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6:
{i:
0;s:
11817:
"心律失常(cardiacarrhythmia),指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,病因,心脏病:
@#@冠心病、风湿性心脏病等非心源性病因:
@#@自主神经功能紊乱、内分泌代谢失常等其他:
@#@吸烟、饮酒等,心律失常的分类,冲动形成异常,冲动传导异常,窦性心律失常,窦房传导阻滞,过早搏动,房室传导阻滞,阵发性心动过速,预激综合症,心室扑动心房颤动,室内传导阻滞,心房扑动心房颤动,冲动形成异常,窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律失常窦性心律不齐窦性停博,房性房室交接性室性,早博(异位心律),冲动传导异常,窦房传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞预激综合症,传导系统,传导统,心脏的传导系统有负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成。
@#@,系,心脏正常的传导系统,60100次/分,窦房结,房室结,心室肌,心房肌,护理评估,
(一)健康史评估,
(二)身体状况根据心律失常发生的部位不同表现不同,一般的可以无症状或由头晕、乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐不等。
@#@房颤、房扑、室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡等严重症状,症状,重点是评估脉搏的频率、节律及、心率、心律和心音的变化。
@#@窦缓期前收缩时室上性阵发性心动过速心房颤动时,第一心音强弱不等,心室律绝对不规则,脉搏短绌;@#@心室颤动时,脉搏摸不到,心音消失。
@#@BP测不到。
@#@,体征,辅助检查,心电图诊断心律失常最重要的一项无创检查其他检查:
@#@动态心动图、心电图运动试验、食管心电图等,临床上常用的心电图导联有标准导联(、)加压单极肢体导联(aVR、aVL、aVF)胸前导联(V1V6),心电图,肢体导联颜色,红,黄,蓝,黑,胸导联连接(白色),V1胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3V2与V4连线的中点V4左第五肋间与锁骨中线相交处V5腋前线与V4水平线相交处V6左腋中线与V4水平线相交处,心电图组成及正常值,P波时间宽度不超过0.11秒振幅肢导联0.25mv胸导联0.2mv,P-R间期0.120.20秒,QRS波群0.060.10秒,S-T段向下偏移不应超过0.05mv,Q波振幅不超过同一导联中R波的1/4,时间不超过0.04秒,正常窦性心律心电图,1、P波规律,且来自窦房结(、avF直立,avR倒置)2、P波后必有QRS波群(P-QRS-T顺序出现),P-R间期0.120.20s3、正常成人频率60100次/min,正常心电图,窦性心律失常,窦性心动过速窦性心动过缓,窦性心动过速,成人窦性心率100次/min病因:
@#@健康人运动和情绪紧张酒、茶、咖啡和药物临床表现:
@#@可没有症状或主诉心悸,心电图特点,窦性P波,P波速率超过每分钟100次PR间期和QRS波均正常,处理要点,主要是针对病因必要时可应用镇静剂或受体阻滞剂用于减慢心率,窦性心动过缓,窦性心律慢于每分钟60次病因:
@#@健康成人、运动员、睡眠状态其它原因:
@#@颅内压增高、低温等药物器质性心脏病临床表现:
@#@可有胸闷、头晕、晕厥等,心电图特点,窦性心律,心率低于每分钟60次,常伴有窦性心律不齐(P-R间期差012S以上),处理要点,如心率不低于每分钟50次,一般不需治疗如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍:
@#@阿托品,麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率,房性期前收缩房室交接性期前收缩室性期前收缩,期前收缩,房性期前收缩,简称早搏,也称期前(期外)收缩窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致病因生理性:
@#@过度疲劳、情绪激动等病理性:
@#@二尖瓣损害、器质性心脏病药物作用、电解质紊乱,临床表现,临床表现可无症状,也可有心悸或心跳暂停感频发早搏可使心排血量降低,房性期前收缩,心电图特点,提前出现的P波,形态与窦性P波不同PR间期0.12秒QRS波群大多与窦性心律相同期前收缩后常见不完全性代偿间歇,房早处理要点,去除诱因,积极治疗病因药物治疗:
@#@受体阻滞剂,心得安1020mg,34次日异搏定4080mg,34次日以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次日,房室交接性期前收缩,1异博起源房室结2出现倒置P波3多为完全性代偿间隙(图35),室性期前收缩,1提前出现的大而畸形QRS时限0.12S2QRS波前无P波3T波方向与QRS方向相反(图36),ts,过早出现QRS波,宽大畸形,时间多0.12秒T波与QRS波群主波方面相反其前无相关的P波有完全性代偿间歇,室性期前收缩,阵发性心动过速,阵发性室上性心动过速(150250次/分)阵发性室性心动过速,阵发性室性心动过速,1有3个或3个的室性的期前收缩连续出现2QRS波群宽大畸形,时限0.12S;@#@STT波方向与QRS波群主波方向相反。
