1、儿童营养与健康监测质量控制表宝鸡妇幼保健院宝鸡市5岁以下儿童营养与健康监测实施方案一、监测背景儿童营养与健康水平是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标，也是社会关注的焦点。婴幼儿时期的营养问题近期可导致儿童易患疾病、死亡风险增加、生长迟缓等，远期可导致儿童学习和工作能力下降、患慢性病的风险增加等。儿童早期的营养与健康状况影响其终身素质。改善儿童早期营养状况，提高儿童健康水平，促进儿童健康成长，是我国实现人的全面发展、从人口大国转变为人力资源强国的关键。改善儿童营养状况是增进儿童健康，降低儿童死亡率，实现千年发展目标的重要基础。而及时获得全面、客观、准确的儿童营养与健康信息
2、，是制订儿童营养与健康干预措施的重要依据。为及时、动态掌握我市5岁以下儿童的营养与健康状况，为制订儿童卫生政策与健康干预措施提供科学依据，为政府决策提供客观准确的数据，我市从1996年至2010年对全市抽样的金台、眉县、千阳、凤县四个县（区）开展5岁以下儿童营养状况监测工作。2011年，将眉县调整为扶风县，其余监测县区不变。为进一步做好此项工作，根据国家2013年下发的妇幼卫生监测要求，结合我市实际，制定本方案。二、监测目的1.获得反映我市5岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息，为全市儿童卫生的工作规划、管理、决策和科学研究提供依据。2.分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出适宜、
3、有效的策略和措施。三、监测内容15岁以下儿童的生长发育和营养状况。25岁以下儿童喂养情况；2岁以下儿童母亲的孕期情况。35岁以下儿童两周患病情况。四、监测指标1. 5岁以下儿童生长发育状况（1）低体重率（2）消瘦率（3）生长迟缓率（4）超重率（5）肥胖率25岁以下儿童常见病患病情况（1）贫血患病率（2）呼吸道感染与腹泻两周患病率3婴幼儿喂养情况（1）早开奶率（2）6个月内婴儿纯母乳喂养率（3）12-15月龄儿童继续母乳喂养率（4）6-8月龄婴儿添加辅食的比例五、监测范围和对象1.监测范围 抽取金台区、千阳县、扶风县、凤县4个县区为监测点。样本量：根据计算法估计样本量，总样本量为1100人。城市
4、（金台区）500份，平原农村（扶风县）400份，山区农村（千阳、凤县各100份）200份。2.监测对象儿童营养与健康监测以村（居）委会为最小监测单位，监测村（居）委会内居住的所有5岁以下儿童作为监测对象。监测对象具体规定如下：（1）5岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满5周岁的儿童。（2）户口在监测地区，但离开本地1年以上者不作为监测对象。（3）户口在监测地区，但在外地出生并且1岁以后再回到监测地区的儿童不作为监测对象。（4）户口不在监测地区，母亲妊娠期系统管理在监测地区并在监测区域居住满1年，常住在监测地区的儿童作为监测对象。 注：如果3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式，监测对象可
5、将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。六、监测方法将儿童营养与健康监测与国家基本公共卫生服务项目中的0-6岁儿童健康管理相结合。监测村乡村医生（社区医生）负责掌握、登记辖区内的新生儿和5岁以下儿童名单，对辖区内的新生儿进行随访并将结果填入0-6岁儿童健康管理服务规范中的“新生儿家庭访视记录”；及时通知5岁以下儿童到所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健康检查服务，并将“新生儿访视记录表”上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)按年龄将健康结果填入0-6岁儿童健康管理服务规范中的“1岁以内儿童健康检查记录表”、“1-2岁儿童健康检查记录表”、“3-6岁儿童健康检查记录表”
6、中。同时，分别在满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄、4岁时，对儿童家长进行问卷调查并将相关内容填入5岁以下儿童营养与健康监测记录册，金台区在填写相关问卷的同时将“新生儿家庭访视记录表”、相应年龄段的“儿童健康检查记录表”和5岁以下儿童营养与健康监测记录册的内容录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统进行上报。如监测乡镇卫生院（社区卫生服务机构）受设备、人员等条件限制，难以保证本辖区内5岁以下儿童的营养与健康监测质量，可由县区妇幼保健院负责监测工作的组织和实施。七、监测工具、资料收集及运转（一）资料收集工具1. 5岁以下儿童花名册2.0-6岁儿童健康管理
