检验结果临床意义.docx
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检验结果临床意义
尿比重:
增高:
急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、高热。
减低:
慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、尿崩症。
尿酸碱度(pH):
升高:
服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管性酸中毒。
降低:
酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风。
尿蛋白质(PRO):
生理性:
高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时间站立。
病理性:
各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎。
尿葡萄糖(GLU):
生理性:
摄食性糖尿、妊娠糖尿。
病理性:
糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、某些中枢神经疾病。
尿酮体(KET):
糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、长期饥饿、禁食、全麻术。
尿胆原(URO)与尿胆红素(BIL):
胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排泄等发生障碍可发生改变,用于诊断肝胆疾病。
尿红细胞:
肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等。
尿白细胞与脓细胞:
泌尿生殖系统感染性疾病。
尿微量白蛋白:
生理条件下不超过20mg/L,是早期肾功能损伤的敏感指标,高血压、糖尿病人定期检测。
尿肌酐:
人体代谢的终产物,经肾脏排泄。
1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害程度的评估3、指导临床治疗。
尿淀粉酶(AMY):
升高:
主要用于急腹症急性胰腺炎的诊断。
降低:
重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
红细胞(RBC)计数作为诊断贫血及红细胞增多。
生理性变化在+-20%以内。
生理性:
红细胞增多:
缺氧、低气压、运动、精神因素等;
红细胞减少:
儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减退、
妊娠血浆容量增加、长期饮酒。
病理性:
相对性增多:
呕吐、腹泻、高热、多汗、多尿、大面积烧伤等引
起的暂时性血液浓缩。
绝对性增多:
1、心血管疾病2、肺疾病3、异常血红蛋白病4、造血系统疾病5、肾病、肝癌等
红细胞减少:
1生成减少(再障、贫血)2破坏过多3丢失过多(失血)。
处理:
红细胞计数高于6.8×1012/L,采取治疗措施;低于3.5×1012//L诊
断贫血;低于1.5×1012//L考虑输血,必要时骨髓检查。
血红蛋白(Hb)与红细胞计数相似,对于判断贫血优于红细胞计数。
血细胞比容(HCT):
增高:
1真性红细胞增多症2、各种原因引起的血液浓缩(烧伤、脱水等)3、导致全血粘度增加,易引起微循环障碍、组织缺氧;降低见于各种贫血。
网织红细胞计数:
反应骨髓造血功能的重要指标,评价骨髓增生能力,判断贫血类型。
红细胞沉降率(ESR)简称血沉,
增快:
1、生理性:
新生儿血沉低,妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快。
2、病理性:
1)组织损伤及坏死2)恶性肿瘤3)各种炎症4)贫血5)自身免疫性疾病6)高球蛋白血症7)高胆固醇血症。
减慢:
临床意义较小,见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血液浓缩。
白细胞计数:
生理性增多:
新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、疼痛等;
病理性增多:
急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、严重烧伤、手术创伤后、传单等。
病理性减少:
病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。
中性粒细胞:
生理性增多:
胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、暴热等刺激。
病理性增多:
1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血细胞破坏(内脏破裂)4急性中毒5粒细胞白血病。
病理性减少:
1、某些感染(伤寒、副伤寒、病毒)2血液病(再障)3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。
嗜酸性粒细胞:
增多:
1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病(猩红热)5、肿瘤。
减少:
长期应用糖皮质激素。
嗜碱性粒细胞:
增多:
1、慢粒白血病2、嗜碱粒白血病3、骨髓纤维化4、某些转移癌。
减少:
速发型过敏反应(荨麻疹、过敏性休克、糖皮质激素应用过量、应激反应)
淋巴细胞:
生理性增多:
出生1周的婴儿。
病理性增多:
1、再障、粒细胞缺乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些慢性感染5、淋巴细胞白血病。
减少:
长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。
