健康评估教学大纲.docx
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健康评估教学大纲
2017-2018学年第一学期
河北科技学院
《健康评估
(一)》
课程大纲
授课教师:
丁兰兰
适用专业:
护理
编制单位:
护理教研室
编制日期:
2017年8月21日
艺术学院制
健康评估
(一)课程教学大纲
课程名称:
健康评估
英文名称:
HwalthAssessment
课程类型:
职业能力课
总学时及学分:
64学时,4学分
适应对象:
2016级护理专业专科生
主要先修课程:
解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学、病理学等课程。
执行日期:
2017年8月28日
一、课程的性质与任务
健康评估是护理专业开设的一门必修课的专业课程,是基础医学与临床护理学之间的前两学科,是一门新型、交叉融合的应用学科,其理论知识丰富、临床实践性强,涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。
随着整体护理和社区护理的全面展开,护士的健康评估知识与技能日显突出,健康评估在培养护理专科学生的全面素质和能力方面具有重要作用,其地位不可替代。
健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习,以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。
二、课程的教学目标
健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性;以护理为重点,以病人为中心的,包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念,并能运用在护理实践中。
三、学内容及其基本要求
绪论
(一)教学内容
1、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性;。
2、以护理为重点,以病人为中心的,包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念,并能运用在护理实践中。
(二)教学基本要求
掌握了解健康评估的起源和发展,健康评估与护理程序的关系,健康评估的护理实践中的重要性健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性。
了解课程的主要内容、学习目标、方法与要求,确立以护理为重点,以病人为中心的,包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。
第一章健康资料
(一)教学内容
1、一般项目
2、主诉
3、现病史
4、既往史
5、用药史
6、生长发育史
7、家族史
8、系统回顾
(二)教学基本要求
熟悉其内容以及相关资料的收集方法
了解健康史评估的临床意义以及目的
了解系统回顾的方法。
第二章健康史评估方法
(一)教学内容
1、健康史的内容
2、健康史的评估方法。
(二)教学基本要求
掌握健康史的内容、问诊的方法与技巧。
掌握能正确运用问诊的方法与技巧,与病人进行有效沟通和交流,并采集到准确的健康史
理解具有尊重病人、爱护病人的意识
第三章常见症状评估
(一)教学内容
发热、疼痛、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘、黄疸、惊厥、意识障碍。
1、发热
(1)发热的原因:
①感染性发热;②非感染性发热。
(2)发病机制(3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
2、疼痛
(1)病因
(2)发生机制;(3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
3、水肿
(1)发生机制;
(2)病因与临床表现。
(3)护理评估要点(4)相关护理诊断。
4、咳嗽、咳痰、
(1)咳嗽的性质、时间及伴随症状;
(2)咳嗽与咳痰的原因及临床表现;
(3)咯血的护理诊断。
5、咯血
(1)发生机制;
(2)病因与临床表现。
(3)护理评估要点(4)相关护理诊断。
6、呼吸困难
重点讲授呼吸困难的病因、临床意义及表现:
(1)肺原性(呼气性、吸气性及混合性);
(2)心原性(左心或右心功能不全);
