针灸学妇儿科病症的针灸治疗一Word格式.docx
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治疗除取关元、三阴交、隐白穴外,还应加
A.气海、百会
B.中极、阴交
C.归来、合谷
D.血海、膈俞
E.曲泉、血海
5.哪一穴位不能用于催乳
A.膻中
B.少泽
C.少商
D.耳穴内分泌
E.乳根
6.患者,女,29岁。
产后1个月。
产后乳汁不行,乳房胀满疼痛,情志抑郁不乐。
治疗除取主穴外,还应选用的是
A.肝俞、膈俞
B.中脘、期门
C.太冲、内关
D.足三里、脾俞、胃俞
E.中脘、天枢、内关
7.小儿遗尿,治疗选穴主要选取
A.膀胱经背俞穴
B.任脉
C.任督二脉
D.任脉及足阳明胃经
E.任脉及背俞穴
答案:
DBADCCE
知识点
一月经不调
(一)辨证要点
月经不调主要包括月经先期、月经后期和月经先后无定期,古代文献分别称为“经早”、“经迟”、“经乱”。
本病的发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。
病位在胞宫,与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。
月经先期多由热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血所致;
月经后期多由寒凝血脉或血虚化源不足所致;
月经先后无定期多由肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。
总之,脏腑功能失常,气血不和,冲任二脉损伤,即可出现月经不调。
先期
月经周期提前7天以上,甚至十余日一行,连续2个月经周期以上。
实热证
月经量多,色红或紫,质黏有块,兼面红口干,心胸烦热,舌红,苔黄,脉数
虚热证
月经色红质稠,两颧潮红,手足心热,舌红,苔少,脉细数
气虚证
月经量少或量多,色淡质稀,神疲气短,舌淡,脉细弱
后期
月经周期推迟7天以上,甚至40~50日一潮,连续2个周期以上
寒凝证
经量少,或有血块,小腹冷痛,舌暗或胖,苔薄白,脉沉紧
血虚证
月经色淡质稀,面色少华,腹痛喜按,舌淡,苔薄,脉细
先后无定期
月经周期或提前或延后7天以上,连续2个周期以上
肝郁证
经量或多或少,色暗有块,胸胁作胀,喜太息,苔薄,脉弦
肾虚证
经量少,色淡质稀,腰骶酸痛,舌淡,苔白,脉沉细弱
(二)治法:
1.月经先期
调理冲任,清热调经。
取任脉、足太阴经穴为主。
2.月经后期
温经散寒,行血调经。
以任脉、足太阴经穴为主。
3.月经先后无定期
调补肝肾,理血调经。
(三)月经不调的处方
1.月经先期
主穴
关元三阴交血海
配穴
实热配行间;
虚热配太溪;
气虚配足三里、脾俞;
月经过多配隐白。
2.月经后期
气海三阴交归来
寒凝配关元、命门;
血虚配足三里、血海。
方义
气海是任脉穴,具有益气温阳、散寒通经的作用;
三阴交为足三阴经交会穴,可调理脾、肝、肾三脏,养血调经,是治疗月经病的要穴;
归来调和气血。
3.月经先后无定期
关元三阴交肝俞
肝郁配期门、太冲;
肾虚配肾俞、太溪。
二痛经
痛经病位在胞宫、冲任,与肝、肾关系密切。
外邪客于胞宫,或情志不舒等导致气血滞于胞宫,冲任瘀阻,“不通则痛”,为实证;
多种原因导致气血不足,冲任虚损,胞脉失于濡养,“不荣则痛”,为虚证。
实证:
疼痛发于经前或经行之初,以绞痛、灼痛、刺痛为主,疼痛拒按,月经量少,质稠,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛缓。
虚证:
月经将净或经后始作痛者,以隐痛、坠痛为主,喜按喜揉,量少色淡或色暗。
辨全身
气滞血瘀
经前或经期小腹胀痛拒按,经血量少,血色紫暗有块,块下痛缓,伴有乳房胀痛,舌质紫暗或有瘀点,脉弦
寒凝血瘀
小腹冷痛拒按,得热痛减,月经量少色暗,面色青白,肢冷畏寒,舌暗苔白,脉沉紧
气血虚弱
小腹隐痛喜按,月经量少色淡,面色无华,舌淡,脉细无力
肾气亏损
经后小腹隐痛,月经色暗量少,伴腰骶酸痛,头晕耳鸣,舌淡,红苔薄,脉沉细
(二)痛经的治法:
1.实证
行气活血,调经止痛。
2.虚证
调补气血,温养冲任。
取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
(三)痛经的处方
1.实证
中极
次髎
地机
三阴交
气滞血瘀配太冲、血海;
寒凝血瘀配关元、归来
2.虚证
关元足三里三阴交
气血虚弱配气海、脾俞;
肾气亏损配太溪、肾俞。
三崩漏
本病多与素体阳盛或劳倦思虑、饮食不节、房劳多产、七情内伤等产生的湿、热、瘀有关。
病位在胞宫,与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。
多种原因导致的虚(脾、肾)、热和瘀,均可使子宫藏泻失常,使冲任不固,不能制约经血,从而导致崩漏的发生。
