儿科临床护理路径1.docx
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儿科临床护理路径1.docx
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儿科临床护理路径1
一、病毒性心肌炎临床护理路径
住院第一天:
住院第一天
1、新病人入院时热情接待:
(1)实行首迎首问负责制:
主班护师主动热情接待病人及家属并为其办理完善住院手续,立即通知护理班护士迎接新病人,同时通知主管医师。
(2)分管护士接到通知后,协助病人测量体重,主动帮助拿行李,引导病人到床前,将备用床改为暂空床。
本班内完成入院宣教(介绍主管医师、护士长,住院规章制度以及病房环境、开水炉、厕所、办公室等的位置,示范呼叫器的使用方法)。
(3)及时完成生命体征的测量,及时汇报医生并记录.(4)护士长30分钟内主动到床前做自我介绍,《温馨服务卡》发放。
2、主班护士建全病历,填写病历内各项内容,认真登记入院登记本,完善一览卡及床头牌。
认真处理医嘱,转抄各种输液单及护理单,指导治疗班及护理班护士做好各项护理工作。
3、治疗护士遵医嘱给药,于医师下达医嘱10分钟内完成配药、输液、注射等药物治疗。
4、协助病人完善常规检查,告知次日检查项目及注意事项。
5、及时巡视病房,了解病人所需,主动帮助其解决困难。
6、分管护士本班内完成《入院评估表》,签署《护理安全告知书》《静脉输液知情同意书》,并详细告知护理安全注意事项。
7、专科护理:
指导病人卧床休息,根据医嘱为病人吸氧,体温较高
者酌情处理,可给予物理降温。
指导病人进食清淡易消化饮食以及必要的健康宣教。
8、情绪疏导:
帮助病人消除恐惧心里,保持稳定情绪。
9、卫生处置:
剪指甲,更换衣服,保持皮肤清洁等。
10、认真书写护理交班报告
住院第二天至第十四天
1、执行儿科护理常规、一级护理,及时监测生命体征。
2、主班护士认真处理医嘱,及时修改输液单及护理单。
3、治疗班护士每天认真核对病人的用药,正确为病人执行各项治疗。
4、护理班每天做好各项护理:
包括病室环境、床单位、病人卫生、饮食、二便等项目。
5、协助病人完成相关各项检查。
6、主动定时巡视病房,发现异常及时处理。
7、专科护理:
及时应用各种药物,告知家属药物的作用、不良反应及注意事项,注意观察用药后的反应。
8、心理护理:
:
经常性的主动与病人及家属交流沟通,了解其思想动态,鼓励病人及家属树立治疗本病的信心。
9、健康指导:
指导病人卧床休息,告知家属卧床休息对心肌炎恢复的重要性,症状好转方能逐步起床活动,并逐渐增加活动量。
指导病人多饮水。
住院第十五天(今日出院)住院第十五天(今日出院)
1、主班护士停用各种医嘱,整理病案,为病人办理病毒性心肌炎临床护理路径
出院手续。
2、对于医保病人主班护士主动告知报销所需手续,对有困难情况者帮助或陪同办理出院手续。
3、护理班填写并发放《出院指导卡》。
4、出院健康指导:
(1)向病人和家属再次强调,休息对心肌炎恢复的重要性,注意劳逸
结合,避免过度劳累。
(2)告知病人和家属,加强饮食卫生,注意保暖,预防呼吸道和肠道
感染,疾病流行期间尽量避免去公共场合。
(3)有心律失常带药物出院的病人,告知药物的名称、剂量、用药方
法及副作用,按医嘱定时服用。
(4)嘱咐病人家属出院后定期到门诊复查。
5、护士长发放《意见征求卡》和科室宣传册,提供联系卡。
6、护士长和护理班护士送病人至病区门口,目送康复出院。
7、护理班护士整理病房,终末消毒。
准备好床单位,迎接新病人的到来。
二、小儿肺炎临床护理路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估:
注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及神志的改变。
2、专科评估:
注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
l、吸氧、吸痰、雾化吸入、肺部理疗、中药穴位贴敷治疗。
2、静脉输液、退热、镇静、止喘治疗。
检查
做好相关辅助检查,如胸部x线检查,重症肺炎应作血气分析判断病情及预后,协助患者留取各项标本。
药物
l、正确使用药物,注意观察用药后不良反应,如激素类观察消化道反应:
强心利尿平喘药观察心率、呼吸、并注意调节输药物液速度。
2、特别注意用药顺序(强心利尿一平喘一抗菌素—其它)。
注意给药剂量、途径、时间。
活动
卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据年龄、病情调节饮食。
护理
l、保持室内空气新鲜、通风,按呼吸道隔离,以免交叉感染。
2、保持皮肤、口腔清洁。
重症者采用头高位或半卧位,并需经常翻身更换体位,拍背助排痰。
3、注意及时清除呼吸道分泌物,以保持呼吸道通畅,减轻缺氧。
必要时使用吸痰器。
4、每次喂养必须将头部抬高或抱起,如患儿有呼吸困难,应少量多餐,并需小心谨慎,以免呛入气管。
5、加强巡视,密切观察病情。
6、做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等意外发生。
健康宣教
1、向家属及患儿介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。
2、向家属和患儿讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识,连心卡作用等。