(3)其他原因(如中毒性、神经精神等)。
(4)呼吸困难的护理诊断。
7、发绀
(1)发生机制;
(2)病因与临床表现。
(3)护理评估要点(4)相关护理诊断。
8、心悸
(1)心悸的发生机理、病因。
(2)心悸临床表现及护理评估要点。
(3)心悸的护理诊断。
9、恶心与呕吐
(1)病因
(2)发生机制;(3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
10、呕血、黑粪
(1)病因
(2)发生机制;
(3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
11、便血
(1)病因
(2)发生机制; (3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
12、腹泻
(1)病因
(2)发生机制; (3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
13、便秘
(1)病因
(2)发生机制; (3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
14、黄疸
(1)黄疸概述
(2)病因与发生机制;(3)临床表现。
(4)护理评估要点(5)相关护理诊断。
15、惊厥
(1)惊厥的病因及发生机理。
(2)惊厥的临床表现。
(3)惊厥的评估要点。
(4)惊厥的护理诊断。
16、意识障碍
(1)意识障碍的病因与发生机理
(2)意识障碍的临床表现。
(3)意识障碍的护理评估要点。
(4)意识障碍的护理诊断。
(二)教学基本要求
掌握常见症状的临床表现,症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上,病人主观感受到异常感觉。
掌握16种常见症状评估要点,熟悉掌握各症状相关护理诊断。
了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
了解16种常见症状,并了解其出现的原因、发生机理及临床意义。
第四章身体评估
第一节一般状态评估
(一)教学内容
1、望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法;
2、一般检查
(1)一般状态检查
①性别、年龄与疾病的关系。
②生命体征:
体温(测量体量的方法,正常范围)、呼吸(见肺部检查)、脉搏及血压(见血管检查),并综合分析上述四项内容的临床意义。
③发育及营养的判断方法,常见的意识障碍,语调与语态,精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位(自动体位、被动体位、强迫体位与疾病的关系)。
(2)皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀瘢、蜘蛛痣、水肿等的辩认及临床意义。
(3)淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。
(二)教学基本要求
了解一般状态的重要性。
掌握一般状态评估的内容,正常及异常体征的临床意义。
第二节头部、面部和颈部评估
(一)教学内容
1、头颅外部的一般检查2、眼、耳、鼻检查3、口腔检查:
唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和颚、舌等的检查及临床意义。
4、颈部检查:
颈部活动情况及外形检查,甲状腺及气管位置检查,颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。
(二)教学基本要求
熟悉头部、颈部的检查顺序与方法,重点。
掌握扁桃体、甲状腺、颈静脉检查方法。
了解正常状态和异常改变的临床意义。
第三节胸廓、肺部护理评估
(一)教学内容
1、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。
2、胸廓:
正常及病态的胸廓。
3、肺部的检查:
(1)望诊:
肺叶在体表的投影,呼吸的类型,节律、深度的改变及其临床意义。
(2)触诊:
语颤的检查方法,产生机理,正常胸部语颤的特点。
(3)叩诊:
叩诊的方法及其注意事项,间接与直接叩诊法,重叩诊与轻叩诊法。
叩诊音的种类:
清音、过清音、鼓音、浊音及实音。
肺界、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。
