癫痫病症及急救.docx
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癫痫病症及急救
癫痫病症及急救
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:
原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。
(一):
原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。
其真正的原因不明。
虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
(二)继发性癫痫:
又称症状性癫痫。
指能找到病因的癫痫。
见下述常见病因。
根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。
(1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
(2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。
每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
(3)精神运动性发作(又称复杂部分性发作),可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。
病人对发作经过毫无记忆。
(4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。
中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。
作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史,癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生,眼球震颤多为水平性,快相向癫痫灶对侧,可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。
发作时患者可能有视物不清感,持续时间短暂。
脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆,造成误诊。
本病临床较少见,以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作,可表现为单纯的头眼突然转向一侧,大多转向异常放电的对侧,也可伴有躯干的转动,患者似向侧或后看。
偶尔可造成全身旋转,其幅度可多达几圈。
发作一般历时短暂,意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒,部分于转圈后跌倒于地,继以全身强直-阵挛发作。
影响因素
(一)遗传
经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。
晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
(二)年龄
年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。
癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。
新生儿正常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。
儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。
成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。
病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。
(三)觉醒与睡眠周期
有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。
后者多为症状性癫痫。
婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。
晚上发作要注意不要睡在较高的床上,防止从床上摔下受伤。
(四)内分泌改变
性腺功能改变对癫痫有一定影响。
全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。
少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。
妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。
后者称妊娠癫痫。
(五)诱发因素
1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。
某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。
2.感觉因素:
某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
3.精神因素:
某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
临床特点
癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特
癫痫与大脑
征。
是一种起源于大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。
这个定义概括了癫痫症状的复杂性,更概括了癫痫的两个基本特征,即反复性和发作性。
所谓反复性,是指有第一次发作后,间隔一段时间后,肯定会有第二次、第三次以至多次发作。
即使是最常见的抽搐,如果只发生一次,也就不具备反复性,是不能诊断为癫痫的。
所谓发作性,是指症状突然出现,也突然中止。
我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐,过一段时间后又恢复正常。
还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。
不论癫痫的症状多么复杂,都必须具备这两个特征。
这也是诊断癫痫的重要依据。
小儿癫痫发病率较高,对健康有严重影响,由于新生儿的生理特点,加上神经、体液方面的变化,所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同。
(1)性别、发病年龄及发作类型:
一般男多于女,以幼儿最多,而且年龄与发作类型也有密切关系,如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内,运动性发作发病在6岁内,失神发作发病多在1~8岁,其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。
新生儿癫痫往往隐蔽,且呈局灶发作,年长儿抽搐明显且呈全身性。
(2)发作表现:
癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同,其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。
除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外,新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作,并常伴有异常的眼球运动。
自我诊断
一、临床表现
根据临床发作类型分为:
一全身强直-阵挛发作(大发作):
突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。
若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
二失神发作(小发作)
突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。
一次发作数秒至十余秒。
脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
三单纯部分性发作:
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。
若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。
发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
四复杂部分性发作(精神运动性发作):
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。
多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。
可有神游症、夜游症等自动症表现。
有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
二、癫痫辅助检查
1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):
可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
3.癫痫与生化:
癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。
一、发作过程中大脑的生化变化
(1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。
(2)癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低,肌酸浓度升高。
(3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
二、发作时大脑能量状态和代谢储备
发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常。
这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。
癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。
发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。
三、癫痫与单胺类递质
单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等,癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。
四、癫痫与氨基酸类递质
氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。
其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。
五、癫痫与环核苷酸
环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用。
六、癫痫与神经肽
神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合物。
它参与癫痫的发病机制。
七、癫痫与钙离子和钙调素
钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。
钙离子与癫痫发作的关系已经明确,钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。
研究癫痫与生物化学的关系,对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。
检查化验
1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):
可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢
波或尖-慢波。
2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。
3.腰穿CSF检查,可有改变
癫痫治疗
常规治疗
一、一般药物治疗:
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。
丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作:
苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:
氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。
④癫痫持续状态:
首选安定10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。
抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如:
苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。
仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。
新的抗癫痫药如:
加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。
三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。
随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。
注射中要注意呼吸心跳变化。
发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,防止酸中毒等。
手术治疗
一、脑皮质病灶切除术
(一)手术适应症
1、癫痫发作起源于脑的局灶部位(致痫灶),而致痫灶又位于非重要功能区,切除致痫灶后不发生新的神经功能障碍。
2、病灶在脑功能区或临近部位,如果此处脑功能本身已有损害,而临床症状又不能恢复者,也可考虑手术治疗。
3、癫痫灶已经形成,抽搐发作频繁,无自行缓解趋势,造成脑组织进行性损害,病程在2—4年以上者。
4、长期正规服用抗癫痫药物治疗,并经血药浓度测定已达到有效浓度,但仍未获得显著疗效者。
二、前颞叶切除术
(一)手术适应症
1、癫痫病灶局限于一侧的颞前部,并结果头皮脑电图,蝶骨电极或鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电,而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外,亦应与临床及X线的检查相符者。
2、双侧颞叶均有癫痫放电的病人,须经颈动脉注射阿米妥钠检查后,证实为一侧病灶者,或虽系两侧病灶,但一侧较另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。
3、颞叶癫痫经长期正规的药物治疗后癫痫发作仍频繁,而控制无效者。
三、大脑半球皮质切除术
(一)手术适应症
1、偏瘫始于1岁以前的患儿,手术时期一般在7~8岁为宜。
2、一侧大脑半球萎缩,而健测正常者。
3、患侧大脑半球有多发致痫灶乃至累及整个半球者。
4、顽固性癫痫,患儿伴有性格的改变,如强迫观念,易冲动以及智力明显减退等。
5经过正规的药物治疗,仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用者。
四、大脑联合切断术
(一)手术适应症
1、患有顽固性全身性癫痫多年,而且药物治疗难于控制,每月有四次以上癫痫大发作者。
2、癫痫灶位于一侧大脑半球者,手术指征较强;癫痫灶位于上侧大脑半球者,亦可考虑手术治疗,但疗效不及前者。
五、癫痫的立体定位手术治疗
(一)手术适应证
1、原发性癫痫和并有精神行为障碍者。
2、癫痫病因不明,癫痫灶也无法查出的各类癫痫患者。
3、脑电图显示双侧弥漫性改变,同步或非同步癫痫放电又无局灶性征象的患者。
4、严重顽固性全身性癫痫患者,药物难以控制频繁的发作(每日4次以上)者。
六、癫痫的小脑电刺激疗法
(一)手术适应症
1、广泛性顽固性癫痫,经长期药物难以控制的病人
2、癫痫发作类型有强直一阵挛性发作(大发作),肌阵挛发作及小发作的病人。
3、有确定性脑电图异常改变,智商(IQ)达70以上的病人。
4、较长期的癫痫发作,经各种检查排除颅内有占位性病变的病人。
