农村安全饮水整套表格Word格式文档下载.docx
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知,你方在接到该通知后,应及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工
作。
之后,尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目
开工令。
今已收到河北方舟工程项目管理有限公司签发的进场通知。
本表一式4份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
施工设备进场报验单
(承包[]设备号)
内丘县2011年第一批农村饮水安全项目合同编号:
我方已进场的施工设备见附表。
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
1、进场施工设备汇总表。
河北省内丘县天安建筑安装有限
责任公司
年月日
(审核意见)
附件:
主要施工设备表
序
设备名称
型号规格
数量
国别
制造
额度功率
生产
用
于
号
产地
年份
(KW)
能力
备注
施工部位
1
挖掘机
ZAXIS240LC
2台
上海
2010
118kw
土方工程
2
客货汽车
解放
1辆
长春
2006
76KW
杂物运输
3
砂浆搅拌机
0.4m3
郑州
2009
15KW
砌筑
4
经纬仪
T22"
1台
南京
2013
测量
5
水准仪
NA2
2004
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
内丘县2011年农村饮水安全项目
合同编号:
河北方舟工程项目管理有限公司(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了内丘县2011年第一批农村饮水安
全项目工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查
批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位:
年月日
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
CB06现场组织机构及主要人员报审表
(承包[]机人号)
合同名称:
内丘县2011年第一批农村饮水安全项目
现提交第1次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
1、组织机构图。
2、部门职责、主要人员数量及分工。
3、项目部主要人员清单。
本表一式3份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
农村安全饮水单位工程质量评定表
邢台市
2011年第二、三批农村安全饮水项目
工程项目名称
邢台市2011年第二、三批
施工单位
河北邢台市水利建安有限公司
农村安全饮水项目
单位工程名称
施工日期
年
月
日至
日
单位工程量
评定日期
月日
质量等级
分部工程名称
合
优
序号
格
良
李家凹
8
金店
磨凹
9
南关
落凹
10
西北岭
11
中平
12
6
小驿头
13
7
庄和
14
分部工程共
个,其中优良
个,优良率
%,合格
个,合格率
%。
施工单位自评等级:
监理单位复核等级:
施工单位:
河北省邢台市水利工程建安监理单位:
河北方舟工程项目管理
有限公司
监理单位负责人:
年月
单位工程验收申请报告
(承包[]验报号)
邢台市2011年第二、三批农村安全饮水项目
邢台市2011年第二、三批农村安全饮水项目工程项目已经按计划于年月
日完工,验收文件也已准备就绪,现申请验收。
□合同项目完工验收
验收工程名称、编码
申请验收时间
□阶段验收
□单位工程验收
□分部工程验收
1.验收报告、资料。
河北省邢台市水利工程建安有限公司
监理审核意见:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程开工申请表
(承包[]分开工号)
(监理单位)
本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程
溢洪道及泄洪渠加固
TPZB-CXJG-C3-1~6
名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至
检查内容
检查结果
承包人
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
已交接
主要施工设备到位情况
已到位
施工
施工安全和质量保证措施落实情况
已落实
准备
材料、构配件质量及检验情况
已检查
工作
现场施工人员安排情况
自检
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
已完善
记录
场地平整、交通、临时设施准备情况
已平整、畅通、进场
测量及试验情况
合格
□分部工程施工工法
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”
监理机构、发包人、设代机构各1份。
,承包人、
分部工程开工通知
(监理[]分开工号)
你方年月日报送的邢台市2011年第二、三批农村饮水安全项目
