儿科主治医生资格考试试题及答案之第十章泌尿系统疾病Word文件下载.docx
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11、薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是
A、基底膜节段性增厚
B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层
C、足细胞足突融合
D、基底膜弥漫性变薄
E、基底膜弥漫性增厚
12、在薄基底膜肾病中不常见的是
A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达
B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积
D、阳性血尿家族史
E、基底膜弥漫性变薄
13、急进性肾炎的典型病理改变
A、弥漫系膜增生
B、毛细血管外增生
C、新月体大量形成
D、免疫复合物沉积
E、毛细血管内增生
14、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是
A、对症治疗
B、青霉素
C、透析疗法
D、免疫抑制剂
E、抗凝治疗
15、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处
A、肾活检有新月体形成
B、肾功能不全
C、水肿、血尿、高血压
D、轻-中度贫血
E、尿量减少或无尿
16、不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是
A、抗肾抗体型
B、免疫复合物型
C、寡免疫沉积型
D、脂质沉着型
E、以上均不包括
17、急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是
A、低磷血症
B、高镁血症
C、高钠血症
D、高钙血症
E、高钾血症
18、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是
A、肾脏大小
B、氮质血症程度
C、蛋白尿程度
D、血尿程度
E、高血压的程度
19、急性肾衰竭时,需紧急血液透析的是
A、急性肺水肿
B、动脉血气分析pH<
7.35
C、血尿素氮>
18.4mmol/L
D、持续呕吐
E、血钾>
5.0mmol/L
20、不属于急性肾衰竭治疗原则的是
A、抗感染
B、控制氮质血症
C、维持水电解质平衡
D、纠正代谢性酸中毒
E、控制高血压
21、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是
A、补液试验
B、酸中毒程度
C、血电解质
D、血尿素氮
E、肾脏B超
22、关于急性肾衰竭的病因,叙述正确的是
A、一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性
B、肾前性主要为肾灌注增加肾小球滤过增加所致
C、肾性最典型的是急性肾小球坏死
D、肾后性多因肿瘤引起
E、儿科最多见于有效循环血量增多导致肾前性肾衰
23、急性肾衰竭实验室检查,哪项是错误的
A、尿比重常固定于1.010
B、显著的氮质血症
C、低血钠
D、高血钙
E、高血钾
24、预防儿童急性肾炎的根本措施
A、多饮水
B、加强营养,增强体质
C、防治感染
D、保肾
E、ACEI
25、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是
A、CMV
B、表皮葡萄球菌
C、伤寒杆菌
D、EBV
E、A组β溶血性链球菌
26、急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变
A、膜增生
B、膜性
C、毛细血管外增生
D、毛细血管内增生
E、系膜增生
27、急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间是
A、>
6个月
B、6~8周
C、1~2周
D、2~3周
E、3~5周
28、典型急性肾炎临床表现不包括
A、少尿
B、血尿
C、水肿
E、大量蛋白尿
29、急性肾小球肾炎患儿,治疗时青霉素皮试阳性,用什么药物合适
A、阿莫西林
B、氨苄霉素
C、甲硝唑
D、红霉素
E、四环素
30、急性肾小球肾炎患儿,血中补体的变化过程是
A、补体下降,6-8周时恢复正常
B、补体下降,3个月后恢复正常
C、补体升高,6-8周时恢复正常
D、补体升高,3个月后恢复正常
E、补体无变化
31、诊断急性肾小球肾炎者,下列哪项是正确的
A、前驱无感染症状
B、出现低白蛋白血症,高血压
C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白
D、血补体没有变化
E、多伴有肝衰竭
32、不属于肾活检的指征的是
A、严重蛋白尿
C、持续少尿
D、出现水肿
E、持续低补体血症
33、急性肾炎的前驱感染菌为
A、嗜肺军团菌
B、肺炎链球菌
C、A族β溶血性链球菌
D、卡他莫拉菌
E、厌氧菌
34、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较,重要的差别是
A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
B、电解质紊乱
C、水肿、少尿、血尿
D、氮质血症
E、代谢性酸中毒
35、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为
A、高血压肾病
B、梗阻性肾病
C、慢性肾小球肾炎
D、糖尿病肾病
E、狼疮肾炎
36、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为
A、原发性肾病综合征
D、肾发育不良
37、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括
A、EPO
B、肾移植
C、腹膜透析
D、血液透析
E、高蛋白饮食
38、慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是
A、呼吸系统症状
B、神经精神和肌肉系统症状
C、心血管系统症状
D、胃肠道症状
