临床综合外科基础文档格式.docx
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C.30ml/h
D.25ml/h
E.<20ml/h
11.男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。
考虑病人已发生
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
12.大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为
A.受伤时间
B.入院时间
C.静脉输液开始时间
D.清创开始时间
E.入病房时间
13.在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的
A.处理感染灶,应用有效抗生素
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用大量皮质类固醇
E.补充钾盐纠正低血钾
14.通常迅速失血超过全身总血量多少时即可出现休克
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
15.下列情况,哪一项不是造成高钾血症的原因
A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素分泌不足
E.急性肾衰
16.面颊部开放性损伤,受伤后12h来就诊,局部处理应
A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是
17.缝合伤口3~5天后患者出现高热,局部红肿宜
A.更换抗生素并加大剂量
B.及时拆线引流
C.理疗
D.继续观察
E.注射TAT
18.下肢远端严重活动性出血,止血带用在哪个部位最恰当
A.小腿中1/3
B.大腿上1/3
C.小腿上1/3
D.大腿中1/3
E.大腿下1/3
19.甲亢患者,行双叶甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象。
下列哪项不是甲状腺危象的临床表现
A.高热
B.烦躁、谵妄
C.呕吐、水泻
D.手足抽搐
E.脉快而弱
20.长期使用速尿可能导致
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.低氯性酸中毒
E.低氯性碱中毒
21.甲沟炎如果甲床下已有积脓,应采取的方法是
A.一侧甲沟处纵形切开引流
B.两侧甲沟处纵形切开引流
C.甲根部横形切开引流
D.切除甲根部
E.拔甲术
22.创伤最常见的并发症是
A.感染
B.失血性休克
C.应激性溃疡
D.破伤风
E.脂肪栓塞综合征
23.HCO3-和H2CO3+是血液中最重要的缓冲物质,其正常比值是
A.10:
1
B.20:
C.30:
D.40:
E.50:
24.代谢性酸中毒常见于
A.幽门梗阻
B.肠梗阻
C.低钾血症
D.肺气肿
E.呼吸机使用不当
25.男性,28岁,半小时前躯干被压伤。
主诉胸痛、胸闷、气急,烦躁不安,此时体格检查特别应注意的是
A.胸部呼吸运动是否对称
B.胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音
C.胸腹部开放性损伤
D.腹式呼吸消失
E.血压、脉搏、呼吸数据变化
26.男,18岁,肠梗阻3天入院,查:
血压10/8kPa(75/60mmHg),血清Na+134mmol/L,K+3mmol/L,HCO3ˉ9mmol/L。
其治疗程序应首选
A.纠正酸中毒
B.抗休克,补充血容量
C.输全血
D.补钾
E.急诊手术,解除肠梗阻
27.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴烦躁等临床表现
E.中心静脉压
28.等渗性脱水的常见病因为
A.慢性肠梗阻
B.肺炎高热
C.糖尿病昏迷
D.十二指肠瘘
E.食管癌吞咽困难
29.甲状腺腺瘤可能引起
A.甲亢
B.恶变
C.出血囊性变
D.以上都是
E.以上都不是
30.代谢性酸中毒的常见原因中,下列哪项是错误的
A.急性腹膜炎
B.休克
C.长期禁食
D.长期反复呕吐
E.急性肾功能衰竭
31.静脉补钾有浓度和速度限制,每升输液中含钾量不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50nnnol
32.外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
33.同时存在水电解质和酸碱平衡失调时,首先应
A.调节Na+不足
B.调节Cl-不足
C.调节K+不足
D.调节容量不足
E.调节酸碱平衡
34.幽门梗阻病人,长期呕吐可能造成
A.高氯高钾酸中毒
B.高氯高钾碱中毒
C.高氯低钾碱中毒
D.低氯高钾酸中毒
E.低氯低钾碱中毒
35.ARDS常发生在
A.休克稳定后8小时内
B.休克稳定后12小时内
C.休克稳定后24小时内
D.休克稳定后36小时内
E.休克期内或稳定后48~72小时内
36.可分泌降钙素导致腹泻的甲状腺疾病是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺滤泡状腺癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
