神经系统的感觉分析功能.docx
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神经系统的感觉分析功能.docx
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神经系统的感觉分析功能
神经系统的感觉分析功能
感觉产生的基本过程
•刺激感受器换能神经传入丘脑
投射到大脑皮层特定中枢(产生感觉)
•感觉产生过程存在的两种投射系统作用
一、脊髓的感觉传导与分析功能(复习)
浅感觉传导(先交叉后上升)
深感觉传导(先上升后交叉)
二、丘脑
•丘脑为感觉传导换元总接替站,能对传入的感觉进行初步分析和综合,按其功能分为三类细胞群:
•感觉接替核(除嗅觉外,接受体内所有特定感觉冲动,再发出纤维点对点投射于大脑皮层的特定感觉区。
各种感觉功能在丘脑内有严格的定位(如后外侧腹核与躯体感觉传入有关,后内侧腹核与头面部感觉有关,内侧、外侧膝状体分别与听觉和视觉传入有关。
属特异投射系统,图示)
•联络核(这类核团接受丘脑感觉接替核和其它皮层下中枢来的纤维,经此类核团换元后投射于皮层特定区域,其功能是协调感觉在丘脑和大脑皮质水平的联系,属特异投射系统)
•髓板内核群等(接受脑干网状结构上行冲动,经多突触接替换元后,弥散地投射到整个大脑皮层,起着维持大脑皮质兴奋性的重要作用,属非特异投射系统)
三、感觉投射系统
•根据丘脑投射到大脑皮质的感觉传入通路和途径,分为:
•特异投射系统
•非特异投射系统
•脑干网状结构上行激动系统(ascendingreticularactivatingsystem)
•实验结果证实:
电刺激中脑脑干网状结构,能唤醒动物,脑电波呈现去同步化快波,而中脑头端中断网状结构,动物则出现睡眠现象,脑电波呈现同步化慢波(图示)
•提示:
这一部位存在具有上行唤醒作用的功能系统。
现认为这一作用主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的。
由于脑干网状结构是多突触结构,易受到药物作用发生阻滞,故临床上可用麻醉药或催眠药作用阻滞该部位产生麻醉或催眠效应。
四、大脑皮层的感觉分析功能
•大脑皮层的结构特点与分区
–感觉柱的概念、大脑皮层的52个区分布
•体表感觉(中央后回的3-1-2区,亦称第一感觉区),具有以下特征:
–交叉投射(头面部双侧投射);倒置排列(头面部正立);投射面积与感觉精细程度呈正比
–人脑中央前回与岛叶之间还有第二感觉区,接受痛觉的投射
痛觉的病理生理(疼痛的部位、性质和时间在疾病的诊断上有重要的参考价值)
•1、痛觉感受器(游离神经末梢),分布广泛,一般认为伤害性刺激达到一定强度即能产生痛觉。
•皮肤痛与传导通路
快痛(伤害性刺激皮肤出现的尖锐的刺痛,特点是产生与消失迅速、感觉清楚、定位明确。
)
慢痛(刺激后约1秒出现的烧灼痛,定位不太准确清楚,持续时间较长,
常伴有情绪等变化。
)
致痛物质(组织释放的K+、H+、组
胺、5-HT、缓激肽、前列腺素等)
•快痛的传入纤维为A类,兴奋阈值低;慢痛的传入纤维为C类,兴奋阈值高。
•痛觉传导的中枢通路十分复杂,一般认为痛觉由背根进入脊髓后,可沿两条途径上传:
一条抵达丘脑感觉接替核,转而投射大脑皮层第一体表感觉区,引起定位明确痛觉。
另一条在脊髓内弥散上行,经脑干网状结构,抵达丘脑髓板内核群,换元后投射到大脑皮层第二体表感觉区和边缘系统,引起定位不明确的慢痛,常伴有情绪反应。
•内脏痛的特征(对牵拉、缺血、痉挛和炎症敏感;对切割、烧灼等刺激不敏感,并具有缓慢、持续、定位不精确和分辨率差的特点)
•牵涉痛(referredpain)
•定义(内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛)
•原因:
1、内脏痛传入与所涉及的体表传入位于同一脊髓后根2、内脏痛传入提高了邻近体表传入中枢兴奋性3、同一上行纤维传入脑产生“误解”
项目
特异性投射系统
非特异性投射系统
接受的冲动
接替神经元
传入途径
丘脑接替核
投射部位
大脑皮层
感觉与皮层定位
作用
各种特定感觉冲动
少
特定
感觉接替核和联络核
大脑皮层特定区域
进入第四层
点对点的联系
产生特定感觉
脑干网状结构上行冲动