(4)听诊:
①正常肺部呼吸音的种类(肺泡性呼吸道、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音)、特点及分布。
②病理性呼吸音及临床意义,肺泡性呼吸的增强、减弱或消失及呼气延长。
支气管性呼吸音。
支气管肺泡呼吸音。
③罗音:
罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。
湿性罗音(水泡音):
大、中、小水泡音、捻发音。
干性罗音:
飞箭音、哨笛音、哮鸣音、鼾音
(5)呼吸系统常见病的主要症状和体征:
大叶性肺炎、支气管哮喘、气胸、胸腔积液等。
(二)教学基本要求
掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。
通过相互检查,能获得较为准确的检查结果。
熟悉肺部异常体征,并分析其临床意义。
心脏血管护理评估
(一)教学内容
1、心脏
(1)望诊
①心前区外形。
②心尖搏动:
正常心尖搏动的位置,强度、范围及其改变的临床意义。
③心前区及其他部位的搏动的临床意义。
(2)触诊
①心尖搏动的位置、强度、范围、节律及改变的临床意义。
②心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。
(3)叩诊(了解内容)①心脏叩诊方法。
②心界各部的组成。
(4)听诊①各瓣膜听诊区的部位②正常心音及其产生机理,第一、第二音的鉴别方法。
③心率与心律。
④心音的变化:
1)第一心音的强度、性质、改变的原因及临床意义。
2)主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。
(5)心脏杂音:
①心脏杂音产生的原因与产生机理。
②分析杂音的注意点:
部位、性质、杂音的时期(收缩期、舒张期及连续性)、强度(收缩期杂音的分级)及传导方向与体位、呼吸的关系。
2、血管:
(1)动脉搏动、脉率及脉律。
(2)脉搏的强弱、大小、血管紧张度与动脉壁的情况。
(3)大冲脉及奇脉、间歇脉、绌脉的特点及临床意义。
(4)毛细毛管搏动症。
(5)血管杂音及射枪声。
(6)动脉血压的测量方法及临床意义(见“基础护理操作”)。
3、循环系统常见病变的主要症状和体征:
心动能不全、慢性风湿性心瓣膜病等。
(二)教学基本要求
掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。
通过相互检查,能获得较为准确的检查结果,通过临床实习,熟悉肺部异常体征,并分析其临床意义。
熟悉心脏视诊、触诊操作要点
熟悉心脏听诊部位、顺序、内容
了解第一心音与第二心音产生的机理、鉴别要点,及其增强、减弱的临床意义。
掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点。
了解心脏杂音的产生机理及临床意义,正确掌握其听诊要点,并能辩别收缩期及舒张期杂音。
熟悉常见心律失常的特点(心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动,正确测量血压,并了解其改变的临床意义。
熟悉脉搏检查方法及血管体征。
第五节腹部评估
(一)教学内容
1、腹部的体表标志及分区。
2、腹部检查:
(1)视诊:
①腹部外形;
②腹壁静脉曲张;
③蠕动波;
(2)触诊内容:
腹壁紧张度,腹部压痛、压痛点及反跳痛、肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
(3)叩诊:
①腹部扣诊音②移动性浊音③肝脾肾膀胱叩诊
(4)听诊:
①肠鸣音;②振水音;③血管杂音。
3、腹部常见病的主要症状及体征:
消化性溃疡、肝硬化腹水、腹膜炎。
(二)教学基本要求
掌握腹部检查方法(重点为肝、脾触诊)、了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。
熟悉腹部常见体征及其临床意义。
第六节脊柱、四肢、神经系统检查
一、脊柱与四肢检查
(一)教学内容
1、脊柱:
正常曲度、畸形、压痛和叩击痛,运动功能障碍。
2、四肢:
肢体的位置与形态异常、运运障碍、关节病变、下肢静脉曲张。
(二)教学基本要求
熟悉脊柱、四肢的检查方法
了解脊柱、四肢病理改变的临床意义。
第一节神经系统检查
(一)教学内容
