中西医结合执业医师真题103含答案.docx
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中西医结合执业医师真题103含答案
中西医结合执业医师真题10-(3)
A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死,表现最为明显的器官是______
A.心
B.肺
C.肾
D.脑垂体
E.胃肠
答案:
C
[解答]流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。
肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血,镜检肾小球充血,基底膜增厚;肾小管受压而变窄或闭塞;间质有细胞浸润。
故本题选C。
2.下列有关伤寒肥达反应的描述,正确的是______
A.只要阳性就有明确诊断价值
B.阴性结果即可除外伤寒
C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒
D.“H”抗体出现较早,消失快,更有利于诊断
E.检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查
答案:
E
[解答]分析肥达反应的结果时,应注意以下几点:
正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,通常“O”抗体效价在1:
80以上。
“H”抗体效价在1:
160以上,才有诊断价值,故A项错误;有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性,B项错误;伤寒与剐伤寒有部分共同的“O”抗原,体内产生相同的“O”抗体,故不能通过O抗体效价区别伤寒或副伤寒,C项也错误;H抗体出现迟,可持续阳性数年,D项错误;Vi抗体的检测可用于慢性带菌者的调查,故本题选E。
3.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是______
A.过度劳累
B.暴饮暴食
C.细菌变异性
D.痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力
E.发病季节
答案:
D
[解答]目前认为志贺菌致病必须具备3个条件:
一是具有介导细菌吸附的光滑性脂多糖O抗原;二是具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力;三是侵袭、繁殖后可产生毒素。
题目中的D选项符合其中的第二个必须条件,其他选项均不符合这三个必须条件中的一项。
故本题选D。
4.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是______
A.CD4+淋巴细胞
B.CD8+淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
答案:
A
[解答]CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。
虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞:
单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。
最主要的还是CD4+T淋巴细胞,故选择A。
5.高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项强直,最可能的诊断是______
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性细菌性痢疾
答案:
B
[解答]高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状,首先考虑流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎,结核中毒症状之一是低热,排除A选项;流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点,C项排除;伤寒常有中毒性脑病的表现,无脑膜刺激征,皮疹的典型特征为玫瑰疹,D项排除;中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征,E项排除。
6.痢疾杆菌的杆菌抗原结构在我国哪种菌感染最多见______
A.鲍氏菌
B.舒氏菌
C.福氏菌
D.志贺菌
E.宋内菌
答案:
C
[解答]痢疾杆菌的杆菌抗原结构在我国最多见的是福氏菌。
7.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强______
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.抗-HBe
E.抗-HBc
答案:
C
8.霍乱的高发季节是______
A.1~3月
B.4~6月
C.7~10月
D.11~12月
E.全年
答案:
C
[解答]霍乱的高发季节是炎热的夏秋季节,以7~10月最多。
9.可通过母婴传播的传染病是______
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱
E.细菌性痢疾
答案:
B
[解答]艾滋病的传播途径有:
(1)性接触传播;
(2)经血液和血制品传播;(3)母婴传播;(4)其他途径:
包括接受病毒携带者的器官进行移植,人工授精等。
10.中毒性菌痢最严重的临床表现是______
A.高热
B.起病急骤
C.腹痛、腹泻
D.循环衰竭和呼吸衰竭
E.脓血便
答案:
D
[解答]患者一旦出现循环和呼吸衰竭,则病死率较高。
11.细菌性痢疾病理改变的部位主要是______
A.盲肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.升结肠
