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①完全蛋白质:
又称优质蛋白,含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,如奶类中的酪蛋白、蛋类的卵白蛋白和大豆蛋白等。
②半完全蛋白质:
指各种必需氨基酸种类齐全,但含量低,相互间比例不适宜。
如小麦的麦胶蛋白。
③不完全蛋白质:
所含有的必需氨基酸种类不全。
如动物胶质蛋白、玉米胶蛋白等。
2、蛋白质营养价值的评价
评价食物蛋白质营养价值的高低,主要是看食物蛋白质的含量,消化和利用程度。
常见的评价指标(掌握):
食物中蛋白质含量、蛋白质的消化率、蛋白质的利用率
食物中蛋白质含量:
食物中蛋白质含量是评价食物蛋白质营养价值的基础。
蛋白质的消化率:
蛋白质的消化率是指蛋白质被消化酶分解的程度。
经过一般烹调,动物蛋白质的消化率高于植物蛋白质,如乳类为97%~98%,肉类为92%~94%,米饭为82%,馒头为79%。
植物蛋白质消化率低,主要因为蛋白质被植物纤维所包围,不能与消化酶充分接触;
大豆还含有抗胰蛋白酶物质,也妨碍了蛋白质的消化。
经加工烹调,去掉纤维素,加热破坏抗胰蛋白酶物质,使豆类消化率提高。
如炒黄豆消化率为60%,豆腐为90%,正是说明了这个问题。
为提高蛋白质消化率,应提倡熟食,且细嚼慢咽。
蛋白质的利用率:
蛋白质的利用率是指食物中蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度。
常用的指标有蛋白质生物学价值和化学分。
表1常见食物蛋白质的生物学价值
蛋白质
生物学价值
全鸡蛋
94
牛肉
76
豆腐
65
牛奶
90
白菜
玉米
60
3、供给量及食物来源
我国推荐的每日膳食中蛋白质供给量为:
成年男子极轻体力劳动为70g,女子为65g,并随劳动强度增加而增加。
孕妇和乳母要增加15~25g。
少年要略高于成年人。
一般蛋白质供热能,成年人占全日热能的10%~12%,青少年占12%~14%。
蛋白质的食物来源分两类:
一是动物性食品,如肉、鱼、奶、蛋,其蛋白质含量高,质量好;
二是植物性来源,粮谷类含蛋白10%左右,豆类可达40%左右,蔬菜、水果中含量极低。
动物性蛋白与大豆类蛋白为优质蛋白,生物学价值较高。
我国膳食以植物性食品为主,蛋白质的质量较差,应改变这种状况。
首先提高优质蛋白的摄入比例,对于青少年应占1/3以上。
其次发挥蛋白质的互补作用,粗细搭配,食物多样化;
并合理应用强化食品,如大米、面粉中加入赖氨酸,来补充它的不足。
4、蛋白质缺乏
正常成年人保持氮平衡,即摄入氮=排出氮。
有时机体体内蛋白合成速度不能补偿其损伤或分解的速度,即为负氮平衡,长期持续下去会发展为蛋白质缺乏症。
(a)蛋白质缺乏常见的原因
(1)膳食中蛋白质供给不足:
如用高碳水化合物食物不合理地喂养婴儿,未及时添加动物性食品而造成蛋白质缺乏。
(2)消化吸收不良:
胃肠道疾病造成蛋白质缺乏。
(3)体内蛋白质合成障碍:
体内蛋白质主要在肝脏合成,肝脏疾患,使肝脏合成蛋白质的能力减弱,是导致腹水和浮肿的主要原因。
(4)损失过多:
如肾病综合症患者,可从尿中失去大量蛋白质,每日多达10~20g。
(b)临床表现
当蛋白质供给不足时,早期临床表现为消化不良、腹泻、失水.失盐,主要是由于更新较快的肠粘膜及腺体首先受累所致。
继而肝脏受累,血浆白蛋白下降,导致水肿、肌肉萎缩、贫血、发育迟缓。
在儿童可引起智力障碍,成人出现疲倦、体重减轻、抵抗力下降、伤口愈合不良等。
(因蛋白质是产热营养素,故蛋白与热量不足是相伴存在的。
)(8张幻灯片)
临床上分为两型:
一是营养不良性干瘦病,表现为体重严重减轻,皮下脂肪消失,肌肉组织损耗,无水肿,尤见于蛋白质与热能均不足;
二是水肿型,表现为水肿,先见于下肢,尤其是足部较明显,血清蛋白低下。
临床上常以两型混合发生,并伴有多种维生素缺乏。
治疗:
针对这样的病人,要在病因治疗的基础上,全面加强营养,供给足够热量和优质蛋白质,补充维生素和矿物质。
饮食量应从小量开始,逐渐增加,少量多餐。
一般患者经治疗后,全身状况好转,食欲恢复,体重增加,浮肿消退,可获痊愈,无后遗症。
二、脂类
1、概述
包括类脂及脂肪。
其中脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸构成。
根据碳原子的饱和度不同,将脂肪酸分为:
⑴饱和脂肪酸;
⑵单不饱和脂肪酸;
⑶多不饱和脂肪酸。
(以Cx:
y表示)
脂肪酸大都通过?