@#@3心室率常为140200次/分,心律规则或不规则。
@#@4P波与QRS波群无固定关系,房室分离,偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房,出现逆行P波。
@#@5心室夺获与室性融合波。
@#@(图38),扑动与颤动,1心房扑动2心房颤动1心室扑动2心室颤动,心房,心室,扑动与颤动概念,发生于心房或心室的,一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。
@#@心房扑动:
@#@心房异位起搏点的频率达250350次分,心房收缩快而协调心房颤动:
@#@频率350-600次分。
@#@心室律绝对不规则心房扑动:
@#@频率150-300次/分心室颤动:
@#@频率150-500次/分,心房扑动心电图,P波消失、代以锯齿样心房扑动波(F波),形态、间距及振幅绝对规则频率每分钟250350次最常见的房室传导比例为2:
@#@1QRS波群形态多与窦性心律相同,心房颤动心电图,P波消失,代以心房颤动波(f波),形态,间距及振幅均绝对不规则频率每分钟350600次QRS波群一般是正常的,,心室扑动与心室颤动,最严重的心律失常,致命性心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤两者对血液动力学的影响均等于心室停搏,临床表现,迅即出现心脑缺血综合征(即Adrms-Stokes综合征)表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。
@#@检查时听不到心音也无脉搏,心电图特点,心室扑动P-QRS-T波群消失,代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波(室扑波),心室颤动pQRST波群消失,代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波,频率150500次/min,心电图特点,无血液动力学障碍,首选利多卡因,其他可选:
@#@普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺,安置埋藏式复律除颤器,复发持续性室速,同步直流电复律,若低血压、休克心绞痛、晕厥,室速治疗,无器质性心脏病单源室速:
@#@射频消融,心脏按压,人工呼吸,静注利多卡因及阿托品、肾上腺素等,若波幅高大立即非同步直流电复律,室扑与室颤,非药物治疗,射频消融术-治疗快速心律失常,人工心脏起搏器-治疗缓慢及快速心律失常,AtrioventricularBlock,房室传导阻滞,窦房结,房间结,心室肌,1传导时间长,2部分不能传人,3完全不能传人,概念,冲动在房室传导过程中受到阻滞不完全性第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞完全性第三度房室传导阻滞阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支,病因,各种原因的心肌炎症最常见迷走神经兴奋药物:
@#@多数停药后消失各种器质性心脏病特发性的传导系统纤维化、退行性变等外伤,手术时误伤或波及房室传导组织,临床表现,一度房室传导阻滞患者常无症状二度型:
@#@心搏暂停感觉。
@#@听诊时有心搏脱漏二度型:
@#@常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全完全性:
@#@症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况,一度房室传导阻滞心电图,PR间期0.20秒每个P波后,均有QRS波群,二度房室传导阻滞心电图,部分心房激动不能传至心室,一些P波后没有QRS波群,房室传导比例可能是2:
@#@1;@#@3:
@#@2;@#@4:
@#@3。
@#@第二度房室传导阻滞可分为两型。
@#@型又称文氏(Wenckebach)现象,或称莫氏(Mobitz)型,常见型又称莫氏型,二度型传导阻滞文氏现象P-R间期逐渐延长,直至P波受阻与心室脱漏RR间期逐渐缩短,直至P波受阻包含受阻P波的RR间期比两个PP间期之和为短,二度型房室传导阻滞莫氏型PR间期固定,可正常或延长QRS波群有间期性脱漏,可为1:
@#@1;@#@2:
@#@1;@#@3:
@#@1;@#@3:
@#@2;@#@4:
@#@3等,完全性房室传导阻滞,P波与QRS波群相互无关心房速率比心室速率快心室心律由交界区或心室自主起搏点维持QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位:
@#@位于希氏束分支以上,QRS波群不增宽,室率每分钟4060次;@#@位于双束支,增宽或畸形,处理要点,首先针对病因一度与二度型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理阿托品0.3mg异丙肾上腺素症状明显者,安装人工心脏起搏器,类,抗心律失常药物,类,A,奎尼丁、普卡、丙吡胺,B,利多卡因、美心律、苯妥英等,C,氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮,类,普萘洛尔、美托洛尔,胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔,类,维拉帕米、地尔硫卓,其他:
@#@洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATP,心律失常的护理诊断,1活动无耐力2焦虑3有意外受伤的危险4有心脏猝死的危险,?
