12.中药学课件(温里药).ppt
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中药学,泰山医学院药学院中药学教研室高红莉,第十四章,温里药,主要内容,:
附子、干姜、肉桂:
吴茱萸、丁香、小茴香:
花椒、高良姜、,温里药,概述,含义凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又叫祛寒药。
性能功效本类药物多味辛而性温热,以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛,个别药物还能助阳、回阳。
本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。
温里药,概述,适应范围本类药物主治里寒证。
包括:
1脾胃受寒或脾胃虚寒证,症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等;2肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;3肝经受寒,少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等;,温里药,概述,适应范围4肾阳不足证,症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等;5心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等;6亡阳厥逆证,症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
温里药,概述,配伍方法配伍方法:
使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。
使用注意本类药物性多辛热燥烈,易耗阴助火,凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;孕妇及气候炎热时慎用。
温里药,附子,源于本经为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。
主产于四川、湖北、湖南等省。
夏至至小暑间采挖,去母根、须根及泥沙,洗净,称“泥附子”,再按不同规格要求加工成盐附子、黑顺片(黑附片)、白附片、淡附片、炮附片等。
药物基原,附子,盐附子,黑顺片,白附片,附子,【性味归经】辛、甘,大热。
有毒。
归心、肾、脾经。
【药性说明】本品辛热燥烈,补火散寒,上助心阳,中温脾阳,下暖肾阳,可达表入里,温通周身之阳气。
故凡上下内外,果有真寒,无所不用。
尤以回阳救逆见长。
【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
药性功效,附子,1.亡阳证。
本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。
常与干姜、甘草同用,治疗亡阳证,如四逆汤;本品能回阳救逆,人参能大补元气,二者同用,可治亡阳兼气脱者,如参附汤。
应用,附子,2.阳虚证。
本品辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。
3.寒痹证。
本品气雄性悍,走而不收,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,有较强的散寒止痛作用。
凡风寒湿痹周身骨节疼痛者,每多用之,尤善治寒痹痛剧者,多与桂枝、白术、甘草同用。
应用,附子,【用法用量】煎服,315g,宜先煎0.51小时,至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】本品辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇忌用。
反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
因有毒,内服须经炮制。
若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。
应用,附子,1抢救休克:
用30%参附注射液1020ml加于510%葡萄糖液或生理盐水或林格氏液20ml中静注,必要时每隔0.51小时重复一次;或用50100ml本品加入250500ml上述液体中静滴。
2治疗虚证病窦综合征:
每日用附子注射液8g(每2ml含生药4g)加5%葡萄糖500ml静滴,并每晚肌注本品4g,2周为1疗程,治12疗程。
现代研究,附子,不良反应:
附子中含多种乌头碱类化合物,具有较强的毒性,能阻断神经肌肉接头传导,还具有乌头碱样作用,表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制,肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。
附子中毒原因:
附子中毒救治的一般疗法为:
早期催吐,洗胃;有呼吸麻痹症状时,及时使用呼吸兴奋剂,给氧;心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品;出现室性心律紊乱可用利多卡因。
现代研究,干姜,药物基原,源于本经为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。
