自测题A卷《内科护理学》试题Word格式.docx
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7、慢性呼吸衰竭失代偿期的给氧方法宜:
A加压给氧B低浓度,低流量间断给氧
C高浓度,高流量持续给氧D低浓度,低流量持续给氧
E间断给氧
8、女性,18岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。
右肺上部锁骨下区听诊有湿性罗音。
较可能的诊断是:
A支气管扩张症B肺结核C肺脓肿D肺癌E肺炎
9、王先生,46岁,患心脏瓣膜病十年,最近出现夜间突然憋醒,被迫坐起,咳嗽,气急,咯粉红色泡沫痰,护理措施不正确的是
A立即让其平卧或蹲下B立即吸氧C立即送医院
D、安慰病人并给予镇静剂E、取坐位,双下肢下垂
10、风心病二尖瓣狭窄病人出现右心功能不全时,哪项症状反而减轻:
A紫绀程度B颈静脉怒张C水肿程度D呼吸困难程度E肝脏肿大程度
11、某病人因肺心病住院治疗,护士经询问及查体发现:
病人口唇发绀,呼吸困难,纳差,口腔溃疡,焦虑。
应首先执行的护理措施是:
A与其交谈,解除焦虑B调节食谱,促进食欲
C行口腔护理,促进溃疡愈合D吸氧,缓解缺氧E给予安定
12、应用硝酸甘油缓解心绞痛,正确的护理:
A药物用温开水送服B药物置口中,立即咽下
C含药时宜平卧位
D舌下含化,药物被唾液溶解使吸收减少
E、服药后不宜立即站立或外出以免直立性低血压出现
13、急性心肌梗死病人入院第一周内,不恰当的护理措施是:
A疼痛缓解后可下床活动。
B禁止亲友探视以免病人受刺激
C协助生活护理,包括洗漱和床上排便D安抚病人紧张情绪,派专人守护E暂禁食12小时
14、急性心肌梗塞患者为防止便秘恰当的护理措施是:
A给缓泻剂B给新斯的明C给硫酸镁D肥皂水灌肠E尽量下床排便
15.急性肺水肿通过酒精湿化吸氧的目的是:
A改善组织缺氧B减少心肌耗氧量C降低泡沫表现张力,改善气道通气D增加心肌收缩力E增加心排血量
16.张先生,患风心病、全心衰,治疗期间出现腹胀、恶心,视力模糊,黄绿视,护士及时向医生报告,并考虑原因是:
A心衰加重,胃肠道瘀血B脑血管意外C洋地黄药物中毒
D扩血管药引起的低血压E、卧床太久,消化不良
17、下列哪项最能反映溃疡病的临床表现特征:
A恶心呕吐B腹胀嗳气C出汗心悸D上腹节律性痛E明显返酸
18、肝性脑病患者给予肠道抗菌素最主要的目的是:
A清除致病菌毒素B减少霉菌的繁殖C抑制肠道细菌,减少氨的形成及吸收
D预防原发性腹膜炎E防止继发性肠道感染
19、消化性溃疡最常见的并发症是:
A上消化道出血B急性穿孔C幽门梗阻D溃疡周围炎E胃癌
20、消化性溃疡患者出院健康指导不妥的有:
A注意劳逸结合B可饮咖啡、可可类兴奋性饮料C不吸烟,不饮酒
D按疗程坚持用药E疼痛剧烈或有黑便时应立即就医
21、肝性脑病病人清洁肠道,减少产氮宜用
A弱碱性溶液灌肠B弱酸性溶液灌肠C中性溶液灌肠
D肥皂水灌肠E口服磺胺类抗菌素
22、配合抢救食管或胃底静脉曲张破裂出血的护理措施除外哪项都是正确的:
A输血和输液B双气囊三腔管压迫C脑垂体后叶素
D维生素KE尽早进食
23、肝性脑病最早的表现是:
A记忆力减退B性格和行为的改变C腱反射亢进
D扑翼样震颤E昏睡
24、下列哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特征:
A进食后疼痛缓解B疼痛位于中上腹C餐饮或饮酒后发病
D疼痛向腰背部放射E疼痛剧烈而持久
25、急性胰腺炎最主要治疗措施是:
A密切观察血压、脉搏B静脉快速补液C应用抗生素
D纠正电解质失调E抑制胰液分泌
26、肾盂肾炎最常见的感染途径是:
A上行感染B血行感染C淋巴道感染
D器械感染E邻近器官炎症的直接蔓延
27、提示晚期尿毒症尿液特点的是:
A肉眼血尿B大量蛋白尿C尿白细胞管型
D尿液相对密度固定在1.010左右E夜尿增多
28、处理肺结核病人的痰液最简便、有效的方法是:
A煮沸B深埋C酒清消毒D焚烧E药水浸泡
29、下列除外哪项都是再障的临床表现?