单核细胞:
生理性增多:
出生2周的婴儿。
病理性增多:
1、某些感染(亚急性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、活动
性结核)2、血液病(恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性单核细胞白血病)。
血小板:
生理性变化,正常人一天可有6%-10%变化,早晨较低;静脉血比末梢
血高;妊娠中晚期高;运动后高。
病理性减少:
1、生成障碍(白血病、再障)2、破坏多(紫癜、脾亢、红斑狼疮)4、消耗多(DIC)。
增多:
1、骨髓增生性疾病(慢粒白血病)2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。
注:
血小板增多警惕发生血栓;减少必须防止出血。
凝血系列:
APTT1、超过10S以上为延长主要用于发现轻度血友病;2、缩短见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病;3、监测肝素治疗。
PT1、超过3S以上为延长主要见于先天FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺乏;2、缩短1、先天性FⅤ增多;2、DIC早期;3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。
3、口服抗凝药物监测。
TT检测有无纤维蛋白原异常以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况,超过3S为延长。
D-二聚体用于诊断继发性纤溶亢进症。
增高见于DIC、继发性纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等;检测阴性基本可排除血栓形成。
尿淀粉酶(AMY):
主要用于急性胰腺炎的诊断。
升高见于急性胰腺炎;降低见
于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
血糖:
1、糖尿病诊断(空腹≥7.0mmol/L餐后或任意时间≥11.1mmol/L)2糖尿病监控3低血糖症(低于3.9mmol/L)
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):
测定血糖浓度变化,了解胰岛β细胞的储备功能,推测胰岛素分泌功能。
糖化血红蛋白(GHb):
1、糖尿病控制的监测指标,反映测定前1-2月内的血糖水平,与血糖短期波动无关。
糖化血清蛋白(GSP):
反映病人过去1-2周内平均血糖水平,与血糖近期波动无关。
血清总蛋白(TP):
增高:
1血清中水分减少2肾上腺皮质功能减退3蛋白质合成增多。
减少:
1、血液水分增加(水钠潴留)2、摄入不足(营养不良)3、丢失过多(大出血、烧伤、肾病综合征)4、消耗增加(结核、肿瘤)5、合成障碍(肝脏疾病)。
血浆白蛋白(Alb)增高:
较少见,严重脱水时
降低:
1、合成减少(急、慢性肝病)2、营养不良或吸收不良3、消耗增加(结核、肿瘤、甲亢)4、丢失过多(大出血、烧伤、肾病综合征)5、分布异常(腹水中大量蛋白质)。
血清前白蛋白(PA)降低1、营养不良的指标2、肝功能不全的指标3、急性时相反应蛋白4、恶性肿瘤诊断。
C反应蛋白:
升高1、作为急性时相反应的指标2、作为风湿病的病情观察指标3、预测心梗的相对危险度。
总胆固醇(TC)增高:
1、血脂代谢紊乱2、肝脏疾病3肾脏及内分泌紊乱疾病。
降低:
1、肝脏实质性病变(急性肝坏死、肝硬化)2、某些肝外疾患(甲亢、再障、贫血、感染、营养不良)。
甘油三酯(TG)升高:
动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、
胰腺炎、脂肪肝等;
降低:
恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能减退。
高密度脂蛋白(HDL-C)降低:
是动脉粥样硬化症发生的危险因素,见于吸烟、心梗、创伤、糖尿病、肝病等
低密度脂蛋白(LDL-C)增高:
见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。
降低:
见于遗传性无β脂蛋白血症、营养不良等。
脂蛋白(a)(LPa)增高:
1、有导致血栓形成的倾向2、动脉粥样硬化3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等。
载脂蛋白A(ApoA)作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。
载脂蛋白B(ApoB)作为评价心血管硬化性疾病的危险指标。
电解质:
钾(K)减低1、摄入不足2、丢失过多3、K的细胞内转移4、肾上腺皮质功能亢进5、肾脏疾病6、药物
升高1、肾脏功能障碍2、细胞内K移出3、肾上腺皮质功能减退4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。
钠(Na)减低1、胃肠道(梗阻、呕吐、腹泻、引流)2、尿中钠排出过多3、皮肤出汗。
增高1、肾上腺皮质功能亢进2、高渗性脱水3、摄入过多4钠潴留。
氯(Cl)减低:
1、呕吐、腹泻2、糖尿病酸中毒3、慢性肾衰4、失盐性肾炎5、心衰限盐利尿后。
增高:
1、泌尿道阻塞2、肾血流量减少4、食盐过量5、过量输注生理盐水。
钙(Ca)增高:
1、甲状旁腺功能亢进2、维生素D增多症3、多发性骨髓瘤4、代谢性骨病5、结节病。
减低:
1、甲状旁腺功能减退2、慢性胃炎和尿毒症3、佝偻病4、软骨病5、吸收不良低钙血症。
磷(P)增高:
1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能不全4、多发性骨髓瘤。
减低:
1、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软骨病3、肾小管变性病变4、尿磷排泄增多。
镁(Mg)增高:
1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。
减低:
1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血管疾病。
丙氨酸氨基转移酶(ALT)生理性增高:
1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。
病理性增高:
1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾病。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高:
1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。
减低:
糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、脚气病。
乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH)增高:
1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病。
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)增高:
1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、继发性肝癌胆道疾病3、酒精性肝损害。
肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK)增高:
1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。
减低:
长期卧床、甲亢、激素治疗。
腺苷脱氨酶(ADA)增高:
1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传单。
碱性磷酸酶(ALP)升高:
1、阻塞性黄疸2、骨骼疾病3、生理性升高妊娠3个月至分娩后1个月、生长发育的儿童。
下降:
甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜泻。
胆碱酯酶(CHE)降低:
1、有机磷中毒2、严重的肝炎3、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等。
升高:
高血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。
α羟丁酸脱氢酶增高:
1、心梗2、鉴别肝病与心脏疾病3、心肌炎。
淀粉酶(AMY)增高:
1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。
血尿素(Urea)增高:
1、肾前性因素(脱水、水肿、腹水、肝肾综合征)2、肾性因素(肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎)3、肾后性(尿道阻塞)4、蛋白代谢异常(高热、烧伤、创伤、感染、饮食蛋白质过多)。
减低:
严重肝病、妊娠、低蛋白饮食。
血肌酐(Cr)增高:
急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎(失代偿期)、急、慢性肾功能不全。
减低:
肾衰晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。
血尿酸(UA)升高:
1、肾脏疾病2、痛风3、骨髓增生性疾病。
降低:
1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损3、恶性贫血。
胱抑素C(Cys-C)早期发现肾功能异常。
总胆汁酸(TBA)是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感的诊断指标。
增高:
急慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。
血清甲状腺素总量(TT4)增高:
1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、低蛋白血症。
降低:
1、甲状腺疾病(甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等)2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。
血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增高:
甲亢、甲亢复发先兆。
减低:
甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。
促甲状腺激素测定(TSH)增高:
原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、粘液性水肿、克汀病。
降低:
甲亢、肢端肥大症、库欣病。
血清游离T3(FT3)和游离T4(FT4)测定增高:
甲亢;
减低:
甲减、垂体功能减退、严重全身性疾病。
血清甲状腺结合球蛋白(TBG)测定增高:
甲减、肝脏疾病、甲状腺癌
减低:
甲亢、肢端肥大症、肾病综合征、肿瘤、感染。
血清胰岛素(INS)测定减低:
糖尿病、慢性胰腺炎、垂体功能不全、长期饥饿、热能营养不良等;
增高:
胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、餐后反应性低血糖、胰岛素抵抗、甲亢等。
血清C-肽测定增高:
胰岛细胞瘤、肝硬化、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态;
减低:
糖尿病。
血清卵泡刺激素(FSH)1、增高:
垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等;
2、减低:
下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等;
3、判断闭经原因,减低提示闭经原因在腺垂体或下丘脑;增高病变在卵巢。
4、性腺功能减退的鉴别,增高性腺本身病变;降低:
下丘脑垂体病变。
5、性早熟的鉴别。
血清黄体生成素(LH)1、增高:
垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性性腺功能低下、卵巢功能衰减、双侧卵巢全切术后等;
2、减低:
下丘脑垂体病变引起的性腺功能低下、假性性早熟、垂体功能亢进晚期、长期服用避孕药等;
3、测定月经中期LH峰值可估计排卵时间及排卵情况;
4、LH/FSH>3有助于诊断多囊卵巢综合征。
5、LH和FSH联合测定协助判断闭经、性功能减退、诊断性早熟。
血清雌二醇(E2)1、增高:
女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤、性腺母细胞瘤、垂体瘤、无排卵性功血、肝硬化、冠心病等;
2、减低:
下丘脑病变、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、卵巢切除后、闭经、绝经、口服避孕药等;
3、判断闭经原因、诊断无排卵、监测卵泡发育、女性性早熟。
血清孕酮(P)1、增高:
葡萄胎、多胎妊娠、妊高症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等;
2、减低:
黄体功能不全、闭经、无排卵功血、多囊卵巢综合症、口服避孕药等。
3、监测排卵、了解卵巢功能、观察胎盘功能。
血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高早孕、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、绒癌、肿瘤。
血清催乳激素(PRL)1、生理性增高:
妊娠、哺乳、性交、月经周期分泌期等;
2、病理性增高:
垂体肿瘤、乳腺肿瘤、肢端肥大症、卵巢早衰、闭经、多囊卵巢综合症等;
3、血浓度降低:
腺垂体功能减退、垂体嫌色细胞瘤等。
血清睾酮(T)增高:
睾丸间质细胞瘤、男性性早熟、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合症、肥胖者、肾上腺肿瘤等。
降低:
睾丸不发育症、Klinefelter综合征、男性性腺功能减退、垂体前叶功能减退、睾丸炎症、甲减等。
甲胎蛋白(AFP)生理性增高:
小于1岁婴儿、妊娠妇女;
病理性增高:
肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎细胞肿瘤、胃肠道肿瘤等。
癌胚抗原(CEA)增高:
健康人群不吸烟者上限约2.0ug/L;吸烟者低于5.0ug/L;
非恶性疾病:
消化道溃疡、胃炎、胰腺炎、肠炎、肝炎、
肝硬化、黄疸、肺炎、支气管炎、肺气肿等。
恶性肿瘤:
大肠癌最敏感、肝癌、乳腺癌等。
糖抗原19-9(CA19-9)生理性增高:
月经和妊娠期;
良性疾病:
肝细胞大面积坏死、肝炎、胆石病、胆囊炎、肝硬化、胰腺炎等;
恶性疾病:
胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌等。
糖抗原125(CA125)生理性增高:
月经周期的卵泡期;
良性疾病:
子宫内膜异位、骨盆炎、腹膜炎、肝病、肠梗阻、胆石病、胆囊炎等;
恶性疾病:
卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
糖抗原15-3(CA15-3)生理性增高:
孕妇、哺乳期妇女;
良性疾病:
肝病、胰腺疾病、风湿病、结核病、乳腺疾病、肺部疾病等;
恶性疾病:
乳腺癌、转移性疾病。
糖抗原50(CA50)良性疾病:
胆管病、肝病、胰腺疾病等;
恶性疾病:
胰腺癌、大肠癌、胆管癌、胃癌、肝癌等。
铁蛋白良性疾病:
特发性血色素沉着症、含铁血黄素沉积症、肝炎、心梗等;
恶性疾病:
肝癌。
β2-微球蛋白(β2-MG)生理性增高:
婴儿、青春期后、老年人;
良性疾病:
肝炎、肝硬化、肾脏疾病、结缔组织病、干燥综合征;
血液系统:
多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等;
实体肿瘤:
肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌等。
IgG、IgA、IgM测定升高:
慢性感染(肺结核、慢性支气管炎、慢性肝病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)。
降低:
先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的病人;单一IgA降低见于反复呼吸道感染病人。
补体C3含量测定增高:
机体组织损伤和急性炎症时,如肺炎、扁桃体炎、伤寒、流脑、传染病早期、恶性肿瘤等;
降低:
慢性肝病、肝硬化、肝坏死、营养不良、肾病综合征、大面积烧伤、先天性补体缺乏等。
补体C4含量测定增高:
传染病、组织损伤、急性炎症早期、多发性骨髓瘤、风湿热、结节性动脉周围炎、肝癌等;
C4的遗传缺失可引起全身性SLE、肾小球肾炎、反复感染、自身免疫性慢性肝炎(活动期)。
抗胰岛素抗体(AIAb)测定1、见于糖尿病病人的血清中;
2、对于明确胰岛素抵抗的发生机制、糖尿病的早期预报、正确分型和治疗十分有意义。
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