方剂学复习资料.doc
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总论
《五十二病方》现存最早的方书。
《黄帝内经》处方结构(君臣佐使)的理论阐述
《伤寒杂病论》被称为“方书之祖”
《太平惠民和剂局方》历史上第一部由政府组织编制的成药典
《普济方》我国现存古籍中载方最多的方书
《医方考》历史上第一部方论专著
《中医方剂大辞典》近现代收录历代方剂最多(96592)的工具书
治法
治疗原则:
是在整体观念和辩证论治精神指导下指定的施治纲领。
如调整阴阳、扶正祛邪、标本兼顾、三因制宜等。
治疗大法:
常见的治法有汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。
配伍
配伍:
根据药物性能,选择两味或两味以上药物配合使用。
配伍目的:
一言以蔽之:
增效、解毒
方剂组成结构:
君(针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
)
臣(一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物,
二是针对重要兼病或兼症起主要治疗作用的药物。
)
佐(分佐助药、佐治药和反佐药)
使(分引经药和调和药)
君药、臣药可能会考查,佐药和使药要求掌握概念。
常见引经药
头部:
川芎颈部:
桔梗项部:
葛根
上肢:
桑枝下肢:
牛膝背部:
秦艽胸部:
瓜蒌
方剂类型:
汤剂、酒剂、丸剂、散剂、冲剂、片剂等
其余内容粗略看下就好
1、解表剂
凡以解表药为主组成,具有发汗、解表、解肌、透疹等作用,治疗表症的方剂,统称为解表剂。
麻黄汤
发汗解表、宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
以恶寒发热、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧为辨证要点。
配伍:
麻黄发汗解表,宣肺平喘;桂枝散寒解肌发表,温通经络。
为辛温发汗的
基本结构。
杏仁降肺平喘,麻、杏相配,宣降肺气,增强平喘之力。
为宣降肺气的常用组合。
配伍特点:
麻桂相须,开畅腠营,发汗解表;麻杏相使,宣肺平喘。
桂枝汤
解肌发表、调和营卫。
主治外感风寒表虚证。
以发热,汗出,恶风,脉浮缓为辨证要点。
配伍药对:
桂、草相配,辛甘化阳,以助阳实卫;
芍、草相配,酸甘化阴,以养阴和营。
姜、枣相配,补脾和胃,调和营卫的组合
桂、芍相配,解肌和营卫,化气调阴阳的组合。
配伍特点:
发中有补,散中有收;邪正兼顾,阴阳并调。
麻黄汤与桂枝汤在组成功效上的异同:
方名
比较
麻黄汤
桂枝汤
组成
桂枝、甘草
麻黄、杏仁
芍药、生姜、大枣
功用
疏风散寒解表
辛温发汗,宣肺平喘
解肌发表,调和营卫
主治
风寒表证,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮
风寒表实证
无汗而喘,脉浮紧
风寒表虚证
有汗无喘,脉浮缓
小青龙汤
解表散寒、温肺化饮。
主治外感风寒,水饮内停证。
以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀,苔白滑。
脉浮为辨证要点。
配伍特点:
散中有收、开中有合;以辛散温化为主。
方中配伍五味子,芍药原因:
纯用辛温发散之品,恐耗伤肺气,佐以五味子敛肺止咳,白芍和营养血,两者与与辛散之品相配,散中有收,既增强止咳平喘之功,又制约辛散、温燥太过之弊。
杏苏散
轻宣凉燥,理肺化痰。
主治外感凉燥证。
以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。
配伍:
桔梗—宣肺利膈,化痰止咳。
枳壳—理气宽中,消痰。
桔梗、枳壳一升一降,是宣降肺气,宽胸利膈的常用组合。
败毒散
散寒祛湿、益气解表。
主治气虚外感风寒湿证。
以恶寒发汗、无汗、肢体酸痛,咳嗽,舌苔白,脉浮而重按无力为辨证要点。
配伍:
羌活、独活发散风寒,祛湿止痛,以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。
人参在方中作用:
①益气扶正以驱邪外出、防邪复入;②散中有补,不致耗伤正气。
银翘散(辛凉平剂)
辛凉透表、清热解毒。
主治温病初起,发热症。
以发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数为辩证要点。
配伍:
荆芥、淡豆豉药性虽辛温,但在大堆寒凉药中,温性被制,而存其发汗透邪之力,故属“制性存用”之药。
银翘散与桑菊饮异同:
方名
比较
银翘散
桑菊饮(辛凉轻剂)
组成
翘、芦、薄、桔、草
银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉
桑叶、杏仁、菊花
功用
疏风解表,清热解毒,止咳利咽
解表、清热力强
(辛凉平剂)
宣肺止咳力大
(辛凉轻剂)
主治
风热表证,症见发热口渴,咳嗽,脉浮数
温病初起,表热重证
症见发热咽痛,无汗恶寒,舌红脉浮数
风温初起,表热轻证
但咳,余症不显。
麻黄杏仁甘草石膏汤
辛凉疏表、清肺平喘。
主治外感表邪,邪热壅肺证,以喘咳、发热、苔薄黄、脉数为辩证要点。
配伍:
君:
石膏—清透肺热,生津止渴。
麻黄—(制性存用)宣肺平喘,辛散透邪。
麻、石相配,一温一寒,以寒制温,清宣肺热,平喘止咳。
配伍特点:
表里同治,治里为主;温清并用以清为要;宣降结合,重在宣肺。
本章要求背诵方歌:
麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散。
附解表剂部分题型:
一、填空题
1.以组方原则论,败毒散中人参属于______药;参苏饮中人参属于________药。
2.被称为“辛凉轻剂”的方剂是_______。
3.银翘散中,为助君药发散外邪,透邪外出而加入辛而微温的两味药分别是_______、_______。
4.清•徐彬说:
“桂枝汤,外证得之,______;内证得之,________。
”
二、单项选择题
1.麻黄汤的证治要点是()
A恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧
B风寒湿痹,身体烦疼,无汗
C外感风寒,不汗出而燥,身疼痛,脉浮紧
D发热,汗出,恶风,脉浮缓
E恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷。
舌苔白腻,脉浮
2.具有“发汗祛湿,兼清里热”功用的方剂是()
A败毒散B小青龙汤C九味羌活汤D新加香薷饮E羌活胜湿汤
3.原方在服法中要求“香气大出,即取服,勿过煮”的方剂是()
A银翘散B桑菊饮C新加香薷饮D参苏饮E加减葳蕤汤
4.桑菊饮中桔梗属于()
A君药B臣药C佐助药D佐制药E反佐药
5.麻杏甘石汤的功用是()
A宣利肺气,疏风止咳B辛凉宣肺,清热平喘
C辛凉透表,表热解毒D宣肺解表,祛痰止咳
E疏风清热,宣肺止咳
6.证见“憎寒壮热,头项强痛,肢体痠痛,无汗,鼻塞身重,咳嗽有痰,胸膈痞喘,舌淡苔白,脉浮而按之无力”治当首选()
A麻黄附子细辛汤B柴葛解肌汤C败毒散D参苏饮E再造散
7.对于外感咳嗽,经服解表宣肺药后,而咳仍不止者,应首选何方治疗()
A金沸草散B止嗽散C华盖散D三拗汤E射干麻黄汤
8.“恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮”为下列何方的证治要点()
A大青龙汤B射干麻黄汤C苏子降气汤D小青龙汤E定喘汤
三、多项选择题
1.银翘散和桑菊饮中共有的药物是()
A连翘B荆芥C竹叶D薄荷E芦根
2.九味羌活汤中生地、黄芩属于()
A君药B臣药C佐助药D佐制药E反佐药
3.银翘散的配伍特点是()
A疏散风邪与清热解毒,芳香辟秽之品相配B辛凉之中配伍少量辛温之品
C祛邪不伤正D凉而不遏
E清、宣、降三法俱备
4.败毒散中人参的作用主要是()
A扶助正气以驱邪外出B散中有补,不致耗伤真元
C补脾益气D大补元气E养阴生津
5.桂枝汤的证治要点包括()
A恶寒B恶风C汗出D头项强痛E脉浮缓
四、简答题
1.桂枝汤中,桂枝与芍药为什么要等量?