氧化,使长链脂肪酸逐步分解为乙酰辅酶A,然后在三羧酸循环中氧化放出能量,1克脂肪在体内氧化可产生9千卡热能,是人体浓缩的能量。
必需脂肪酸(掌握):
人体不能合成,必须由膳食中摄取的脂肪酸为必需脂肪酸。
膳食中必需脂肪酸是亚油酸(C18:
2n-6,9)和亚麻酸(C18:
3n-3,6,9)。
缺乏表现(了解)(6张幻灯片)
缺乏亚油酸时:
动物生长迟缓,体、尾出现鳞屑性皮炎;
对于人体,婴儿出现皮肤湿疹;
长期靠静脉营养的成人,可出现皮炎。
缺乏亚麻酸:
动物视网膜异常;
对于人体,是维持组织的良好功能所必需的。
2、脂肪营养价值的评价(了解)
(a)脂肪的消化率的决定因素:
主要取决于脂肪的熔点高低。
熔点高低取决其中不饱和脂肪酸的含量和碳链的长短。
饱和脂肪酸含量越多,碳链越长,其熔点就越高,就越不易消化。
长碳链饱和脂肪酸主要存在于动物油脂中,因此动物油脂的消化率低于植物油脂。
表4常见油脂的消化率
种类
消化系数
花生油
奶油
芝麻油
98
鸡油
玉米油
鱼油
大豆油
猪油
表5几种常见食物中亚油酸的含量(相当食物中脂肪酸总量的%)
豆油
奶油
猪油
羊油
葵籽油
牛油
菜子油
椰子油
~
(b)脂肪营养价值的评价
脂肪的消化率
必需脂肪酸的含量:
植物油中含有较多的亚油酸(椰子油例外),故其营养价值高于动物油脂。
脂溶性维生素含量:
肝脏、牛奶、蛋、鱼肝油中富含维生素A、D;
植物油中富含维生素E;
动物性脂肪中几乎不含维生素。
我国推荐每日膳食中脂肪供给量按占热能百分比计算,成人占20%~25%,1岁以内婴幼儿占30%~45%,儿童、少年占25%~30%。
脂类主要来源于烹调油及动物性食品中的脂肪,坚果类及种子植物中含量也高,谷类胚芽部分亦含有一定量的脂肪。
流行病学调查显示,长期高脂膳食是导致高脂血症、冠心病的主要原因;
某些癌症也与高脂膳食有关,如结肠癌、乳腺癌等;
体内积存过多脂肪可导致肥胖,进而引起代谢及心血管系统的并发症,后果比肥胖本身更严重。
三、碳水化合物
碳水化合物亦称糖类,是由碳、氢、氧三种元素组成。
(a)根据分子结构可分为单糖、双糖和多糖。
单糖为不能再水解的糖,有葡萄糖、果糖、山梨醇、甘露醇等。
举例:
其中山梨醇是由葡萄糖氢化而成。
人体对它的吸收可达90%,并在体内再转化为葡萄糖后参与机体代谢。
但在肠道内吸收很慢,食后血糖不会迅速提高,故常用来制造糖尿病人的食品;
此外,甘露醇亦有类似的作用。
双糖有蔗糖、乳糖和麦芽糖。
多糖是由许多葡萄糖分子聚合而成的碳水化合物。
(b)视其能否被人体吸收而分为二大类。
一是能被人体消化吸收的多糖,如淀粉、糊精和糖元。
蛋白质的节约作用:
碳水化合物有利于机体氮储留,如碳水化合物摄入不足,热能供给不能满足需要,即有部分蛋白质分解用于产热;
如碳水化合物充足,就可节省蛋白质的消耗,使氮在体内储留增加,这就是碳水化合物对蛋白质的节约作用。
抗生酮作用:
碳水化合物如果充足,也可防止脂肪氧化而造成的酮体堆积,这是碳水化合物的抗生酮作用。
二是不能被人体消化吸收的多糖,如纤维素、半纤维素、果胶,再加上非糖类的木质素,构成膳食纤维。
膳食纤维主要存在于植物细胞中,它可增加粪便体积,促进肠蠕动,防止便秘,排除有害物质,减少胆酸和胆固醇肝肠循环中的重吸收,降低血胆固醇,抗肠癌发生等作用,被誉为第七类营养素。