A进行性贫血B肝脾淋巴结肿大C发热D出血E全血细胞减少
30、急性与慢性白血病最主要的鉴别点是:
A病程长短B病情缓急C贫血轻重
D感染有无E骨髓中白细胞成熟程度
31、甲型和戊型病毒性肝炎的主要传播途径为
A经血液传播B经体液传播C经粪-口传播
D经虫媒传播E经生活接触传播
32、缺铁性贫血铁剂治疗中,观察疗效最早变化的是:
A血红蛋白增加B红细胞平均血红蛋白含量增多C网织红细胞增多
D红细胞平均体积增加E骨髓血细胞形态恢复
33、原发性血小板减少性紫癜首选的治疗是:
A输血小板B脾切除C糖皮质激素D止血药物E免疫抑制剂
34、下列哪项不是甲亢的临床表现?
A甲状腺肿大B心动过速,睡眠中下降C心律失常D腱反射亢进E眼裂增大
35、胰岛素治疗的适应症下列哪项除外?
A1型糖尿病B经口服降血糖药无效者C并发酮症酸中毒者
D合并妊娠分娩者E单用饮食控制较差者
36、糖尿病患者正规胰岛素注射的最适时间是:
A饭前15分钟B饭前30分钟C饭前60分钟D饭后15~30分钟E就餐时
37、SLE的健康教育不当的是
A避免不良刺激B去除慢性病灶C不用各种化妆品
D注意防寒,冬日多晒太阳E避免精神创伤
38、类风湿性关节炎最常累及的关节是:
A髋关节B四肢小关节C脊柱小关节D腕、踝、肘关节E颈椎及肩关节
39、严重心律失常致脑供血暂停的典型表现是:
A呼吸困难B脑疝C阿-斯综合征D紫绀E胸骨后压榨感
40、提醒慢性阻塞性肺病患者坚持康复锻炼治疗的主要目的是改善
A机体耐力B呼吸功能C肺泡表面张力D机体免疫力
E生活自理能力
41、初治肺结核病人,病变有明显活动性,下列化疗方案强化阶段最恰当的是:
A青霉素+链霉素B单用异烟肼C异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
D吡嗪酰胺+氨硫脲E异烟肼+利福平
42、下列心律失常中哪项最严重:
A室性心动过速B室上性心动过速C心房颤动D房性早博E室性早博
43、诊断癫痫的主要依据是
A体格检查B头颅X线片C脑CT、MRI
D脑脊液检查E病史和脑电图
44、确诊肺结核最有价值的是:
A胸片示肺部有模糊阴影B结核菌素试验阳性C痰中查到结核菌
D血沉增快E结核病家族史
45、铁剂注射的护理措施不正确的是
A使用时剂量要准确B宜作浅部肌肉注射C观察有无过敏性休克
D观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应
E局部应热敷
46、口服铁剂的注意事项下列哪项不妥当
A铁剂易引起恶心呕吐,故应饭后服用B服铁剂同时服用维生素C
C服铁剂期间大便呈黑色是出血表现D口服液体铁剂时,病人要用吸管
E服铁剂同时忌饮茶
47、皮肤接触引起的有机磷农药中毒,擦洗时禁用:
A清水B20克/升碳酸氢钠液C热水和酒精D盐水
E肥皂水
48、脑血管意外发病最急的是
A短暂性脑缺血发作B脑出血C蛛网膜下腔出血D脑血栓形成E脑栓塞
49、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为
A昏迷程度B有无高血压C有无神经定位体征
D起病速度E有无脑疝形成
50、瘫痪病人的护理措施中不正确的是
A做好心理护理B保持瘫痪肢体功能位C防止褥疮发生
D早期使用留置导尿E预防便秘
51、甲亢恶性突眼与良性突眼的鉴别要点是前者多有
A眼睑肌收缩,眼裂增宽B目光炯炯,瞬目减少C往上看前额皮肤不能皱起
D视力下降,有异物或刺痛感E辐凑力减弱
52、病毒性肝炎急性期病人最恰当的饮食是:
A高蛋白、高碳水化合物饮食B高热量、低脂饮食
C高碳水化合物,高维生素饮食D适合病人口味的清淡饮食
E高蛋白、低脂肪饮食
53、糖尿病患者的饮食疗法下列哪项是错误的:
A饮食疗法是必需的B按病人食量配制每日饮食C饮食应定时定量D蛋白质应占每日总热量的15%E脂类物质摄入应以不饱和脂肪酸为主