其配伍意义何在。
五、论述题
从小青龙汤方义分析入手,归纳其配伍特点。
2、泻下剂
凡以泻下药为主组成,具有通便,泄热,逐水,攻积等作用,治疗里实证的方剂,统称为泻下剂。
大承气汤
峻下热结。
主治阳明腑实证。
以大便秘结,脘腹痞满疼痛,舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。
(证中表现为痞、满、燥、实皆有的特点)
配伍:
大黄、芒硝相须为用,泻下之力更强,为寒下基本结构。
对比:
小承气汤痞、满、实而燥不甚
十枣汤
攻逐水饮。
主治悬饮、实水证。
(形症俱实的水肿)以咳唾胸肋引痛,水肿腹胀,二便不利,脉沉玄为辨证要点。
配伍:
甘遂善行经隧水湿,大戟泄脏腑水湿,芜花消胸胁之痰饮。
大枣一益气护胃,培土制水;二缓芜花三药之毒性;三减三药之毒。
本章方歌:
大承气汤
3、和解剂
具有和解少阳,调和肝脾,调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳,肝脾不和,肠胃不和等症的方剂,统称为和解剂。
小柴胡汤(和解少阳)
和解少阳
主治伤寒少阳证。
以寒热往来,胸胁苦满,不思饮食,心烦喜呕,苔白,脉弦等为辨证要点。
配伍:
柴胡、黄芩相须,一透一清,一为半表而用,一为半里而设,是和解少阳结构;
半夏、生姜和胃降呕,生姜助柴胡透邪,制半夏之毒;
人参,大枣,益气健脾,扶正祛邪。
既扶正祛邪外出,又益气防邪内传
大柴胡汤
和解少阳,内泄热结。
主治少阳阳明合病。
以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力为辨证要点。
★芍药在方中作用:
白芍柔肝缓急止痛。
★与小柴胡汤区别:
大柴胡汤由小柴胡汤减去人参,甘草。
再加芍药,枳实,大黄而成。
小柴胡汤是和解与补虚同用,治疗少阳病往来寒热等症;而大柴胡汤是和解与攻下并用,主要作用为和解少阳、泻下热结,主治少阳、阳明合病。
逍遥散(调和肝脾)
疏肝解郁、养血健脾。
主治肝郁血虚脾弱证。
以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。
配伍要点:
柴胡、当归、白芍君臣合用,疏肝气机,调肝之用,养阴血而补肝体,体用并治。
半夏泻心汤(调和肠胃)
平调寒热,散结消痞。
主治寒热互结之痞证。
以心下痞满,呕吐泻痢,苔腻微黄为辨证要点。
★由小柴胡汤去柴胡,加黄连,生姜变干姜而成。
★配伍特点:
寒热互用,以和阴阳;辛开苦降以调气机,,补泻兼施以顾虚实。
本章方歌:
小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤
4、清热剂
凡以清热药为主组成,具有清热,泻火,解毒,凉血及清虚热等作用,主治里热证的方剂,统称为清热剂。
白虎汤
清热生津。
主治气分热盛证。
以大热,大汗,口渴,脉洪大之四大证为辨证要点。
★为什么选用石膏、知母,而非黄芩、黄连?