@#@,1休息与体位偶发、无器质性心脏病的心律失常,不需卧床休息,注意劳逸结合,有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息,避免劳累。
@#@严重心律失常者应卧床休息避免左侧卧位,一般护理,一般护理,2饮食3心理护理4药疗护理:
@#@静脉推注一般在515分钟内注完,静滴要调节滴数5.病情观察6.对症处理,病情观察,1心律当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常,应及时与医师联系,并准备急救处理。
@#@
(1)频发室性早搏(每分钟5次以上)或室性早搏呈二联律。
@#@
(2)室性早搏落在前一搏动的T波之上。
@#@(3)心室颤动或不同程度房室传导阻滞。
@#@,2心率当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失,心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。
@#@3血压如患者血压低于106kPa,脉压差小于26kPa,面色苍白,脉搏细速,出冷汗,神志不清,四肢厥冷,尿量减少,应立即进行抗休克处理。
@#@,4阿-斯综合征患者意识丧失,昏迷或抽搐,此时大动脉搏动消失,心音消失,血压测不到,呼吸停止或紫组,瞳孔放大。
@#@5心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐,此时大动脉搏动消失,心音消失,血压为0,呼吸停止或紫绀,瞳孔放大。
@#@此,健康指导,1积极治疗各种器质性心脏病,调整自主神经功能失调2避免情绪波动,戒烟、酒,不宜饮浓茶、咖啡3坚持服药,不得随意增减或中断治疗4加强锻炼,预防感染5定期随访,监测心电图,随时调整治疗方案6安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物,下课,";i:
1;s:
3811:
"外科换药,本次实验课的安排,了解实验目的讲解换药相关知识示教换药操作:
@#@准备、操作、操作后处理分组练习,一、实验目的,1.掌握换药的概念、目的、适应症2.掌握换药的基本步骤和操作要点3.能够运用相关的理论知识,灵活正确的处理各类伤口。
@#@4.牢固树立无菌、隔离观念。
@#@,1、换药的概念,换药又称更换敷料,是对经过初期治疗的伤口(包括手术伤口)做进一步处理的总称。
@#@,2、换药的目的,观察伤口引流分泌物除去坏死组织控制感染促进肉芽组织生长促使伤口愈合,3、换药的适应症,无菌切口沾染伤口感染伤口,二、换药前的准备,1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备,最好在换药室进行,若病人病情不允许,可在床旁进行,注意保证充足的光线,适宜的温度,保护病人的隐私,停止一切打扫工作。
@#@,心理、姿势、疼痛问题等,充分了解伤口情况,衣帽整齐,洗手,戴口罩。
@#@,换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况,酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。
@#@,换药用物,换药室,一次性换药包,常用药物,三、换药的一般步骤,换药操作中无菌原则的基本要求“不接触”原则,步骤,操作要点,揭开敷料、暴露创面,观察伤口,消毒伤口周围正常皮肤,处理创面,覆盖创面、包扎固定,动作要轻巧,手取外层、镊子取内层,揭取方向与伤口纵向一致。
@#@,周围皮肤情况,伤口肉芽组织性质,缝合伤口,脓腔伤口等,常规消毒,清洁伤口由内向外消毒,污染伤口由外向内消毒。
@#@,根据伤口、创面情况作相应处理。
@#@,一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm,6-8层适宜,胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。
@#@,安置病人、整理用物,四、换药的相关知识,
(一)不同创面的处理1.缝合伤口
(1)无引流、无感染者,可拆线时再更换敷料;@#@
(2)有引流者,外层纱布湿透者随时更换辅料;@#@(3)针线反应者,可用酒精湿敷或红外线照射;@#@(4)针眼有小脓包者,应提前拆除此针缝线;@#@(5)局部感染化脓者,用针头穿刺,若抽到脓液,应立即将伤口敞开引流,按脓腔伤口处理。
@#@,2.肉芽组织创面,3.脓腔伤口(感染坏死肉芽组织创口),
(1)特点:
@#@伤口深,不断有脓液溢出。
@#@
(2)处理:
@#@持续引流,保持引流通畅。
@#@引流不畅:
@#@揭除敷料后敷料干燥,拔除引流物时有多量脓液流出。
@#@引流通畅:
@#@敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少,且脓腔日益变浅变小,肉芽生长快。
@#@,表1:
@#@常见致病菌的脓液性状与用药,4.其它,感染伤口中的异物,应尽早取出;@#@手术切口感染,伤口内的线结必须去净;@#@已形成瘘管或窦道者,应及时切开或手术切除。
@#@,四、换药的相关知识,
(二)引流物的选择根据手术时及手术后伤口情况而定,常用的有片状、烟卷式和管状引流物。
@#@,四、换药的相关知识,(三)蝶形胶布的应用伤口两创缘距离较远或创口拆线后如发现愈合不良、哆开,可用蝶形胶布牵拉。
@#@,五、换药注意事项,严格无菌操作换药的顺序:
@#@清洁伤口感染伤口严重感染伤口特异性感染伤口(专人专物)换药时应注意取去伤口内的异物及坏死组织换药的动作轻柔,保护健康组织。
@#@每次换药完毕,须将一切用物放回指定位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药。
@#@使用后的器械等处理:
@#@消毒清洁灭菌,示教,分组练习,";i:
2;s:
7408:
"创意案例,案例一:
@#@奇强洗衣粉,创意概念:
@#@希望每个中国人穿衣服都干干净净,很体面很精神;@#@更希望每个中国人重视自己的言行,名誉,正真做人。
@#@干干净净中国人,创意构思一:
@#@切入点:
@#@干净、清白以历史人物为背景:
@#@窦娥、岳飞、屈原。
@#@,创意构意二:
@#@切入点:
@#@干干净净做人,不仅是仪表干净的人,还是一种心灵干净的人。
@#@,创意构思三:
@#@对“干干净净中国人”原有概念提出一个新的理解角度,展开一个新的概念思考“未来中国人怎样”。
@#@选取中国传统洗衣工具洗衣板、洗衣棒、刷子来代表存在于中国生活中的单调及平淡;@#@巧妙的结合现代体育运动项目滑板、棒球、花样滑冰,以我们对这些运动的直观感受引导和表达人们对洗涤的新心境和新状态。
@#@,南方体育创意策略单,广告主:
@#@南方日报报业集团产品:
@#@南方体育报产品简介、报道评析国内外体坛赛事。
@#@、评论关于体育或由体育引发的话题。
@#@广告的目的、借中国成功获得奥运会主办权,中国足球进入世界杯的好时机,倡导积极向上的运动精神。
@#@、为南方体育开拓更大的市场。
@#@随着电视节目的日益丰富,留住向电视跳槽的群体,吸引读者。
@#@,广告对象、主目标:
@#@关注体育事业、体育运动的人士。
@#@、男性中学生、大学生为一大市场。
@#@使用方式场合时机任何激情时刻或需要有激情的时刻。
@#@主要竞争者、地方性报刊。
@#@如广州日报。
@#@、专业性报刊。
@#@如体坛周报商品定位给与受众最真实的报道。
@#@提出“现场零距距离”的概念,缩短受众与报纸之间的桥梁,制造“异地同感”的全方位的体验。
@#@品牌形象个性真实、准确。
@#@必要列入事项南方日报报业集团主办,南方体育报社出版。
@#@全国刊号:
@#@网址:
@#@E-mail:
@#@,创意思考1、彻底颠覆“读者与报纸”之间传统的接触方式,也就是“报纸视觉”之间的必然联系。
@#@因而,在人的另几个感觉“触觉、听觉、嗅觉”上做文章,让报纸给予人全新的的感知区域。
@#@、突出报纸的特点:
@#@南方体育的生动性,能够给予读者一个三维空间,在报纸与受众之间进行全方位的交流。
@#@方案文案概念为:
@#@“现场零距离”、“异地同感”。
@#@听觉篇:
@#@“不要以为你听不到”。
@#@嗅觉篇:
@#@“不要以为你闻不到”。
@#@触觉篇:
@#@“不要以为你感觉不到。
@#@”,广告的口号是:
@#@“呈现出来,而不仅仅是说出来!
@#@”,执行创意的过程第一,决定采用哪种表现方式。
@#@从组员专业优势考虑,我们决定采用摄影及后期用电脑制作的方式。
@#@然而,摄影进行了两次,第一次失败的原因有两个:
@#@其一,模特的表情不到位,因为我们的创意须用模特夸张的表情来演绎主题。
@#@其二,我们忽略了的一点,就是在这三幅作品中没有用三个不同的模特演绎,广告受众多元化特点没有表现出来。
@#@第二,参考大师作品,无论是构图,文案的格式、字体,还是画面色调的倾向,站在巨人肩膀上攀登,都使我们少走弯路。
@#@第三,在画面上做减法,去的不一定是芜,存的也并非全是菁,画面只允许存活最响亮的东西。
@#@,1、不是井里没有水,而是你挖的不够深。
@#@不是成功来得慢,而是你努力的不够多。
@#@2、孤单一人的时间使自己变得优秀,给来的人一个惊喜,也给自己一个好的交代。
@#@3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你,让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事,所以有什么理由不努力!
