临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2剖析.docx
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临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2剖析
临床护理技术操作常见并发症
预防与处理规范
第一章口腔护理技术操作并发症4
一、口腔粘膜损伤4
二、吸入性肺炎4
三、窒息5
第二章鼻饲技术操作并发症6
一、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血6
二、误吸6
三、腹泻7
四、胃出血8
五、胃潴留8
第三章胃、空肠造瘘灌注操作并发症9
一、造瘘管堵塞9
二、食物反流9
三、感染10
第四章导尿及留置导尿技术操作并发症10
一、尿道粘膜损伤10
二、尿路感染11
三、虚脱12
四、尿潴留12
五、拔管困难13
六、引流不畅13
第五章灌肠技术操作并发症14
一、肠粘膜损伤14
二、肠穿孔14
三、虚脱15
四、大便失禁15
五、肛周皮肤损伤16
第六章各种注射技术操作并发症16
一、出血16
二、硬结形成17
三、神经损伤17
四、针头堵塞18
五、针头弯曲或针体折断18
第七章静脉输液技术操作并发症19
一、静脉穿刺失败19
二、药液外渗19
三、静脉炎20
四、发热20
五、急性肺水肿21
六、空气栓塞22
第八章静脉输血操作并发症22
一、非溶血性发热反应22
二、溶血反应23
三、急性左心衰24
四、出血倾向24
五、空气栓塞、微血管栓塞25
第九章冷、热敷疗法操作并发症25
一、局部冻伤25
二、烫伤26
第十章血标本采集法操作并发症26
一、晕针、晕血26
二、皮下出血、血肿27
第十一章氧气吸入法操作并发症28
一、无效吸氧28
二、气道粘膜干燥28
三、氧中毒29
四、腹胀29
五、肺组织损伤29
第十二章雾化吸入技术操作并发症30
一、呼吸困难30
二、缺氧及二氧化碳潴留30
三、哮喘发作加重31
第十三章吸痰技术操作并发症31
一、低氧血症31
二、呼吸道粘膜损伤32
三、心律失常33
四、气道痉挛33
第十四章洗胃技术操作并发症34
一、咽喉、食管粘膜损伤、水肿34
二、吸入性肺炎34
三、急性胃扩张35
四、上消化道出血35
五、胃穿孔36
第十五章静脉置管技术操作并发症36
一、血肿36
二、感染37
三、空气栓塞38
四、导管堵塞38
第十六章气管切开术后护理操作并发症39
一、气管内套管阻塞39
二、气管套管脱出或旋转40
三、感染41
四、气管食管瘘42
五、呼吸道出血42
第十七章气管插管术后护理操作并发症43
一、声门损伤43
二、气管插管脱出45
第一章口腔护理技术操作并发症
一、口腔粘膜损伤
1.发生原因
(1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴、裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈,特别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。
(2)为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口唇、牙龈或口腔粘膜损伤。
(3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔粘膜灼伤。
2.临床表现
口腔粘膜充血、出血、水肿、炎性反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。
3.预防及处理
(1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔粘膜。
(2)对凝血机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰伤粘膜及牙龈。
(3)对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上纱布后从臼齿处放入,以防损伤患者口腔粘膜或牙齿;牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
(4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。
(5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔粘膜情况。
如发生口腔粘膜损伤,应用多贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日3~4次。
二、吸入性肺炎
1.发生原因
多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洗液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。
2.临床表现
(1)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性啰音。
(2)胸部X片可见斑片状阴影。
(3)实验室检查有白细胞增多。
3.预防及处理
(1)为患者进行口腔护理时,辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
(2)口腔护理所用棉球要拧干水分,不可过湿;神志不清的患者不可漱口,以防误吸。