石膏辛甘大寒,清热生津;知母虽为苦寒之品,但质地滋润,有清热滋阴功效。
两者合用,清热除烦,生津止渴。
而黄芩黄连虽清热,但有苦寒化燥伤阴之弊,。
清营汤
清营解毒,透热养阴。
主治热入营分证。
以身热夜甚,心烦少眠,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数为辨证要点。
★为何选用银花、连翘、竹叶?
轻清疏透,清热解毒,引营分之邪透转气分而解,即叶天士“入营犹可透热转气”
配伍特点:
清营养阴,邪正兼顾;气营同治,透热转气。
黄连解毒汤
泻火解毒
主治三焦火毒证。
以大热烦渴,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。
组成:
黄连清泻心火,兼泻中焦之火,君药;黄芩清上焦之火,黄柏泻下焦之火,为臣药;栀子清三焦之火,佐药。
配伍特点:
苦寒直折,兼顾三焦。
仙方活命饮
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
主治痈疡肿毒初起。
★为何配伍大量的活血药?
热毒雍聚,导致气血运行不畅,热毒与淤血搏结,化为疡痈。
不仅要清热解毒,还要调畅气血,故在此基础上配伍活血化瘀药物,使得热毒清解,营卫调畅,气血和调,邪无滞留。
龙胆泻肝汤
清泻肝胆实火,清利下焦湿热。
主治肝胆实火上炎证和肝胆湿热下注证。
以口苦尿赤,阴痒,带下黄臭,舌红苔黄或腻,脉弦数有力为辨证要点。
组成:
龙胆草,黄芩,栀子→肝火上炎
泽泻,木通,车前子→湿热下注
配伍特点:
泻中有补,利中有滋,降中寓升(柴胡);却邪不伤正,泻火不伐胃(甘草)
★为何配伍生地,当归,柴胡?
肝乃藏血之脏,体阴而用阳,实火伤之,阴血不足。
方中苦燥之品较多,故用当归生地,养血滋阴,柴胡舒畅肝胆之气,引药入肝胆经。
芍药汤
清热燥湿,调气和血。
主治湿热痢疾。
以腹痛,便血,里急后重;肝门炽热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数为辨证要点。
组成:
黄连黄芩清热燥湿,君药;白芍、当归养血活血,白芍重用,缓急止痛。
“行血则便脓自愈”→当归“调气则后重自消”→木香,槟榔
(三者是治疗痢疾调气和血之组合)
配伍特点:
大黄、黄芩、黄连三者组合体现“通因通用”
当归,白芍,木香,槟榔组合体现“气血并治”
青蒿鳖甲汤
透热养阴。
主治温病后期,邪伏阴分证。
以夜热早退,热退无汗,舌红苔少,脉细数为要点。
配伍特点:
滋清兼备,清中有透,标本兼治。
★配伍青蒿鳖甲的意义:
青蒿不能直入阴分,由鳖甲领之入;鳖甲不能独出阳
分,由青蒿领之出。
本章方歌:
白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、龙胆泻肝汤
5、温里剂
凡以温热药为主组成,具有温中祛寒,回阳救逆,散寒通脉功效,治疗里寒证的方剂。
统称为温里剂。
理中丸
温中祛寒,补气健脾。
主治脾胃虚寒证。
以脘腹疼痛,呕吐下利,畏寒肢冷;或出血,唾涎,小儿慢惊的兼变证。
组成:
人参,干姜是温中健脾的基本组合。
四逆汤
回阳救逆
主治心肾阳虚寒厥证。
以四肢厥逆,神衰欲眠,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细为要点。
配伍:
附子与干姜是回阳救逆的组合;甘草益气补中,解附子之毒,缓生姜,附子之竣烈之性,调和诸药。
特点:
心脾肾兼顾,竣温心肾为主。
当归四逆汤
温经散寒,养血通脉。
主治血虚寒厥证。
以手足厥冷,四肢疼痛,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细为要点。
★用药组成对比“桂枝汤”(方中有方)
共有组成:
桂枝、芍药、甘草、大枣
比较:
+生姜=桂枝汤
+当归、细辛、通草=当归四逆汤
本章方歌:
理中丸、四逆汤
6、补益剂
凡以补益药为主组成,具有补益人体气血阴阳的作用,主治虚证的方剂,统称为补益剂。
四君子汤
益气健脾
主治脾胃气虚证。
以面色萎白,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱为要点。
配伍特点:
药性平和,温而不燥,补而不滞。
★四君子汤与理中丸在组成、主治有何不同?