E、血液系统症状
39、慢性肾衰竭的临床表现,错误的是
A、酸中毒
B、高钾血症
C、生长落后
D、尿液浓缩
E、高血压
40、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是
A、多囊肾
B、固缩肾
C、大白肾
D、大红肾
E、瘢痕肾
41、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、轻微病变
C、新月体肾小球肾炎
D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
E、硬化性肾小球肾炎
42、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于
A、血压高低
B、贫血程度
C、血尿程度
D、蛋白尿程度
E、肾组织病理类型
43、致慢性肾炎持续进展的因素不包括
A、持续蛋白尿
B、高血压
C、发病年龄大
D、肾小球高灌注、高滤过
E、原发病持续活动
44、慢性肾炎的临床表现不包括
A、慢性起病
B、血尿、蛋白尿、高血压
C、生长发育迟缓
D、稀释性贫血
E、夜尿增多
45、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为
A、粪链球菌
B、葡萄球菌
C、变形杆菌
D、副大肠杆菌
E、大肠杆菌
46、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A、清洁中段尿白细胞>
5个/HP
B、血白细胞总数升高
C、尿频、尿急、尿痛
D、畏寒、发热、头痛
E、清洁中段尿培养细菌计数>
105/ml
47、小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是
A、联合应用2种以上抗生素进行治疗
B、应用中药治疗
C、口服环丙沙星3天
D、口服复方磺胺甲基异恶唑7天
E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
48、与小儿易发生尿路感染无关的因素是
A、呼吸道感染多,易致血行感染
B、女婴尿道短,男婴常有包茎
C、小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
D、先天性畸形及梗阻
E、膀胱输尿管逆流
49、关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是
A、防止肾瘢痕
B、具体治疗方案视患者具体情况而定
C、积极控制感染
D、急性期感染控制后,无须随访
E、去除诱因
50、尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检
A、1小时内
B、2小时内
C、3小时内
D、4小时内
E、5小时内
51、尿路感染发病的相关因素有
A、机体防御能力
B、细菌的致病能力
C、易感因素
D、感染途径
E、以上都是
52、关于迁延性肾炎不正确的描述是
A、可由急性肾炎发展而来
B、不伴高血压和肾功能不全
C、病程在6~12个月以上
D、预后好
E、须定期随访,动态观察相关指标
53、不属于溶血尿毒综合征临床特点的是
A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B、血小板抗体为阳性
C、急性肾衰竭
D、溶血性贫血
E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
54、腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关,目前认为最可能的细菌是
A、大肠杆菌O157:
H7
C、副大肠杆菌
D、葡萄球菌
E、粪链球菌
55、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是
A、血小板减少
B、尿检异常
C、肾衰竭的实验室结果
D、肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E、血清总补体和C3下降
56、不属于继发性远端肾小管酸中毒的原发病是
A、过期四环素中毒
B、多发性骨髓瘤
C、肝豆状核变性
D、重金属中毒
E、两性霉素中毒
57、最容易出现肾钙化或肾结石的是
A、高钾型肾小管酸中毒
B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病
C、近端肾小管酸中毒
D、远端肾小管酸中毒
E、混合型肾小管酸中毒
58、芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是
A、前者是NPHSI基因突变
B、后者是NPHSI基因突变
C、前者表现为大量蛋白尿,后者以血尿为主要表现
D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降
E、前者起病晚,后者常于宫内起病
59、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是
A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
B、为NPHS1基因突变
C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分
D、常表现为早发的肾病综合征,及迅速恶化的肾功能
E、可伴有小头及智力低下
60、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是
A、患儿常表现为早产、大胎盘
B、为WT1基因突变
C、为常染色体隐性遗传性疾病
D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变,导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失,发生大量蛋白尿
E、病理表现为显著的肾小管扩张,可有系膜细胞增多,并可逐渐出现退行性改变
61、婴幼儿肾脏生理特点正确的是
A、新生儿分泌肾素较少,血管紧张素和醛固酮分泌均减少
