儿童营养与健康监测质量控制表宝鸡妇幼保健院.docx
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儿童营养与健康监测质量控制表宝鸡妇幼保健院
宝鸡市5岁以下儿童营养与健康监测实施方案
一、监测背景
儿童营养与健康水平是衡量人群健康状况的最敏感指标,是衡量国家综合国力的重要指标,也是社会关注的焦点。
婴幼儿时期的营养问题近期可导致儿童易患疾病、死亡风险增加、生长迟缓等,远期可导致儿童学习和工作能力下降、患慢性病的风险增加等。
儿童早期的营养与健康状况影响其终身素质。
改善儿童早期营养状况,提高儿童健康水平,促进儿童健康成长,是我国实现人的全面发展、从人口大国转变为人力资源强国的关键。
改善儿童营养状况是增进儿童健康,降低儿童死亡率,实现千年发展目标的重要基础。
而及时获得全面、客观、准确的儿童营养与健康信息,是制订儿童营养与健康干预措施的重要依据。
为及时、动态掌握我市5岁以下儿童的营养与健康状况,为制订儿童卫生政策与健康干预措施提供科学依据,为政府决策提供客观准确的数据,我市从1996年至2010年对全市抽样的金台、眉县、千阳、凤县四个县(区)开展5岁以下儿童营养状况监测工作。
2011年,将眉县调整为扶风县,其余监测县区不变。
为进一步做好此项工作,根据国家2013年下发的《妇幼卫生监测》要求,结合我市实际,制定本方案。
二、监测目的
1.获得反映我市5岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息,为全市儿童卫生的工作规划、管理、决策和科学研究提供依据。
2.分析影响儿童营养与健康状况的相关因素,提出适宜、有效的策略和措施。
三、监测内容
1.5岁以下儿童的生长发育和营养状况。
2.5岁以下儿童喂养情况;2岁以下儿童母亲的孕期情况。
3.5岁以下儿童两周患病情况。
四、监测指标
1.5岁以下儿童生长发育状况
(1)低体重率
(2)消瘦率
(3)生长迟缓率
(4)超重率
(5)肥胖率
2.5岁以下儿童常见病患病情况
(1)贫血患病率
(2)呼吸道感染与腹泻两周患病率
3.婴幼儿喂养情况
(1)早开奶率
(2)6个月内婴儿纯母乳喂养率
(3)12-15月龄儿童继续母乳喂养率
(4)6-8月龄婴儿添加辅食的比例
五、监测范围和对象
1.监测范围
抽取金台区、千阳县、扶风县、凤县4个县区为监测点。
样本量:
根据计算法估计样本量,总样本量为1100人。
城市(金台区)500份,平原农村(扶风县)400份,山区农村(千阳、凤县各100份)200份。
2.监测对象
儿童营养与健康监测以村(居)委会为最小监测单位,监测村(居)委会内居住的所有5岁以下儿童作为监测对象。
监测对象具体规定如下:
(1)5岁以下儿童:
指在接受保健服务当日未满5周岁的儿童。
(2)户口在监测地区,但离开本地1年以上者不作为监测对象。
(3)户口在监测地区,但在外地出生并且1岁以后再回到监测地区的儿童不作为监测对象。
(4)户口不在监测地区,母亲妊娠期系统管理在监测地区并在监测区域居住满1年,常住在监测地区的儿童作为监测对象。
注:
如果3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式,监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。
六、监测方法
将儿童营养与健康监测与国家基本公共卫生服务项目中的0-6岁儿童健康管理相结合。
监测村乡村医生(社区医生)负责掌握、登记辖区内的新生儿和5岁以下儿童名单,对辖区内的新生儿进行随访并将结果填入《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的“新生儿家庭访视记录”;及时通知5岁以下儿童到所属乡镇卫生院(社区卫生服务中心)接受健康检查服务,并将“新生儿访视记录表”上交乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。
乡镇卫生院(社区卫生服务中心)按年龄将健康结果填入《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的“1岁以内儿童健康检查记录表”、“1-2岁儿童健康检查记录表”、“3-6岁儿童健康检查记录表”中。
同时,分别在满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄、4岁时,对儿童家长进行问卷调查并将相关内容填入《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》,金台区在填写相关问卷的同时将“新生儿家庭访视记录表”、相应年龄段的“儿童健康检查记录表”和《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》的内容录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统进行上报。
