带状疱疹课件.ppt
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带状疱疹课件.ppt
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Question:
Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?
请猜一猜下面的图片是什么病?
Pleasepayattentiontothelesion!
请注意看皮损的特点!
一般情况患者女,53岁。
主诉左季肋部出现簇集性水疱,痛一周现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛,继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。
既往史及家族史身体健康,家族中无类似病史。
体格检查一般情况好,系统检查无异常发现。
皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱,呈带状排列,皮损之间有正常皮肤.实验室检查血尿常规正常。
肝、肾功正常。
思考您的初步诊断是什么?
可能的诊断是:
A.单纯疱疹(herpessimpex)B.带状疱疹(herpeszoster)C.脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案?
最后诊断:
带状疱疹,诊断依据:
1、皮损特点:
红斑基础上簇集性水疱2、皮损分布:
沿神经带状单侧分布3、自觉症状:
疼痛剧烈,治疗:
给予强的松10mg/次,3次/日,明竹欣胶囊0.3,2次/日,芬必得胶囊0.3/次,2次/日,赛庚啶片,2mg/次/日,口服肌注维生素B1、B12;局部用龙胆紫液外搽;经治疗1周后红斑消退,水疱结痂脱落,疼痛明显减轻。
本病简述,带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirusVZA)感染引起,沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。
一、病因及发病机理(EtiologyandPathogenisis),1、病原体水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirusVZA),2、传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染(Varicella)脊髓后根神经节机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎,二、临床表现(ClinlicManifestation),
(一)典型表现1、前驱症状:
低热、全身乏力、食欲不振等全身症状;2、基本损害:
红斑及簇集性水疱;3、皮损分布:
皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布,不超过体表中线;4、自觉症状:
剧痛;5、病程有自限性,2-3周,水疱结痂、脱落。
1、眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus):
三叉神经眼支受累,眼睑红肿,结膜充血,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,疼痛剧烈。
(二)特殊表现,2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus):
系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。
可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症,称为RamsayHunt综合征。
3、带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia):
带状疱疹皮损消退后,神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。
三、治疗(treatment),治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。
1、抗病毒:
更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛:
(1)非甾体抗炎药
(2)糖皮质激素:
强的松3、营养神经:
口服或肌注维生素B1和B124、镇静5、局部对症治疗,
(1)外用药物治疗疱疹未破:
外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃:
3%硼酸溶液湿敷
(2)眼部处理:
外用3%阿昔洛韦眼膏碘苷(疱疹净)滴眼液(3)物理治疗:
如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射,,六、鉴别诊断(DifferentialDiagnosis),单纯疱疹(herpessimpex)是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。
常发生于颜面,特别是皮肤粘膜交界处;皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱,薄壁,内容清澈,破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。
多发生于发热性疾病过程中,且常有反复发作史。
带状疱疹的好发部位为肋间神经、三叉神经分布区,皮损呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛,可资鉴别。
单纯疱疹治疗原则为缩短病程,防止继发细菌感染和全身播散,减少复发和传播机会。
脓疱疮(impetigo)是一种小儿多发的化脓性皮肤病。
主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,其次是链球菌,或两者混合感染所致,接触传染,可在儿童中流行。
多在夏秋季发病,皮损好发于颜面特别是口周、鼻周;损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓疱,疱壁薄,破后糜烂结蜜黄色痂。
带状疱疹好发于成年人,好发部位为肋间神经、三叉神经分布区,皮损为簇集性水疱,带状排列、单侧分布伴有明显神经痛,可资鉴别。
脓疱疮:
清洁、消炎、杀菌、收敛。
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