54、类风湿性关节炎促进关节功能恢复的护理措施中不包括
A活动期卧床休息B避免阳光直射床位C缓解期作全身或局部运动
D活动量由少到多E保持关节功能位置
55、我国引起肝硬化最常见的病因是:
A病毒性肝炎B嗜酒精C营养失调D华支睾吸虫E慢性药物中毒
56、某支气管哮喘患者,发作中突然呼吸困难加重,右胸刺痛,查体右胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,提示:
A支气管阻塞B肺不张C急性肺梗塞D自发性气胸E呼吸衰竭
57、胃溃疡大出血休克时,配合抢救首要护理措施是:
A头低位B吸氧C补充血容量D注射止血药E手术治疗
58、出现黑便提示出血量至少达:
A>
5mlB>
30mlC>
60mlD>
100mlE>
400ml
59.急性白血病患者出现头痛,呕吐,视物模糊或肢体瘫痪首先应考虑:
A脑血栓形成B脑栓塞C脑膜白血病D继发性化脓性脑膜炎
E短暂性脑缺血发作
60.尿毒症病情观察中,易引起严重心律失常的电解质紊乱是:
A低血钾B高血钾C低血钙D高血磷E低血钠
二、名词解释(每题3分,共15分)
1、阿托品化
2、上消化道出血
3、心绞痛
4、呼吸衰竭
5、肝性脑病
三、病案分析(1题12分、2题13分,共25分)
病例一(12分)
吴女士,32岁。
劳累后心悸,气促3年。
4日前受凉后心悸、气促加重,夜间不能平卧,并咳少量粉红色泡沫痰而入院。
体检:
神清,精神紧张,稍烦躁,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/78mmHg,心尖部隆隆样舒张期杂音伴震颤,一天夜间巡视病房时发现该病人端坐,张口呼吸、大汗、烦躁不安、咳大量浆液泡沫痰、紫绀。
听诊双肺有哮鸣音及湿罗音,心率120次/分。
20岁时曾患“风湿热”。
临床诊断:
风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄,急性肺水肿,上呼吸道感染。
一.主要护理诊断及合作性问题。
(5)
二.如何配合医生对该病人进行救治。
(7)
病例二(13分)
乔先生,30岁。
3日前受凉后突发寒战高热,体温达39.5℃,以下午和晚间为重。
咳嗽,胸痛,咳粘痰,并且逐渐加重、气促,烦躁,四肢厥冷,出汗,急诊入院。
体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压74/44mmHg。
神志模糊,烦躁不安,口唇发绀明显,右肺下野语颤增强,可听见管样呼吸音。
心音钝,心律120次/分。
腹软,无压痛,双下肢无水肿,指端发绀。
X线胸片显示右肺下野可见片状中等密度阴影;
血常规检查见WBC15.0×
109/LN0.92L0.08
一、医疗诊断(3分)
二、主要护理诊断及合作性问题(5分)
三、如何进行护理(5分)
答案
以下答案仅供参考,以教科书为准
一、选择题(每题1分,共60分 答案写在答题卡上)1.A2.D3.C4.C5.E6.E7.D8.B9.A10.D11.D12.E13.A14.A15.C16.C17.D18.C19.A20.B21.B22.E23.B24.A25.E26.A27.D28.D29.B30.E31.C32.C33.C34.B35.E36.B37.D38.B39.C40.B41C42A43E44C45B46C47C48E49C50D51D52C53B54B55A56D57C58C59C60B
二、名词解释
1.是指有机磷农药中毒患者使用阿托品解毒过程中,如出现瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红,皮肤干燥腺体分泌减少,肺部湿罗音减少或消失,心率增快达90~100次/分,意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒,即达阿托品化。