如监测乡镇卫生院(社区卫生服务机构)受设备、人员等条件限制,难以保证本辖区内5岁以下儿童的营养与健康监测质量,可由县区妇幼保健院负责监测工作的组织和实施。
七、监测工具、资料收集及运转
(一)资料收集工具
1.5岁以下儿童花名册
2.《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的相关记录表,包括:
新生儿家庭访视记录表
1岁以内儿童健康检查记录表
1-2岁儿童健康检查记录表
3-6岁儿童健康检查记录表
3.5岁以下儿童营养与健康监测记录册,包括
儿童一般情况记录表(表1)
2岁以下儿童营养与健康调查表(表2)
2-4岁儿童营养与健康调查表(表3)
(二)资料收集及运转
数据收集和上报流程为:
村卫生室(社区卫生服务站)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)县区妇幼保健院
市妇幼保健院基保科
八、质量控制
质量控制是保证信息质量的重要环节,监测系统应建立逐级质量控制制度,建立健全数据质量控制体系,在资料填写、收集、统计、上报的各个环节进行严格的质量控制,保证数据质量。
(一)各级质量控制范围
乡村医生(社区卫生服务站医生)每月自查;监测乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每季度抽查,同时进行自查;县(区)妇幼保健机构每半年对辖区内每一监测乡镇进行质量控制;市妇幼保健院每半年对监测区县进行质量控制。
监测资料由县级工作人员回收后初审,进行本级资料汇总分析;市级工作人员终审,对资料进行完整性及逻辑性检查,进行市级资料汇总分析。
(二)质量要求
资料完整率:
100%
错误率:
表卡中项目填写错误率<1%
计算机录入错误率:
<1‰(金台区)
身长/身高复核误差在±1厘米范围内的合格率:
≥90%
体重复核误差在±0.2千克范围内的合格率:
≥90%
定值血红蛋白复核误差在10%以内的合格率:
≥80%
工作流畅、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法正确,仪器设备定期维护。
九、资料上报时限
1.新生儿家庭访视表、各年龄段儿童健康检查记录表、5岁以下儿童营养与健康监测记录册。
每一儿童健康检查结束后1个月内,金台区监测点的乡镇卫生院(社区卫生服务机构)将以上资料录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统。
各级对乡级录入资料进行逐级审核,金台区妇幼保健院每月15日前完成监测乡前1个月录入资料的审核;市妇幼保健院每年3月、6月、9月、12月20日前完成前3个月上报资料的审核。
其他监测县区在每一儿童健康检查结束后1个月内,将数据填入相对应的表、卡、册上并在8月10日前连同分析报告上报至市妇幼保健院基保科。
2.质量控制表
监测区县每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报;市妇幼保健院每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报。
九、资料分析
计算监测地区5岁以下儿童中重度营养不良、贫血患病率,以及呼吸道感染性疾病和腹泻两周患病率,分析其城乡差异和年龄分布。
分析家庭经济水平、喂养等因素对儿童营养状况的影响。
分析指标和内容
1.5岁以下儿童低体重率、消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。
2.早开奶率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、12-15月龄儿童继续母乳喂养率、6-8月龄婴儿添加辅食的比例。
3.5岁以下儿童贫血患病率,呼吸道感染、腹泻两周患病率。
4.家庭经济、喂养方式、母亲孕期的营养与健康等因素对儿童营养与健康状况的影响。
5岁以下儿童营养与健康监测记录册
健康档案编号:
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
儿童编号(省/市/区县/乡/村/出生年份/个人编号):
儿童姓名:
父亲姓名:
母亲姓名:
家庭住址(详细到村/楼牌号):
县(区)乡镇(街道)村(居)委会号
家庭电话:
手机:
表1儿童一般情况记录表
序号
问题及选项
编码
回答
家庭基本情况
1
家庭人口数:
人
A1
□□
2
您家年收入是多少(元)?
(城市地区为家庭现金收入,农村地区为纯收入)
A2
□□□□□□□
3
您家是否被列为本地的贫困户或低保户?
