神经系统的感觉分析功能Word下载.docx
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项目
特异性投射系统
非特异性投射系统
接受的冲动
接替神经元
传入途径
丘脑接替核
投射部位
大脑皮层
感觉与皮层定位
作用
各种特定感觉冲动
少
特定
感觉接替核和联络核
大脑皮层特定区域
进入第四层
点对点的联系
产生特定感觉
脑干网状结构上行冲动
多次
非特定
髓板内核群等
弥散投射整个大脑皮层
进入各层
无点对点的联系
不产生特定感觉,但能维持觉醒
感觉--感觉传导束的排列
⏹脊髓丘脑束:
由外向内:
下肢→上肢
⏹薄、楔束
上肢→下肢
感觉--节段性感觉支配
⏹皮节:
每个脊髓节段负责一片皮肤的感觉支配,称为皮节。
每个皮节由2~3个脊髓阶段重叠支配。
感觉--感觉障碍的临床表现
⏹抑制性症状:
感觉减退或缺失
1.完全性感觉缺失:
2.分离性感觉缺失:
⏹刺激性症状:
1.感觉过敏:
轻刺激产生强烈感觉
2.感觉倒错:
触觉感受为痛觉
3.感觉异常:
无刺激时而产生感觉
4.疼痛:
(1)局部疼痛:
部位局限
(2)发射性痛:
沿神经干放射
(3)牵涉性痛:
内脏病变产生皮肤疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点
⏹周围神经:
1.单神经病:
该神经支配区的感觉障碍
2.多发性神经病:
末梢型感觉障碍(手、袜套)
⏹神经根:
节段型感觉障碍,根性疼痛
⏹脊髓:
1.横贯损害:
双侧传导束型感觉障碍
2.半切损害:
Brown-Sequard综合征
3.后角或前联合损害:
节段性分离型感觉障碍
⏹脑干(中、下部):
交叉型感觉障碍
⏹脑干(上部):
对侧偏身感觉障碍
⏹丘脑:
⏹内囊:
⏹皮层:
单肢型感觉障碍、复合觉障碍
感觉--感觉障碍的定位诊断
⏹单神经支配区的感觉障碍:
单神经病
⏹末梢型:
多神经病
⏹节段型:
神经根、脊髓
⏹分离性:
脊髓后角或前联合
⏹传导束型:
脊髓
⏹交叉型:
桥脑、延髓
⏹偏身型:
中脑、丘脑、内囊
单肢型:
运动--运动系统
运动--运动传导通路
⏹随意运动系统
1.肢体、躯干:
中央前回上2/3运动中枢→锥体束→经内囊→锥体→皮质脊髓侧束(交叉)、前束(不交叉)→脊髓前角(换元)→周围神经→肌肉
2.头面部:
中央前回下1/3运动中枢→锥体束→经内囊→皮质核束→双侧脑神经运动核(换元)→颅神经→肌肉
运动--瘫痪
⏹上、下运动神经元瘫痪的比较
上(中枢性)
下(周围性)
分布
肌萎缩
肌张力
腱反射
病理反射
肌束颤动
NCV
肢体
无或不明显
高
增强
有
无
正常
肌群
明显
低
减弱
可有
异常
⏹不同部位受损引起瘫痪的特点:
1.皮层:
单瘫
2.内囊:
对侧偏瘫
3.脑干:
交叉性瘫(同侧下运动神经元瘫、对侧上运动神经元瘫)
4.脊髓横贯:
病变平面水平的下运动神经元瘫、病变平面以下的上运动神经元瘫。
5.脊髓前角:
节段性下运动神经元瘫、肌束颤动
6.神经根:
节段性下运动神经元瘫
7.周围神经:
(1)单神经病:
该神经支配的肌肉瘫痪
(2)多神经病:
对称性四肢远端肌肉瘫痪、萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
⏹上运动神经元瘫:
皮层或锥体束
⏹下运动神经元瘫:
颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
⏹反射弧:
感受器→传入神经元→连络神经元(一个或数个)→传出神经元→效应器
⏹反射的分类:
1.深反射:
肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射