但过多膳食纤维能影响食物消化吸收,影响微量元素的吸收。
2、供给量及食物来源
每日膳食中碳水化合物的供给量,一般应占总热能的60%~70%;
碳水化合物在自然界分布很广,人类所需的碳水化合物主要由植物性食品来供给,如谷类、豆类和根茎类,常用做主食;
各种食用糖只供给糖类,几乎没有其它的营养素,摄入量不宜过多。
正常膳食的膳食纤维供给量为4~12g,素食者摄入量更多。
适量选用粗杂粮和蔬菜、水果,不吃过分精制的食物,则可满足需求。
四、热量
能量的来源:
食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质三种营养素。
常用的热量单位是千卡。
1千卡相当于1000克水从15℃升高到16℃所需要的热量。
蛋白质、脂肪和碳水化合物的生理有效热量分别为4千卡、9千卡和4千卡。
表6不同劳动强度及平均能耗
分级
工作内容
平均能耗
(kcal/h)
极轻体力劳动
以坐为主,不需要特别紧张肌肉活动者
(如阅读,写字,办公室工作,组装和修理收音机和钟表者)
95
轻体力劳动
站着工作,伴有步行的或坐着工作伴有不十分紧张的肌肉活动
(如教师讲课,店员售货,一般实验室操作,打字员打字)
120
中等体力劳动
肌肉活动较多或较为紧张者
(如学生日常活动,机动车驾驶员,电工安装)
170
重体力劳动
非机械化的农业劳动,炼钢、舞蹈、体育活动
270
极重体力劳动
非机械化作业的装卸、伐木、采矿
370
2、热能消耗
人体热能消耗主要用于:
维持基础代谢,满足食物特殊动力作用和体力活动三方面。
对于儿童、孕妇、乳母等还要满足其特殊生理需求(生长发育,孕育胚胎)。
基础代谢(复习、了解):
当机体处于清醒、静卧、空腹(饭后10~12小时),外界环境安静、室温20℃左右,为维持体温和人体必需的生理机能(呼吸、循环、排泄、腺体分泌、神经活动和肌肉一定紧张度)所需的热量叫基础代谢。
一般情况下,每公斤(kg)体重每小时所消耗热量为1千卡,一个体重60kg的人,每天维持其基础代谢所需的热量为1×
24×
60=1440千卡。
食物特殊动力作用(复习、了解):
进食后,机体向外散失的热量比进食前有所增加,即食物特殊动力作用。
原因(了解):
这是由于摄入食物而引起的机体能量代谢的额外增加。
各种产热营养素的食物特殊动力作用并不相同,如脂肪可增加基础代谢的3%~4%,碳水化合物可增加5%~6%,蛋白质可高达16%~30%。
食用混合膳食后,可增加基础代谢的10%。
食物特殊动力作用耗能为144千卡。
体力活动消耗的热能占人体能量消耗的主要部分。
不同体力活动消耗的热能不同。
我国推荐的每日膳食中供给量视劳动强度的不同而分为5级。
如成年男子极轻体力劳动为2400千卡,女子低于男子为2100千卡,且随劳动强度的增加而增加。
富含碳水化合物、脂肪和蛋白质的食物为热能的主要来源,要兼顾这三大类营养素之间的平衡,即三者所占的比例。
目前我国居民膳食中碳水化合物应占总热能的60%~70%,脂肪占20%~25%,蛋白质占10%~12%较适宜。
4、人体热能需要量的确定
热能需要个体差异很大,主要以本人热能消耗为依据。
体重的变化可反映其近期热能代谢状况,常用的为体重平衡试验。
例:
