血液病学习题(正高).docx
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血液病学习题(正高)
[多项选择题]
1、缺铁性贫血病因中铁摄入减少的因素有A.饮食不足B.痔疮
C.钩虫病
D.消化性溃疡
E.妊娠
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
胃肠道慢性失血,如消化道溃疡、息肉、痔疮、寄生虫等也会导致缺铁性贫血;正常情况下,每人每天需要从食物中吸收约1毫克的铁,以资补充,否则也会因饮食不足,导致缺铁性贫。
故正确答案为ABCD。
【避错】本题主要考察缺铁性贫血的缺铁的因素。
妊娠不是缺铁性贫血病因中铁摄入减少的因素,因此选项E错误,本题避错方法,要审清题干,抓住题干关键词进行选题。
[多项选择题]
2、造血调节异常所致贫血包括
A.造血调节因子水平异常所致贫血
B.红细胞功能亢进所致贫血
C.骨髓基质细胞受损所致贫血
D.造血细胞凋亡亢进所致贫血
E.淋巴细胞功能亢进所致贫血
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
3、高血钾症见于
A.严重溶血
B.缺氧
C.大面积烧伤
D.长期使用潴钾利尿剂
E.肾上腺皮质功能减退
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
4、关于DIC的诊断依据,下面哪些是正确的()
A.血小板<100×10/L或进行性下降
B.血浆纤维蛋白原含量﹤1.5g/L或进行性下降C.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D二聚体水平升高或阳性
D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化
E.周围血涂片中破碎红细胞>2%
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
5、正常骨髓造血功能受抑制表现
A.发热
B.出血
C.失血
D.溶血
E.贫血
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
6、弥散性血管内凝血中反映凝血因子消耗与合成减少的检验指标是
A.D-二聚体增加
B.纤维蛋白原降低
C.血浆凝血酶原时间(PT)延长
D.活化部分凝血酶时间(APTT)延长
E.血小板计数下降
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
弥散性血管内凝血常用的快速简易的实验室筛选检查包括:
血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。
其中D-二聚体减少,纤维蛋白原降低,血浆凝血酶原时间(PT)延长,活化部分凝血酶时间(APTT)延长,血小板计数下降等都可以作为反映凝血因子消耗与合成减少的检验指标。
故选项BCDE正确,选项A错误。
【避错】本题考察弥散性血管内凝血检查。
本题易误选选项A,本题避错方法熟记弥散性血管内凝血实验室筛选检查项目的特点。
[多项选择题]
7、患铁缺乏症的因素包括
A.多次妊娠
B.妇女月经过多
C.多次哺乳
D.青少年偏食
E.婴幼儿辅食添加不足
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、有关HCV的描述错误的是
A.是单股正链RNA病毒
B.基因高度稳定
C.抗-HCVIgM持续阳性,可能已转为慢性肝炎
D.传播方式与HBV相同
E.抗-HCVIg;阴性表明病毒复制停止
参考答案:
B,E[多项选择题]
9、烷化剂治疗相关的急性髓系白血病(AML)的特点有
A.发病与患者年龄和药物累积剂量有关
B.潜伏期为4~8年
C.常先有骨髓增生异常综合征(MDS)表现
D.具有-7/7q-、-5/5q-等染色体核型改变
E.疗效差
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、脾切除后可以引起的后果是
A.引起出血倾向
B.引起继发性血小板增多症
C.严重贫血
D.对卧床或老年患者引起血栓并发症
E.幼年患者易发生血源性感染
参考答案:
B,D,E[材料题]
11、患者女,57岁,因“腹痛6个余月”来诊。
门诊行胃镜检查病理:
胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,CD20(+)。
患者自发病以来体重减轻超过10%。
入院检查后未发现累及其他部位。
[案例分析]
1.该患者的临床分期为
A.ⅣA期
B.ⅢB期
C.ⅢA期
D.ⅠB期
E.ⅣB
期
参考答案:
D[案例分析]
2.若患者抗幽门螺杆菌(HP)治疗后肿瘤未能缓解,其一线治疗为
A.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺(ABVD方案)
B.环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松(COPP方案)
C.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP方案)
D.StanfortV
E.博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松(BEAMOPP方案)
参考答案:
C[案例分析]
3.患者缓解1年后,出现颈部淋巴结肿大,最应该做的检查是
A.浅表淋巴结B型超声
B.淋巴结活检
C.PET
D.胸部CT
E.血乳酸脱氢酶
参考答案:
B[材料题]
12、患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板180×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005[案例分析]
1.提问:
明确诊断需要做的检查
A.骨髓检查
B.血清铁
C.总铁结合力
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查
F.MCV、MCH、MCHC
G.叶酸及维生素B测定
参考答案:
A,B,C,E,G[案例分析]
2.提示:
该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:
应采取的治疗的措施
A.查找病因,治疗原发病
B.血浆输注
C.补充铁剂
D.大剂量丙种球蛋白滴注
E.维生素B
F.叶酸
G.红细胞集落刺激因子
参考答案:
A,C[多项选择题]
13、造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有
A.无关供者移植
B.高剂量全身照射(TBI)
C.移植前有病毒性肝炎史,肝功能异常
D.亲缘半相合移植
E.亲缘全相合移植
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
