1、血液病学习题（正高）多项选择题1、缺铁性贫血病因中铁摄入减少的因素有A.饮食不足B.痔疮C.钩虫病D.消化性溃疡E.妊娠参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：胃肠道慢性失血，如消化道溃疡、息肉、痔疮、寄生虫等也会导致缺铁性贫血；正常情况下，每人每天需要从食物中吸收约1毫克的铁，以资补充，否则也会因饮食不足，导致缺铁性贫。故正确答案为ABCD。【避错】本题主要考察缺铁性贫血的缺铁的因素。妊娠不是缺铁性贫血病因中铁摄入减少的因素，因此选项E错误，本题避错方法，要审清题干，抓住题干关键词进行选题。多项选择题2、造血调节异常所致贫血包括A.造血调节因子水平异常所致贫血B.红细胞功能亢进所致贫血C.骨髓
2、基质细胞受损所致贫血D.造血细胞凋亡亢进所致贫血E.淋巴细胞功能亢进所致贫血参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题3、高血钾症见于A.严重溶血B.缺氧C.大面积烧伤D.长期使用潴钾利尿剂E.肾上腺皮质功能减退参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题4、关于DIC的诊断依据，下面哪些是正确的 （ ）A.血小板10010 /L或进行性下降B.血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降C.3P试验阳性或血浆FDP20mg/L，或D二聚体水平升高或阳性D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化E.周围血涂片中破碎红细胞2%参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题5、正常骨髓造血功能受抑制表现A.发热B
3、.出血C.失血D.溶血E.贫血参考答案 ：A,B,E 多项选择题6、弥散性血管内凝血中反映凝血因子消耗与合成减少的检验指标是A.D-二聚体增加B.纤维蛋白原降低C.血浆凝血酶原时间（PT）延长D.活化部分凝血酶时间（APTT）延长E.血小板计数下降参考答案 ：B,C,D,E参考解析 ：弥散性血管内凝血常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。其中D-二聚体减少，纤维蛋白原降低，血浆凝血酶原时间（PT）延长，活化部分凝血酶时间（APTT）延长，血小板计数下降等都可以作为反映凝血因子消耗与合成减少的检验指标。故选项
4、BCDE正确，选项A错误。【避错】本题考察弥散性血管内凝血检查。本题易误选选项A，本题避错方法熟记弥散性血管内凝血实验室筛选检查项目的特点。多项选择题7、患铁缺乏症的因素包括A.多次妊娠B.妇女月经过多C.多次哺乳D.青少年偏食E.婴幼儿辅食添加不足参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题8、有关HCV的描述错误的是A.是单股正链RNA病毒B.基因高度稳定C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎D.传播方式与HBV相同E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止参考答案 ：B,E 多项选择题9、烷化剂治疗相关的急性髓系白血病（AML）的特点有A.发病与患者年龄和药物累积剂量有关B.潜伏期
5、为48年C.常先有骨髓增生异常综合征（MDS）表现D.具有-7/7q-、-5/5q-等染色体核型改变E.疗效差参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题10、脾切除后可以引起的后果是A.引起出血倾向B.引起继发性血小板增多症C.严重贫血D.对卧床或老年患者引起血栓并发症E.幼年患者易发生血源性感染参考答案 ：B,D,E 材料题11、患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。案例分析1. 该患者的临床分期为A. A期B. B期C. A期D. B期E. B期参考答
6、案 ：D 案例分析2. 若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为A.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）B.环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）C.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）D.Stanfort VE.博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEAMOPP方案）参考答案 ：C 案例分析3. 患者缓解1年后，出现颈部淋巴结肿大，最应该做的检查是A.浅表淋巴结B型超声B.淋巴结活检C.PETD.胸部CTE.血乳酸脱氢酶参考答案 ：B 材料题12、患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3