2、是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征
3、是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠上段空肠以及胰管、胆管的出血。
4、是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
5、肝性脑病:
又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
三、病案分析
病例一
答:
一、护理诊断:
(要求写出5个)
1、心输出量减少:
与风心病二狭有关;
2、气体交换受损:
与肺水肿引起有关
3、清理呼吸道无效:
与肺水肿,咳出大量泡末痰引起有关
4、活动无耐力:
与心排血量减少有关
5、焦虑:
与呼吸困难,对生命的安全与否有关
6、潜在并发症:
肺部感染、窒息、心源性休克等
二、护理措施
1、急性肺水肿的抢救
1)病人于坐位或半卧位,两腿下垂。
2)高流量吸氧6-8升/分,湿化瓶内加20%-30%的酒精。
3)收住加强监护病房(ICU),进行心电、呼吸及血压等监护。
4)遵医嘱用:
A镇静剂:
如吗啡皮下注射等。
B快速利尿:
呋塞咪静注等。
C糖皮质激素:
地塞米松缓慢静注等。
D血管扩张药:
硝普钠静滴等。
E氨茶碱缓慢静注。
5)给予心理支持,减轻患者焦虑和恐惧。
。
2、静脉给予抗生素治疗呼吸道感染
3、休息:
据心功能状态安排休息、卧床休息,限制体力活动,病情恢复期,应注意防止静脉血栓、肺栓塞、压疮等情况出现,注意心理疏导,使病人心情放松。
4、饮食:
予低热卡、高蛋白、高维生素饮食,限水,限钠盐<
5g/天,少食多餐,清淡、易消化,予含钾丰富之食物(尤其使用排钾利尿剂患者)。
病例二
一、医疗诊断:
肺炎(休克型)
二.主要护理诊断:
1、组织灌注量改变与严重败血症或毒血症有关
2、气体交换受损与肺部炎症致呼吸面积减少有关
3、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关
4、体温过高与细菌引起肺部感染有关
5、胸痛与肺部炎症累及胸膜有关
窒息、呼衰、DIC等。
7、知识缺乏病人与病人家属对疾病的过程和病情变化缺乏了解
三、护理措施
1、一般护理
①送ICU病室
②休息:
去枕平卧或采取头胸与下肢抬高30度体位(休克体位)或两者交替,尽量减少搬动
③保暖
2心理护理解除病人紧张情绪
3、对症护理
①降温物理降温温水擦浴等出汗时更换衣物被褥,鼓励病人多饮水
②保持呼吸道通畅指导有效咳嗽,翻身、拍背,雾化吸入、吸痰等
③吸氧:
氧流量4—6L/min
④指导病人深呼吸和咳嗽时用手按压患侧胸部,减轻胸痛,必要时遵医嘱给予止痛剂
⑤配合医生抢救,迅速建立两条静脉通路,妥善安排输液顺序,一条静脉通道先快速输注低右或平衡盐液,注意休克改善后输液速度不宜过快,以防诱发肺水肿,溶液中按医嘱准确加入抗菌药物和糖皮质激素;
可根据休克情况给予血管活性药物,如有代谢性酸中毒时可滴注5%NaHCO3200ml
4、用药护理
按医嘱准确及时用药并观察疗效及不良反应,如抗生素、糖皮质激素、血管活性药等。
5、病情观察:
持续心电监测,
密切观察神志状态,血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、皮肤粘膜温湿度、出血倾向等
病情好转时表现为神志逐渐清醒,表情安静、皮肤转红、脉搏慢而有力,呼吸平稳而规则、血压回升、尿量增多、皮肤及肢体变暖。
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