工程李家凹村分部工程开工申请表(承包[]分开工号)已经通
过审查。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为2009年7月26
日。
2009年7月25日
今已收到分部工程的开工通知。
本表一式四份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设计机构各一份。
CB18单元工程施工质量报验单
([]质报号)
合同编号:
单元工程(编码:
)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核
验。
单元工程质量评定表。
2009年11月20日
(核验意见)
监理工程师:
年月
监理机构审签后,承包人
监理机构、发包人各1份。
2份、
农村安全饮水工程
管道单元工程质量评定表
质量评定汇总表:
02
邢台市2011年第一批
单元工程量
农村饮水安全工程
河北省内丘县天安
永固
建筑安装有限责任
公司
单元工程名称、部位
村内管网土建工程
检验日期
2012年11月30日
项次
工序名称
质
量等
级
沟槽开挖
管道敷设、安装
△管道试压
沟槽回填
总评:
合格4项,合格率100
%
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合
经查本分部工程的单
格,合格率100
元工程质量全部合格,
符合设计要求。
施
监
工
理
单
位
年11月30日
2012
注:
“△”为主要项目,只要在主要项目都达到优良,单元工程可评为优良,否则只能评合
格。
给水管道沟槽开挖工序质量评定表
邢台市2011年第一批农村
饮水安全工程
评定工程量
2012年11月6日
施工执行标准
名称及编号
GB50268-97
至2012年11月16日
检验日期2012年11月16日
河北省内丘县天安建筑
安装有限责任公司
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
符合设计要求,基面内无
1、基面的
基面内无草皮、树根、乱石、
草皮、树根、乱石、淤泥、
符合要求
主
清理和处
积水等。
洞穴已按设计要
淤泥、积水,无洞穴。
控
求处理。
项
2、施工定
临时水准点及管道轴线
目
控制桩已按要求布设,已
位放样
填写施工放样报验单。
3、弃土位
符合设计要求
符合设计要求,便于施工
置及高度
一
1、沟槽高程
±
15
+10
+12
-10
-12
-13
般
2、沟槽宽度
50
+35
+40
+30
mm
3、中心桩
20
+15
+13
-18
位移
检测结果
共检测
点,合格
点,合格率
100%
施工单位检查
评定结果
项目专业质检员:
项目专业(质量)技术负责人:
监理单位质量
验收结论等级
给水管道敷设、安装工序质量评定表
管道表02
单位工程名称评定工程量
1、管材
生活饮用水管道选用的
管材、管件、胶粘剂应具
及配件
齐全、完整
备卫生检验部门的检验
材质
报告或认证文件。
按实测施工图进行配管,
2、配管
并进行预装配。
管道穿墙壁、楼板及嵌墙
3、特殊位
暗敷时,应符合规范
置配管
4.1.7
条规定(CECS41:
92)。
1、坐标
位置
2、标高
+5
+7
3、水平
每米
管道纵
每10米
≯10
横方向
室外架空、地沟、
弯曲
≯15
977
埋地每10米
4、垂
高度超过5米
直度
10米以上,每10米
2012年11月11日
至2012年11月23日
2012年11月23日
河北省内丘县天安建筑安装有限责任公司监理单位验收记录
20点,合格率100%
给水管道试压工序质量评定表
管道表03
邢台市2011年第一批农村饮
水安全工程
2012年11月24日
至2012年11月27日
2012年11月27日
1、试验压
应为工作压力的1.5
倍,
力(mpa)
但不得小于0.6mpa。
2、试压
≤1.0km
段长
3、管道、
均合格,但接头部位必须
附属物、
明露。
回填
4、试验
对粘结连接的管道,在
时间
24h后进行。
末端封堵,注水排气。
手
5、加压
动泵升压时间不得小于
10min。
升至规定试验压力后稳
6、稳压
压1h,观察接头是否有漏
水现象。
稳压1h后,补压至规定
7、补压
的试验压力值,15min内
的压力降不得超过
0.05mpa。
共检测7项,合格
7项,合格率100%
①此工序为主要项目,按分部工程管线布设长度及管线布设平面图,分桩号(区间)进行试压,表格
对应填写。
②打压试验方法详见管道工程监理实施细则
给水管道沟槽回填工序质量评定表
管道表04
质量验收规范规定施工单位检查评定记录
先用砂土或粒径不大于
1、回填土
12mm的土壤回填至管顶上
料及填筑
工序
侧300mm处,给夯实后方
可回填原土。
2、控制
管周围严禁尖硬物与管壁
杂物
接触。
管壁周围回填无尖硬无杂物
土料过筛,不得含有杂质,
3、灰土
粒径不超过15mm;
熟石灰
过筛,粒径不超过
5mm,
无生石灰颗粒,搅拌均匀。
2012年11月27日
至2012年11月29日
2012年11月29日
室外大于500mm。
1、埋置
室内大于300mm
深度
越路大于700mm
符
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