7、服务规范中的相关记录表，包括： 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1-2岁儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表3. 5岁以下儿童营养与健康监测记录册，包括 儿童一般情况记录表（表1） 2岁以下儿童营养与健康调查表（表2） 2-4岁儿童营养与健康调查表（表3）（二）资料收集及运转 数据收集和上报流程为：村卫生室（社区卫生服务站） 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 县区妇幼保健院 市妇幼保健院基保科 八、质量控制质量控制是保证信息质量的重要环节，监测系统应建立逐级质量控制制度,建立健全数据质量控制体系，在资料填写、收集、统计、上报的各个环节进行严格的质量控制，保证数据质量。
8、（一）各级质量控制范围乡村医生（社区卫生服务站医生）每月自查；监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度抽查，同时进行自查；县（区）妇幼保健机构每半年对辖区内每一监测乡镇进行质量控制；市妇幼保健院每半年对监测区县进行质量控制。监测资料由县级工作人员回收后初审，进行本级资料汇总分析；市级工作人员终审，对资料进行完整性及逻辑性检查，进行市级资料汇总分析。（二）质量要求资料完整率：100%错误率：表卡中项目填写错误率1%计算机录入错误率：1（金台区）身长/身高复核误差在1厘米范围内的合格率： 90% 体重复核误差在0.2千克范围内的合格率： 90%定值血红蛋白复核误差在10%以内的合格率：80%工作流
9、畅、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法正确，仪器设备定期维护。 九、资料上报时限1.新生儿家庭访视表、各年龄段儿童健康检查记录表、5岁以下儿童营养与健康监测记录册。 每一儿童健康检查结束后1个月内，金台区监测点的乡镇卫生院（社区卫生服务机构）将以上资料录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统。各级对乡级录入资料进行逐级审核，金台区妇幼保健院每月15日前完成监测乡前1个月录入资料的审核；市妇幼保健院每年3月、6月、9月、12月20日前完成前3个月上报资料的审核。其他监测县区在每一儿童健康检查结束后1个月内，将数据填入相对应的表、卡、册上并在8月10日前连同分析报告上报至市妇幼保健院基保科。2
10、.质量控制表监测区县每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报；市妇幼保健院每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报。 九、资料分析计算监测地区5岁以下儿童中重度营养不良、贫血患病率，以及呼吸道感染性疾病和腹泻两周患病率，分析其城乡差异和年龄分布。分析家庭经济水平、喂养等因素对儿童营养状况的影响。分析指标和内容1. 5岁以下儿童低体重率、消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。2. 早开奶率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、12-15月龄儿童继续母乳喂养率、6-8月龄婴儿添加辅食的比例。3. 5岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染、腹泻两周患病率。4. 家庭经济、喂养方式、母亲孕期的营
11、养与健康等因素对儿童营养与健康状况的影响。5岁以下儿童营养与健康监测记录册健康档案编号：- 儿童编号（省/市/区县/乡/村/出生年份/个人编号）： 儿童姓名： 父亲姓名： 母亲姓名： 家庭住址（详细到村/楼牌号）： 县（区） 乡镇（街道） 村（居）委会 号家庭电话： 手机： 表1 儿童一般情况记录表序号问题及选项编码回答家庭基本情况1家庭人口数： 人A12您家年收入是多少（元）?（城市地区为家庭现金收入，农村地区为纯收入）A23您家是否被列为本地的贫困户或低保户？ 是 否 A34父亲出生年月（年不清楚填“9999”，月不清楚填“99”）： A4阳历：/或阴历：/或阴历：/5母亲出生年月（年不清