(3)已出现肺炎的患者,根据病情选择合适的抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。
三、窒息
1.发生原因
(1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时,由于粗心大意,将棉球遗留在口腔,导致窒息。
(2)有义齿的患者,操作前未将义齿取出,操作时义齿脱落,造成窒息。
(3)为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱,掉入气管或支气管,导致窒息。
2.临床表现
口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,三凹征阳性,严重者出现面色苍白、四肢厥冷、尿便失禁、抽搐、昏迷、甚至呼吸停止。
3.预防及处理
(1)严格按照口腔护理的操作规范进行操作,操作前后认真清点棉球数量,每次擦洗只能夹取一个棉球,防止棉球遗留在口腔。
(2)认真检查牙齿情况。
操作前查看牙齿有无松动、义齿有无松脱,如为活动性义齿,应在操作前取下。
(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。
(4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速有效清除吸入的异物,恢复有效通气。
采用一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物,这是最迅速有效的方法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下,用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧,用拳向上推压其腹部,或让病人站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部,利用空气压力使异物冲出喉部,但应避免腹腔内脏器尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。
(5)如异物已进入气管,患者出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管以改善通气,争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开。
第二章鼻饲技术操作并发症
一、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血
1.发生原因
(1)反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管粘膜。
(2)长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜烂及食管炎。
2.临床表现
咽部不适、疼痛、吞咽困难,鼻腔流出血性液,部分患者出现感染症状。
3.预防及处理
(1)对需要长期留置胃管者,选用聚氯酯或硅胶胃管,该种胃管质地软、管径小,可减少插管对粘膜的损伤。
对需要手术的患者,可采取手术麻醉后插管,以减少对患者的刺激。
(2)向患者做好解释说明,取得患者的合作,操作时动作要轻稳、快捷。
(3)长期留置胃管者,应每日用石蜡油滴鼻,防止鼻黏膜干燥糜烂。
(4)按时更换胃管,每日两次做口腔护理,保持口腔湿润、清洁。
(5)鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时,可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等,每日两次,每次20分钟,以减轻粘膜充血水肿;食管粘膜损伤出血可给予抑酸、保护胃粘膜药物。
二、误吸
1.发生原因
(1)年老、体弱或有意识障碍的患者反应差,贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。
(2)患者胃肠功能减弱,鼻饲速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增高引起食物反流导致误吸。
(3)吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
2.临床表现
鼻饲过程中,患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速、咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者还可出现体温升高、咳嗽等症状,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
3.预防及处理
(1)选用管径适宜的胃管,将鼻饲液匀速限速滴入或注入。
(2)昏迷患者翻身应在鼻饲前进行,以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
(3)对于危重患者,进行鼻饲前应先吸净气道内痰液,鼻饲前和鼻饲后取半卧位,防止食物反流导致误吸。
(4)喂养时辅以胃肠动力药(吗丁啉、莫沙必利等)可解决胃轻瘫、反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管注入。
鼻饲前先回抽,检查胃潴留量。
鼻饲过程中保持头高位(30~40°)或抬高床头20~30°,能有效防止反流,注意勿使胃管脱出。
(5)误吸发生后,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸出气道内误吸物,气管切开者可经气管套管内吸引;有肺部感染迹象者及时使用抗生素。
