带状疱疹参考内容.docx
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带状疱疹参考内容
一、水痘-带状疱疹
(一)概述
1.水痘
(1)水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
(2)水痘属于原发性感染,小儿易患,其临床特征为皮肤粘膜分批出现红斑疹丘疹、疱疹、痂疹,一次患病可以终身免疫。
2.带状疱疹
属于复发性感染,主要见于成人,沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的丘疹、疱疹,呈带状分布,常伴局部神经痛。
(二)病原学
1.水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科。
2.为双股线性DNA病毒。
3.可从皮疹、鼻咽分泌液中分离出来。
4.在细胞内可形成嗜酸性包涵体。
5.只有一个血清型,人是已知的自然界唯一宿主。
(三)流行病学
1.传染源:
病人是主要传染源。
2.传播途经:
主要经直接接触和空气飞沫传播。
3.易感人群:
水痘传染性很强,儿童普遍易感,易感儿童接触后90%发病。
(四)发病机理与病理解剖
1.发病机理
病毒经直接接触或上呼吸道进入人体,在局部皮肤、粘膜细胞及淋巴结内复制,然后进入血流和淋巴液,形成第一次病毒血症。
接着病毒进入单核-巨噬细胞系统增殖后释放入血流,形成第二次短期(3-4天)病毒血症,病毒散布全身各组织器官,如皮肤、粘膜、肺部、脑、神经节等,引起病变。
如图。
2.病理解剖
(1)儿童初次感染后,病毒可在脊髓神经节和三叉神经节中潜伏,形成慢性潜伏性感染。
(2)病变主要在皮肤粘膜的表皮层发生疱疹,真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。
(3)肝、脾、肾脏等可见坏死性病灶及含包涵体的细胞。
包涵体多见于细胞核内,偶见于细胞浆中。
了解了水痘-带状疱疹的基础知识,水痘和带状疱疹的临床表现分别是怎样的?
又将如何分期?
(五)临床表现
1.水痘
(1)潜伏期:
10-24天,以13-17天常见。
(2)前驱期
①轻者可无症状或仅有轻微症状。
②常见发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咳嗽等。
③婴幼儿常无此期,年长儿前驱症状尤为明显。
④此期持续数小时至2天。
(3)出疹期
①皮疹位于皮肤表层。
②疱疹多为单房,壁薄易破,形似露珠,周围绕以红晕,疹液初为透明,后渐混浊。
③1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂,周围红晕消失。
④数日后痂皮干燥脱落,一般不留瘢痕。
(4)同一部位可同一时期见红斑疹、丘疹、疱疹、结痂等各期皮疹。
(5)水痘为自限性的疾病,10日左右自愈。
(6)其它疹型:
播散型、大疱型、出血型、坏疽型。
(7)继发感染表现为坏疽型,或蜂窝织炎。
2.带状疱疹
(1)局部皮肤瘙痒,感觉过敏,针刺感或灼痛,触摸皮肤时疼痛尤为明显。
(2)皮疹沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹,数个或更多成集簇状,数簇连接成片,簇间皮肤正常呈带状分布,故名“带状疱疹”。
(六)实验室检测
1.疱疹刮片
(1)细胞核内包涵体
(2)多核巨细胞
2.抗体检测
(1)荧光抗体
(2)放免法检测
3.病毒分离疱液可分离病毒
(七)并发症
(1)肺炎
(2)水痘脑炎
(3)水痘肝炎
(八)诊断
(1)主要根据疱疹的特点及接触史
(2)典型的临床表现—皮疹特点
(九)治疗
(1)对症治疗,预防感染;
(2)抗病毒治疗阿昔洛韦、更昔洛韦;
(3)皮肤感染者使用抗生素,继发脑炎者脱水治疗。
(4)禁用激素,以防病毒播散。
(十)预防
(1)隔离期:
出疹后5天或疱疹全部结痂。
(2)高危人群接触者,进行被动免疫。
(3)活疫苗
二、流行性腮腺炎(mumps)
(一)概述
(1)流行性腮腺炎俗称痄腮,是由腮腺炎病毒引起的急性自限性呼吸道传染病
(2)主要发生在儿童和青少年
(3)临床以唾液腺非化脓性肿痛为特征
(4)也可引起胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎和脑膜脑炎等
(二)病原学
1.腮腺炎病毒
(1)属于副粘液病毒;
(2)单股RNA病毒,状似球形,直径85~300nm。
2.病毒抗原
(1)核壳蛋白:
可溶性抗原(S),S抗体—无保护性;
(2)外膜蛋白:
血凝素和神经氨酸酶(V)—V抗体有保护性。
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