某人平均每日摄入热能3500千卡,经过15天后,体重由65公斤增至66公斤,计算其热能需要量。
根据每增加1克体重相当于多摄入8千卡的热能,平均每日多摄入的热量为:
为保持热能收支平衡,此人每天实际热能需要量为:
3500-553=2967(千卡)。
5、热能摄入过多或不足的危害
热能长期收支不平衡,首先反映到体重变化,以后逐渐发展到影响健康,甚至引起疾病。
衡量人体胖瘦的方法很多,常用的是理想体重,即从本人身长(厘米)减少100(女性)或105(男性)所得的数即为理想体重的公斤数。
理想体重变化在?
10%之内,属于正常范围;
超出理想体重10%~20%者为过重;
超出20%者为肥胖。
反之则为消瘦或极度消瘦。
个人体重的变化反映出长时间热能收支的状况。
(a)热能不足热能长期供应不足,体内脂肪被动用。
表现为消瘦,贫血,神经衰弱,皮肤干燥,抵抗力减弱,成为传染病的易感者。
重者可影响工作效率和健康。
在饮食治疗上应考虑消化道的适应性,一般由流质(或半流质)逐渐过渡到软饭。
热能供应较高,须注意营养素的平衡,如适当增加优质蛋白质、矿物质和维生素。
(b)热能入超热能摄入过多,或因活动量小,使热能转变为脂肪沉积于体内的现象为肥胖。
产生肥胖的原因有遗传因素、过食和内分泌失调等。
我国有学者报告,双亲单方肥胖其子女肥胖率为15%,这种肥胖是由于机体脂肪细胞数目增多所致。
肥胖者进食过量,喜吃甜食和油腻性食物,使其摄入热能超过身体生长和活动所需,剩余的热能转化为体脂,促使脂肪细胞肥大。
轻度肥胖患者一般无其它症状,脂肪沉着以躯干为主。
中度肥胖者常伴有通气不良综合征、慢性肺心病、心肌劳损等。
肥胖者患糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的几率增加。
肥胖症治疗总原则:
长期地控制能量摄入和增加能量消耗,主要方法有:
饮食疗法、运动疗法、药物治疗和手术治疗。
但饮食疗法是主要的,即在控制热能的同时,注意其它营养素的平衡,不可因控制饮食而出现其它营养素的失衡,以致患营养缺乏病。
增加运动,增加热量消耗,须持之以恒。
目前药物减肥还在试验阶段,停药后体重均可回升,一般不宜采用。
1997年9月美国食品和药品管理局宣布禁止使用食欲抑制剂芬氟拉明和右芬氟拉明,因服用后可引起头晕、气喘、躁狂、精神抑郁和心脏瓣膜异常。
还有些减肥药能引起腹泻、多尿等。
世界卫生组织建议减肥原则是“不厌食、不腹泻、不乏力”。
肥胖的治疗不易奏效,主要在于预防。
预防的根本措施是体力活动与适当的饮食进量,并养成良好的习惯,保证体内能量不积聚。
五、无机盐与微量元素
(一)概述:
(a)宏量元素:
机体内含量大于%者为宏量元素,如钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫等。
(b)微量元素:
含量小于%者为微量元素,约有70种。
目前确定为维持正常生命活动不可缺少的必需微量元素共有14种,即铜、钴、氟、铁、碘、锰、钼、镍、硒、硅、锡、钒、锌和锶。
无机盐在体内安全剂量的范围很窄,过量食入与过少食入应特别注意的问题,如硒、氟。
(回忆环境与健康中的图,卫生学教材第五版64页)
(二)钙
含量最多的一种无机元素,(分布:
99%集中在骨骼与牙齿中;