@#@4、心中没有过分的贪求,自然苦就少。
@#@口里不说多余的话,自然祸就少。
@#@腹内的食物能减少,自然病就少。
@#@思绪中没有过分欲,自然忧就少。
@#@大悲是无泪的,同样大悟无言。
@#@缘来尽量要惜,缘尽就放。
@#@人生本来就空,对人家笑笑,对自己笑笑,笑着看天下,看日出日落,花谢花开,岂不自在,哪里来的尘埃!
@#@5、心情就像衣服,脏了就拿去洗洗,晒晒,阳光自然就会蔓延开来。
@#@阳光那么好,何必自寻烦恼,过好每一个当下,一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。
@#@6、无论你正遭遇着什么,你都要从落魄中站起来重振旗鼓,要继续保持热忱,要继续保持微笑,就像从未受伤过一样。
@#@7、生命的美丽,永远展现在她的进取之中;@#@就像大树的美丽,是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;@#@像雄鹰的美丽,是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;@#@像江河的美丽,是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。
@#@8、有些事,不可避免地发生,阴晴圆缺皆有规律,我们只能坦然地接受;@#@有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改变它的轨迹。
@#@9、与其埋怨世界,不如改变自己。
@#@管好自己的心,做好自己的事,比什么都强。
@#@人生无完美,曲折亦风景。
@#@别把失去看得过重,放弃是另一种拥有;@#@不要经常艳羡他人,人做到了,心悟到了,相信属于你的风景就在下一个拐弯处。
@#@10、有些事想开了,你就会明白,在世上,你就是你,你痛痛你自己,你累累你自己,就算有人同情你,那又怎样,最后收拾残局的还是要靠你自己。
@#@11、人生的某些障碍,你是逃不掉的。
@#@与其费尽周折绕过去,不如勇敢地攀登,或许这会铸就你人生的高点。
@#@12、有些压力总是得自己扛过去,说出来就成了充满负能量的抱怨。
@#@寻求安慰也无济于事,还徒增了别人的烦恼。
@#@13、认识到我们的所见所闻都是假象,认识到此生都是虚幻,我们才能真正认识到佛法的真相。
@#@钱多了会压死你,你承受得了吗?
@#@带,带不走,放,放不下。
@#@时时刻刻发悲心,饶益众生为他人。
@#@14、梦想总是跑在我的前面。
@#@努力追寻它们,为了那一瞬间的同步,这就是动人的生命奇迹。
@#@15、懒惰不会让你一下子跌倒,但会在不知不觉中减少你的收获;@#@勤奋也不会让你一夜成功,但会在不知不觉中积累你的成果。
@#@人生需要挑战,更需要坚持和勤奋!
@#@16、人生在世:
@#@可以缺钱,但不能缺德;@#@可以失言,但不能失信;@#@可以倒下,但不能跪下;@#@可以求名,但不能盗名;@#@可以低落,但不能堕落;@#@可以放松,但不能放纵;@#@可以虚荣,但不能虚伪;@#@可以平凡,但不能平庸;@#@可以浪漫,但不能浪荡;@#@可以生气,但不能生事。
@#@17、人生没有笔直路,当你感到迷茫、失落时,找几部这种充满正能量的电影,坐下来静静欣赏,去发现生命中真正重要的东西。
@#@18、在人生的舞台上,当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时,你就更想展现精彩绝伦的自己。
@#@但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。
@#@,";i:
3;s:
8724:
"享受温暖的火光享受家人的疼爱享受节日的快乐,同学们,你们的大年夜是怎样过的?
@#@,有一个美丽的小女孩,却有家难归,在寒冷的街头卖火柴!
@#@,14.卖火柴的小女孩,作者简介:
@#@安徒生,1805年4月2日1875年8月4日,丹麦作家,诗人,一生写过168篇童话,是世界上最优秀的童话大师,被誉为“童话之王”。
@#@他最著名的童话故事有白雪公主、丑小鸭、拇指姑娘和红鞋等。
@#@,请一组同学展示朗读:
@#@1、读准字音,读通语句,声音洪亮。
@#@2、想一想故事发生的时间、地点、人物、起因、经过和结果,用六要素串联法说说这篇童话讲了一个怎样的故事?
@#@,1、这篇童话讲了一个什么样的故事?