两个方子中都有人参,白术,灸甘草,都可益气补中,治疗脾虚之症。
四君子汤中以上三味药和茯苓配伍,人参为君药,重在益气健脾,主治脾胃虚证;
理中丸以上三味药和生姜配伍,干姜为君药,重在温中祛寒,主治中焦虚寒证。
补中益气汤
补中益气,升阳举陷。
主治脾胃气虚证、气虚发热证。
以少气乏力,面色萎黄,身热、自汗,喜热饮,舌淡脉虚大无力,纳差便溏为要点。
组成:
黄芪补中益气,升阳固表,为君药;
人参,白术,灸甘草补气健脾,为臣药;
柴胡、升麻协黄芪升提中气,佐使药;柴胡、升麻、黄芪同用,为补气升阳的结构
配伍特点:
健脾与升阳并用,补气与养血兼施,甘温除热。
注意:
君药黄芪重用,但柴胡,升麻轻用,防止味重厚入下焦,不利于升阳举陷。
肝阳上亢者忌用。
归脾汤
益气补血,健脾养心。
主治心脾气血两虚、脾不统血证。
以体倦食少,心悸失眠,月经失常,便血,舌
淡苔白,脉细弱为要点。
组成:
人参益气健脾,宁心安神,君药;
黄芪、白术益气补中;当归,龙眼补血养心,臣药;
酸枣仁、远志补心安神宁志;茯苓,灸甘草补益心脾之气;木香理气醒脾补而不滞,共为佐药;
配伍特点:
心脾同治,气血双补,以健脾益气为主。
★补中益气汤、四君子汤和归脾汤都为益气健脾方,如何使用?
四君子汤:
具有益气健脾之功,主治脾胃气虚证。
补中益气汤:
补中益气,升阳举陷。
主治脾胃气陷证或气虚发热证。
归脾汤:
益气补血,健脾养心之功。
主治心脾气血两虚,脾不统血证。
四物汤
补血和血
主治营血虚滞证。
以头晕目眩,心悸失眠,月经不调,面色萎黄,舌淡,脉细弦或细涩为要点。
配伍特点:
动静结合,刚柔并济,补而不滞(熟地黄,白芍,当归,川芎)温而不燥,兹而不腻。
必考:
六味地黄丸(地8山山4,丹苓泽泻3)
滋阴补肾
主治肾阴不足证。
以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为要点。
★重点组成:
熟地黄滋阴补肾,填精益髓,君药;
山茱萸补养肝肾,涩精敛汗,山药健脾补虚,涩精固肾,共为臣药;(君臣配合:
三补)
泽泻利湿消浊,防熟地得兹腻;牡丹皮清泻虚热;茯苓健脾渗湿助山药健脾(三佐药合用:
三泻)
配伍特点:
三阴并补,补肾为主,三补三泻,以补为主,补中寓泻,补而不腻。
肾气丸(六味地黄丸加减而成:
+附子、桂枝)
温阳补肾
主治肾阳不足。
以腰痛脚软,半身冷感,小便不利,舌淡而胖,脉虚弱为辨证。
配伍特点:
阴中求阳:
补阳之品配伍滋阴之品;
少火生气:
补阳药少而补阴药多;
补而不滞:
温补之药
★六味地黄丸与肾气丸比较:
组成:
肾气丸由六味地黄丸基础上+桂枝,附子而成;
功效:
六味地黄丸滋阴补肾,补阴为重,用于治疗肾阴不足;肾气丸用于肾阳不足。
本章方歌:
四君子汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸、肾气丸