1%维持正常生理功能的,例如心脏博动、神经—肌肉兴奋性的传导和正常感应性的维持。
钙参与凝血过程,参与维持体内正常的酸碱平衡和毛细血管渗透压。
)
长期缺钙,儿童可产生佝偻病;
成人,主要是育龄期妇女,易发生骨质软化;
老年人易患骨质疏松症。
2、钙的吸收利用
钙主要在酸性较高的小肠通过主动转运和被动扩散的形式吸收。
主要影响因素有:
(1)食物中钙的水平钙的吸收率为20%~60%不等,常见食物中含钙量见表。
(2)体内维生素D水平:
可促进小肠对钙的吸收和肾对钙的重吸收,且使钙沉积于骨骼中。
体内维生素D不足,可致血钙下降。
可补充鱼肝油、动物肝脏,并多晒太阳。
(3)膳食中的影响因素:
凡能降低肠道pH或增加钙溶解度的物质都可促进钙吸收。
如乳糖、氨基酸可促进其吸收。
膳食中草酸、植酸与钙形成难溶性钙盐,难以吸收;
脂肪酸与钙形成钙皂,膳食纤维与钙结合皆可干扰钙的吸收。
(4)与机体状况有关:
婴幼儿、孕妇、乳母由于对钙的需要增高,钙的吸收率远大于成年男性。
体内激素水平也影响钙的吸收,如年龄增长,钙吸收率逐渐下降,到70岁左右钙的吸收率仅为年轻人的2/3。
此外,许多疾病如吸收不良综合征、慢性肾衰、糖尿病、胃切除后,均可使人体对钙的吸收降低。
表7食物中钙的含量
食物名称
含钙量
(mg/100g)
人奶
34
虾皮
2000
牛奶
猪肉
11
奶酪
590
海带
1177
干酪
900
大豆
367
标准粉
24
240
成年人(不分性别)钙的每日供给量为800mg,孕妇、乳母分别增至1000~1500mg。
钙的食物来源可考虑两方面,即钙的含量和吸收利用率。
食物中奶及奶制品含钙丰富,且吸收率高,是钙最好的食物来源。
豆类、豆制品是钙的一个良好来源;
海带、小虾皮、芝麻酱是含钙很丰富。
儿童、老年人可服用钙制剂并增加户外运动。
如饮用硬水,每日可获200毫克钙。
在选用蔬菜时,应注意其中草酸含量。
草酸高者,如菠菜可先焯后炒(使部分草酸先溶于水);
面粉经发酵,也可减少植酸含量。
(三)铁
人体含铁总量约为4g~5g,主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶中。
胎儿含铁约400毫克,可供其在出生后半年消耗,故出生四个月的婴儿应补充含铁食品。
铁在体内参与氧的运输、交换和组织呼吸过程,如铁的数量不足至一定程度,可致缺铁性贫血。
儿童表现为易急躁,抗感染能力下降;
成人会出现工作效率降低,学习成绩下降;
另外还有心慌、气短、头晕、精力不集中等。
婴幼儿、孕妇和乳母更易发生缺铁性贫血。
2、铁的吸收利用
铁的吸收率与体内铁需要量和食物中铁的存在形式有关。
(详细介绍)
(体内需铁多时,吸收增加;
需铁减少时,吸收也减少。
胃酸的影响,植酸的影响,磷酸、钙、锌和铁盐的影响、)
食物中铁的存在形式有两种,一是血色素铁,二是非血色素铁。
(a)血色素铁:
是与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合的铁。
它不受膳食中植酸盐、磷酸存在的影响,以卟啉铁的形式直接被吸收。
肉类等食物中约有一半的铁为血色素铁,而其它则为非血色素铁。
(b)非血色素铁性铁:
以Fe(OH)3的形式存在于植物食品中,被还原为亚铁离子后才能吸收。