@#@,课文写了寒冷的大年夜的夜晚,小女孩还在街头卖火柴。
@#@她为了暖和自己,五次擦燃火柴,在火柴的亮光中看到了种种幻象。
@#@最后小女孩被冻死在街头。
@#@,2、根据提示给课文分段
(1)流落街头:
@#@
(2)幸福幻象:
@#@(3)笑离人间:
@#@,14,510,1112,认读识记字词qndusuokoqunjing围裙哆嗦烤鹅蜷缩冻僵ynpnhnghnggng火焰喷香暖烘烘火柴梗guntngsiui灌进来铜把手两腮通红乖巧Chbdu橱窗硬币兜着,小组合作学习要求:
@#@快速阅读课文,思考讨论下面问题:
@#@1.小女孩几次擦着了火柴?
@#@找出相关句子.2.小女孩擦燃火柴,分别看到了什么?
@#@为什么小女孩会看到这些?
@#@用上“小女孩从火光中看到了(),是因为她实在是(),她渴望得到()”。
@#@,一:
@#@她敢从成把的火柴里抽出一根,在墙上擦燃了,来暖和暖和自己的小手吗?
@#@她终于抽出了一根。
@#@,1.小女孩几次擦着了火柴?
@#@找出相关句子,二:
@#@她又擦了一根。
@#@,三:
@#@她又擦着了一根火柴。
@#@,四:
@#@她在墙上又擦着了一根火柴。
@#@,五:
@#@她赶紧擦着了一大把火柴,要把奶奶留住。
@#@,用上“小女孩从火光中看到了(),是因为她实在是(),她渴望得到()”。
@#@,2、小女孩擦燃火柴,分别看到了什么,为什么小女孩会看到这些?
@#@,第一次:
@#@她敢从成把的火柴里抽出一根,在墙上擦燃了,来暖和暖和自己的小手吗?
@#@她终于抽出了一根。
@#@,火炉,寒冷,小女孩从火光中看到了(),是因为她实在是(),她渴望得到(),第二次:
@#@她又擦了一根,烤鹅,饥饿,小女孩从火光中看到了(),是因为她实在是(),她渴望得到(),第三次:
@#@她又擦着了一根火柴。
@#@,圣诞树,寂寞,小女孩从火光中看到了(),是因为她实在是(),她渴望得到(),第四次:
@#@她在墙上又擦着了一根火柴。
@#@,奶奶,没人疼爱,小女孩从火光中看到了(),是因为她(),她渴望得到(),第五次:
@#@她赶紧擦着了一大把火柴,要把奶奶留住。
@#@,和奶奶飞走,摆脱痛苦,小女孩从火光中看到了(),是因为她(),她渴望得到(),虚实对比的写法,幻象和现实强烈对比,小女孩内心渴望的美好和现实的残酷,字里行间流露出来的作者深深的同情以及对社会现实的强烈不满。
@#@,默读课文,课文中哪些描写触动你的心灵,让你心里很不平静?
@#@画下来写下你的感受,并多读几遍,把你的感情充分读出来。
@#@,自主学习,在小组内交流一下你画的句子及你的感受,然后各组推荐代表来汇报。
@#@,合作探究,她的旧围裙里兜着许多火柴,手里还拿着一把。
@#@这一整天,谁也没买过她一根火柴,谁也没给过她一个钱。
@#@,她的旧围裙里兜着许多火柴,手里还拿着一把。
@#@这一整天,谁也没买过她一根火柴,谁也没给过她一个钱。
@#@,这一整天,谁也没买过她一根火柴,谁也没给过她一个钱。
@#@,这一整天,衣着华贵的妇人没买过她一根火柴,也没给过她一个钱。
@#@这一整天,没买过她一根火柴,也没给过她一个钱。
@#@,寒冷,人情冷漠,她不敢回家,因为她没卖掉一根火柴,没挣到一个钱,爸爸一定会打她的。
@#@,寒冷,亲情冷淡,这真是一个可怜的小女孩!
@#@,“奶奶!
@#@”小女孩叫起来,“啊!
@#@请把我带走吧!
@#@我知道,火柴一灭,您就会不见的,像那暖和的火炉,喷香的烤鹅,美丽的圣诞树一个样,就会不见的!