三、腹泻
1.发生原因
(1)鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
(2)鼻饲液内含脂肪过多引起脂性腹泻。
(3)鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染。
(4)对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“瑞素、能全力”易引起腹泻。
2.临床表现
患者大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。
3.预防及处理
(1)鼻饲液配置过程中防止污染,每日配置当日量,于4℃冰箱内保存,食物及容器每日煮沸灭菌后使用。
(2)鼻饲液温度以38~40℃最适宜,同时,注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度,一般浓度由低到高,进食量由少到多,进食速度由慢到快;尽量食用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液。
(3)认真询问饮食史,对于饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
(4)对于肠道菌群失调者,可口服乳酸菌制剂;肠道真菌感染者,给予抗真菌药物对症治疗;严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
频繁腹泻者,保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,防止皮肤溃烂。
四、胃出血
1.发生原因
(1)鼻饲注入食物前抽吸胃液用力过大,损伤胃黏膜,导致微血管破裂。
(2)患者躁动不安,体位不断变化,胃管的反复刺激引起胃粘膜损伤出血。
(3)鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍,胃肠血管痉挛,粘膜坏死,发生神经源性溃疡而致消化道出血。
2.临床表现
轻者可从胃管内抽出少量鲜血,出血量多时呈陈旧性咖啡性血液,严重者可有血压下降、脉搏细速等出血性休克的表现。
3.预防及处理
(1)严重颅脑损伤患者可预防性使用抑酸药物,鼻饲间隔时间不宜过长。
(2)鼻饲前抽吸胃液力量要适当。
(3)牢固固定胃管,对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。
(4)胃出血时可遵医嘱用冰盐水洗胃,凝血酶200U胃管内注入,2-3次/天;暂停鼻饲,做胃液潜血试验,按医嘱用药(如奥美拉唑等输入)。
(5)出血停止后,患者无腹胀、肠麻痹,能闻及肠鸣音,胃空腹潴留液﹤100ml时,方可遵医嘱慎重喂养。
五、胃潴留
1.发生原因
一次鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短,胃内容物多,加之胃肠消化功能差,胃肠蠕动减慢,胃排空障碍导致食物潴留在胃内。
2.临床表现
腹胀,胃潴留量大于150ml时可抽吸出潴留液,严重者可引起胃食管反流。
3.预防及处理
(1)定时定量鼻饲,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
(2)每次鼻饲完协助患者取高枕卧位或半坐卧位,防止食物反流。
(3)病情许可的情况下,鼓励患者多床上或床边活动,卧床者可增加翻身次数,以促进胃肠功能恢复,并能依靠重力作用加快胃排空,预防和减轻胃潴留。
第三章胃、空肠造瘘灌注操作并发症
一、造瘘管堵塞
1.发生原因
(1)经造瘘管输入的药物或食物未充分研碎,或食物纤维缠绕成团,堵塞管腔。
(2)输入的药物或食物粘稠度太大,沉淀附着在管壁上,造成管腔堵塞。
(3)输注完食物或药物后未及时用温水冲洗管道,日久造成管腔堵塞。
2.临床表现
食物或药物流入不畅,用注射器推注有阻力,回抽无胃内容物或肠液流出。
3.预防及处理
(1)所有输注药物和食物均应充分研碎,用纱网过滤后输注更佳,避免团块堵塞管腔。
(2)所输注药液和食物不能太粘稠,输注过程中经常摇晃输注容器,防止药液和食物在管腔内发生沉淀,输注完毕后及时用温水冲洗管腔。
(3)如果发生造瘘管堵塞,可用干净的导尿管插到造瘘管内进行反复冲洗,避免用尖端锐利的金属丝捅插,防止将造瘘管穿破。
二、食物反流
1.发生原因
(1)营养液输注速度过快、量过多,导致胃、肠内容物潴留,随着胃蠕动,容易出现食物反流。
(2)营养液还未排空时,遇有腹压增高的情况,可引起食物反流。
(3)胃肠功能障碍者因其蠕动减慢、消化液分泌减少,此时如营养液输注过快,可出现食物反流。
2.临床表现
输注的营养液从口、鼻或造瘘管内流出,有人工气道者,可从人工气道内吸出反流的营养液。
3.预防及处理
(1)根据患者的具体情况给予适量的营养液;输注时循序渐进,速度不要过快,对年老体弱、婴幼儿和胃肠功能不良者,可少量多次输注,昏迷患者应从少量给起,以防食物反流。
(2)有人工气道者输注营养液之前,将气管插管的气囊适度充气,同时吸净气道内分泌物,防止输注营养液过程中吸痰,引起腹压增高,导致食物反流。
其他诸如搬动患者、翻身等易引起腹压增高的动作尽量在输注营养液之前进行。
(3)输注营养液时和输注后,尽量取半卧位,以利食物排空;每次输注前均应观察胃排空情况,如有胃潴留,应减少输注量或延长间隔时间。
(4)出现反流时,应暂停输注营养液,同时尽快吸干净气道及口腔内反流物,保持有效通气,记录反流量并给予口腔护理。
三、感染
1.发生原因
(1)患者营养状况差,机体抵抗力低,易发生细菌感染。