7、固涩剂
凡以收涩药或补益药为主组成,具有收敛固涩作用,治疗气血精津滑脱证的方剂,统称为固涩剂。
牡蛎散(方歌)
益气固表,敛阴止汗。
主治卫外不固,心阳不潜之自汗盗汗。
以汗出,夜更甚;心悸惊慌,气短体倦,舌淡,脉细弱为辨证要点。
组成:
牡蛎敛阴潜阳,震惊安神,君药;
黄芪益气固表,敛阴止汗,臣药。
(两者为益气固表,敛阴潜阳的组合)
★固涩剂与补益剂在治法上比较:
固涩剂与补益剂都有补虚作用,都可治疗正气不足之证。
固涩剂以收敛固涩为主,用于正气内虚,导致的气血精津滑脱证,治标为主,标本兼顾;
补益剂以补充人体气血阴阳,增强脏腑功能,用于气血阴阳不足之虚证,为治本之剂。
10、理气剂
凡以理气药为主要组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆证的方剂,统称为理气剂。
(理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气,不可大量使用)
越鞠丸
行气解郁
主治六郁证。
(气、血、火、湿、痰、食,以气为先)以胸膈痞闷,脘腹胀痛,恶心呕吐,饮食不消,月经不调为辨证要点。
组成:
香附行气疏肝,治疗气郁,君药;
川芎活血行气,治疗血郁,苍术燥湿运脾,治疗湿郁,为臣药;
栀子清热泻火,治疗火郁,神曲消食导滞,治疗食郁,佐药。
半夏厚朴汤
行气化痰,降逆散结。
主治梅核气。
以咽喉有异物感,呕吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,苔白腻,脉弦为要点。
方中苏子作用:
行气宽胸、宣肺疏肝。
苏子降气汤(很重要)
降气祛痰,止咳平喘,兼温肾阳。
主治上实下虚之咳嗽。
以喘咳短气,痰多希白,腰酸脚软,舌淡,苔白滑为要点。
组成:
紫苏子降气平喘,止咳化痰,君药;
半夏燥湿化痰,厚朴行气宽胸,前胡宣降肺气,祛痰止咳,为臣药;
(君臣配伍治疗上实)
肉桂温补肾阳,纳气平喘,当归助肉桂温补下虚,养血润燥;生姜、苏叶散寒宣肺,共为佐药;
甘草、大枣和中调药,为佐使药。
(六味药治疗下虚)
配伍特点:
标本兼治,上下同治;气精血并调,润燥相济。
定喘汤
降肺平喘,清热化痰。
主治痰热雍肺之哮喘。
以哮喘咳嗽,痰多色黄,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
配伍特点:
宣、降、清、散、收并用。
★苏子降气汤、定喘汤和小青龙汤对比较
苏子降气汤主治上实下虚之咳嗽证;定喘汤主治风寒外束,痰热内蕴之咳嗽证;小青龙汤主治伤寒內饮之咳嗽证。
本章方歌:
越鞠丸、苏子降气汤
11、理血剂
凡以活血药或止血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,治疗淤血证或出血症的方剂,统称为理血剂。
★为什么活血祛瘀剂常配伍行气、补血药物?