维生素C可将Fe3+还原为Fe2+,并与Fe2+形成可溶性络合物,促进吸收,如铁与维生素C重量比为1:
5或1:
10,铁吸收率可达3~6倍;
半胱氨酸也有类似作用;
动物肉类、肝脏可促进铁的吸收,原因未明,暂称肉因子。
谷类食物含有较多的植酸盐和磷酸盐,与铁形成不溶性铁盐,不易吸收。
表8常见食物中铁的吸收率
吸收率(%)
血红蛋白
25
小麦、面粉
5
动物肉、肝
22
3
鱼
鸡蛋
7
大米
1
我国居民膳食中铁摄取量不低,但因以植物性食品为主,吸收率降低而影响了铁的吸收利用。
我国建议铁的日供给量为:
成年男子12mg,成年女子18mg,孕妇、孕母28mg。
膳食中铁的良好来源为动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类、海带、木耳及绿色蔬菜中。
蛋黄中虽含铁高,但存在干扰因子,吸收率很低。
牛奶为贫铁食品,且吸收率不高,甚至可用牛奶来建立动物的缺铁模型,故对婴幼儿要及时添加辅食以防缺铁性贫血的发生。
(四)、碘
1、排泄途径:
经肾脏,尿液排出。
2、生理功能与缺乏症:
(复习环境与健康的电教内容)
3、供给量及食物来源:
成年人为150?
g,婴儿、儿童按不同年龄为50-120?
g。
食物来源:
海产品,如海带、紫菜、海鱼等。
碘盐
碘的安全剂量为成人每日50-1000?
(五)其它常见的矿物质与微量元素见表。
表9其他无机盐和微量元素的功能及供给量
元素
主要功能
来源
供给量
锌
组织呼吸、蛋白质合成、核酸合成中起重要作用,为正常生长发育所必需
动物性食品
g~g
铜
含铜金属酶及铜蛋白成份,催化血红蛋白合成
牡蛎、肝、鱼、绿色蔬菜
2mg~3mg
锰
参与精氨酸组成,与性激素合成有关,多种酶的激活剂
粗粮、豆类、绿色蔬菜
mg~mg
氟
构成牙齿及骨骼,预防龋齿
海产品、茶叶、粮食
铬
糖耐量因子,节省并激活胰岛素,参与核蛋白代谢
啤酒酵母、肝、牛肉、菌类
硒
谷胱甘肽氧化酶合成,参与辅酶Q及辅酶A合成,保护心肌,促进免疫球蛋白生成
海产品、肾、肉、粮食
15?
g~50?
g
(中国)
钼
构成几种氧化酶的主要成份
肉、乳、豆类、粮食
钴
构成维生素B12成份
猪肉、肝、肾、大白菜
钒
骨骼及牙齿形成,减少胆固醇合成
粮食、蔬菜、根茎、坚果
200?
g(WHO)
镍
构成镍蛋白,增强胰岛素作用,促使血红蛋白合成
植物性食品、大白菜、南瓜子
mg(WHO)
锡
促进组织生长,创伤愈合,参与能量代谢
3mg(WHO)
硅
与粘多糖合成有关,形成,骨、软骨、结缔组织必需
植物性食品、牛奶
六、维生素
(一)概述
维生素(了解):
是维持身体健康、促进生长发育和调节生理功能所必需的一类有机化合物。
它不参加组织构造,不供给热能,生理需要量较少,体内不能合成或合成量不足,必须依靠食物供给。
分类:
脂溶性维生素:
脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。
这类维生素易溶于脂肪和有机溶剂而不溶于水,与脂类物质一同消化吸收,通过肝—肠循环代谢,不易排出体外,贮存于机体脂肪组织中,过
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