7、年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58gL，白细胞810 L，血小板18010 L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0005 案例分析1. 提问：明确诊断需要做的检查A.骨髓检查B.血清铁C.总铁结合力D.染色体检查E.血清铁蛋白检查F.MCV、MCH、MCHCG.叶酸及维生素B测定参考答案 ：A,B,C,E,G 案例分析2. 提示：该患者部分实验室检查回报示MCV672fL，MCH242pg，MCHC280gL，血清铁974molL，总铁结合力6844molL提问：应采取的治疗的措施A.查找病因，治疗原发病B.血浆输注C.补充铁剂D.大剂量丙种球蛋白滴注E.维生素BF
8、.叶酸G.红细胞集落刺激因子参考答案 ：A,C 多项选择题13、造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有A.无关供者移植B.高剂量全身照射（TBI）C.移植前有病毒性肝炎史，肝功能异常D.亲缘半相合移植E.亲缘全相合移植参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题14、MDS病人实验室检查可见的异常是A.骨髓活检可见AUPB.骨髓网硬蛋白纤维增多C.常见异常染色体-6D.常见异常染色体5qE.常见异常染色体Phi参考答案 ：A,B,D 多项选择题15、急性淋巴细胞白细胞，预防中枢神经系统白血病的治疗有A.鞘内注射化疗药物B.中枢神经系统放疗C.大剂量MTXD.VP方案E.VDLP方案参
9、考答案 ：A,B,C参考解析 ：急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量MTX可透过血脑屏障有预防治疗作用，VP（长春新碱和强的松）、VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松）方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。多项选择题16、影像诊断包括A.MRB.CTC.PETD.超声显像E.X线参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题17、溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据 （ ）A.网织红细胞增高B.周围血中出现晚幼红细胞C.骨髓中、晚幼红细胞显著增生D.骨髓腔加宽、皮质变薄E.球形红细胞增多参考答案 ：A,B,C
10、,D 多项选择题18、再生障碍性贫血分型依据包括A.病情B.病原学C.血象D.预后E.骨髓象参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题19、主要采用异体移植的是A.AMLB.再生障碍性贫血C.MDSD.CLLE.慢性粒细胞白血病参考答案 ：C,D,E 材料题20、女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm，质中。HGB90gL，网织红细胞005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸 案例分析1. 最有可能的贫血是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血参考答案 ：C 案例分析2. 要明确诊断
11、，最有价值的实验室检查是A.周围血片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验参考答案 ：A 案例分析3. 考虑治疗措施时应首选A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B参考答案 ：C 多项选择题21、在询问出血性疾病病人的病史时应包括A.基础疾病B.出血的诱因C.家族史D.出血特征E.饮食、营养状况参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题22、判断溶血性贫血病因的实验室检查有A.Ham s试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓细胞学检查E.血浆游离血红蛋白参考答案 ：A,B,C 多项选择题23、骨髓增生异常综合征的治疗包括A.生物反应调解剂B.