1、简要讲授感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。
2、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
(1)浅反射:
腹壁反射、提睾反射。
(2)深反射:
二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。
①巴彬期基征(Babinski征)及与其临床意义相同的奥本海姆(Oppenhenm)征、戈尔登(Gordon)征。
②霍夫曼(Hoffmann)征。
③阵挛。
(3)脑膜刺激征:
①颈项强直。
②克尼格(Kerning)征。
③布鲁辛斯格(Brudzinski)征。
(二)教学基本要求
了解神经系统检查的内容(感觉、运运及植物神经功能的检查)。
掌握神经反射的检查方法及临床意义。
第二节心理与社会评估
(一)教学内容
1、概述:
心理评估的内容、目的、方法和注意点。
2、自我概述的评估:
自我概念的定义、分类、组成,自我概念的形成与变化及自我概念的评估。
3、认知评估:
认知定义、评估。
4、情绪、情感评估:
情绪、情感的定义,情绪情感的区别与联系,常见情绪的种类,情绪、情感的评估。
5、个性评估:
个性的定义、特征、内容及个性的评估。
6、压力与压力应对评估:
压力的定义、压力源、压力反应、压力应对、压力与压力应对评估。
(二)教学基本要求
了解心理护理重要性。
熟悉认知、情感、意志、个性的评估。
熟悉压力、压力源与压力应对的评估要点。
掌握心理评估的各种量表的使用
第六章实验室检查
第一节血液检查
教学内容
1、红细胞计数:
(1)方法,正常值及生理变化。
(2)红细胞病理性增多和减少的临床意义(以减少为重点)。
2、血红蛋白测定:
方法、正常值及临床意义。
3、红细胞压积测不定期:
方法、正常值及临床意义。
4、红细胞病理性改变:
(1)红细胞大小、形态及嗜色特性的改变。
(2)红细胞异常结构及有核红细胞的出现的临床意义。
5、贫血的形态分类:
大细胞性贫血,正常细胞性贫血,小细胞低色素性贫血(小细胞正常色素性贫血)。
6、网织红细胞计数的正常值及临床意义。
7、红细胞沉降率的测定:
(1)方法、正常值、影响红细胞沉降率的因素。
(2)红细胞沉降率增快的临床意义。
8、白细胞计数和分类:
(1)方法、正常值及生理变化。
(2)各类白细胞增多与减少的临床意义。
(3)中性粒细胞核象改变的临床意义。
(4)各类白血病反应。
(5)白细胞形态异常的临床意义。
(二)教学基本要求
熟悉血液检查的目的。
掌握各种血标本采集的要求和方法。
了解各种血液检查结果的临床意义。
熟悉贫血的有关概念。
第二节尿液检查、肾功能检查法
(一)教学内容
1、尿液检查
(1)尿标本的采集。
(2)尿液检查的内容和临床意义。
①一般性状:
颜色、透明度、比重。
②化学检查:
酸碱反应、蛋白质、糖、酮体。
③显微镜检查:
上皮细胞,红、白细胞,管型和结晶体等。
2、肾功能试验
(1)常用肾功能试验及其临床意义。
①浓缩稀释试验。
②酚红排泌试验。
③血浆非蛋白氮或尿素氮、肌酐测定。
④血浆二氧化碳结合力测定。
(2)肾功能检查方法的选用原则。
(二)教学基本要求
掌握尿液检查的目的。
掌握各种尿本采集方法与要求。
熟悉各种尿本检查结果的临床意义。
了解肾功能试验的方法及临床意义。
第三节粪便检查
(一)教学内容
1、标本的采集。
2、粪便检查法及临床意义。
(1)一般检查:
性状、颜色、气味及肉眼可见的内容物,如寄生虫体等。
(2)显微镜检查:
细胞、寄生虫卵、原虫类、脂肪滴及食物残渣等。
3、隐血试验:
方法、注意点及临床意义。
(二)教学基本要求
掌握粪便检查方法及异常变化的临床意义。
熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义。
第五节肾功能检查
(一)教学内容
肾小球滤过功能检查
肾小管功能检查
(二)教学基本要求
掌握肾脏功能检查项目
肝病常用的实验室检查
(一)教学内容
1、胆红素代谢功能检查:
血清黄疸指数测定,胆红素定性试验,尿胆红素尿胆原试验。
2、蛋白质代谢功能检查:
血清总蛋白测定,白蛋白与球蛋白值,血清蛋白电泳、脑磷酯胆固醇絮状试验,麝香草酚浊度试验,硫酸锌浊度试验,碘试验。
3、酶学检查:
血液转氨酶测定,血清硷性磷酸测定,血清r-谷氨酰转太酶测定,血清单胺氧化酶测定。
4、免疫学检查:
乙型肝炎抗原检查,血清甲种胎儿蛋白测定。
5、肝功能试验的选用原则。