多次
非特定
髓板内核群等
弥散投射整个大脑皮层
进入各层
无点对点的联系
不产生特定感觉,但能维持觉醒
感觉--感觉传导束的排列
⏹脊髓丘脑束:
由外向内:
下肢→上肢
⏹薄、楔束
由外向内:
上肢→下肢
感觉--节段性感觉支配
⏹皮节:
每个脊髓节段负责一片皮肤的感觉支配,称为皮节。
每个皮节由2~3个脊髓阶段重叠支配。
感觉--感觉障碍的临床表现
⏹抑制性症状:
感觉减退或缺失
1.完全性感觉缺失:
2.分离性感觉缺失:
⏹刺激性症状:
1.感觉过敏:
轻刺激产生强烈感觉
2.感觉倒错:
触觉感受为痛觉
3.感觉异常:
无刺激时而产生感觉
4.疼痛:
(1)局部疼痛:
部位局限
(2)发射性痛:
沿神经干放射
(3)牵涉性痛:
内脏病变产生皮肤疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点
⏹周围神经:
1.单神经病:
该神经支配区的感觉障碍
2.多发性神经病:
末梢型感觉障碍(手、袜套)
⏹神经根:
节段型感觉障碍,根性疼痛
⏹脊髓:
1.横贯损害:
双侧传导束型感觉障碍
2.半切损害:
Brown-Sequard综合征
3.后角或前联合损害:
节段性分离型感觉障碍
⏹脑干(中、下部):
交叉型感觉障碍
⏹脑干(上部):
对侧偏身感觉障碍
⏹丘脑:
对侧偏身感觉障碍
⏹内囊:
对侧偏身感觉障碍
⏹皮层:
单肢型感觉障碍、复合觉障碍
感觉--感觉障碍的定位诊断
⏹单神经支配区的感觉障碍:
单神经病
⏹末梢型:
多神经病
⏹节段型:
神经根、脊髓
⏹分离性:
脊髓后角或前联合
⏹传导束型:
脊髓
⏹交叉型:
桥脑、延髓
⏹偏身型:
中脑、丘脑、内囊
单肢型:
大脑皮层
运动--运动系统
运动--运动传导通路
⏹随意运动系统
1.肢体、躯干:
中央前回上2/3运动中枢→锥体束→经内囊→锥体→皮质脊髓侧束(交叉)、前束(不交叉)→脊髓前角(换元)→周围神经→肌肉
2.头面部:
中央前回下1/3运动中枢→锥体束→经内囊→皮质核束→双侧脑神经运动核(换元)→颅神经→肌肉
运动--瘫痪
⏹上、下运动神经元瘫痪的比较
上(中枢性)
下(周围性)
分布
肌萎缩
肌张力
腱反射
病理反射
肌束颤动
NCV
肢体
无或不明显
高
增强
有
无
正常
肌群
明显
低
减弱
无
可有
异常
⏹不同部位受损引起瘫痪的特点:
1.皮层:
单瘫
2.内囊:
对侧偏瘫
3.脑干:
交叉性瘫(同侧下运动神经元瘫、对侧上运动神经元瘫)
4.脊髓横贯:
病变平面水平的下运动神经元瘫、病变平面以下的上运动神经元瘫。
5.脊髓前角:
节段性下运动神经元瘫、肌束颤动
6.神经根:
节段性下运动神经元瘫
7.周围神经:
(1)单神经病:
该神经支配的肌肉瘫痪
(2)多神经病:
对称性四肢远端肌肉瘫痪、萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
⏹上运动神经元瘫:
皮层或锥体束
⏹下运动神经元瘫:
颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
⏹反射弧:
感受器→传入神经元→连络神经元(一个或数个)→传出神经元→效应器
⏹反射的分类:
1.深反射:
肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射
2.浅反射:
腹壁反射、提睾反射、肛门反射
3.病理反射:
Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gondon征
反射--深反射
⏹反射弧构成:
2个神经元
⏹深反射减弱、消失:
反射弧任何部位的中断。
见于下运动神经元受损。
⏹深反射增强:
可出现阵挛、Hoffmann征、Rossolimo征。
见于反射弧未中断而锥体束受损(上运动神经元受损)。
反射--浅反射
⏹反射弧构成:
有多个中间神经元
⏹浅反射消失:
反射弧任何部位的中断。
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
⏹出现病理反射的意义:
上运动神经元受损
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