37.下列哪项是低渗性缺水的主要病因
A.大量出汗
B.急性肠梗阻
C.尿崩症
D.大创面的慢性失液
E.摄入水分不足
38.所谓有效循环血量是指
A.在微循环内的总血量
B.全身总血量
C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
D.在全身动脉内的血量
E.在全身静脉内的血量
39.严重损伤后需及时处理的代谢变化是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
40.一工人劳动时踏铁钉刺伤足底半日,出血已止,伤口创缘稍肿胀,伤口污染较明显,来院急诊。
下列处理哪项是错误的
A.清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.注射破伤风抗毒素
D.给予抗菌药物
E.限制活动,抬高患肢
41.烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项错误
A.立即转往有条件的医院治疗
B.镇静止痛
C.立即静脉输液
D.保护创面,防止再损伤
E.注意合并伤的诊断及处理
42.儿童甲状腺癌的病理类型全部是
A.滤泡状腺癌
B.乳头状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.腺瘤恶变
43.男性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒、发热38.5℃,就诊时已用抗生素治疗3天,体格检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×
109/L,中性粒细胞(0.9)。
此时最恰当的治疗选择是
A.继续抗生素静脉应用
B.理疗
C.做"
+"
形切口引流
D.外敷中药膏
E.免疫治疗
44.严重烧伤的第一位死因是
A.休克
B.急性肾轰
C.急性呼衰
D.水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.全身性感染
45.用九分法计算成人烧伤面积,下列错误的是
A.颈部3%
B.双手6%
C.双上臂7%
D.躯干前13%
E.双大腿21%
46.男,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液钾盐后,感觉全身异常及心跳不整齐,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。
紧急治疗措施中下列哪项是错误的
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
47.关于电烧伤,错误的是
A.电流通过人体有入口和出口
B.出口处较入口处重
C.入口处常炭化
D.损伤范围常外小内大
E.烧伤常达肌肉、骨
48.大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多由于
A.疼痛
B.精神紧张
C.早期毒血症
D.中枢神经系统异常
E.血容量不足
49.关于创伤的急救和转运,下列哪项是错误
A.昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息,最可靠的方法是在口腔内放一通气管
B.开放性伤口用无菌纱布覆盖,缠上绷带
C.四肢动脉大出血时要上止血带
D.脊柱骨折的伤员必须卧板床
E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
50.外科病人最常发生的脱水为
A.慢性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.原发性脱水
E.等渗性脱水
51.失血性休克时应立即予扩容治疗,首先应补充
A.右旋糖酐溶液
B.全血
C.血浆
D.平衡盐溶液
E.5%葡萄糖溶液
52.休克病人早期尿的变化哪项是错的
A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显
53.休克指数是指
A.脉率+脉压-111
B.脉率/舒张压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉率
54.大面积烧伤病人,口渴、尿少,尿比重1.030,脉搏140次/min,神志淡漠,肢体冷,首要的处理应是
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心剂
D.创面涂抗菌药物
E.静脉快速补液
55.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
56.各型甲状腺癌的共同表现是甲状腺内肿块
A.质硬、固定、表面不平
B.质硬、表面光滑
C.可随吞咽上下移动
D.生长缓慢
E.可有压痛
57.酸中毒是时,血钾浓度变化趋向是
A.无变化
B.升高
C.降低
D.先高后低
E.先低后高
58.下列哪项不属于预防性应用抗生素的适应证
A.开放性骨折
B.上消化道溃疡穿孔
C.胃迷走神经切断术
D.结肠手术前肠道准备
E.接受激素或抗癌治疗的病人需做手术时
59.休克时的重要代谢障碍为
A.酸中毒,高血钾