(二)教学基本要求
熟悉常用肝功能及肝脏疾病的实验室试验的基本原理、正常值、临床意义和选用原则。
掌握各种标本采集方法和要求。
第七节脑脊液及浆膜腔液检查
(一)教学内容
1、脑脊柱液检查。
(1)采取脑脊柱液的适应症及禁忌症。
(2)脑脊液检查的内容:
①一般性状:
颜色、透明度、凝结物。
②化学检查:
蛋白质定性、定量检查、糖定量检查及氯化物定量检查。
③显微镜检查;细胞计数及分类。
④细菌学检查。
2、浆膜腔液检
(1)检查适应症。
(2)检查内容:
①一般性检查:
量、颜色、透明度、凝固性、比重等。
②化学检查、粘蛋白定性试验(Rivalta试验),蛋白定量检查。
③显微镜检查:
细胞计数、分类及癌细胞检查等。
(3)渗出液与漏出液鉴别。
(二)教学基本要求
掌握脑脊液、浆膜腔液检查时标本正确收集与送检。
了解脑脊液检查的适应症、方法、正常结果及临床意义。
了解常见的脑膜疾病的脑脊液的特点。
熟悉渗与液与漏出液的鉴别要点。
第八节临床常用血生化检验
(一)教学内容
1、血清钾、钠、氯化物测定。
2、血清钙、磷测定。
3、血清总胆固醇测定。
4、血清甘油三酯测定。
5、血清脂蛋白测定。
6、血清肌酸激酶测定。
7、血糖测定。
8、葡萄糖耐量试验。
(二)教学基本要求
掌握各种生化检验标本采集方法与要求。
掌握各种生检验正常值。
了解血清钾、钠、氯、钙、磷测定临床意义。
第八章心电图
(一)教学内容
1、简述心电图产生的原理及常用导联。
2、心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。
3、心电图的临床应用。
4、扼要介绍几种常用心电图的特征。
(1)左、右房、室肥式。
(2)过早搏动。
(3)心房颤动。
(4)房室传导阻滞。
(5)心肌缺血。
(6)心肌梗塞。
(二)教学基本要求
熟悉正常心电图各波的图像、正常值。
了解心电图检查的临床应用范围及临床意义。
了解几种常见异常心电图的特征。
第九章影像检查
(一)教学内容
1、放射学检查
2、磁共振成像
3、超声成像
4、核医学检查
(二)教学基本要求
掌握各种检查的检查前准备以及注意事项。
了解影象检查的基本概念、基本方法、X射线和超声波的基本特征以及各种检查的成像原理,正确评价各种检查的临床应用价值。
第十章护理病历书写
(一)教学内容
1、护理病历书写的基本要求。
2、护理病历的记录:
入院评估表、护理计划单、护理病程记录、健康教育计划。
(二)教学基本要求
掌握护理病历书写的基本要求。
掌握完整护理病历书写方法。
理解成人健康评估的主要内容。
四、各教学环节学时分配
学时环节
知识模块
课堂授课
实验课
合计
绪论
2
第一章健康资料
2
第二章健康史评估
2
第三章常见症状评估
14
第四章身体评估
14
12
12
第五章心理评估
1
第六章社会评估
1
第七章实验室检查
6
8
第八章心电图检查
2
第九章影像学检查
1
第十章护理诊断的思维方法
1
第十一章健康评估记录
2
4
8
实验一胸部的体表标志
4
实验二腹部的体表标志
4
实验三胸部评估
4
实验四腹部评估
4
共计
48
16
64
五、教学建议
本课程是针对患者就现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的反应,从护理的角度进行研究和诊断的一门蕴涵基本理论、基本技能及临床护理思维方法的基础技能性学科。
重点扣紧教学大纲与护士资格考试考纲一致,突出护士工作程序开展,病情观察,护理体验等方面所应具备的知识、技能及思维方法。
教学目标根据学生学习实际和临床护理工作实际需要制定。
包括:
知识目标。
掌握与护理专业密切相关的健康评估基本知识,包括异常症状和体征的临床意义、心电图基本常识,实验室检查的正常参考值及其临床意义。
技能目标:
熟悉各种常见的临床症状、体征的资料收集,能规范进行护理体验操作,发现有价值的诊断线索。
本课程分课堂理论授课部分和实验室技能操作部分。
课堂理论讲授部分教学手段为多媒体演示与板书结合,实验室技能操作包括教具演示和实践操作。
六、考核评价方法及要求
健康评估课程学习的成绩由平时成绩、闭卷笔试成绩成绩组成。
平时成绩占30%、闭卷笔试成绩占70%。
七、教材与主要教学参考资源
万学红卢雪峰《诊断学》第七版人民卫生出版社
张淑爱《健康评估》人民卫生出版社
制定者:
审核者:
批准者:
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