E.降结肠
答案:
C
[解答]细菌性痢疾的病理改变主要发生在乙状结肠和直肠,严重时可累及整个大肠。
12.艾滋病属于哪种病原体感染______
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.真菌
D.DNA病毒
E.RNA病毒
答案:
E
[解答]艾滋病病原体属于RNA病毒。
13.一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为______
A.败血症
B.过敏性休克
C.支气管哮喘
D.腮腺炎
E.多发性心肌炎
答案:
D
[解答]考核要点是糖皮质激素的用途。
糖皮质激素主要用于:
严重急性感染;自身免疫病、器官移植反应和过敏性疾病;休克;血液病等。
腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病,病毒性感染一般不用激素,因用后可降低机体的防御能力使感染扩散而加剧。
14.不属于传染性非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是______
A.严重中毒症状
B.经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃
C.X线胸片显示多发或大片阴影
D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准
E.全身关节肌肉酸痛
答案:
E
[解答]糖皮质激素的治疗应有以下指征之一:
(1)有严重中毒症状,高热持续3天不退;
(2)48小时内肺部阴影面积扩大超过50%;(3)有急性肺损伤或出现ARDS。
15.HIV主要侵犯______
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.CTL细胞
答案:
A
[解答]HIV主要侵犯,破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。
16.伤寒的主要病变部位在______
A.十二指肠
B.小肠上段
C.小肠下段
D.乙状结肠
E.直肠
答案:
C
[解答]伤寒主要累及小肠下段。
17.对于艾滋病抗病毒治疗错误的是______
A.目前主张联合治疗
B.联合用药治疗能延缓AIDS发病和延长患者的生命
C.代表药物有核苷类反转录酶抑制剂,如奈韦拉平
D.联合治疗的疗程是HIVRNA达到检测水平以下后,继而用两种药物,持续终生治疗
E.蛋白酶抑制剂主要包括沙奎那韦、英地那韦、奈非那韦和利托那韦
答案:
C
[解答]奈韦拉平是非核苷类反转录酶抑制剂。
18.艾滋病病毒侵入人体后可分为的病期是______
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅵ期
答案:
B
[解答]艾滋病病毒侵入人体后可分为4期:
Ⅰ期急性感染期,Ⅱ期无症状感染期,Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征,Ⅳ期艾滋病期。
19.中毒性菌痢采用山莨菪碱治疗的主要作用是______
A.控制抽搐
B.兴奋呼吸中枢
C.解除微血管痉挛
D.解除肠道痉挛
E.抑制频繁的腹泻
答案:
C
[解答]中毒性两菌治疗中可以应用血管活性药物,针对微血管痉挛应用血管扩张剂,采用山莨菪碱,待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可减量渐停。
20.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意______
A.限制静脉输液量
B.使用利尿剂
C.纠正低血钠
D.出血的处理
E.纠正心力衰竭
答案:
A
[解答]流行性出血热少尿期的治疗中,一定要注意内环境的平衡,对肾实质损害所引起的少尿应严格限制入液量。
21.甲型肝炎具有传染性的时间是______
A.发病前2周至发病后2~3周
B.发病前2周
C.发病后2周
D.发病时
E.以上都不是
答案:
A
[解答]甲型肝炎传染源主要是急性期和亚临床感染者,在发病前2周至发病后2~3周内具有传染性。
22.霍乱最常见的严重并发症是______
A.肠穿孔
B.肠出血
C.急性肾衰竭
D.急性肺水肿
E.低钾综合征
答案:
C
[解答]霍乱最常见的严重并发症是急性肾衰竭,由于剧烈吐泻导致脱水、酸中毒出现肾前性少尿。
严重者出现尿毒症而死亡。
23.传染性非典型肺炎典型患者的首发症状是______
A.发热
B.咳嗽
C.呼吸困难
D.腹泻
E.鼻塞、流涕
答案:
A
[解答]典型患者起病急,以发热为首发症状,可有畏寒,体温常超过38℃,呈不规则热或弛张热、稽留热等,热程为1~2周;伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力,部分患者有腹泻。
常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。
24.典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是______
A.白细胞增多,蛋白升高,糖含量低
B.白细胞减少,蛋白升高,糖含量高
C.白细胞减少,蛋白正常,糖含量正常
D.白细胞增多,蛋白降低,糖含量高
E.白细胞增多,蛋白升高,糖含量正常
答案:
A
[解答]脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法:
脑脊液外观浑浊米汤样甚或脓样,白细胞明显升高,蛋白含量升高,糖及氯化物明显降低。
25.撰写“医家五戒十要”的医家是______
A.李时珍
B.陈实功
C.孙思邈
D.张仲景
E.华佗
答案:
B
[解答]明代医家、中医外科大家陈实功所著《外科正宗》中有篇章进行论述,“医家五戒”和“医家十要”,已被认为是世界上较早的成文的医德法典。