B.碱中毒,低血钾
C.低渗性脱水,低镁血症
D.低钙,低血糖
E.呼吸窘迫综合征
60.人体酸碱平衡的调节主要
A.以呼吸系排出挥发酸为主
B.以泌尿系调节固定酸为主
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的共同作用
61.甲状腺未分化癌的治疗为
A.131I
B.手术切除
C.放射外照射
D.内分泌治疗
E.化疗
62.关于二重感染下列叙述哪项正确
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.结核继发化脓菌引起的感染
E.使用抗生素时、耐药菌株引起的感染
63.颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤
A.颏下区
B.颈侧区
C.锁骨上窝
D.颈前正中区随吞咽上下活动
E.颈前正中区随伸吞而活动
64.儿童体表面积计算与成人不同点在于
A.头小、四肢小
B.头小、下肢小
C.头大、四肢小
D.头大、下肢小
E.头大、下肢大、躯干相似
65.面、颈与会阴部严重烧伤的病人创面处理宜采用
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.浸泡疗法
D.药物湿敷
E.凡土林纱布贴敷
66.外科感染的发生最重要的原因是
A.伤口的存在
B.局部血运不好
C.未及时应用抗生素
D.致病菌入侵人体
E.免疫力低下
67.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称
A.贯通伤
B.盲管伤
C.切线伤
D.反跳伤
E.冲击伤
68.在结节性甲状腺肿的手术适应证中,下列哪项是错误的
A.有压迫症状
B.伴有甲亢
C.疑有癌变
D.病史较长者
E.胸骨后甲状腺肿
69.怀疑甲状腺癌最主要的依据是
A.结节突然增大
B.肿物胀痛
C.声音嘶哑
D.结节质硬、固定、或合并压迫症状
E.颈部淋巴结肿大
70.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是
A.理疗
B.热敷
C.用抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
71.休克病人在补充足够液体后,血压仍然偏低,中心静脉压正常,可考虑给予
A.血管扩张剂
B.血管收缩剂
C.强心药
D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
E.大量肾上腺皮质激素
72.预防手术后感染的最重要的措施是
A.提高机体免疫力
B.术前、术中、术后大量应用抗生素
C.避免休克发生
D.术后早期离床活动
E.严格遵守无菌操作的原则
73.休克经治疗后尿量维持在多少以上时,表示休克已纠正
A.10ml/h
B.20ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
74.男性患者,20岁,肠梗阻术后,血清Na+130mmol/L,C1ˉ98mmol/L,BUN8mmol/L。
应考虑与下列哪项因素有关
A.补充了大量等渗盐水
B.水分补充不足
C.补充了大量等渗糖水
D.补充了足量的钾盐
E.肾功能不全
75.四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时,连续阻断血流时间不得超过
A.30分钟
B.60分钟
C.90分钟
D.120分钟
E.15分钟
76.甲亢病人脉压增大的主要原因是
A.精神紧张
B.收缩压升高
C.舒张压降低
D.心率增快
E.周围血管阻力增高
77.10岁小儿双下肢严重烧伤,烧伤面积约占表面积的
A.40%
B.42%
C.44%
D.46%
E.48%
78.休克治疗时,观察生命器官血液灌注情况最简单而有效的方法是
A.尿量多少
B.口渴程度
C.CVP高低
D.脉搏强弱、快慢情况
E.血压高低
79.面部较大的疖在形成脓肿时,最好的治疗方法是
A.用力挤压,使其破溃
B.让其自行破溃
C.局部热敷
D.切开排脓
E.抗菌治疗
80.有关代谢性酸中毒的描述,以下哪项是错误的
A.代谢性酸中毒指血液中HCO3ˉ浓度原发性减少
B.代谢性酸中毒常伴有高血钾
C.代谢性酸中毒时PCO2可下降
D.高渗脱水酸中毒,纠正酸中毒应先给予NaH-CO3
E.代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下
81.幽门梗阻可发生哪项代谢改变
A.呼吸性碱中毒
E.低氯高钾碱中毒
82.能引起转移性脓肿的是
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
83.各型休克的共同点是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.有效循环血量的急剧减少
D.四肢冰冷,皮肤苍白
E.烦躁不安
84.外科急性感染是指病程在
A.1周以内
B.2周以内
C.3周以内
D.1月以内
E.2月以内
85.为提高脓毒症病人血培养阳性率,抽血时间最好在
A.寒战开始时
B.寒战结束时
C.发热开始时
D.发热结束时
E.预计寒战发热前
86.烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算,但要除外