@#@”,她俩在光明和快乐中飞走了,越飞越高,飞到那没有寒冷,没有饥饿,也没有痛苦的地方去了。
@#@,这句话暗示小女孩已经离开了人世,在美妙的幻觉中死去了。
@#@小女孩只要活在这个世界上,就只有寒冷,只有饥饿,只有痛苦。
@#@,“第二天清晨,这个小女孩坐在墙角里,两腮通红,嘴角带着微笑。
@#@她死了,在旧年的大年夜冻死了。
@#@”,小女孩儿在幻象中得到了满足,因此感到高兴的和幸福,她被冻僵死去时,还沉浸在充满幻想的幸福中。
@#@,谁也不知道她曾经看到过多么美丽的东西,她曾经多么幸福,跟着她奶奶一起走向新年的幸福中去。
@#@,第一个“幸福”是指:
@#@小女孩临死时是在种种美妙的幻觉中度过的,是幸福的;@#@第二个“幸福”是指:
@#@小女孩死了就摆脱了寒冷、饥饿和痛苦,就彻底幸福了。
@#@,通过这两个“幸福”,我们可以感受到安徒生对穷苦人民的深切同情和对贫富悬殊社会的不满。
@#@,课文几次提到“大年夜”,在什么情况下提到的?
@#@体会它的作用。
@#@,课文三次提到“大年夜”;@#@第一次是在文章一开头,写小女孩在“大年夜”出去卖火柴;@#@第二次是写小女孩又冷又饿,哆哆嗦嗦地走在街上,看着别人家窗户透出的灯光,闻着烤鹅的香味,心里忘不了这是“大年夜”;@#@第三次是写小女孩在“大年夜”冻死在街头。
@#@,大年夜本应是欢乐的、幸福的,而小女孩在大年夜走在街头,在大年夜看着别人家窗户里透出的灯光,闻着烤鹅的香味,在大年夜冻饿而死了,这就更突出了小女孩的悲惨,更引起人们对她的同情、怜悯。
@#@体现了穷苦人民的悲惨生活,揭露了当时社会的黑暗。
@#@,你别问,这是为什么刘倩倩妈妈给我两块蛋糕,我悄悄地留下一个。
@#@你别问,这是为什么?
@#@爸爸给我穿上棉衣,我一定不把它弄破。
@#@你别问,这是为什么?
@#@哥哥给我一盒歌片,我选出了最美丽的一页。
@#@你别问,这是为什么?
@#@,晚上,我把它们放在床头边,让梦儿赶快飞出我的被窝。
@#@你别问,这是为什么?
@#@我要把蛋糕送给她,把棉衣给她去挡风雪,在一块儿唱那最美丽的歌。
@#@你想知道她是谁?
@#@请去问一问安徒生爷爷-她就是卖火柴的那位小姐姐。
@#@,假如让你给卖火柴的小女孩写一封信,你会说些什么?
@#@或者为她做些呢?
@#@注意信的格式。
@#@,想一想说一说写一写,卖火柴的小女孩:
@#@你好!
@#@我读了你的文章,非常同情你的遭遇。
@#@是啊!
@#@在严冬的一个大雪纷飞的早晨,你搂着一堆潮湿的火柴,拖着大拖鞋艰难地走在冰冷的雪地里。
@#@“卖火柴了!
@#@”那凄凉的叫卖声听了让人心碎。
@#@每一户人家都炊烟缕缕,到处有过节的喜庆。
@#@只有你在这里无依无靠,过着连猪狗都不如的生活。
@#@卖火柴的小女孩,你在天国过得好吗?
@#@我想:
@#@那里没有黑暗、没有富豪恶霸,有你的祖母的陪伴,你一定过得很开心。
@#@卖火柴的小女孩,你生活的社会,没有善良、没有正义,你饥寒交迫、无家可归。
@#@不过,在我们这个年代,有的是善良的人们。
@#@如果有人有困难,就会有好心人帮忙。
@#@我班有几位生活困难的同学,学校给他们免去了一些费用,同学也给他们一些学习用品和衣物,因此他们生活得很好。
@#@卖火柴的小女孩,如果你现在还在,我们也一定会尽力帮助你。
@#@一个中国的小学生刘倩倩2017年4月10日,亲爱的同学们,通过本文的学习,你一定收获不少吧:
@#@你一定被卖火柴的小女孩那悲惨的遭遇所打动,被安徒生那感人的童话故事所吸引。
@#@下面我们一起认识认识安徒生的其他童话故事。
@#@,丑小鸭,海的女儿,拇指姑娘,皇帝的新装,丑小鸭,夜莺,打火匣,白雪公主,";i:
4;s:
2966:
"第一章有理数1.4.1有理数的乘法(第1课时),制作:
@#@沙市十一中,一、温故互查,1.计算
(1)2+2+2
(2)(-2)+(-2)+(-2)2.请把上面两个算式写成乘法算式。
@#@3.求出下列各数的倒数30.22.6,二、情境导入,一种金属棒,当温度是20时,长为5cm,温度每升高或降低1,它的长度就要随之伸长或缩短0.0005cm.求温度为10时金属棒的长度?