(2)营养液配制、保存或应用过程中被细菌污染。
(3)操作过程中未严格执行无菌原则,造瘘口部位换药不及时导致局部感染。
2.临床表现
感染分局部感染和全身感染两种。
局部感染表现为造瘘口部位红、肿、热、痛,造瘘口长期不愈合。
全身感染有明显的全身中毒症状,表现为寒战、高热、腹泻等,血液中白细胞计数升高。
3.预防及处理
(1)加强营养液配制、保存及应用过程中的管理,保持营养液新鲜、卫生。
(2)严格遵守操作规程,加强无菌操作观念,所用物品应每日彻底清洗,保持清洁卫生,每次输注完营养液后用无菌纱布将造瘘口开口端反折包裹。
(3)保持造瘘口局部清洁、定时换药,如有污染应随时更换敷料,每天用碘伏消毒造瘘口周维皮肤,防止感染发生。
(4)每日观察造瘘口周围皮肤及体温的变化,以便早期发现感染迹象;一旦发生感染,应迅速查明感染的原因,给予局部或全身抗感染治疗。
第四章导尿及留置导尿技术操作并发症
一、尿道粘膜损伤
1.发生原因
(1)操作者不熟悉尿道的解剖结构,插管或拔管时操作动作粗暴,易造成男性尿道的狭窄和弯曲部位损伤。
(2)患者精神紧张,在插管时发生尿道括约肌痉挛;下尿道病变,尿道扭曲变形,插管易造成尿道粘膜损伤。
(3)所选用导尿管粗细不合适、质地僵硬、反复插管等均易造成尿道粘膜损伤。
(4)使用气囊导尿管导尿时,插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道,导致黏膜水肿出血。
(5)病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。
2.临床表现
尿道内疼痛,局部压痛明显,排尿时加重;尿道外口溢血,有时伴血块;部分患者可出现排尿困难甚至发生尿潴留;尿道粘膜损伤严重者可伴有会阴血肿、尿液外渗、甚至直肠瘘,损伤并发感染者出现体温升高、尿道流脓或尿道周围脓肿。
3.预防及处理
(1)操作者置管前认真评估患者,了解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变,并向患者做耐心解释,消除患者的紧张情绪,取得患者的配合。
(2)选用粗细合适、质地柔软的导尿管,插管前润滑导尿管,尤其是尿管的气囊部位,以减少插管时的摩擦力。
(3)操作时严格执行操作规范,手法轻柔,插管速度要缓慢,切忌强行插管,亦不要来回抽插和反复插管。
(4)对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者,可在医生的指导下小心插管,操作前用利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口,操作过程中认真观察患者的反应,如有不适,立即停止操作。
(5)导尿所致尿道黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈,严重损伤者可行手术修补治疗。
二、尿路感染
1.发生原因
(1)操作者无菌观念不强,未能严格执行无菌技术操作,或使用的导尿管受到细菌污染、使细菌逆行侵入尿道和膀胱,造成尿路感染。
(2)操作者技术不熟练、选用导尿管粗细不合适或质地太硬、尿管插入不顺利而反复多次插管造成尿道粘膜损伤,增加了尿路感染的机会。
(3)导尿术作为一种侵袭性操作,常可导致尿道粘膜损伤,破坏了尿道粘膜的屏障作用。
(4)留置尿管期间,尿道外口清洁、消毒不彻底,造成上行感染。
引流装置的密封性欠佳、留置尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下都可造成尿路感染。
(5)尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者置管后易发生尿潴留,增加了感染的机会。
2.临床表现
主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状,感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物。
尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养呈阳性结果。
3.预防及处理
(1)操作者应严格执行无菌技术操作,所用物品严格灭菌;操作时动作轻柔,防止粘膜损伤。
(2)选用质地柔软的导尿管,引流装置应低于膀胱的位置,防止尿液反流,减少尿路感染的机会。
(3)尽量避免长期留置尿管,对需要长期留置尿管的患者,应定时夹闭,开放导尿管,以训练膀胱的功能。
(4)一旦发生尿路感染,必须尽可能拔除导尿管,并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。
三、虚脱
1.发生原因
尿潴留患者短时间内大量放尿,腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,导致循环血量减少,血压降低而发生虚脱。
2.临床表现
患者突然出现头晕、恶心、呼吸表浅、面色苍白、全身出冷汗,有的伴有肌肉松弛、周身无力,严重者伴有意识不清。
3.预防及处理
(1)对膀胱高度膨胀且有极度虚弱的患者,放尿速度要缓慢,一次放尿不能超过1000ml。
(2)发生患者虚脱,立即取平卧位或头低脚高位,以保护重要脏器的血液供应,同时用手指掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位,使患者尽快苏醒。
(3)经上述抢救处理无效者,应迅速建立静脉通道,并立即通知医生进行抢救。
四、尿潴留
1.发生原因
(1)长期留置尿管,一直开放引流,未训练膀胱的充盈与排空,导致膀胱功能障碍。