⑴是⑵否
A3
□
4
父亲出生年月(年不清楚填“9999”,月不清楚填“99”):
A4
阳历:
□□□□/□□
或阴历:
□□□□/□□
或阴历:
□□□□/□□
5
母亲出生年月(年不清楚填“9999”,月不清楚填“99”):
A5
阳历:
□□□□/□□
或阴历:
□□□□/□□
6
父母职业:
⑴国家机关、党群组织、企事业单位负责人⑵专业技术人员⑶办事人员和有关人员
⑷商业、服务业人员⑸农、林、牧、渔、水利生产人员⑹农村手工业、个体工商业
⑺生产、运输设备操作人员及有关人员⑻现役军人、武装警察⑼不便分类的其它从业人员
A6a
父亲:
□
A6b
母亲:
□
7
父母文化程度:
⑴没上过学⑵小学⑶初中⑷高中/技校⑸中专/中技⑹大专⑺大学及以上
A7a
父亲:
□
A7b
母亲:
□
儿童基本情况
8
户籍:
⑴本市/县⑵非本市/县
A8
□
9
性别:
⑴男⑵女⑶性别不明
A9
□
10
出生日期(年不清楚填“9999”,月不清楚填“99”日期不清楚填“99”):
A10
阳历:
□□□□/□□/□□
或阴历:
□□□□/□□/□□
11
出生地点:
⑴省(市)医院⑵区县医院⑶乡镇卫生院(社区卫生服务中心)
⑷村卫生室(社区卫生服务站)⑸家中⑹途中
A11
□
12
出生孕周(以出生证或计免卡为准,周或天不清楚填“99”):
周天
A12
□□/□□
13
分娩方式:
⑴阴道自然分娩⑵胎头吸引⑶产钳助产⑷剖宫产⑸其他⑹不详
A13
□
14
胎数:
⑴单胎⑵双胎⑶多胎(三胎及以上)
A14
□
15
出生即称体重:
⑴是⑵否
A15
□
16
出生体重(以出生证或计免卡为准,不清楚填“9999”)):
克
A16
□□□□
17
出生身长(以出生证或计免卡为准,不清楚填“99”)):
厘米
A17
□□
18
出生时特殊情况(可多选):
⑴无⑵窒息⑶产伤⑷先天畸形(畸形名称)
⑸其他
A18
□
注明内容
19
出生后孩子第一次吃母乳(包括:
妈妈或其他妇女将自己的乳汁挤到奶瓶、杯子中喂给孩子,及其他妇女给孩子哺乳)的时间:
⑴从未母乳喂养⑵1小时之内(立即)⑶1-23小时⑷第二天或以后⑸不清楚
A19
□
儿童母亲生育及妊娠期情况(询问儿童母亲,如果儿童首次健康检查时的年龄超过2岁,则不需填写问题20-34)
20
是否进行过产前检查:
⑴是⑵否(跳至问题23)
A20
□
21
如是,首次检查孕周(查看孕期保健记录,填整孕周,不清楚填“99”)):
周
A21
□□
22
孕期参加了次检查?
A22
□□
23
怀孕前体重(不清楚填“999.9”):
千克
A23
□□□.□
24
分娩前体重(不清楚填“999.9”):
千克
A24
□□□.□
25
孕期是否出现过下列情况(可多选):
A25
26
贫血:
⑴是⑵否⑼不清楚(选择否或不清楚,跳至问题29)
A26
□
27
如是,首次诊断时间:
妊娠周(查看孕期保健记录,填整孕周,孕周不清楚填99)
A27
□□
28
血红蛋白:
克/升(不清楚填999)
A28
□□□
29
分娩前最后一次检查血红蛋白时间:
妊娠周(孕周不清楚填99)
A29
□□
30
血红蛋白克/升(不清楚填999)
A30
□□□
31
糖尿病:
⑴是⑵否⑼不清楚
A31
□
32
小腿痉挛(使用当地语言):
⑴是⑵否⑼不清楚
A32
□
33
妊娠期高血压疾病(高血压、蛋白尿、水肿、惊厥):
⑴是⑵否⑼不清楚
A33
□
34
其他疾病:
A34
表22岁以下儿童营养与健康调查表
序号
问题及选项
编码
满月
3月龄
6月龄
8月龄
12月龄
18月龄
1
本次体检及调查是否完成:
⑴是(跳至问题3)⑵否
B1
2
未进行体检及调查的原因:
⑴迁出(迁入地:
)⑵外出⑶患病
⑷死亡⑸其他
B2
A.儿童家庭及个人基本情况
3
(询问农村地区)最近1年内,孩子父亲是否外出务工?