七、微创分离型脑起搏器植入术
分离型脑起搏器(TMES)治疗癫痫原理,分离型脑起搏器能过磁场和电场两步调频使脑电活动恢复正常,从而使癫痫不再发作。
分离型脑起搏器通过
(1)磁场调频、
(2)电场调频,大脑的异常电信号无法聚集,生物体的不用则废特性,病情控制一年左右不发作,终生不会再发作了。
八。
激光手术治疗癫痫
利用激光手术刀切除致痫灶是一种不用开颅,可以达到切除致痫灶的新的先进治疗技术。
其优点1、能够准确的切除致娴灶;2、不会损伤正常的脑组织,并且有止血的功能;3、手术时间比传统手术方法缩短一半以上。
九。
迷走神经刺激疗法
迷走神经刺激疗法就是将刺激电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,让埋在胸口皮下的放电器定时定量的放电,借由迷走神经到脑干再到海马回的回馈路径来抑制癫痫病灶放电,从而减轻发作程度、减少发作次数甚至不发作。
这种技术目前相对也比较成熟,但是这个方法并不是所有医院都能够开展。
国内目前开展比较成熟的是上海万众脑科医院。
常用中药
石菖蒲:
辛、苦,温。
归心、胃经。
化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智。
用于脘痞不饥,噤口下痢,神昏癫痫,健忘耳聋,是最常用的抗癫中药。
马蹄香:
味微辛、苦、甘、淡,气香,性平,无毒。
入肝、肾、小肠、膀胱经。
内服利尿通淋、清热镇惊、解暑、消风散气、去积、活血。
钩藤:
味甘、微苦,微寒,归肝、心包经。
功效平肝熄风、清热镇惊,适用于肝阳上亢、热盛风动所致的抽
钩藤
搐。
钩藤主要成分为钩藤碱和异钩藤碱,此药有明显镇惊作用,可以降低大脑皮层的兴奋性,有预防和控制癫痫发作的作用。
牵牛子:
苦、寒;有毒。
归肺、肾、大肠经。
泻水通便,消痰涤饮,杀虫攻积。
用于水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳。
缬草:
味辛微甘,性温,入心、肝二经,安神镇静,驱风解痉,生肌止血,止痛,治癔病。
蜈蚣:
性味咸、温,入肝经,能熄风止痉、通络止痛、攻毒散结。
熄风止痉作用强,适用于癫痫发作引起的惊厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性。
全蝎:
味辛、微温,入肝经,能熄风止痉、通络止痛、解毒散结,适用于风邪引起的惊痫,发作时有抽搐之症,需要注意的是全蝎有毒,使用时要注意剂量。
僵蚕:
性味咸、辛,平,入肝、肺经。
功效熄风止痉、祛风清热、化痰散结,适用于肝风内动和痰热引起的癫痫病。
地龙:
性味咸、寒,入肝、脾、膀胱经。
能熄风通络、清热镇惊、平喘、利尿,适用于温热、神昏、抽搐或瘀滞等痫证。
蝉蜕:
性味甘、寒,入肝、肺经。
能疏散风热,又可凉肝熄风止痉,多用于癫痫抽搐之证。
羚羊角:
咸、寒,归肝、心经。
能平肝熄风、清热镇惊、解毒,主治热盛神昏、惊痫抽搐。
牛黄:
性味苦、凉,归肝、心经。
功效熄风止惊、化痰开窍、清热解毒,多用于热盛所致的惊厥抽搐。
中医治疗
(1)针灸
①体针
取穴:
主穴:
背三针、鸠尾、筋缩、腰奇、间使、额三针、丰隆。
配穴:
中脉、照海、神门、关元、三阴交、足三里、太渊、三冲、膻中、血海。
治法:
以主穴为主,每次酌情选用4~6穴。
背上针取0.6~1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关。
进针后中等频率(120次/分)捻转1分钟。
额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针。
余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次。
疗效:
经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06%。
②头针
取穴:
癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线。
癫痫穴位置:
风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处。
治法:
进针后用G-6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间。
通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电。
隔日1次。
③穴住埋线
取穴:
主穴:
脊中、筋缩。
配穴:
大椎、长强、膻中、中脘、气海、内关。
治法:
每次选1个主穴,辨证选用1~2个配穴。
主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合。
配穴用18号穿刺针埋线。
每次埋线为一疗程,每疗程3个月。
疗效:
用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O%。
大多数患者埋线1~4次。
④艾灸
取穴:
a.百会、大椎、身柱;b.前顶、神道、筋缩;c.百会、脊中、腰奇、鸠尾。
治法:
上述三组穴位,顺序选用。
每年小暑至处暑灸治1次,连续2~3年。
穴位局部消毒,用0.2%普鲁卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,头部穴位4~5壮,胸背部5~7壮或7~9壮,体弱及儿童酌减。
灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡、鱼类以促使其化脓。
药膏每日一换,至灸疤愈合。
(二)口服中药
口服中药较多,效果也不尽相同。
中药讲究“对症施治”,同一种药不可能适合所有的癫痫病患者,长期的临床实践证明,礞石滚痰散的不同药物配伍对癫痫病有很好的治疗效果。
药物治疗的误区
误区一:
癫痫药物副作用大不敢吃
对服用抗癫痫药物存在恐惧心理,认为这些药物副作用太大,会导致肝肾功能损伤、甚至导致智力低下等,从而拒绝服用药物治疗。
目前抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用,但是只要患者在专科医师的指导下科学正确地使用这类药物,副作用是能够得到很好控制和解决的。
相反如果不用药物治疗,任由癫痫发作,反而会加重患者病情,导致智力水平下降,使患者丧失工作和生活能力。
误区二:
癫痫药物剂量越大控制越好
不少患者控制发作的心情迫切,开始服药时就把剂量用得过大或者把药物的剂量增加过快,从而导致副作用发生率增加。
对于诸如苯妥英钠、卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物的初始剂量要从小剂量开始,不能把剂量增加得过快,一定要按照医生要求缓慢增加剂量,争取用最小的剂量达到最好的控制效果。
癫痫急救
急救护理
(一)有发作预兆的病人
病人应做好心理准备,同时告知家属或周围人,因为发作不可避免,有条件及时间可将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。
作为家属及身边的人,应密切观察病人发病时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间),要注意观察先抽搐的部位,是局部还是全身,是否伴有意识丧失及两目上视,二便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。
对于经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为,应立即采取紧急控制措施,严格限制其行为,以免造成严重后果,可肌肉注射或静脉注射地西泮,对兴奋并有攻击行为的患者,可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗,如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。
对于失神小发作的患儿,家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子,因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,这是病情发作,并不是孩子捣乱、顽皮。
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