(2)泌尿系感染时,尿路刺激症状严重者影响排尿致尿潴留。
(3)导尿管滑脱而致无效引流,或由于导尿管对尿道粘膜的压迫,导致局部充血、水肿、排尿疼痛影响排尿而致尿潴留。
2、临床表现
患者有尿意但无法排出,尿潴留严重时,膀胱明显充盈胀大,下腹胀痛难忍。
3.预防及处理
(1)尽量避免长期留置导尿,对确需长期留置导尿者应定时夹闭,开放导尿管,以训练膀胱的功能,认真观察尿量,定时检查膀胱区有无肿胀,及早发现尿潴留。
(2)及时治疗泌尿系感染,对尿路刺激症状明显者,可给予碳酸氢钠口服碱化尿液。
(3)经上述措施,患者尿潴留无法解除者,须导尿或重新留置导尿。
五、拔管困难
1.发生原因
(1)导尿管原因:
导尿管老化变性、气囊腔堵塞致气囊内气体或液体排出困难。
(2)患者的原因:
患者精神紧张,尿道平滑肌痉挛;长期置管,尿垢形成,使导尿管与尿道紧密粘贴。
2.临床表现
常规方法不能顺利拔管;拔导尿管前,气囊内气体或液体不易抽出,拔管时,患者感觉尿道疼痛。
3.预防及处理
(1)选用优质导尿管,置管前认真检查气囊的注、排气情况。
带管者在病情许可的情况下鼓励患者多饮水,每日1500~2500ml,增加排尿量,减少尿垢形成。
(2)气囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情况下用导尿管内置导丝刺破气囊拔除导尿管。
(3)对于精神极度紧张的患者,可遵医嘱给予镇静剂,使患者尽量放松。
六、引流不畅
1.发生原因
(1)导尿管原因:
引流腔堵塞、导尿管在膀胱内反折打结、导尿管折断。
(2)气囊充盈过度,压迫刺激膀胱三角区,引起膀胱痉挛,造成尿液外渗。
(3)导尿管受外力牵拉变形,影响尿液引流。
2.临床表现
留置尿管后无尿液流出或引流量减少,与患者病情不相符。
3.预防及处理
(1)留置尿管期间在患者病情许可的情况下,鼓励患者多饮水(每日1500~2500ml)、多活动。
(2)长期留置导尿管者,应定时更换导尿管;发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,必要时遵医嘱行膀胱冲洗。
(3)防止导尿管反折、折断,不要过度牵拉导尿管,防止导尿管变形。
(4)膀胱痉挛者,遵医嘱给予解痉药物。
(5)导尿管堵塞者可用导尿管附带的导丝疏通引流腔,如仍不通畅,则需更换导尿管。
第五章灌肠技术操作并发症
一、肠粘膜损伤
1.发生原因
(1)选用的肛管型号不合适或质地较硬,反复插管导致肠粘膜损伤。
(2)操作者插管时动作粗暴、肛管润滑不够即强行插管。
(3)插管时患者紧张,配合不好,肛门括约肌痉挛,插入困难而致损伤。
2.临床表现
肛门部位疼痛,排便时加剧,局部有压痛;损伤严重时可见肛门溢血或大便带血,局部水肿厉害可致排便困难。
3.预防及处理
(1)操作前耐心向患者做好解释,取得患者的配合;选择型号合适、质地优良的肛管,插管前充分润滑肛管前端。
(2)操作时动作要轻,顺应肠道的解剖结构,缓慢插入,尽量避免反复插管。
(3)插入深度要合适,成人插入深度7~10cm,小儿插入深度4~7cm。
(4)肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。
二、肠穿孔
1.发生原因
(1)灌肠时所选肛管质地粗硬,型号不合适,反复多次插管。
(2)插管时动作粗暴,用力过猛,穿破肠壁。
(3)一次灌入液量过多,肠道内压力过大。
2.临床表现
灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀,查体腹部有压痛和反跳痛。
3.预防及处理
(1)选择型号适宜、质地优良的肛管。
(2)插管时动作应轻缓,遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位,避免强行插管。
(3)严格控制灌肠液流入速度,灌肠袋内液面距患者肛门高度40~60cm。
(4)一旦发生肠穿孔,应立即转外科行手术治疗。
三、虚脱
1.发生原因
(1)灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患。
(2)灌肠液流入太快,液量过多。
(3)灌肠液温度过低引发肠道痉挛。
2.临床表现
灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。
3.预防及处理
(1)灌肠液的温度要适宜,一般为39~41℃,不可过高或过低(高热患者灌肠降温者除外)。
(2)灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。
(3)一旦发生虚脱应立即让患者平卧休息并对症处理。
四、大便失禁
1.发生原因
(1)灌肠时插入肛管动作粗暴,损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。
(2)灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。
(3)长期留置肛管,肛门括约肌反应性降低甚至永久性松弛。
2.临床表现
大便不受控制地由肛门排出。
3.预防及处理
(1)插管时动作应轻缓,避免损伤肛门括约肌及其周围组织。
(2)操作前向患者做好解释工作,消除患者的紧张情绪,鼓励患者在灌肠过程中尽量控制排便。
(3)需肛管排气时,一般置管不超过20分钟,如需要可间隔2~3小时后重复插管排气。
(4)帮助患者重建控制排便的能力,逐步恢复肛门括约肌的控制能力,鼓励患者尽量自己排便。
(5)已发生大便失禁者应保持肛周皮肤清洁、干燥,
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