2.浅反射:
腹壁反射、提睾反射、肛门反射
3.病理反射:
Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gondon征
反射--深反射
⏹反射弧构成:
2个神经元
⏹深反射减弱、消失:
反射弧任何部位的中断。
见于下运动神经元受损。
⏹深反射增强:
可出现阵挛、Hoffmann征、Rossolimo征。
见于反射弧未中断而锥体束受损(上运动神经元受损)。
反射--浅反射
有多个中间神经元
⏹浅反射消失:
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
⏹出现病理反射的意义:
上运动神经元受损
神经系统对姿势
和运动的调节
一、脊髓运动机能的机构
(一)脊髓的运动神经元和最后公路
1脊髓前角运动神经元
⑴α运动神经元α-motorneuron
①大α运动神经元:
其轴突支配梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纤维)中的快肌纤维。
②小α运动神经元:
其轴突支配梭外肌中的慢肌纤维。
③α运动神经元末梢释放的递质是ACh。
⑵γ运动神经元γ-motorneuron:
①胞体较α运动神经元小。
其轴突支配梭内肌(位于肌梭内的特化肌纤维)。
②γ运动神经元兴奋性高,受高位中枢的下行作用,常有高频持续放电,以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。
③γ运动神经元末梢释放递质为
⑶β运动神经元β-motorneuron:
对梭内、外肌均有支配,功能不清。
2.最后公路(Finalcommonpath):
α神经元既接受来自外周(皮肤、肌肉和关节等)的传入信息,也接受来自高位中枢(从脑干到大脑皮层的各级中枢)的下传信息,产生一定的反射传出冲动,因此α运动神经元是躯体骨骼肌运动反射的最后公路。
⑴来自外周和高位中枢的信息在运动神经元发生会聚和整合;
⑵会聚到运动神经元的神经冲动可:
①引发随意运动;
②调节姿势,为运动提供一个合适
而稳定的背景或条件;
③协调不同肌群的活动,使运动平稳而精确地进行。
二、姿势的中枢调节
(一)脊髓的调节功能
1.脊休克
⑴脊动物:
在颈髓第五节水平以下切断脊髓,仅保持膈神经对膈肌的支配,以维持呼吸,这种脊髓与高位中枢离断的动物称为脊动物(spinal
animal)。
⑵脊休克:
与高位中枢离断的脊髓,断面以下暂时丧失反射活动能力,进入无反应状态。
⑶脊休克的表现:
断面下发生:
①骨骼肌紧张性↓,甚至消失;
②血压↓;
③外周血管扩张;
④发汗反射不出现;
⑤粪、尿积聚。
⑷脊休克的恢复:
脊休克后,一些以脊髓为中枢的基本反射可逐渐恢复,其快慢与下列因素有关:
①动物种族进化程度:
蛙——几分钟;
犬——数天;
人——数周乃至数月
②反射对高位中枢的依赖程度:
A.较简单、原始的反射先恢复:
如,
屈肌反射、腱反射等;
B.较复杂的反射逐渐恢复:
如,对侧伸肌反射、搔爬反射等;
内脏反射可部分恢复,如血压逐渐上升到一定水平,动物具有一定的排便、排尿能力;
C.反射恢复后:
有些反射比正常时有增强和扩散。
如屈肌反射、发汗反射;
⑸脊休克的原因:
①不是损伤本身引起的,因再次损伤不产生脊休克;
②是由于脊髓突然失去高位中枢调节(从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用)的结果。
⑹脊休克的产生和恢复说明:
①脊髓是某些低级反射的初级中枢;
②正常时脊髓受高位中枢的调节:
高位中枢对脊髓反射有两种控制作用:
A.脊休克恢复后,伸肌反射减弱,说明
正常时高位中枢对脊髓反射有易化作
用;