A.Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅱ度烧伤面积
C.Ⅲ度烧伤面积
D.体重
E.一个常数
87.正常血钾值的范围
A.2.5~2.8mmol/L
B.3.0~5.0mmol/L
C.3.5~5.5mmol/L
D.5.5~6.5mmol/L
E.6.5~7.5mmol/L
88.治疗小腿丹毒应首选
A.土霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.氨苄青霉素
E.青霉素
89.休克病人,经补足液量,血压、脉搏仍未改善,CVP>
16cmH2O,若无心衰现象应考虑
A.应用血管收缩剂
B.应用血管扩张剂
C.应用皮质激素
D.补液试验
E.纠正酸中毒
90.下列哪项是属于闭合伤
A.擦伤
B.撕裂伤
C.切割伤
D.挫伤
E.刺伤
91.低渗性缺水,当血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠
A.正常
B.时高时低
C.略高
D.由低升高
E.减少或缺乏
92.甲状腺131I扫描显示为冷结节,边界较模糊,最大可能是
A.甲状腺瘤
B.甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲亢
E.单纯性甲状腺肿
93.甲状腺癌晚期发生声嘶一般是肿瘤侵犯至
A.喉上神经内支
B.喉上神经外支
C.喉返神经
D.气管受压
E.声带直接受侵犯
94.在静脉补液中,下列哪项是错误的
A.低渗性脱水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C.高渗性脱水最好补等渗盐水
D.等渗性脱水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
95.挤压伤,下列哪项描述是错误的
A.乃重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
B.伤处有较广泛的组织破坏
C.常有局部明显肿胀,甚至静脉回流受障
D.有大量红细胞和肌细胞破坏
E.可并发休克和急性肾功能衰竭
96.在治疗失血性休克中补充血容量时,最佳的晶体液为
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.4%苏打溶液
97.在感染早期,渗出以中性粒细胞为主的原因是
A.中性粒细胞数量增多
B.中性粒细胞体积小
C.中性粒细胞移动迅速
D.中性粒细胞可塑性大
E.中性粒细胞只需低浓度超化因子刺激
98.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为
A.输全血
B.输浓缩红细胞
C.输血浆
D.输平衡液
E.输葡萄糖液
99.女性,25岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是
A.测定血清甲状腺素
B.甲状腺摄取率测定
C.基础代谢
D.抗甲状腺药物试验性治疗
E.超声波检查
100.关于外科感染,正确的是
A.大部分是由几种细菌引起的
B.一种细菌可以引起几种不同的感染
C.常需手术治疗
D.多数局部症状明显
E.以上都正确
临床综合(外科基础)(A1型题2)】
1.多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染称为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
2.重度低渗性脱水的病人,伴有周围循环衰竭时的治疗原则是
A.快速输注5%葡萄糖
B.应用升压药
C.应用血管扩张剂改善微循环
D.应用大剂量皮质激素抗休克
E.快速补充晶体液和胶体液
3.急性水中毒时,影响最大、危害最重的组织是
A.脑神经组织
B.周围神经组织
C.肾上腺皮质
D.肾上腺髓质
E.肾小管
4.全身炎症反应综合征(SIRS)表现有
A.T>
38℃或<
36℃
B.HR>
90次/分
C.R>
20次/分或过度通气
D.WBC>
12乘以十的九次方/L或<
4乘以十的九次方/L或未成熟细胞>
10%
E.以上都是
5.呼吸窘迫综合征最突出的表现为
A.进行性呼吸困难吸氧不能改善
B.进行性呼吸困难吸氧可以改善
C.呼吸增快,吸氧后减慢
D.紫绀吸氧后改善
E.常有呛咳、咯血
6.休克引起心、肺、肾功能衰竭,一般发生在休克持续
A.2h以上
B.5h以上
C.10h以上
D.12h以上
E.24h以上
7.在应用血管扩张剂前最需要注意
A.尿量
B.测血压
C.补足血容量
D.控制输液
E.纠正酸碱平衡
8.肠梗阻病人发生严重脱水、酸中毒、低血钾,治疗上首先应
A.解除梗阻
B.纠脱水
C.纠正酸中毒
E.输血
9.休克时常用下列特殊监测,请问哪项对估计病人预后最具临床意义
A.肺动脉楔压
B.中心静脉压
C.心排出量
D.动脉血气分析
E.动脉血乳酸盐测定
10.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确
A.10%GS500ml+10%KCl10ml
B.10
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