12、联合化疗C.促造血治疗D.支持治疗E.诱导分化治疗参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题24、慢性淋巴细胞白血病易并发A.红皮病B.结肠癌C.低丙种球蛋白血症D.上腔静脉压迫综合征E.肾功能不全参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：CLL不易并发肾功能不全。材料题25、女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g L，白细胞和血小板正常，网织红细胞025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性 案例分析1. 该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能减退所致贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血参考答案 ：C 案例分析2. 明
13、确诊断需做的检查是A.肝功能B.腹部超声C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查参考答案 ：D 案例分析3. 首选哪项治疗措施A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素参考答案 ：E 案例分析4. 经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A.脾切除B.干扰素C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.ATG参考答案 ：A 多项选择题26、参与止血过程的主要因素是A.凝血因素B.血小板因素C.血管因素D.血液因素E.肝功能参考答案 ：A,B,C 多项选择题27、骨髓增殖性疾病的共同特点是 （ ）A.由于多能干细胞的病变引起B.常伴有其他系血细胞增生C.各症之间可相
14、互转化D.造血可发生于骨髓外E.均有贫血参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题28、异基因造血干细胞预处理的目的及作用有A.进一步杀灭恶性肿瘤细胞B.抑制或摧毁体内免疫系统，使输入的骨髓不易排斥C.为异体骨髓干细胞植入腾出“空间”D.达到受者必要的造血功能抑制E.达到受者必要的免疫抑制参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题29、应考虑有遗传性易栓症的情况是A.40岁以下发生血栓栓塞事件B.无诱因出现肠系膜静脉血栓栓塞C.时隔1年双下肢先后发生深静脉血栓（DVT） D.2名直系亲属有静脉血栓栓塞史E.多次不良妊娠史参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题30、患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染活
15、动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。案例分析1. 提示：化验检查：血常规WBC 2410 /L，HGB 72g/L，PLT 5510 /L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？A.骨髓活检B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色C.腹部B超了解肝脾及门脉情况D.心电图E.肝功能LDH检查F.叶酸和维生素B参考答案 ：A,B,C,E 案例分析2. 提示：化验检查：血常规WBC 2410 /L，HGB 72g/L，PLT 5510 /L；骨髓涂片：有
16、核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？A.再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.恶性血液病E.再生障碍性贫血F.MDS参考答案 ：A,E,F 案例分析3. 测定提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（）；Ham试验（）。患者应诊断为何种疾病？A.再生障碍性贫血B.再生障碍性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿C.血红蛋白病D.低增生性MDSE.非白血性白血病参考答案 ：B 案例分析4. 再生障碍性贫血与低增生性MDS
17、鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？A.可出现肝脾肿大B.伴骨髓纤维化C.骨髓涂片存在三系血细胞病态造血D.活检发现ALIPE.可能存在染色体改变F.巨核细胞增多，小巨核细胞罕见参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析5. 提示：经雄性激素肾上腺皮质激素CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0810 /L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面？A.继续上述治疗B.复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备C.停用雄性激素CsA，加强保肝治疗D.干扰素E.采用ATG/ALG骁悉等免疫抑制剂治疗F.脾切除G.异体骨髓或
18、外周血干细胞移植H.化疗参考答案 ：B,C,E,F,G 多项选择题31、急性心肌梗死的心电图诊断包括A.损伤性改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B.缺血性改变，出现对称性T波倒置C.缺血性改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D.QRS波群电压增高E.坏死性改变，出现异常Q波或QS波参考答案 ：A,B,E 多项选择题32、下列哪一项是红细胞代偿增生的证据A.网织红细胞增加B.末梢血出现幼红细胞C.血片中有红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃E.X线显示骨髓腔增宽参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题33、真性红细胞增多症的次要诊断指标有A.白细胞增多B.血浆容量增多C.血小板增多D.血清