12、楚填“9999”，月不清楚填“99”）： A5阳历：/或阴历：/6父母职业： 国家机关、党群组织、企事业单位负责人 专业技术人员 办事人员和有关人员 商业、服务业人员 农、林、牧、渔、水利生产人员 农村手工业、个体工商业 生产、运输设备操作人员及有关人员 现役军人、武装警察 不便分类的其它从业人员A6a父亲： A6b母亲： 7父母文化程度： 没上过学 小学 初中 高中/技校 中专/中技 大专 大学及以上A7a父亲： A7b母亲： 儿童基本情况8户籍： 本市/县 非本市/县A89性别： 男 女 性别不明A910出生日期（年不清楚填“9999”，月不清楚填“99”日期不清楚填“99”）： A10阳
13、历：/或阴历：/11出生地点： 省(市)医院 区县医院 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站） 家中 途中 A1112出生孕周（以出生证或计免卡为准，周或天不清楚填“99”）： 周 天A12/13分娩方式： 阴道自然分娩 胎头吸引 产钳助产 剖宫产 其他 不详A1314胎数： 单胎 双胎 多胎（三胎及以上）A1415出生即称体重： 是 否A1516出生体重（以出生证或计免卡为准，不清楚填“9999”）: 克A1617出生身长（以出生证或计免卡为准，不清楚填“99”）: 厘米A1718出生时特殊情况（可多选）： 无 窒息 产伤 先天畸形（畸形名称 ） 其他 A18注明内容19
14、出生后孩子第一次吃母乳（包括：妈妈或其他妇女将自己的乳汁挤到奶瓶、杯子中喂给孩子，及其他妇女给孩子哺乳）的时间： 从未母乳喂养 1小时之内（立即） 1-23小时 第二天或以后 不清楚A19儿童母亲生育及妊娠期情况（询问儿童母亲，如果儿童首次健康检查时的年龄超过2岁，则不需填写问题20-34）20是否进行过产前检查： 是 否（跳至问题23）A2021 如是，首次检查孕周（查看孕期保健记录，填整孕周，不清楚填“99”）： 周A2122 孕期参加了 次检查？A2223怀孕前体重（不清楚填“999.9”）： 千克A23.24分娩前体重（不清楚填“999.9”）： 千克A24.25孕期是否出现过下列情况
15、（可多选）： A2526 贫血： 是 否 不清楚 （选择否或不清楚，跳至问题29）A2627如是，首次诊断时间： 妊娠 周（查看孕期保健记录，填整孕周，孕周不清楚填99） A2728 血红蛋白： 克/升（不清楚填999）A2829分娩前最后一次检查血红蛋白时间： 妊娠 周（孕周不清楚填99）A2930 血红蛋白 克/升（不清楚填999）A30 31 糖尿病： 是 否 不清楚 A3132小腿痉挛（使用当地语言）： 是 否 不清楚 A3233妊娠期高血压疾病（高血压、蛋白尿、水肿、惊厥）： 是 否 不清楚A3334其他疾病： A34 表2 2岁以下儿童营养与健康调查表序号问题及选项编码满月3月龄6
16、月龄8月龄12月龄18月龄1本次体检及调查是否完成： 是（跳至问题3） 否B12未进行体检及调查的原因： 迁出(迁入地: ) 外出 患病 死亡 其他 B2A. 儿童家庭及个人基本情况3（询问农村地区）最近1年内，孩子父亲是否外出务工？ 是 否（跳至问题7）B3-4 如是，外出时孩子多大？ 个月（如不清楚，填“99”）B4-5 外出务工多长时间(仅逢年过节、农忙时回家算连续外出务工)？ 个月（如不清楚，填“99”）B5-6外出地点？ 本县 本县外，本市内 本市外，本省内 省外B6-7（询问农村地区）最近1年内，孩子母亲是否外出务工（包括陪伴丈夫务工）？ 是 否（跳至问题12）B7-8 如是，外出
17、时孩子多大？ 个月（如不清楚，填“99”）B8-9 外出时是否将孩子带在身边？ 是 否B910 外出务工多长时间？ 个月（如不清楚，填“99”）B10-11外出地点？ 本县 本县外，本市内 本市外，本省内 省外B11-12孩子的日常生活主要由谁照顾： 父亲 母亲 祖父母/外祖父母 保姆 亲戚 哥哥/姐姐 邻居/朋友 其他B1213照顾者的文化程度： 没上过学 小学 初中 高中/技校 中专/中技 大专 大学及以上B13B. 儿童喂养情况14孩子现在还继续母乳喂养吗？（由于母亲患病近期无法哺乳，但病愈后依然可以继续哺乳，此时仍认为孩子还在吃母乳）（如回答吃或不清楚，跳至问题16） 是 否 不清楚B
18、1415 孩子断奶时多大？ 个月（如不清楚，填“99”）B1516昨天（昨天早上孩子第一时间醒来到今天早上醒来之前这段时间），孩子是否吃过母乳？ 是 否 不清楚B1617昨天孩子是否进食过如下液体食物（可多选）： 白水 (2) 糖水、果汁或其它流食 奶粉、牛奶或羊奶 配方奶粉（列举当地的产品） 均未进食过B1718昨天孩子是否吃过固体、半固体或软质食物，如米饭、馒头、面糊糊等（回答否或不清楚，或既往调查时已添加，跳至问题21）？ 是 否 不清楚B1819 如是，昨天吃了几次？ 次（如不清楚，填“99”）B1920 孩子第一次吃时多大？ 个月（如不清楚，填“99”）B20C. 儿童两周内患病情况