主产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地。
均系栽培。
冬季采收,除去须根及泥沙,洗净晒干或低温烘干。
切片或切块生用。
干姜,干姜,干姜,药性功效,【性味归经】辛,热。
归脾、胃、肾、心、肺经。
【药性说明】干姜辛热,守中上二焦,长于温暖脾肺而散寒化饮,兼有回阳之功。
故为中焦虚寒,肺寒痰饮之要药;其回阳力缓,多作辅药使用。
【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。
干姜,应用,1.腹痛,呕吐,泄泻。
本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳,为温暖中焦之主药。
多与党参、白术等同用,治脾胃虚寒,脘腹冷痛等,如理中丸;治疗胃寒呕吐,可与高良姜同用,如二姜丸。
2.亡阳证。
本品性味辛热,能回阳通脉。
故可用治心肾阳虚,阴寒内盛所致之亡阳厥逆,脉微欲绝者,每与附子相须为用,如四逆汤。
干姜,应用,3.寒饮咳喘。
本品辛热,善能温肺化饮,常与细辛、五味子、麻黄等同用,如小青龙汤。
【用法用量】煎服,310g。
【使用注意】本品辛热燥烈,凡阴虚内热、血热妄行者忌用。
干姜,现代研究,本品含挥发油。
油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、柠檬醛、芳樟醇、姜辣素等。
姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏,对血管运动中枢有兴奋作用;干姜有镇呕、镇静、镇痛、驱风健胃、止咳等作用。
治疗遗尿:
用干姜15g,加入200ml水,煎至100ml滤渣取液和面粉调成糊状,摊于3块2寸见方布上,晒干即成,选中极、三阴交将此姜饼置于穴上,艾灸,每日23次,每次30分钟,3天为1疗程。
(陕西中医1987;8(11):
35),肉桂,源于本经为樟科常绿乔木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干皮和粗枝皮。
干皮去表皮者称肉桂心,采自粗枝条或幼树干皮者称官桂。
主产于广东、广西等地。
大暑节前将树皮割裂,立秋后剥离,刮去栓皮,阴干。
因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格,常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。
切片或研末,生用。
药物基原,肉桂,肉桂,肉桂,【性味归经】辛、甘,大热。
归肾、脾、心、肝经。
【药性说明】本品辛甘大热,纯阳燥烈,善暖中下二焦而散寒止痛,色赤入血又能鼓舞气血生长。
故为脾肾阳虚,寒凝诸痛,气血虚寒等证之要药。
【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。
药性功效,肉桂,1.阳痿,宫冷。
本品甘热助阳补火,为治命门火衰之要药。
常配附子、熟地、山茱萸等,用治疗肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷,腰膝冷痛,夜尿频多,滑精遗尿等,如肾气丸、右归饮。
2.腹痛,寒疝。
本品甘热助阳以补虚,辛热散寒以止痛,善去痼冷沉寒。
治疗寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛,可单用研末,酒煎服;或与干姜、高良姜、筚拨等同用;治疗寒疝腹痛,多与吴茱萸、小茴香等同用。
应用,肉桂,3.腰痛,胸痹,阴疽,闭经,痛经。
本品辛行温通力强,温经通脉功胜,故可用治冲任虚寒,寒凝血滞的闭经、痛经等证。
4.虚阳上浮。
本品大热入肝肾,能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里。
此外,久病体虚气血不足者,在补气益血方中,适加肉桂,能鼓舞气血生长。
应用,肉桂,【用法用量】煎服,14.5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次12g。
【使用注意】阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。
畏赤石脂。
应用,肉桂,肉桂、附子、干姜性味均辛热,能温中散寒止痛,用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。
干姜主入脾胃,长于温中散寒、健运脾阳而止呕;附子、干姜能回阳救逆,用治亡阳证。
此功附子力强,干姜力弱,常相须为用。
干姜尚能温肺化饮,用治肺寒痰饮咳喘。
鉴别用药,肉桂,肉桂、附子味甘而大热,散寒止痛力强,善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证,二者又能补火助阳,用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。
肉桂还能引火归源、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。
鉴别用药,肉桂与桂枝,肉桂、桂枝性味均辛甘温,能散寒止痛、温经通脉,用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。
肉桂长于温里寒,用治里寒证;又能补火助阳,引火归源,用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷,下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。