第2天
评估
1、一般评估:
评估病情,注意生命体征,精神状态。
2、专科评估:
注意咳嗽、气促、肺部罗音等情况。
治疗
按医嘱执行治疗。
活动
卧床休息。
饮食
根据辨证和病情指导饮食。
护理
1、加强基础护理,注意口腔、皮肤及会阴清洁。
2、做好隔离制度,防止交叉感染。
3、做好安全防范措施。
4、与家属共同制定治疗、护理计划。
健康宣教
1、指导家长细心护理,合理喂养。
2、保持室内环境安静,空气新鲜,小儿避免串房。
3、讲解相关疾病、喂养知识。
第3~7天
活动
可根据患儿的病情及精神状态进行适当活动。
健康宣教
保持良好心态,积极配合治疗。
其余同前
日期
项目
护理内容
出院前一天
活动
可进行适当活动,避免剧烈活动。
可根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快。
健康宣教
l、耐心、详细地解答家属育儿知识。
2、指导家长按时、正确地为患儿服药。
3、避免带患儿去人多杂乱的公共场所,防止互相交叉感染:
随气候变化及时为患儿增减衣物。
4、多到户外活动,加强体格锻炼。
5、注意培养小儿良好的卫生、饮食、睡眠习惯。
6、防治营养不良、佝偻病、贫血、上呼吸道感染和急性传染病,对肺炎的预防有重要意义。
出院随访
第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。
三、支气管肺炎临床护理路径
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
口入院介绍:
环境、制度、主任、护士长、主管医师、
责任护士。
贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双
向承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及
其使用方法。
口卫生处置:
洗澡、更换病员服、修剪指(趾)甲。
口给予氧气吸入L/min。
口指导患儿有效咳嗽,必要时雾化吸入。
口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。
口巡视病房,观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第二~六天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口遵医嘱应用药物。
口协助家长完成各项检查,并阅读各项检查结果。
护理与
健康指
导
口监测患儿生命体征:
T、P、R、BP。
口指导患儿有效咳嗽,如病情许可进行体位引流。
口发热患儿多饮水。
口及时清除患儿口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
口观察患儿面色、口唇、精神状态。
口指导家长喂哺,防止呛咳引起窒息。
口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。
口巡视病房,观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第七天(今日出院)
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱,整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡,交代注意事项,留联系
电话,以便回访。
出院
健康
指导
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要
点,指导家长合理喂养。
口加强体格锻炼,改善小儿呼吸功能。
口对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气
候骤变外出时,注意保暖,避免寒冷。
口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴,不随地
吐痰,防止传播病原菌。
口定期健康检查,按时预防接种。
变异
口无口有,原因:
四、小儿腹泻临床护理路径
日期
住院第一天
年月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长和患儿午夜后禁食,翌日晨抽空腹血
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
口入院介绍:
环境、制度、主任、护士长、主管医
师、责任护士。
贵重物品妥善保管,禁止吸
烟,签双向承诺书,告知住院规章制度,介绍
病房设施及其使用方法。
口卫生处置:
洗澡、更换病员服.剪指(趾)甲,
查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。
口指导家长如何护理肛周皮肤。
口告知患儿家长控制腹泻,防止脱水是治疗本
病的关键。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第二~六天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成血液生化等各项检查。
口遵医嘱多次复查大便常规。
口遵医嘱应用药物。
护理与
健康指
导
口监测患儿生命体征:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。