19、21近两周内，孩子是否患腹泻（使用当地语言，如拉肚子）？ （回答否或不清楚，跳至问题26） 是 否 不清楚B2122 如是， 患病 天B2223 是否就医？（回答否或不清楚，跳至问题25） 是 否 不清楚B2324 如是，就医地点： 省市医院 区县医院 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站）B2425 是否口服补液盐（拿补液盐溶液或粉剂举例）： 是 否 不清楚B2526近两周内，孩子是否患呼吸道感染性疾病（询问是否出现：咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状，使用当地语言）（回答否或不清楚，跳至问题31） 是 否 （不清楚B2627 如是，患病 天B2728 是否就医（回答否或不清楚，
20、跳至问题30） 是 否 不清楚B2829 如是，就医地点： 省市医院 区县医院 卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站）B2930 是否使用抗生素（列举当地常用抗生素）： 是 否 不清楚B3031近两周内，孩子是否患其他疾病（如是，请注明）？ 是（疾病名称 ） 否 不清楚B31表3 2-4岁儿童营养与健康调查表编号问题及选项编码24月龄30月龄36月龄4岁1本次体检及调查是否完成： 是（跳至问题3） 否C12未进行体检及调查的原因： 迁出(迁入地: ) 外出 患病 死亡 其他 C2A. 儿童家庭及个人基本情况3家庭总人数： 人（不清楚填99）C34家庭年收入是多少（元）?（城市地
21、区为家庭现金收入，农村地区为纯收入）C45（询问农村地区）最近1年内，孩子父亲是否外出务工？ 是 否（跳至问题9）C56 如是，外出时孩子多大？ 个月（如不清楚，填“99”）C67 外出务工多长时间(仅逢年过节、农忙时回家算连续外出务工)？ 个月（如不清楚，填“99”）C78外出地点？ 本县 本县外，本市内 本市外，本省内 省外C89（询问农村地区）最近1年内，孩子母亲是否外出务工（包括陪伴丈夫务工）？ 是 否（跳至问题14）C910 如是，外出时孩子多大？ 个月（如不清楚，填“99”）C1011 外出时是否将孩子带在身边？ 是 否C1112 外出务工多长时间？ 个月（如不清楚，填“99”）C
22、1213外出地点？ 本县 本县外，本市内 本市外，本省内 省外C1314孩子的日常生活主要由谁照顾： 父亲 母亲 祖父母/外祖父母 保姆 亲戚 哥哥/姐姐 邻居/朋友 其他C1415照顾者文化程度： 没上过学 小学 初中 高中/技校 中专/中技 大专 大学及以上C15B. 儿童膳食情况16昨天孩子是否进食过液体奶、鲜奶或奶粉（回答否或不清楚，跳至问题18）： 是 否 不清楚C1617 如是，共吃了 毫升C1718昨天孩子是否吃过配方奶粉（列举当地的产品）（回答否或不清楚，跳至问题20）？ 是 否 不清楚C1819 如是，共吃了 毫升C19C. 儿童两周内患病情况20近两周内，孩子是否患腹泻（使
23、用当地语言，如拉肚子）？ （回答否或不清楚，跳至问题25） 是 否 不清楚C2021 如是，患病 天C2122 是否就医？（回答否或不清楚，跳至问题24） 是 否 不清楚C2223 如是，就医地点： 省市医院 区县医院 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站）C2324 是否口服补液盐（拿补液盐溶液或粉剂举例）： 是 否 不清楚C2425近两周内，孩子是否患呼吸道感染性疾病（询问是否出现：咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状，使用当地语言）（回答否或不清楚，跳至问题30） 是 否 （不清楚C2526 如是，患病 天C2627 是否就医（回答否或不清楚，跳至问题29） 是 否 不清楚C2
24、728 如是，就医地点： 省市医院 区县医院 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 村卫生室（社区卫生服务站）C2829 是否使用抗生素（列举当地常用抗生素）： 是 否 不清楚C2930近两周内，孩子是否患其他疾病（如是，请注明）？ 是（疾病名称 ） 否 不清楚C30儿童营养与健康监测质量控制表-1 省 市 县（区）抽查时间被抽查地区工作负责人活产漏报情况低出生体重漏报情况早产漏报情况表卡检查总项数缺项数错项数直报系统数据与纸质数据一致性检查的总项数计算机录入错误数上报数漏报数漏报率（%）上报数漏报数漏报率（%）上报数漏报数漏报率（%）男女男女男女男女男女男女儿童营养与健康监测质量控制表-2 省 市 县（区）抽查时间被抽查地区工作负责人医学体检血红蛋白测定身长复核人数误差在1厘米范围人数合格率（%）身高复核人数误差在1厘米范围人数
