气管支气管异物PPT课件.ppt
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气管、支气管异物气管、支气管异物遵义医学院耳鼻咽喉科学教研室遵义医学院耳鼻咽喉科学教研室Foreignbodiesinthetracheaandbronchi气管支气管异物系异物经口或鼻误气管支气管异物系异物经口或鼻误吸入声门吸入声门,停留于气管、支气管内而致停留于气管、支气管内而致病者。
分内源性和病者。
分内源性和外源性外源性多发生于多发生于3355岁以下的儿童岁以下的儿童定义定义、气管、气管TracheaTrachea(11)颈部气管颈部气管(22)胸部气管胸部气管气管切开的重要解剖标志气管切开的重要解剖标志气管支气管解剖气管支气管解剖22、支气管、支气管BronchusBronchus
(1)
(1)主支气管主支气管PrincipalbronchusPrincipalbronchus
(2)
(2)肺叶支气管肺叶支气管LobarLobarbronchusbronchus(3)(3)肺段支气管肺段支气管SegmentalbSegmentalbronchusronchus右右左左气管支气管解剖气管支气管解剖33、气管隆嵴、气管隆嵴CarinaoftracheaCarinaoftrachea隆嵴隆嵴左右主支气管的分界左右主支气管的分界支气管镜检查重要解剖标志支气管镜检查重要解剖标志气管支气管解剖气管支气管解剖44、左右主支气管的解剖特点、左右主支气管的解剖特点异物易进入右侧支气管异物易进入右侧支气管?
右右25254545左左
(1)
(1)大小、长度大小、长度
(2)
(2)与气管纵轴的夹角与气管纵轴的夹角气管支气管解剖气管支气管解剖55、气管、气管支气管的生理功能支气管的生理功能
(1)
(1)通气及呼吸调节功能通气及呼吸调节功能
(2)
(2)清洁功能清洁功能(3)(3)免疫功能免疫功能(4)(4)防御性咳嗽和屏气反射防御性咳嗽和屏气反射气管支气管生理气管支气管生理11、年龄因素、年龄因素
(1)牙齿发育不全)牙齿发育不全
(2)喉保护性反射功能不全喉保护性反射功能不全(3)咳嗽能力较弱咳嗽能力较弱病因病因22、口含物品的不良习惯、口含物品的不良习惯病因病因33、全麻或昏迷病人全麻或昏迷病人44、医源性异物、医源性异物
(1)
(1)植物性植物性
(2)
(2)金属、矿物类金属、矿物类(3)(3)化学制品类化学制品类(4)(4)动物性动物性、异物、异物的的种类种类异物的种类停留的部位异物的种类停留的部位、异物停留的部位、异物停留的部位
(1)
(1)尖锐不规则异物尖锐不规则异物声门下区声门下区
(2)
(2)较大而润滑异物较大而润滑异物气管气管(3)(3)细小异物细小异物支气管支气管支气管支气管异物较多进入何侧?
异物较多进入何侧?
25254545右右左左异物的种类停留的部位异物的种类停留的部位左支气管图钉左支气管图钉
(1)
(1)植物性异物植物性异物11、异物性质异物性质植物性支气管炎植物性支气管炎
(2)
(2)金属类异物金属类异物右支气管花生右支气管花生病理病理
(1)不全阻塞不全阻塞肺气肿肺气肿
(2)完全阻塞完全阻塞肺不张肺不张2、异物大小与形状异物大小与形状3、异物存留时间异物存留时间4、异物阻塞气管支气管的程度异物阻塞气管支气管的程度病理病理期期异物进入期异物进入期期期安静期安静期期期刺激与炎症期刺激与炎症期期期并发症期并发症期分为四期分为四期:
临床表现临床表现11、气管异物、气管异物剧烈呛咳剧烈呛咳及及憋气、面色青紫憋气、面色青紫;阵发性咳阵发性咳嗽嗽;严重呼吸困难甚至窒息严重呼吸困难甚至窒息
(1)
(1)症状症状
(2)
(2)体征体征拍击音拍击音;撞击感撞击感;哮鸣音哮鸣音临床表现临床表现22、支气管异物、支气管异物
(2)
(2)体征体征
(1)
(1)症状症状早期与气管异物相似早期与气管异物相似呼吸困难呼吸困难一侧多无一侧多无,双侧明显双侧明显肺气肿、肺不张、肺炎肺气肿、肺不张、肺炎临床表现临床表现
(1)异物吸入史异物吸入史症状、体征、症状、体征、X线检查。
线检查。
11、病、病史史
(2)突然发生而又久治不愈的咳喘突然发生而又久治不愈的咳喘,伴或不伴发伴或不伴发(3)热、憋气热、憋气;反复发作的同一反复发作的同一部位支气管肺部位支气管肺炎。
炎。
诊断诊断22、体格检查、体格检查
(1)
(1)全身检查全身检查
(2)
(2)局部检查局部检查拍击音拍击音、撞撞击感、击感、哮哮鸣音鸣音肺气肿、肺不张、肺炎肺气肿、肺不张、肺炎诊断诊断33、XX线检查线检查气管铁钉异物气管铁钉异物支气管镊子异物支气管镊子异物
(1)
(1)不透光异物不透光异物诊断诊断aa、纵隔摆动纵隔摆动
(2)
(2)可透光异物可透光异物间接征象间接征象b、肺气肿、肺气肿c、肺不张、肺不张d、肺炎、肺炎X线征象原因及征象诊断诊断44、CTCT检查检查55、支气管镜检查、支气管镜检查支气管镜检查支气管镜检查诊断诊断原则:
及时诊断、尽早取出原则:
及时诊断、尽早取出、经直接喉镜异物取出术、经直接喉镜异物取出术22、经支气管镜异物取出术、经支气管镜异物取出术治疗治疗3、纤维或电子支气管镜异物取出术、纤维或电子支气管镜异物取出术44、开胸异物取出术开胸异物取出术术后严密观察病情术后严密观察病情,并抗炎并抗炎、消肿消肿、对症治疗对症治疗11、避免给、避免给3355岁以下儿童吃花生、瓜子豆岁以下儿童吃花生、瓜子豆类食物。
避免玩能放入口、鼻的小玩具类食物。
避免玩能放入口、鼻的小玩具22、养成良好的进食习惯养成良好的进食习惯33、纠正口中含物的不良习惯、纠正口中含物的不良习惯44、谨慎从医谨慎从医,重视全麻、昏迷病人的护重视全麻、昏迷病人的护理理预防预防1、气管、支气管异物的临床表现?
气管、支气管异物的临床表现?
2、气管、支气管异物的影像学表现(尤、气管、支气管异物的影像学表现(尤其是间接征象)?
其是间接征象)?
3、气管、支气管异物的诊断要点、治疗、气管、支气管异物的诊断要点、治疗和预防原则?
和预防原则?
4、支气管异物引起的病理改变?
、支气管异物引起的病理改变?
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