@#@,三、自主探究,1.在水文观测中,常遇到水位上升与下降的问题,请根据日常生活经验,回答下列问题:
@#@(我们规定水位上升为正,水位下降为负;@#@几天后为正,几天前为负;@#@你能用正数或负数表示下列问题吗?
@#@你算的结果与经验一致吗?
@#@)
(1)正数与正数相乘如果水位每天上升4cm,那么3天后的水位比今天高还是低?
@#@高(或低)多少?
@#@可以表示为.,三、自主探究,2)负数与正数相乘如果水位每天上升4cm,那么3天前的水位比今天高还是低?
@#@高(或低)多少?
@#@可以表示为.(3)正数与负数相乘如果水位每天下降4cm,那么3天后的水位比今天高还是低?
@#@高(或低)多少?
@#@可以表示为.(4)负数与负数相乘,三、自主探究,如果水位每天下降4cm,那么3天前的水位比今天高还是低?
@#@高(或低)多少?
@#@可以表示为.(5)零与任何数相乘或任何数与零相乘如果水位每天不升也不降,那么3天后的水位如何?
@#@可以表示为.观察上述
(1)(5)回答:
@#@积的符号与因数的符号有什么关系?
@#@,三、自主探究,积的绝对值与因数的绝对值有什么关系?
@#@一个数与0相乘结果是什么?
@#@2.有理数的乘法法则:
@#@两数相乘,同号,异号,并把相乘.任何数与0相乘,都得.,三、自主探究,3.计算
(1)(3)(-)=
(2)()(-2)=归纳:
@#@乘积是的两个数互为倒数.思考:
@#@1.是不是所有的数都有倒数?
@#@2.哪些数的倒数是它本身?
@#@3.互为倒数的数的符号有没有变化?
@#@,四、尝试解题,1.计算:
@#@(-3)98(-1)2.1的倒数是_;@#@-5的倒数是_;@#@的倒数是_;@#@的倒数是_.,四、尝试解题,3.用正负数表示气温的变化量,上升为正,下降为负。
@#@登山队攀登一座山峰,每登高1km气温的变化量为-6,攀登3km后,气温有什么变化?
@#@4.举例说明哪两个数的积是-8.,五、巩固训练,1.计算:
@#@6(9);@#@(4)6;@#@(6)
(1);@#@(5)0;@#@,五、巩固训练,2.写出下列个数的倒数:
@#@1,-1,-,5,-5.,六、归纳小结,1.乘法的法则是什么?
@#@2.举例说明互为倒数的数.,七、当堂检测,1.计算:
@#@
(1)(-8)(-7)
(2)12(-5)(3)-100(-0.0025)(4)(5)(6),七、当堂检测,2.写出下列各数的倒数:
@#@
(1)-15
(2)(3)-0.25(4)0.17(5)(6),";i:
5;s:
1647:
"1.4.1有理数的乘法
(2),第一章有理数,复习,有理数的乘法法则:
@#@先定符号:
@#@同号得正,异号得负再定绝对值:
@#@绝对值相乘任何数同0相乘,都得0.,
(1)523
(2)523(3)(5)(23)(4)
(2)(5)(3)(5)(6)(13)0,小测,下列各式的积是正的还是负的?
@#@,234(5)234(4)(5)2(3)(4)(5)
(2)(3)(4)(5),120,480,120,120,只考虑积的符号,第一、三式的积是负的,第二、四式的积是正的,几个不是0的数相乘,积的符号与负因数的个数之间有什么关系?
@#@,几个不是0的数相乘,负因数的个数是_时,积是正数;@#@负因数的个数是_时,积是负数.,偶数,奇数,负因数的个数为奇数,积为负数,负因数的个数为偶数,奇为正数.,例3计算,解:
@#@,
(1),
(2),
(2),先确定积的符号,再把各个乘数的绝对值相乘,作为积的绝对值。
@#@,
(1),你能看出下式的结果吗?
@#@如果能,请说明理由.,7.8(8.1)0(19.6),几个数相乘,如果其中有因数为0,积等于_.,0,
(1)(5)8(7)(0.25),解:
@#@原式=5870.25,=70,
(2),(3),解:
@#@原式0,练习1,解:
@#@原式,1、2(5)72、3、4、,练习2,重点知识:
@#@,1.几个不是0的数相乘,负因数的个数是偶数时,积是正数;@#@负因数的个是奇数时,积是负数.,2.几个数相乘,如果其中有因数为0,积等于0.,先确定积的符号,再把各个乘数的绝对值相乘,作为积的绝对值.,方法规律,作业,课本P32页练习学习辅导P16,再见!
@#@,";}
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