19、维生素B增高（66pmolL）或未饱和维生素B结合力增高（1628pmol L）E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题34、铁丢失过多的疾病包括A.其他铁丢失过多的疾病B.咯血和肺泡出血C.血红蛋白尿D.慢性胃肠道失血E.月经过多参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题35、患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力纳差腹胀消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检:T368，P100次/分，R24次/分，
20、BP180/105mmHg,贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。案例分析1. 患者初步诊断应考虑哪些疾病A.再生障碍性贫血B.慢性淋巴细胞白血病C.缺铁性贫血D.肾炎肾功能不全E.Evans综合征F.高血压病G.过敏性紫癜H.骨髓纤维化参考答案 ：B,D,F,H 案例分析2. 根据上述病情应优先做哪些检查A.血尿便常规B.CoombstestC.Ham testD.骨髓穿刺术E.肝肾功能电解质F.同位素肾图G.网织红细胞计数H
21、.肝炎病毒免疫学检查参考答案 ：A,D,E,G 案例分析3. 提示：血常规：WBC 4210 /L, HGB 42g/L, PLT3810 /L,MCV 92fL, MCH 32pg, MCHC 346g/L。尿常规：正常。大便常规：潜血（）。肝功：总蛋白42g/L, 白蛋白231g/L,球蛋白19g/L。总胆红质16mol/L, 直接胆红质6mol/L,间接胆红质10mol/L,网织红细胞百分比008, 肾功：血尿素氮72mmol/L,肌酐98 mol/L。根据以上情况可以排除哪些疾病A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.骨髓增生异常综合征F.温抗体型溶血性贫血G
22、.胃溃疡H.消化道肿瘤参考答案 ：C,F 案例分析4. 提示：骨穿结果：骨髓增生活跃度，红系增生活跃，可见豪周氏小体，点彩红细胞，花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞，粒细胞增生正常，全片巨核细胞8个，其中裸核2个，过渡型4个，产板型0个，可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告，你认为下一步应做何检查A.血清叶酸B测定B.肿瘤标志物检测C.血清铁铁蛋白总铁结合力D.骨髓内外铁染色E.血红蛋白电泳F.胃镜G.肠镜H.PPD试验参考答案 ：A,B,C,D,F,G 案例分析5.提示:检查结果:血清叶酸35 pg/L （29187pg/L）,血清B 319ng/L（187 1059ng/L）,血清铁30m
23、ol/L（1131mol/L）,铁蛋白280g/L（20250g/L）,总铁结合力33mol/L（4055mol/L）,胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色:内铁82%，外铁+，环形铁幼粒细胞占,骨髓活检: ALIP（+）。该患者可以诊断为以下哪几个疾病A.高血压病B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.萎缩性胃炎E.海洋性贫血F.铁粒幼细胞性贫血（RAS）参考答案 ：A,D,F 案例分析6. 关于铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血的描述，以下哪几项是正确的A.铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多B.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低C.铁粒幼细胞性贫血血清铁血清铁蛋白增高D.铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增
24、高E.海洋性贫血总铁结合力增高F.海洋性贫血血清铁血清铁蛋白减低G.二者都是小细胞低色素贫血H.二者血红蛋白电泳都可有异常发现参考答案 ：A,B,C,E,F,G 案例分析7. 该患者可以给予以下哪几项治疗措施A.输血白蛋白B.铁剂C.强的松D.大剂量维生素B6E.康力龙F.维甲酸G.叶酸BH.化疗I.EPOJ.法莫替丁参考答案 ：,A,D,E,F,G,I,J 多项选择题36、不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是A.QRS012sB.室上性起搏点C.V1呈rSR图形D.QRS波群时间在009011s之间E.V1V2呈QS型参考答案 ：B,C,D 多项选择题37、抗凝血酶的作用是 （ ）A.除掉纤
25、维蛋白原B.除掉血浆中的Ca2+C.增强肝素的抗凝D.抑制凝血酶的活性E.阻断凝血酶激活因子、参考答案 ：D,E 多项选择题38、多发性骨髓瘤外周血片表现为A.可出现少数幼红-幼粒细胞B.红细胞呈钱串状改变C.晚期有全血细胞减少D.外周血中不会出现大量的浆细胞E.可出现异常浆细胞参考答案 ：A,B,C,E 多项选择题39、长期使用抗生素治疗可诱发的疾病有A.病毒感染B.细菌感染C.霉菌感染D.真菌感染E.肠道菌群失调参考答案 ：D,E 材料题40、女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞 案例分析1.患者临床分期为A.AB.BC.BD.AE.B参考答案 ：B 案例分析2. 患者治疗首选A.放疗，扩大照射B.放疗，全淋巴结照射C.化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）D.放疗-化疗综合治疗E.自体干细胞骨髓移植参考答案 ：D 多项选择题41、可引起肝脏疾病的主要有A.钙B.铜C.钾D.钠E.铁参考答案 ：B,E多项选择题42、按照发病机理，贫血可分为A.红细胞破坏增多即溶血性贫血B.失血性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞性贫血E.红细胞生成减少即造血不良性贫血参考答案 ：A,B,E 多项选择题43、关于