故本题选B。
26.对不伤害原则的解释,正确的是______
A.不伤害原则就是消除任何医疗伤害
B.不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害
C.因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害,所以不伤害原则是做不到的
D.不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡,把可控伤害控制在最低限度之内
E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害
答案:
D
[解答]不伤害原则的解释:
不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡,把可控伤害控制在最低限度之内。
综上,故本题选D。
27.尊重患者知情同意权,其正确的做法是______
A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案
B.家属无承诺,即使患者本人知情同意也不得给予手术
C.对特殊急诊患者的抢救都同样对待
D.无须做到患者完全知情
E.只经患者同意即可手术
答案:
A
[解答]知情同意权的主体,一是成年患者本人:
具有完全民事行为能力的患者,应是知情同意权的主体;二是法定代理人:
对于未成年人患者,知情同意权的主体是其父母;对于精神病患者、神志不明的患者,知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等;故本题选A。
28.下列人体实验类型中,不需要付出道德代价的是______
A.自体实验
B.自愿实验
C.欺骗实验
D.强迫实验
E.天然实验
答案:
E
[解答]人体实验的类型包括自体实验、自愿实验、强迫实验。
这些实验都需要付出道德代价。
天然实验也是人体实验的类型,但其不需要付出道德代价。
综上,故本题选E。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.患者近来尿少,大便反复带有鲜血。
查体:
面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。
应首先考虑的是______
A.肾病综合征
B.右心功能不全
C.肝硬化
D.慢性肾功能不全
E.乙型肝炎
答案:
C
[解答]A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN;B会出现体循环淤血,表现为下肢水肿、胸闷心慌等;E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现;蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎和肝硬化,且患者左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音,大便反复带有鲜血,说明已出现门脉高压,是肝硬化失代偿的表现。
2.女,19岁,农民。
12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。
病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。
前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是______
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性肾小球肾炎
答案:
C
[解答]患者表现出流行性出热典型的“三痛”,即头痛、眼眶痛和腰痛,另有毛细血管损害和肾损害的表现。
患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。
3.患者,女,26岁,诊断为艾滋病。
该病Ⅰ期的临床表现应该是______
A.发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大,持续1~3周后缓解
B.临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性
C.除腹股沟淋巴结以外,全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,一般持续3个月以上
D.出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪
E.卡波西肉瘤、慢性淋巴性间质性肺炎等
答案:
A
[解答]艾滋病Ⅰ期为急性感染期,主要临床表现为:
发热、头痛、关节痛、厌食,淋巴结肿大及神经系统症状等。
4.某患者由印度入境后2天,频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。
最重要的检查是______
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非
答案:
D
[解答]患者短时间内出现频繁腹泻,但无腹痛及里急后重,同时有呕吐,而这比较像霍乱的表现,但为了确定细菌的类别,应用悬滴实验,才能确定是否为霍乱弧菌。
5.患者,40岁。
高热寒战3天,伴咳嗽、胸痛,痰中带血。
为确诊,应首选的检查方法是______
A.肺部听诊
B.血常规检查
C.X线检查
D.痰结核菌检查
E.血培养
答案:
C
[解答]高热寒战3天,伴咳嗽、胸痛,痰中带血提示肺部可能出现疾病,因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法,即X线检查。
6.患者,65岁。
皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。
应首先考虑的是______