B.脊休克恢复后,屈肌反射、发汗反射
增强,说明正常时高位中枢对脊髓反
射有抑制作用;
2.脊髓对姿势的调节—脊髓反射
CNS可通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动,来维持和调节身体在空间的姿势,此种反射称为姿势反射(posturalreflex)。
在脊髓水平完成的姿势反射有:
⑴屈肌反射和对侧伸肌反射
1)屈肌反射:
感受器为皮肤。
意义:
对机体具有保护性作用。
2)对侧伸肌反射:
在屈肌反射基础上发生
在身体失衡时,支持体重,维持平衡。
(2)肌牵张反射(Stretchreflex)
1)概念:
有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时,能反射性地引被牵拉的同一肌肉收缩。
2)牵张反射的类型:
腱反射和肌紧张
①腱反射:
快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。
又称为位相性牵张反射(phasicstretchreflex)。
如膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等
A.感受器是肌梭;
B.传入神经纤维是Ⅰa类;
C.中枢在脊髓前角;
D.效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤
维成分;
E.反射的潜伏期短(约0.7ms),因而
是单突触反射。
F.扣击肌腱时,肌肉内的肌梭同时受到
牵拉,同时发动牵张反射,所以肌肉
的收缩是全部肌纤维的一次性同步收
缩,表现出明显动作。
G.腱反射的临床意义:
了解神经系统的
功能状态。
腱反射减弱或消退,提示
反射弧某一环节的损害或中断;
腱反
射亢进,提示高位中枢病变。
②肌紧张:
缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。
又称为紧张性牵张反射(tonicstretchreflex)。
如人体直立时,由于头部及支持体重的关节受到重力作用而趋于弯曲,从而牵拉骶棘肌等抗重力肌,反射性地使被牵拉的抗重力肌收缩,以
维持直立姿势。
A.感受器也是肌梭;
B.传入神经为Ⅰa、Ⅱ类纤维;
C.效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤维成分;
D.反射所经过的突触传递不止一个,是多突触反射;
E.肌紧张为同一肌肉的不同运动单位
的交替收缩,因而无明显动作。
能
持久地进行而不易发生疲劳。
F.肌紧张的生理意义:
肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动,是姿势反射的基础。
因而肌紧张对于维持站立姿势是必不可少的。
3)脊髓牵张反射的特点:
①牵张反射发生时,同一关节的协同肌也能发生兴奋,而同一关节的拮抗肌受到抑制(交互抑制),但其他关节的肌肉不受影响;
②伸肌和屈肌都有牵张反射,但脊髓的牵张反射主要表现在伸肌。
屈肌的牵张反射不明显,而是表现其拮抗肌(伸肌)的抑制
4)牵张反射的感受器—肌梭
(musclespindle)
①适宜刺激:
为牵拉刺激,是感受肌肉长度变化的感受器,属本体感受器。
功能:
发动牵张反射
②结构:
A.为附着在梭外肌纤维上梭形感受装置,与梭外肌平行呈并联关系;
B.肌梭外层为一结缔组织囊,囊内有梭内肌纤维;
梭内肌收缩成分位于纤维两端,感受装置位于中间,两者呈串联关系;
当收缩成分收缩时,感受装置对牵拉刺激敏感性提高;
③梭内肌纤维的分类:
A.核袋纤维(nuclearbagfiber):
细胞核集中于中央;
感受快速牵拉刺激(动态牵拉);