⑴是⑵否(跳至问题7)
B3
-
4
如是,外出时孩子多大?
个月(如不清楚,填“99”)
B4
-
5
外出务工多长时间(仅逢年过节、农忙时回家算连续外出务工)?
个月(如不清楚,填“99”)
B5
-
6
外出地点?
⑴本县⑵本县外,本市内⑶本市外,本省内⑷省外
B6
-
7
(询问农村地区)最近1年内,孩子母亲是否外出务工(包括陪伴丈夫务工)?
⑴是⑵否(跳至问题12)
B7
-
8
如是,外出时孩子多大?
个月(如不清楚,填“99”)
B8
-
9
外出时是否将孩子带在身边?
⑴是⑵否
B9
10
外出务工多长时间?
个月(如不清楚,填“99”)
B10
-
11
外出地点?
⑴本县⑵本县外,本市内⑶本市外,本省内⑷省外
B11
-
12
孩子的日常生活主要由谁照顾:
⑴父亲⑵母亲⑶祖父母/外祖父母⑷保姆
⑸亲戚⑹哥哥/姐姐⑺邻居/朋友⑻其他
B12
13
照顾者的文化程度:
⑴没上过学⑵小学⑶初中⑷高中/技校⑸中专/中技
⑹大专⑺大学及以上
B13
B.儿童喂养情况
14
孩子现在还继续母乳喂养吗?
(由于母亲患病近期无法哺乳,但病愈后依然可以继续哺乳,此时仍认为孩子还在吃母乳)(如回答吃或不清楚,跳至问题16)⑴是⑵否⑼不清楚
B14
15
孩子断奶时多大?
个月(如不清楚,填“99”)
B15
16
昨天(昨天早上孩子第一时间醒来到今天早上醒来之前这段时间),孩子是否吃过母乳?
⑴是⑵否⑼不清楚
B16
17
昨天孩子是否进食过如下液体食物(可多选):
⑴白水
(2)糖水、果汁或其它流食⑶奶粉、牛奶或羊奶⑷配方奶粉(列举当地的产品)⑸均未进食过
B17
18
昨天孩子是否吃过固体、半固体或软质食物,如米饭、馒头、面糊糊等(回答否或不清楚,或既往调查时已添加,跳至问题21)?
⑴是⑵否⑼不清楚
B18
19
如是,昨天吃了几次?
次(如不清楚,填“99”)
B19
20
孩子第一次吃时多大?
个月(如不清楚,填“99”)
B20
C.儿童两周内患病情况
21
近两周内,孩子是否患腹泻(使用当地语言,如拉肚子)?
(回答否或不清楚,跳至问题26)
⑴是⑵否⑼不清楚
B21
22
如是,患病天
B22
23
是否就医?
(回答否或不清楚,跳至问题25)⑴是⑵否⑼不清楚
B23
24
如是,就医地点:
⑴省市医院⑵区县医院⑶乡镇卫生院(社区卫生服务中心)
⑷村卫生室(社区卫生服务站)
B24
25
是否口服补液盐(拿补液盐溶液或粉剂举例):
⑴是⑵否⑶不清楚
B25
26
近两周内,孩子是否患呼吸道感染性疾病(询问是否出现:
咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状,使用当地语言)(回答否或不清楚,跳至问题31)⑴是⑵否(⑼不清楚
B26
27
如是,患病天
B27
28
是否就医(回答否或不清楚,跳至问题30)⑴是⑵否⑼不清楚
B28
29
如是,就医地点:
⑴省市医院⑵区县医院⑶卫生院(社区卫生服务中心)
⑷村卫生室(社区卫生服务站)
B29
30
是否使用抗生素(列举当地常用抗生素):
⑴是⑵否⑶不清楚
B30
31
近两周内,孩子是否患其他疾病(如是,请注明)?