使用活血祛瘀剂时,由于逐瘀过猛或久用逐瘀剂,容易耗血伤正,因此在使用时候配伍养血补血之品,使得祛瘀而不伤正;气为血之帅,气行则血行,故增加理气药物,增强活血化瘀的功效。
桃核承气汤(调胃承气汤+桃仁、桂枝而成)
主治瘀热互结之下焦蓄血证。
以少腹急痛,夜间发热,谵语烦躁,血瘀经闭,舌红,脉实而涩为辨证要点。
桂枝功效:
温通血脉,既助桃仁活血化瘀,又防芒硝,大黄寒凉凝血之弊。
血府逐瘀汤(组成与四物汤相似)
活血化瘀,行气止痛。
主治胸中血瘀证。
以胸痛,痛有定处,舌红或有瘀斑,脉涩或弦紧为辨证要点。
组成:
桃仁破血行滞,红花活血化瘀,二药并能止痛,为君药;
赤芍,川芎助君药活血止痛,兼行气清热,是活血化瘀的组合,牛膝活血通经,共为臣药;
生地,当归养血益阴,清热活血;桔梗,枳壳一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,共为佐药;
配伍特点:
活血行气并用,活血为主;祛瘀与养血同施,祛邪不伤正;升降兼顾,气血和调。
补阳还五汤
补血,行气,通络。
主治气血血瘀之中风后遗症。
以半身不遂,口角流涎,小便频繁,舌暗淡,苔白,脉缓而无力。
★方子为活血祛瘀剂,为何选用补气黄芪为君药?
中风后,正气亏损,气虚而滞,脉络遇阻。
正气不足,不能行血,所谓“因虚致淤”应当补气活血通脉。
重用生黄芪大补元气,意在气旺则血行,淤去而络通。
配伍特点:
补气活血,标本兼顾,重在补气治本。
补通结合,活血不伤正。
黄土汤
温阳健脾,养血止血。
主治脾阳不足,脾不统血证。
以便血,吐血,月经崩漏,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉实无力为辨证要点。
★配伍生地,阿胶,黄芩意义
生地、阿胶滋阴养血,并能止血,配伍白术,附子,兹而不腻,以免呆滞碍脾;黄芩苦寒,既可以止血,配伍地黄,阿胶又可防白术,附子温燥动血之弊。
★归脾汤与黄土汤比较
共同组成:
甘草、白术;
黄土汤:
干地黄,附子,阿胶,黄芩,灶心黄土;
归脾汤:
当归,白茯苓,黄芪,远志,龙眼肉,酸枣仁,人参,木香;
功效:
都有补气健脾,养血止血作用。
黄土汤侧重温补脾阳,养血止血;归脾汤重于补气健脾,养血补血,调补心脾。
本章方歌:
血府逐瘀汤、补阳还五汤、黄土汤
12、祛湿剂
凡以祛湿药组成为主,具有化湿利水,通淋泻浊的作用,治疗湿证的方剂,统称为祛湿剂。
平胃散(重点)
燥湿运脾,行气和胃
主治湿滞脾胃证。
以脘腹胀满,不思饮食,暖气吞酸,肢体沉重,舌苔白腻而厚为辨证要点。
组成:
苍术苦温性燥,善于燥湿运脾,君药;厚朴行气除满,兼能化湿,臣药;君臣配伍,温化湿浊行气运脾尤佳,是治疗湿滞脾胃的常见组合。
配伍特点:
燥湿与行气并用,燥湿为主。
藿香正气散
解表化湿,理气和中
主治外感风寒,内伤湿滞。
以恶寒发热,脘腹胀痛,恶心呕吐,舌苔白腻为要点。
组成:
藿香为化湿要药,和中止呕,外散风寒解表,君药;
半夏,陈皮助藿香燥湿和胃止呕,并理气畅中;白术,茯苓健脾除湿,共为臣药;
大腹皮,厚朴行气除满,化湿利水;紫苏,白芷外散风寒,紫苏行气止呕,白芷燥湿化浊;桔梗宣肺利嗝,既解表又化湿,同为佐药。
甘草合白术,茯苓益气健脾,调和药性,佐使药。
配伍特点:
表里同治,治里为主;津气并调,化湿为重;邪正兼顾,祛邪为主。
三仁汤(三“仁”做君药)
宣畅气机,清利湿热
主治湿温初起之
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