B.核链纤维(nuclearchainfiber):
细胞核分散;
感受缓慢持久的牵拉刺激(静态牵拉);
④肌梭的传入和传出神经:
A.传入神经:
Ⅰa类和Ⅱ类纤维:
末梢缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位;
终止与脊髓前角α运动神经元。
B.传出神经:
α传出纤维支配梭外肌;
γ传出纤维支配梭内肌;
β运动神经纤维支配梭外肌和梭内肌、
5)牵张反射的反射弧:
肌肉受到外力牵拉→肌梭中间感受装置被拉长而兴奋→冲动沿Ⅰa或Ⅱ类神经纤维传入→进入脊髓→脊髓前角α运动神经元兴奋→α传出纤维发放冲动→被牵拉的梭外肌收缩。
(二)脑干对肌紧张和姿势的调节
1.脑干对肌紧张的调节
⑴去大脑僵直
表现:
在中脑上、下丘之间切断脑干的动物为去大脑动物去大脑僵直现象:
四肢伸直,坚硬如柱,头尾昂起,脊柱挺硬。
⑵皮层僵直
2.脑干对姿势的调节
中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动,以保持或改正身体在空间姿势的反射。
势反射分为:
状态反射、翻正反射等。
①迷路紧张反射
椭圆囊和球囊的囊斑上的毛细胞纤毛,受重力作用而倒向不同所产生的传入冲动对躯体伸肌紧张性的反射性调节。
反射中枢在前庭核。
A.去大脑动物,仰卧时,伸肌紧张性↑
B.去大脑动物,俯卧时,伸肌紧张性↓
②颈紧张反射
颈部扭曲时,颈部脊椎关节韧带和肌肉本体感受器的传入冲动对四肢肌肉紧张性的反射性调节。
A.头转向一侧时:
下颏所指一侧的伸肌紧张性增强;
B.头前俯时:
前肢伸肌紧张性降低,后肢伸肌紧张性增强;
C.头后仰时:
前肢伸肌紧张性增强,后肢伸肌紧张性降低;
⑵翻正反射
(三)大脑皮层对躯体运动的调节
1.大脑皮层运动区
⑴主要运动区:
①部位:
中央前回的4区和6区。
②特点:
A.交叉支配:
即一侧皮层运动区,支配对侧躯体的运动;
但头面部为双侧支配,而面神经支配的下部面肌,舌下神经支配的舌肌主要受对侧皮层支配。
⑵其他运动区:
①运动辅助区:
位于皮层内侧面(两半球纵裂内侧壁)4区之前。
刺激该区可引起肢体运动和发声,反应一般为双侧性;
②第一、二感觉区:
也与躯体运动有关,如第一感觉区破坏可使已学会的操作性运动(如用刀、叉吃饭)丧失;
③8、18、19区与眼外肌运动有关。
⑶运动柱:
大脑皮层运动区的神经元呈纵行柱状排列,组成大脑皮层的基本功能单位,称为运动柱。
一个运动柱控制同一关节的几块肌肉的活动,而一块肌肉可接受几个运动柱的控制。
2.运动传导通路
⑴发动随意运动的下行通路(锥体系):
①皮层脊髓束:
由皮层运动区发出,经内囊、脑干下行到达脊髓前角运动神经元的传导束。
分为皮层脊髓侧束、皮层脊髓前束。
A.皮层脊髓侧束(在延髓交叉):
皮层脊髓束中80%的纤维在延髓锥体交叉到对侧,沿脊髓外侧索下行,贯穿脊髓全长,终止于脊髓前角外侧部运动神经元。
功能:
控制四肢远端肌肉,与精细的、技巧性的运动有关。
B.皮层脊髓前束(在延髓不交叉):
皮层脊髓束中20%的纤维在延髓锥体不交叉,在脊髓同侧前索下行,一般下降到胸部,大部分逐节段在脊髓前连合交叉,终止于对侧脊髓前角内侧运动神经元。
控制躯干和四肢近端肌肉,尤
其是屈肌。
与姿势调节和粗大运动有
关。
②皮层脑干束:
由皮层运动区发出,经内囊到达脑干内脑神经核运动神经元的传导束。
⑵协调随意运动的下行通路(锥体外系):
锥体系以外所有控制脊髓运动神经元活动的下行通路。
锥体系发出的侧枝以及一些直接起源运动皮层的纤维,经皮层下核团接替换元后所形成的下行传导束。
主要有四:
①顶盖脊髓束:
②网状脊髓束:
③前庭脊髓束:
④红核脊髓束:
功能与皮层脊髓侧束相似,参与远端肌肉有关精细运动的调节.