14、MDS病人实验室检查可见的异常是
A.骨髓活检可见AUP
B.骨髓网硬蛋白纤维增多
C.常见异常染色体-6
D.常见异常染色体5q
E.常见异常染色体Phi
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
15、急性淋巴细胞白细胞,预防中枢神经系统白血病的治疗有
A.鞘内注射化疗药物
B.中枢神经系统放疗
C.大剂量MTX
D.VP方案
E.VDLP方案
参考答案:
A,B,C
参考解析:
急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病,因此常需进行预防治疗,除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外,只有大剂量MTX可透过血脑屏障有预防治疗作用,VP(长春新碱和强的松)、VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。
[多项选择题]
16、影像诊断包括
A.MRⅠ
B.CT
C.PET
D.超声显像
E.X
线
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
17、溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据()
A.网织红细胞增高
B.周围血中出现晚幼红细胞
C.骨髓中、晚幼红细胞显著增生
D.骨髓腔加宽、皮质变薄
E.球形红细胞增多
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
18、再生障碍性贫血分型依据包括
A.病情
B.病原学
C.血象
D.预后
E.骨髓象
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
19、主要采用异体移植的是
A.AML
B.再生障碍性贫血
C.MDS
D.CLL
E.慢性粒细胞白血病
参考答案:
C,D,E[材料题]
20、女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。
脾肋下2~5cm,质中。
HGB90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。
红细胞渗透脆性试验:
0.7%盐水溶液开始溶血。
其父也有轻度黄疸[案例分析]
1.最有可能的贫血是
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案:
C[案例分析]
2.要明确诊断,最有价值的实验室检查是
A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验
参考答案:
A[案例分析]
3.考虑治疗措施时应首选
A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B
参考答案:
C[多项选择题]
21、在询问出血性疾病病人的病史时应包括
A.基础疾病
B.出血的诱因
C.家族史
D.出血特征
E.饮食、营养状况
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、判断溶血性贫血病因的实验室检查有
A.Hamˉs试验
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳
D.骨髓细胞学检查
E.血浆游离血红蛋白
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
23、骨髓增生异常综合征的治疗包括
A.生物反应调解剂
B.联合化疗
C.促造血治疗
D.支持治疗
E.诱导分化治疗
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、慢性淋巴细胞白血病易并发
A.红皮病
B.结肠癌
C.低丙种球蛋白血症
D.上腔静脉压迫综合征
E.肾功能不全
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
CLL不易并发肾功能不全。
[材料题]
25、女性,35岁。
黄疸贫血伴关节疼痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能减退所致贫血
B.巨幼细胞贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C[案例分析]
2.明确诊断需做的检查是
A.肝功能
B.腹部超声
C.免疫蛋白电泳
D.Coombs试验
E.骨髓检查
参考答案:
D[案例分析]
3.首选哪项治疗措施
A.脾切除
B.长春新碱
C.环磷酰胺
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素
参考答案:
E[案例分析]
4.经治疗缓解1年后又出现上诉症状,应采取哪项措施
A.脾切除
B.干扰素
C.环磷酰胺
D.大剂量丙种球蛋白
E.ATG
参考答案:
A[多项选择题]
26、参与止血过程的主要因素是
A.凝血因素
B.血小板因素
C.血管因素
D.血液因素
E.肝功能
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
27、骨髓增殖性疾病的共同特点是()
A.由于多能干细胞的病变引起
B.常伴有其他系血细胞增生
C.各症之间可相互转化
D.造血可发生于骨髓外
E.均有贫血
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
28、异基因造血干细胞预处理的目的及作用有
A.进一步杀灭恶性肿瘤细胞
B.抑制或摧毁体内免疫系统,使输入的骨髓不易排斥
C.为异体骨髓干细胞植入腾出“空间”
D.达到受者必要的造血功能抑制
E.达到受者必要的免疫抑制
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、应考虑有遗传性易栓症的情况是A.40岁以下发生血栓栓塞事件
B.无诱因出现肠系膜静脉血栓栓塞
C.时隔1年双下肢先后发生深静脉血栓(DVT)D.2名直系亲属有静脉血栓栓塞史
E.多次不良妊娠史
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
30、患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。
查体:
中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
[案例分析]
1.提示:
化验检查:
血常规WBC2.4×10/L,HGB72g/L,PLT55×10/L;骨髓涂片:
有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。
患者入院后还需进行哪些检查?