桂枝长于散表寒,用治风寒表证;又能助阳化气,用治痰饮、蓄水证。
鉴别用药,吴茱萸,药物基原,源于本经为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的近成熟果实。
主产于广西、贵州、湖南、浙江、四川等地。
811月果实尚未开裂时采收。
晒干或低温烘干。
生用或制用。
吴茱萸,石虎,吴茱萸,吴茱萸,吴茱萸,药性功效,【性味归经】辛、苦,热。
有小毒。
归肝、脾、胃、肾经。
【药性说明】本品辛散苦泄,性热燥烈,长于疏肝和胃,降逆止呕。
凡肝胃虚寒气逆及下焦寒湿脚气等证均为要药。
【功效】散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。
吴茱萸,应用,1.寒凝疼痛。
本品辛散苦泄,性热祛寒,既散肝经之寒邪,又解肝气之郁滞,为治肝寒气滞诸痛之要药。
2.胃寒呕吐。
本品辛散苦泄,性热祛寒,善能散寒止痛,还能疏肝解郁,降逆止呕,兼能制酸止痛。
吴茱萸,应用,3.虚寒泄泻。
本品能温脾益肾、助阳止泻,为治脾肾阳虚,五更泄泻之常用药。
此外,以本品用米醋调敷足心(涌泉穴),可治口疮,现代临床并用以治疗高血压病。
【用法用量】煎服,1.54.5g。
外用适量。
【使用注意】本品辛热燥烈,易耗气动火,故不宜多用、久服。
阴虚有热者忌用。
小茴香,药物基原,源于新修本草为伞形科多年生草本植物茴香FoeniculumvulgareMill.的成熟果实。
我国南北各地均有栽培。
秋季果实成熟时采割植株,晒干,打下果实,除去杂质。
生用或盐水炙用。
本品又名谷茴香。
小茴香,小茴香,小茴香,药性功效,【性味归经】辛,温。
归肝、肾、脾、胃经。
【药性说明】小茴香辛散温通,善暖中下二焦,尤以疏肝散寒止痛见长,为治寒疝要药。
【功效】散寒止痛,理气和胃。
小茴香,应用,1.寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经。
本品能温肾暖肝、散寒止痛。
常与乌药、青皮、高良姜等配伍,治疗寒疝腹痛,如天台乌药散。
2.中焦虚寒气滞证。
本品能温中散寒、行气止痛。
丁香,药物基原,源于雷公炮炙论为桃金娘科常绿乔木植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的花蕾。
习称公丁香。
多系栽培。
主产于坦桑尼亚、马来西亚、印度尼西亚等地,我国海南省亦有栽培。
生用。
【处方用名】丁香、公丁香、大花丁香、紫丁香。
丁香,丁香,丁香,药性功效,【性味归经】辛,温。
归脾、胃、肺、肾经。
【药性说明】本品辛温,善暖中下二焦而降逆止呃,为中焦虚寒呃逆,下元虚冷阳痿所常用。
【功效】温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。
丁香,应用,1.胃寒呕吐,呃逆。
本品功能温中散寒、降逆止呕止呃,为治胃寒呕逆之要药。
2.脘腹冷痛。
可与延胡索、五灵脂、橘红等同用。
3.阳痿,宫冷。
本品有温肾助阳起痿之功,可与附子、肉桂、淫羊藿等同用。
高良姜,药物基原,源于别录为姜科多年生草本植物高良姜AlpiniaofficinarumHance的根茎。
又名良姜。
主产于广东、广西、台湾等地。
夏末秋初采挖生长46年的根茎,除去地上茎、须根及残留鳞片,洗净,切段,晒干。
生用。
高良姜,高良姜,高良姜,药性功效,【性味归经】辛,热。
归脾、胃经。
【药性说明】本品辛热,主入脾胃,善除中焦实寒而止痛功良,适于外寒直中,胃痛呕逆之证。
【功效】散寒止痛,温中止呕。
高良姜,应用,1.胃寒冷痛。
本品辛散温通,善散寒止痛,为治胃寒脘腹冷痛之常用药,每与炮姜相须为用,如二姜丸。
2.胃寒呕吐。
本品有温散寒邪、和胃止呕之功,可与半夏、生姜等同用。
若治虚寒呕吐,则可与党参、茯苓、白术等同用。
胡椒,胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果实。
温中散寒,下气消痰。
胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果实。
温中散寒,下气消痰。
(黑胡椒、白胡椒),花椒,药物基原,源于本经为芸香科灌木或小乔木植物青椒Z.schinifoliumSieb.etZucc.或花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim.的果皮。
主产于四川、河南、陕西、山东等地。
秋季果实开裂时收采,晒干。
【处方用名】花椒、川椒、蜀椒。
花椒,花椒,花椒,花椒,药性功效,【性味归经】辛,温。
归脾、胃、肾经。
【药性说明】本品辛温,温暖中焦,其性燥散,除湿散寒,且止痛功良,适于中寒腹痛之证,兼能杀虫。
【功效】温中止痛,杀虫止痒。
花椒,应用,1.中寒腹痛,寒湿吐泻。
本品辛散温燥,长于温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻。
2.虫积腹痛,湿疹,阴痒。
本品有驱蛔杀虫之功。
用于本品有杀虫燥湿止痒之功。
可单用煎水外洗。
荜茇,胡椒科植物筚茇的干燥近成熟或成熟果穗。
温中散寒,下气止痛。
胡椒科植物筚茇的干燥近成熟或成熟果穗。
温中散寒,下气止痛。
荜澄茄,樟科植物山鸡椒的干燥成熟果实。
温中散寒,下气止痛。
樟科植物山鸡椒的干燥成熟果实。
温中散寒,下气止痛。
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