⑶上运动神经元和下运动神经元
①上运动神经元:
脑内控制下运动神经元的那些元。
如大脑皮层运动神经元。
②下运动神经元:
脊髓前角运动神经元和脑神经核运动神经元。
③上下位运动神经元间的突触联系:
⑷运动通路损伤后的瘫痪(Paralysis)
①迟缓性瘫痪(Flaccidparalysis):
又称下运动神经元瘫或周围性瘫
或软瘫。
见于脊髓前角或脑神经核运动神经元或运动神经损害。
②痉挛性瘫痪(Spasticparalysis):
又称上运动神经元瘫或中枢性瘫或硬瘫。
见于皮层运动区或锥体束损害。
(四)基底神经节的功能
Functionofthebasalganglia
1.基底神经节的结构:
尾核
壳核纹状体
苍白球(旧纹状体)
基底神经节
丘脑底核
红核
黑质
4.与基底神经节运动调节功能有关的回路:
1)与皮层间的直接通路在新纹状体活动↑→皮层活动↑,产生去抑制现象
2)与皮层间的间接通路indirectpathway:
∵在该通路,新纹状体活动↑→皮层活动↓。
∴此通路部分抵消直接通路对皮层的兴奋作用
3)黑质-新纹状体通路
此通路对上述两通路起调控作用。
5.基底神经节的功能:
基底神经节参与:
⑴随意运动的产生和稳定的调节;
⑵肌紧张的调节;
⑶本体感受传入冲动信息的处理;
⑷运动的设计和程序的编制;
神经系统对内脏活动的调节
一、自主神经系统
自主神经系统是指调节内脏功能的神经装置,也可称为植物性神经系统或内脏神经系统。
实际上,自主神经系统还是接受中枢神经系统的控制的,并不是完全独立自主的。
按一般惯例,自主神经系统仅指支配内脏器官的传出神经,而不包括传入神经;
并将其分成交感神经和副交感神经两部分。
(图10-40)
图10-40自主神经分布示意图
(一)交感和副交感神经的特征
从中枢发出的自主神经在抵达效应器官前必须先进入外周神经节(肾上腺髓质的交感神经支配是一个例外),此纤维终止于节仙神经元上,由节内神经元再发现纤维支配效应器官。
由中枢发出的纤维称为节前纤维,由节内神经元发出的纤维称为节后纤维。
节前纤维性有髓鞘B类神经纤维,传导速度较快;
节后纤维性无髓鞘C类神经纤维,传导速度较慢。
交感神经节离效应器官较远,因此节前纤维短而节后纤维长;
副交感神经节离效应器官较近,有的神经节就在效应器官壁内,因此节前纤维长而节后纤维短。
交感神经起自脊髓胸腰段的外侧柱。
副交感神经的起源比较分解,其一部分起正脑干的缩瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核,另一部分起自脊髓骶部相当于侧角的部位。
交感神经的全身分布广泛,几乎所有内脏器官都受它支配;
而副交感神经的会布较局限,某些器官不具有副交感神经支配。
例如,皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾就只有交感神经支配。
刺激交感神经的节前纤维,反应比较弥散;
刺激副交感神经的节前纤维,反应比较局限,因为一根交感节前纤维往往和多个节内神经元发生突触联系,而副交感神经则不同。
例如,猫颈上神经节内的交感节前与节后纤维之比为1:
11-17,睫状神经节内的副交感节前与节后纤维之比为1:
2.
通过荧光组织化学的研究,发现哺乳动物中,交感神经节后纤维交不都是支配效应器官细胞的。
在心脏和膀胱中,少量交感神经节后纤维支配器官壁内的神经节细胞;
在胃和小肠中,多数交感神经节后纤维支配器官壁内的神经节细胞。
由此看来,交感和副交感神经的相互作用,可以发生在器官壁内神经节细胞水平上,而不一定发生在效应器官细胞水平上。
(二)交感和副交感神经系统的功能
自主神经系统的功能在于调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动(表10-7)。
除少数器官外,一般组织器官都接受交感和副交感的双重支配。
在具有双重支配的器官中,交感和副交感神经的作用往往具有拮抗的性质。
例如,对于心脏,迷走神经具有抑制作用,而交感神经具有兴奋作用;
对于小肠平滑肌,迷走神经具有增强其运动的作用,而交感神经却具有抑制作用。
这种拮抗性使神经系统能够从正反两个方面调节内脏的活动,拮抗作用的对立统一是神经系统对内脏活动调节的特点。
在一般情况下,交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是对立的,也就是说当交感神经系统活动相对加强时,副交感神经系统活动就处于相对减退的地位,而在外周作用方面却表现协调一致。
但是,在某些情况下,也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退,然而两者间必有一个占优势。
在某些外周效应器上,交感和副交感神经的作用是一致的,例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用;
但两者的作用也有差别,前者的分泌粘稠,后者的分泌稀薄。
表10-7自主神经的主要功能
器官
交感神经
副交感神经
循环器官
心跳加快加强
腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液腺与外生殖器官的血管均收缩,脾包囊收缩,肌肉血管可收缩(肾上腺素能)或舒张(胆碱能)
心跳减慢,心房收缩减弱
部分血管(如软脑膜动脉与分布于外生殖器的血管等)舒张
呼吸器官
支气管平滑肌舒张
支气管平滑肌收缩,促进粘膜腺分泌
消化器官
分泌粘稠唾液,抑制胃肠运动,促进括约肌收缩,抑制胆囊
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