A.骨髓活检
B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C.腹部B超了解肝脾及门脉情况
D.心电图
E.肝功能LDH检查
F.叶酸和维生素B
参考答案:
A,B,C,E[案例分析]
2.提示:
化验检查:
血常规WBC2.4×10/L,HGB72g/L,PLT55×10/L;骨髓涂片:
有核细胞增生减低,巨核细胞3枚,骨髓小粒以非造血细胞为主。
患者可能的诊断有哪些?
A.再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.恶性血液病
E.再生障碍性贫血
F.MDS
参考答案:
A,E,F[案例分析]
3.测定
提示:
入院后骨髓活检:
有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:
血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);
Ham试验(+)。
患者应诊断为何种疾病?
A.再生障碍性贫血
B.再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.血红蛋白病
D.低增生性MDS
E.非白血性白血病
参考答案:
B[案例分析]
4.再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时,后者可以具有以下哪些特点?
A.可出现肝脾肿大
B.伴骨髓纤维化
C.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血
D.活检发现ALIP
E.可能存在染色体改变
F.巨核细胞增多,小巨核细胞罕见
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
5.提示:
经雄性激素.肾上腺皮质激素.CsA及生血药物等治疗6个月,患者血象无改善,PLT降至0.8×10/L,出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑,复查肝功能GPT554u/L。
下一步诊治应注意哪些方面?
A.继续上述治疗
B.复查骨髓,评价疗效,判断病情变化,为下一步治疗作准备
C.停用雄性激素.CsA,加强保肝治疗
D.干扰素
E.采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗
F.脾切除
G.异体骨髓或外周血干细胞移植
H.化疗
参考答案:
B,C,E,F,G[多项选择题]
31、急性心肌梗死的心电图诊断包括
A."损伤性"改变,S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线
B."缺血性"改变,出现对称性T波倒置
C."缺血性"改变,出现ST段水平型下移及T波倒置
D.QRS波群电压增高
E."坏死性"改变,出现异常Q波或QS
波
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
32、下列哪一项是红细胞代偿增生的证据
A.网织红细胞增加
B.末梢血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
33、真性红细胞增多症的次要诊断指标有
A.白细胞增多
B.血浆容量增多
C.血小板增多
D.血清维生素B增高(>66pmol/L)或未饱和维生素B结合力增高(1628pmol/L)
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
34、铁丢失过多的疾病包括
A.其他铁丢失过多的疾病
B.咯血和肺泡出血
C.血红蛋白尿
D.慢性胃肠道失血
E.月经过多
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
35、患者男性,67岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。
10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。
一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。
无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。
大便成形,未留意过大便颜色。
体检:
T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大,双下肢皮肤散在出血点.淤斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心界不大,律齐,各瓣膜无病理性杂音,腹软,无压痛,肝未及,脾肋下3cm,双肾区无叩痛,无病理反射,双下肢凹陷性水肿。
[案例分析]
1.患者初步诊断应考虑哪些疾病
A.再生障碍性贫血
B.慢性淋巴细胞白血病
C.缺铁性贫血
D.肾炎.肾功能不全
E.Evans综合征
F.高血压病
G.过敏性紫癜
H.骨髓纤维化
参考答案:
B,D,F,H[案例分析]
2.根据上述病情应优先做哪些检查
A.血.尿.便常规
B.Coombs'test
C.Hamtest
D.骨髓穿刺术
E.肝.肾功能.电解质
F.同位素肾图
G.网织红细胞计数
H.肝炎病毒免疫学检查
参考答案:
A,D,E,G[案例分析]
3.提示:
血常规:
WBC4.2×10/L,HGB42g/L,PLT38×10/L,MCV92fL,MCH32pg,MCHC346g/L。
尿常规:
正常。
大便常规:
潜血(+)。
肝功:
总蛋白42g/L,白蛋白231g/L,球蛋白19g/L。
总胆红质16μmol/L,直接胆红质6μmol/L,间接胆红质10μmol/L,网织红细胞百分比0.08,肾功:
血尿素氮7.2mmol/L,肌酐98mol/L。
根据以上情况可以排除哪些疾病
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.骨髓增生异常综合征
F.温抗体型溶血性贫血
G.胃溃疡
H.消化道肿瘤
参考答案:
C,F[案例分析]
4.提示:
骨穿结果:
骨髓增生活跃Ⅱ度,红系增生活跃,可见豪周氏小体,点彩红细胞,花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞,粒细胞增生正常,全片巨核细胞8个,其中裸核2个,过渡型4个,产板型0个,可见2个小巨核细胞。
根据以上情况及骨穿报告,你认为下一步应做何检查
A.血清叶酸.B测定
B.肿瘤标志物检测
C.血清铁.铁蛋白.总铁结合力
D.骨髓内外铁染色
E.血红蛋白电泳
F.胃镜
G.肠镜
H.PPD试验
参考答案:
A,B,C,D,F,G[案例分析]
5.