口测量患儿体重,记录大便次数、颜色、气味、性
状和量。
口指导家长如何配制和使用口服补液盐。
口指导患儿饮食,并随病情稳定和好转,逐步过
渡到正常饮食。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第七天(今日出院)
年月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱,整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡,交代注意事项,留联系
电话,以便回访。
出院健
康指导
口宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在
夏季断奶。
口指导家长逐步添加辅食,防止过食、偏食和饮
食结构突然变动。
口注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免肠道内
感染。
口教育儿童饭前便后要洗手,并勤剪指甲。
口气候变化时防止受凉或过热,夏天多喝水。
口加强体格锻炼,适当进行户外活动。
口避免长期使用广谱抗生素。
变异
口无口有,原因:
五、新生儿缺血缺氧性脑病临床护理
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口母乳喂养。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长午夜后禁母乳喂养,翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
口入院介绍:
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向承诺书,告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用方法。
口卫生处置。
口取平卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入L/min
口给予心电监护。
口观察患儿反应及各种生理反射。
口观察患儿神志、前囟张力和肌张力情况。
口巡视病房,观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第二~九天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口陪患儿做CT完成各项检查。
口遵医嘱应用各种药物。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
口取平卧位或侧卧位。
口给予氧气吸人L/min。
口观察患儿神志、反应及各种生理反射。
口观察患儿抽搐的次数和时间。
口指导家长哺乳.防止呛咳引起窒息。
口指导家长早期给予患儿动作训练和感知刺激,促进脑功能的恢复。
口观察输液部位,注意调节漓速。
口巡视病房,观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有,原因:
日期
住院第十天(今日出院)
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱,整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡,交代注意事项,留联系电话,以便回访。
出院
健康
指导
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养。
口指导家长如何给患儿洗澡,保持患儿个人卫生。
口指导家长掌握康复干预措施,并坚持不懈。
口遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项。
口嘱家长定期复查。
口出院2周内责任护士电话回访或家访,解答家长提出的问题,健康指导。
变异
口无口有,原因:
小儿股静脉穿刺术临床护理路径
项目
护理路径
执行
时间
签名
操作前
口评估患者:
了解患儿股静脉穿刺的目的及全身情况,确认无穿刺禁忌证。
口告知患儿家属股静脉穿刺的目的及必要性,讲解股静脉穿刺的有关知识,消除紧张情绪。
口病儿准备:
清洁腹股沟及会阴部皮肤,更换洁净尿布。
口环境准备:
清洁、温暖、舒适、安全。
口用物准备:
常规消毒治疗盘、一次性注射器、无菌棉棒、消毒液、标本容器。
操作中
口帮助患儿取仰卧位,垫高穿刺侧臀部,用尿布包裹好会阴部。
口助手用两前臂约束患儿躯干及上肢,使穿刺侧髋部外展45°并屈膝约90°,左手及前臂压住患儿左下肢,右手固定患儿的右膝关节处。
口用碘酊、酒精消毒左手食、中指及患儿穿刺部位皮肤。
口在患儿腹股沟中、内l/3交界处,用左手食、中指扪及股动脉搏动点,右手持注射器,在股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直刺入,待针头刺入1/3或1/2左右,慢慢向上提针,边提边抽回血,有回血时固定针头,抽取所需血量。
口用无菌干棉棒按压针眼,拔出针头,局部压迫5分钟。
操作后
口安置患儿舒适卧位。
口按检验目的送检血液标本。
口密切观察局部有无活动性出血,保持针眼不被大、小便污染。
口及时取回检验结果并报告医生。
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