⑴是(疾病名称)⑵否⑼不清楚
B31
表32-4岁儿童营养与健康调查表
编号
问题及选项
编码
24月龄
30月龄
36月龄
4岁
1
本次体检及调查是否完成:
⑴是(跳至问题3)⑵否
C1
2
未进行体检及调查的原因:
⑴迁出(迁入地:
)⑵外出⑶患病
⑷死亡⑸其他
C2
A.儿童家庭及个人基本情况
3
家庭总人数:
人(不清楚填99)
C3
4
家庭年收入是多少(元)?
(城市地区为家庭现金收入,农村地区为纯收入)
C4
5
(询问农村地区)最近1年内,孩子父亲是否外出务工?
⑴是⑵否(跳至问题9)
C5
6
如是,外出时孩子多大?
个月(如不清楚,填“99”)
C6
7
外出务工多长时间(仅逢年过节、农忙时回家算连续外出务工)?
个月(如不清楚,填“99”)
C7
8
外出地点?
⑴本县⑵本县外,本市内⑶本市外,本省内⑷省外
C8
9
(询问农村地区)最近1年内,孩子母亲是否外出务工(包括陪伴丈夫务工)?
⑴是⑵否(跳至问题14)
C9
10
如是,外出时孩子多大?
个月(如不清楚,填“99”)
C10
11
外出时是否将孩子带在身边?
⑴是⑵否
C11
12
外出务工多长时间?
个月(如不清楚,填“99”)
C12
13
外出地点?
⑴本县⑵本县外,本市内⑶本市外,本省内⑷省外
C13
14
孩子的日常生活主要由谁照顾:
⑴父亲⑵母亲⑶祖父母/外祖父母⑷保姆
⑸亲戚⑹哥哥/姐姐⑺邻居/朋友⑻其他
C14
15
照顾者文化程度:
⑴没上过学⑵小学⑶初中⑷高中/技校⑸中专/中技
⑹大专⑺大学及以上
C15
B.儿童膳食情况
16
昨天孩子是否进食过液体奶、鲜奶或奶粉(回答否或不清楚,跳至问题18):
⑴是⑵否⑼不清楚
C16
17
如是,共吃了毫升
C17
18
昨天孩子是否吃过配方奶粉(列举当地的产品)(回答否或不清楚,跳至问题20)?
⑴是⑵否⑼不清楚
C18
19
如是,共吃了毫升
C19
C.儿童两周内患病情况
20
近两周内,孩子是否患腹泻(使用当地语言,如拉肚子)?
(回答否或不清楚,跳至问题25)
⑴是⑵否⑼不清楚
C20
21
如是,患病天
C21
22
是否就医?
(回答否或不清楚,跳至问题24)⑴是⑵否⑼不清楚
C22
23
如是,就医地点:
⑴省市医院⑵区县医院⑶乡镇卫生院(社区卫生服务中心)
⑷村卫生室(社区卫生服务站)
C23
24
是否口服补液盐(拿补液盐溶液或粉剂举例):
⑴是⑵否⑶不清楚
C24
25
近两周内,孩子是否患呼吸道感染性疾病(询问是否出现:
咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状,使用当地语言)(回答否或不清楚,跳至问题30)⑴是⑵否(⑼不清楚
C25
26
如是,患病天
C26
27
是否就医(回答否或不清楚,跳至问题29)⑴是⑵否⑼不清楚
C27
28
如是,就医地点:
⑴省市医院⑵区县医院⑶乡镇卫生院(社区卫生服务中心)
⑷村卫生室(社区卫生服务站)
C28
29
是否使用抗生素(列举当地常用抗生素):
⑴是⑵否⑶不清楚
C29
30
近两周内,孩子是否患其他疾病(如是,请注明)?
⑴是(疾病名称)⑵否⑼不清楚
C30
儿童营养与健康监测质量控制表-1
省市县(区)
抽查
时间
被抽查
地区
工作
负责人
活产漏报情况
低出生体重漏报情况
早产漏报情况
表卡检查总项数
缺项数
错项数
直报系统数据与纸质数据一致性检查的总项数
计算机录入错误数
上报数
漏报数
漏报率(%)
上报数
漏报数
漏报率(%)
上报数
漏报数
漏报率(%)
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
儿童营养与健康监测质量控制表-2
省市县(区)
抽查
时间
被抽查
地区
工作
负责人
医学体检
血红蛋白测定
身长复核人数
误差在±1厘米范围人数
合格率
(%)
身高复核人数
误差在±1厘米范围人数
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