提示:
检查结果:
血清叶酸3.5pg/L(2.9~18.7pg/L),血清B319ng/L(187~1059ng/L),血清铁30μmol/L(11~31μmol/L),铁蛋白280μg/L(20~250μg/L),总铁结合力33μmol/L(40~55μmol/L),胃镜示:
萎缩性胃炎。
肠镜:
正常。
骨髓内外铁染色:
内铁82%,外铁+++,环形铁幼粒细胞占%,骨髓活检:
ALIP(+)。
该患者可以诊断为以下哪几个疾病
A.高血压病
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.萎缩性胃炎
E.海洋性贫血
F.铁粒幼细胞性贫血(RAS)
参考答案:
A,D,F[案例分析]
6.关于铁粒幼细胞性贫血.海洋性贫血的描述,以下哪几项是正确的
A.铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多
B.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低
C.铁粒幼细胞性贫血血清铁.血清铁蛋白增高
D.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高
E.海洋性贫血总铁结合力增高
F.海洋性贫血血清铁.血清铁蛋白减低
G.二者都是小细胞低色素贫血
H.二者血红蛋白电泳都可有异常发现
参考答案:
A,B,C,E,F,G[案例分析]
7.该患者可以给予以下哪几项治疗措施
A.输血.白蛋白
B.铁剂
C.强的松
D.大剂量维生素B6
E.康力龙
F.维甲酸
G.叶酸.B
H.化疗
I.EPO
J.法莫替丁
参考答案:
A,D,E,F,G,I,J[多项选择题]
36、不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是
A.QRS>0.12s
B.室上性起搏点
C.V1呈rSR图形
D.QRS波群时间在0.09~0.11s之间
E.V1V2呈QS
型
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
37、抗凝血酶Ⅲ的作用是()
A.除掉纤维蛋白原
B.除掉血浆中的Ca2+
C.增强肝素的抗凝
D.抑制凝血酶的活性
E.阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ
参考答案:
D,E[多项选择题]
38、多发性骨髓瘤外周血片表现为
A.可出现少数幼红-幼粒细胞
B.红细胞呈钱串状改变
C.晚期有全血细胞减少
D.外周血中不会出现大量的浆细胞
E.可出现异常浆细胞
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
39、长期使用抗生素治疗可诱发的疾病有
A.病毒感染
B.细菌感染
C.霉菌感染
D.真菌感染
E.肠道菌群失调
参考答案:
D,E[材料题]
40、女性,20岁。
间断发热3周,左颈部淋巴结无痛性肿大。
查体:
左颈部4cm×3cm淋巴结,不活动,表面无破溃,肝、脾不大,胸片未见异常。
骨髓象正常,淋巴结活检:
正常淋巴滤泡结构被破坏,可见R-S细胞[案例分析]
1.
患者临床分期为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
参考答案:
B[案例分析]
2.患者治疗首选
A.放疗,扩大照射
B.放疗,全淋巴结照射
C.化疗,口服丙卡巴肼(甲基苄肼)
D.放疗-化疗综合治疗
E.自体干细胞骨髓移植
参考答案:
D[多项选择题]
41、可引起肝脏疾病的主要有
A.钙
B.铜
C.钾
D.钠
E.铁
参考答案:
B,E
[多项选择题]
42、按照发病机理,贫血可分为
A.红细胞破坏增多即溶血性贫血
B.失血性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.红细胞生成减少即造血不良性贫血
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
43、关于
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