A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胰头癌
E.胆总管结石
答案:
D
[解答]黄疸是胰头癌的突出症状,呈进行性加深,全身瘙痒,大便色浅呈白陶土色,尿色渐深如浓茶。
患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状,常有消瘦、乏力。
7.患者腹部膨隆呈球形,转动体位时形状改变不明显。
应首先考虑的是______
A.肝硬化
B.右心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肾病综合征
E.肠麻痹
答案:
E
[解答]全腹膨隆呈球形的病因多为胃肠道内大量积气,而肠麻痹可使胃肠道内大量积气而呈球形。
肝硬化可见局部膨隆;右心功能不全、缩窄性心包炎、肾病综合征致腹腔积液可随体位变动。
8.患者,女,40岁。
仰卧时腹部呈蛙状,侧卧时下侧腹部明显膨出。
应首先考虑的是______
A.胃肠胀气
B.腹腔积液
C.巨大卵巢囊肿
D.肥胖
E.子宫肌瘤
答案:
B
[解答]当腹腔内大量积液时,在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状,称为蛙腹。
坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。
9.水肿病人,感腹胀、气促,查体:
腹部波动感阳性。
为了鉴别肝性腹水与心源性腹水,首选的检查是______
A.肝颈静脉回流征
B.心电图检查
C.腹部B超检查
D.胸片
E.腹腔穿刺
答案:
A
[解答]右心衰竭的病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,肝性腹水患者肝颈静脉回流征阴性或不明显。
10.一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,此后体温再次升高,血培养阳性,属于______
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
答案:
B
[解答]伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,体温再次升一高,血培养阳性,属于再燃。
B1型选择题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.>5ml
B.>10ml
C.>50ml
D.>250ml
E.>400ml
1.大便隐血试验阳性,提示消化道出血量在______
答案:
A
2.出现柏油样便,提示消化道出血量在______
答案:
C
[解答]大便潜血试验阳性,提示出血量>5ml;仅出现柏油样变,出血量>50ml;一旦出现呕血,出血量>250ml。
A.Murphy(莫菲征)阳性
B.麦氏点压痛
C.Courvoisier(库瓦济埃征)阳性
D.Courvoisier(库瓦济埃征)阴性
E.板状腹
3.胰头癌引起梗阻性黄疸,可见______
答案:
C
4.急性胆囊炎,可见______
答案:
A
[解答]胰头癌引起梗阻性黄疸,可见Courvoisier(库瓦济埃征)阳性;急性胆囊炎,可见Murphy(墨菲征)阳性。
A.斑丘疹
B.玫瑰疹
C.搔抓样瘀点
D.红斑疹
E.皮肤坏死
5.流行性出血热皮肤出血改变是______
答案:
C
6.流行性脑脊髓膜炎皮肤严重出血的改变是______
答案:
E
[解答]流行性出血热皮肤出血多见于腹部和胸背部,常呈条索状或搔抓样瘀点。
流行性脑脊髓膜炎70%~90%患者有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑,严重者瘀斑迅速扩大,其中央因血栓形成而坏死。
A.发热期
B.低血压期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
7.流行性出血热患者,出现酒醉面容是哪期______
答案:
A
8.流行性出血热患者,出现全身中毒症状是哪期______
答案:
A
[解答]流行性出血热发热期主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
其中毛细血管损害时,皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、胸部等部位,重者呈醉酒貌。
A.医生对自杀的病人予以制止
B.医生的行为以保护病人利益、促进
C.病人健康、增进其幸福为目的
D.医生要保护病人的隐私
E.医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣
9.能体现医生特殊干涉权的是______
答案:
A
10.体现医学道德和卫生法律义务的______
答案:
E
[解答]医生在特殊情况下可以行使特殊干涉权,其中包括精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时,甚至病人想要或正在自杀时等;医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求,对病人、集体和社会所负的道德责任,以应有的行为履行自己的职责。
其中包括遵守法律、法规,遵守技术操作规范。
A.以病人作为受试对象的试验
B.以人作为受试对象的试验
C.人体实验时必须要做到真正的知情同意
D.选择受试者的时候需遵循的保障受试者身心安全
E.维护受试者的身心健康与安全
11.人体实验是______
答案:
B
12.人体实验的核心宗旨是______
答案:
E
[解答]随着目前生物医学研究的深入开展,又内于它涉及人参与到实验中,使得科研领域既存在科学发展问题,又存在受试者保护等问题。
病人和健康人都同时可以成为受试者,维护受试者的身心健康和安全,是人体实验的核心宗旨。
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