辨虚实
实证
经血非时暴下,量多势急,经血色红质稠者
虚证
久崩久漏,淋漓难尽,经血色淡质稀者
辨兼症
血热
经量多,色鲜红或深红,质稠,舌红,脉数
血瘀
经时多时少,色紫暗有块,舌暗,脉弦或涩
湿热
出血量多,色紫红而黏腻,兼带下量多,苔黄腻,脉濡数
气郁
血色正常或有血块,兼时叹息,小腹胀痛,苔薄,脉弦
脾虚
色淡质稀,苔白,脉沉弱
肾虚
经血色淡质清,兼腰酸肢冷,舌淡,苔薄,脉沉细
(二)崩漏的治法:
清热利湿,固经止血。
健脾补肾,固冲止血。
取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
(三)崩漏的处方:
关元三阴交隐白
血热配中极、血海;
血瘀配血海、膈俞;
湿热配中极、阴陵泉;
气郁配膻中、太冲。
气海三阴交肾俞足三里
脾虚配百会、脾俞;
四绝经前后诸证
本病与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。
病位在肾,与肝、脾、心关系密切。
绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,脏腑功能逐渐衰退,则使机体阴阳失去平衡而出现诸多证候。
主症:
月经紊乱,潮热出汗,心悸,情绪不稳定
肾阴虚
头晕耳鸣,失眠多梦,心烦易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,口干,小便黄,舌红,苔少,脉数
肾阳虚
面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,纳差腹胀,大便溏薄,尿意频数,舌淡,苔薄,脉沉细
肝阳上亢
头晕目眩,心烦易怒,烘热汗出,腰膝酸软,经来量多,舌质红,脉弦细而数
痰气郁结
形体肥胖,胸闷痰多,脘腹胀满,食少,浮肿,便溏,苔腻,脉滑
(二)绝经前后诸证的治法
滋补肝肾,调理冲任。
取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。
(三)绝经前后诸证的处方
肾俞肝俞太溪气海三阴交
肾阴虚配照海、阴谷;
肾阳虚配关元、命门;
肝阳上亢配风池、太冲;
痰气郁结配中脘、丰隆;
烦躁失眠配心俞、神门;
纳少便溏配中脘、阴陵泉。
五带下病
本病病位在胞宫,与带脉、任脉及脾、肾关系密切。
感受湿邪、素体虚弱、饮食劳倦等导致脾虚运化失职或肾虚蒸腾失司,使湿邪伤及任、带二脉,任脉失固,带脉失约,以致带下量明显增多,色质味异常而为病。
带下量多,色黄或赤,质稠,有臭味,兼阴部瘙痒,为湿热下注;
带下色白质黏无臭,绵绵不断,舌淡,苔薄,脉细者,为脾虚;
带下清冷,稀薄如水,兼腰酸肢冷,舌淡,苔薄,脉沉细,为肾虚。
(二)带下病的治法:
利湿化浊,固摄带脉。
取足少阳、足太阴、任脉穴为主。
(三)
带下病的处方
带脉中极白环俞三阴交
配穴
湿热下注配阴陵泉、水道、次髎;
脾虚配气海、足三里、脾俞;
肾虚配关元、肾俞、照海;
阴痒配蠡沟、太冲。
六缺乳
缺乳病位在乳房,胃经经过乳房,肝经至乳下,脾经行乳外,故本病与胃、肝、脾关系密切。
乳汁由气血化生,赖肝气疏泄与调节。
因而乳汁生化不足或乳络不畅均可导致乳少。
产后乳少,乳房松软不胀,或乳腺细小者多属虚证;
产后乳少,乳房胀满而痛,乳腺胀硬,或乳房虽松软,但躯体肥盛者多属实证:
乳少汁稀,兼面色少华、倦怠乏力者为气血虚弱;
乳少汁稠,兼胸胁胀满,情志抑郁者为肝郁气滞。
(二)缺乳的治法:
调理气血,疏通乳络。
取足阳明、任脉穴为主。
(三)缺乳的处方
膻中乳根少泽
气血虚弱配足三里、脾俞、胃俞;
肝郁气滞配太冲、内关。
基本刺灸方法乳根针尖向乳房基底部横刺至双乳微胀为佳;
膻中向两侧乳房横刺0.5~1寸;
少泽点刺出血。
气血不足者可加灸。
七遗尿
本病病位在膀胱,与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。
多由禀赋不足、病后体弱,导致肾气不足,下元虚冷,膀胱约束无力;
或病后脾肺气虚,水道制约无权,因而发生遗尿。
另外,肝经热郁化火,也可迫注膀胱而致遗尿。
主症
睡中经常遗尿,多则一夜数次,醒后方觉
兼症
肾气不足
神疲乏力,面色苍白,肢凉怕冷,舌淡
脾肺气虚
少气懒言,食欲不振,大便溏薄,自汗出,舌淡,苔薄,脉细无力
肝经郁热
遗出之尿,量少味臊,兼性情急躁,面赤唇红,或夜间齘齿,唇红,苔黄,脉数有力
(二)遗尿的治法:
调理膀胱,温肾健脾。
取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
(三)遗尿的处方
关元中极膀胱俞三阴交
肾气不足配肾俞、命门、太溪;
脾肺气虚配肺俞、气海、足三里;
肝经郁热配行间、阳陵泉;
夜梦多配百会、神门。
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