B、出生后,因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降
C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
D、新生儿期肾小管重吸收已经成熟
E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
62、最能准确反映肾小球滤过率的指标
A、内生肌酐清除率
B、菊糖清除率
C、血尿素清除率
D、血肌酐
E、血尿素氮
63、肾脏不产生和分泌的激素是
A、前列腺素
B、1,25-(OH)2D3
C、血管紧张素
D、肾素
E、促红细胞素
64、持续性蛋白尿常提示
A、肾小管病变
B、肾肿瘤
C、剧烈运动后
D、直立体位时
E、肾小球疾病
65、对于小儿泌尿系统解剖特点,正确的是
A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段
B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏
C、婴幼儿输尿管相对较窄
D、婴儿期膀胱位置相对高
E、女婴尿道口暴露,远离肛门
66、肾小球滤过率(GFR)新生儿是多少
A、10ml/(min*1.73m2)
B、20ml/(min*1.73m2)
C、30ml/(min*1.73m2)
D、40ml/(min*1.73m2)
E、50ml/(min*1.73m2)
67、迁延性肾小球肾炎的特点,哪项正确
A、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延半年以上
B、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延3个月以上
C、有明确急性肾炎病史,血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上
D、没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过3个月
E、没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过1年
68、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是
A、婴儿肾脏2岁后达髂脊以上
B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。
C、婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上
D、出生时女婴尿道长2cm,口径相对宽大
E、2岁以下小儿腹部触诊时可抠及肾脏
69、诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠
A、浮肿
B、前驱感染史
D、红细胞管型
70、胡桃夹现象描述正确的是
A、为左肾静脉受压
B、为右肾静脉受压
C、为左肾动脉受压
D、为右肾动脉受压
E、为上腔静脉受压
71、乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是
A、膜增生型
B、膜性肾病
C、轻微病变
D、局灶硬化型
E、系膜增生型
72、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是
A、由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病
B、由于HBV感染导致严重肝功能损害
C、HBV直接感染肾脏
D、病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球
E、病毒抗原镶嵌在肾小球,与相应抗体形成原位免疫复合物而致病
73、肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是
A、停药6个月~1年后进行
B、停药后1~2个月进行
C、治疗、接种同时进行
D、症状缓解激素减量后进行
E、停药后马上可以进行
74、儿童肾病综合征激素治疗产生依赖,不宜再选用的治疗方案是
A、激素+环孢素
B、激素+骁悉
C、激素短程疗法
D、激素+雷公藤多苷
E、激素+环磷酰胺
二、A2
1、患儿男,13岁。
因发热、咽痛1天就诊,体温39.8°
C,颜面及四肢无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显,尿常规仅见尿蛋白+。
临床首先考虑
A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、功能性蛋白尿
D、肾病综合征
E、IgA肾病
2、患儿女,9岁。
水肿、茶色尿4周,近3天尿量进行性减少,今日出现无尿。
测BP140/90mmHg,尿常规PRO+,RBC满视野,血BUN47.5mmol/L,血钾6.18mmol/L。
该患儿最可能的诊断是
A、急性肾炎伴肾衰竭
B、急进性肾炎
C、肾炎型肾病综合征
D、慢性肾炎
E、迁延性肾炎
3、患儿男,7岁。
全身重度水肿,尿蛋白6.4g/24小时,镜检无RBC,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN9.1mmol/L,Cr64μmol/L,应选择的主要治疗措施是
A、输新鲜血浆
B、输白蛋白
C、应用呋塞米
D、使用免疫抑制剂
E、首选糖皮质激素
4、患儿女,7岁,水肿、烟灰色尿3天,伴明显头痛、失明20小时入院。
在院外医院曾做尿常规检查,PRO+,RBC15~20个/HP。
该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是
A、肾活检
B、测血压
C、肾功能
D、肾脏B超
E、尿培养
5、10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。
治疗中用青霉素的目的是
A、防止感染
B、清除体内残余感染灶
C、控制肾脏炎症
D、预防肾脏炎症
E、防止严重并发症
6、患儿女,14岁。
3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:
800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。
以下处理哪项不妥
A、卧床休息
B、低盐饮食
C、氢氯噻嗪利尿降压
D、青霉素消除感染灶
E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
7、患儿13岁,出现血尿、水肿、血压高,2周前有上呼吸道感染史,可诊断为
A、慢性肾炎
B、急性肾炎
C、膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、肾病综合征
8、患儿,男,14岁。
乏力、面色苍白6个月,1年前有急性肾炎病史,近2个月夜尿增多,BP140/90mmHg,反复尿常规,尿蛋白(+~++),RBC3~5个/HP,血常规示Hb98g/L。
A、急性肾炎恢复期
B、慢性肾炎
D、迁延性肾炎
E、急进性肾炎
9、患儿,女,10岁。
因消瘦、反复低热、夜尿多2年,3次尿培养均为大肠杆菌生长。
为进一步确诊疾病,首选检查是
A、肾小球滤过率
B、静脉肾盂造影
C、放射性肾图
D、肾B超
E、腹部平片
10、1岁患儿,,夏季发病。
呕吐、腹痛、腹泻、发热3天,皮肤轻度黄染,酱油色尿,经检查考虑为溶血尿毒综合征。
患儿血红蛋白50g/L,考虑输血,应首选以下何种制品
A、血小板
B、新鲜洗涤红细胞
C、新鲜冰冻血浆
D、白蛋白
E、全血
11、8岁“肾病综合征”女孩,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充下列哪种制剂
A、钾盐
B、钙剂
C、镁剂
D、钠盐
E、维生素B1
12、患儿,8岁。
反复水肿8个月,血压20/13kPA(150/100mmHg),尿常规蛋白(+++),红细胞满视野,血浆清蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L,诊断最可能是
A、急性肾炎
B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
13、肾病综合征患儿,6岁,21kg,当加用泼尼松20mg,每天两次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白完全消失。
此时可判断为该患儿对
A、糖皮质激素敏感
B、糖皮质激素部分敏感
C、糖皮质激素耐药
D、糖皮质激素依赖
E、糖皮质激素不耐受
14、患儿男,3岁,诊断为肾病综合征。
应用足量的强的松治疗7天后,尿蛋白转阴,最大可能的病理类型是
A、微小病变型肾病
C、新月体肾炎
D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎
E、膜增生性肾小球肾炎
三、A3/A4
1、患儿,男,10岁。
发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形,2天前有上呼吸道感染史。
无水肿、高血压、
<
1>
、目前最可能的诊断为
A、泌尿系感染
C、肾盂肾炎
D、IgA肾病
E、迁延性肾小球肾炎
2>
、患儿经肾活检后,最可能出现的为
A、基底膜断裂、分层
B、微小病变型肾病
D、系膜区广泛的IgA沉积
E、膜增生性肾炎
3>
、本病的预后描述错误的是
A、成人优于小儿
B、临床表现重度蛋白尿患者差
C、肾组织学上增生明显者预后差
D、肾组织学上有新月体形成者预后差
E、起病后早期干预有可能改善预后
2、患儿,1岁。
近日来无诱因出现发热、尿频,查尿白细胞满视野,泌尿系超声提示重度肾盂积水。
经检查考虑为VUR。
、患儿家族有相同病例,其遗传方式主要为
A、X连锁显性遗传
B、X连锁隐性遗传
C、常染色体显性遗传
D、常染色体隐性遗传
E、Y染色体遗传
、逆行排尿造影提示输尿管严重扩张、扭曲,多数肾盏失去乳头形态,其分度为
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
、患儿经治疗后仍有反复发作,复查发现有肾瘢痕,其治疗为
A、呋喃妥因
B、阻止反流造成肾损伤
C、外科治疗
D、头孢克洛
E、阿莫西林克拉维酸
3、患儿,10岁。
全身水肿,肉眼血尿1周,尿量进行性减少。
查体:
BP130/90mmHg,尿常规RBC+++、尿蛋白++;
血肌酐558.8μmol/L,血BUN50mmol/L。
A、急性泌尿系统感染
B、急性肾小球肾炎
C、单纯性肾病
D、急进性肾小球肾炎
E、肾炎性肾病
、该病病理类型最可能的是
A、膜性肾病
B、毛细血管内增生性肾小球肾炎
C、膜增生性肾小球肾炎
D、微小病变
E、新月体肾炎
、通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型,多主张何种治疗
A、免疫抑制剂
B、抗凝治疗
C、血浆置换
D、丙种球蛋白
E、透析疗法
4、患儿,8岁,因肺炎去私人诊所诊治,治疗中给予庆大霉素后,患儿出现少尿10ml/h。
遂转往上级医院,诊断为急性肾衰竭,血钾5.6mmol/L。
、下列治疗措施有原则性错误的是
A、10%氯化钾20ml静脉滴注
B、口服钠型树脂1g/kg
C、20%山梨醇灌肠
D、5%碳酸氢钠溶液
E、10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg缓慢静注
、患儿检查中可能出现的为
A、血肌酐170μmol/L
B、BUN10mmol/L
C、每天增加肌酐50μmol/L
D、BUN每天增加3.0mmol/L
E、内生肌酐清除率40ml/1.73m2
、若患儿病情进一步恶化需透析治疗,下列不符合透析指征的为
A、持续血钾>6.5mmol/L
B、发生肺水肿
C、BUN每天以5mmol/L增加
D、不易纠正的严重酸中毒
E、发生脑水肿
5、女,9岁,因水肿、尿少3天入院,尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。
查:
血压128/90mmHg,脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
、该患儿可能的诊断是
A、急性
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