1、中药学,泰山医学院药学院中药学教研室高红莉,第 十 四 章,温里药,主要内容,：附子、干姜、肉桂：吴茱萸、丁香、小茴香：花椒、高良姜、,温里药,概 述,含义凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。性能功效本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而能温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳。本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。,温里药,概 述,适应范围本类药物主治里寒证。包括：1脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；2肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；3肝经受寒，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；,温里药,概 述,适应范围4
2、肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；5心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；6亡阳厥逆证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。,温里药,概 述,配伍方法配伍方法：使用本类药物应根据不同证候作适当配伍。使用注意 本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用。,温里药,附子,源于本经 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等省。夏至至小暑间采挖，去母根、须根及泥沙，洗净，称“泥附子”，再按不同规格要求加工成盐附子、黑顺片（黑附片）、白
3、附片、淡附片、炮附片等。,药物基原,附子,盐附子,黑顺片,白附片,附子,【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。【药性说明】本品辛热燥烈，补火散寒，上助心阳，中温脾阳，下暖肾阳，可达表入里，温通周身之阳气。故凡上下内外，果有真寒，无所不用。尤以回阳救逆见长。【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。,药性功效,附子,1.亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。常与干姜、甘草同用，治疗亡阳证，如四逆汤；本品能回阳救逆，人参能大补元气，二者同用，可治亡阳兼气脱者，如参附汤。,应 用,附子,2.阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者
4、均可应用。3.寒痹证。本品气雄性悍，走而不收，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛剧者，多与桂枝、白术、甘草同用。,应 用,附子,【用法用量】煎服，315g，宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。,应 用,附子,1抢救休克：用30%参附注射液1020ml加于510%葡萄糖液或生理盐水或林格氏液20ml中静注，必要时每隔0.51小时重复一次；或用50100ml本品加入250500ml上
5、述液体中静滴。2治疗虚证病窦综合征：每日用附子注射液8g（每2ml含生药4g）加5%葡萄糖500ml静滴，并每晚肌注本品4g，2周为1疗程，治12疗程。,现代研究,附子,不良反应：附子中含多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，能阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头碱样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子中毒原因：附子中毒救治的一般疗法为：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。,现代研究,干姜,药物基原,源于本经 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officina
6、le Rosc.的干燥根茎。主产于四川、湖北、广东、广西、福建、贵州等地。均系栽培。冬季采收，除去须根及泥沙，洗净晒干或低温烘干。切片或切块生用。,干姜,干姜,干姜,药性功效,【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。【药性说明】干姜辛热，守中上二焦，长于温暖脾肺而散寒化饮，兼有回阳之功。故为中焦虚寒，肺寒痰饮之要药；其回阳力缓，多作辅药使用。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。,干姜,应 用,1.腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。多与党参、白术等同用，治脾胃虚寒，脘腹冷痛等，如理中丸；治疗胃寒呕吐，可与高良姜同用，如二姜丸。2.亡阳证。本
7、品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。,干姜,应 用,3.寒饮咳喘。本品辛热，善能温肺化饮，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如小青龙汤。【用法用量】煎服，310g。【使用注意】本品辛热燥烈，凡阴虚内热、血热妄行者忌用。,干姜,现代研究,本品含挥发油。油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、柠檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏，对血管运动中枢有兴奋作用；干姜有镇呕、镇静、镇痛、驱风健胃、止咳等作用。治疗遗尿：用干姜15g，加入200ml水，煎至100ml滤渣取液和面粉调成糊状，摊于3块2寸见方布上，晒干即成，选中
8、极、三阴交将此姜饼置于穴上，艾灸，每日23次，每次30分钟，3天为1疗程。（陕西中医1987；8（11）：35）,肉桂,源于本经 为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干皮和粗枝皮。干皮去表皮者称肉桂心，采自粗枝条或幼树干皮 者称官桂。主产于广东、广西等地。大暑节前将树皮割裂，立秋后剥离，刮去栓皮，阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。切片或研末，生用。,药物基原,肉桂,肉桂,肉桂,【性味归经】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。【药性说明】本品辛甘大热，纯阳燥烈，善暖中下二焦而散寒止痛，色赤入血又能鼓舞气血生长。故为
9、脾肾阳虚，寒凝诸痛，气血虚寒等证之要药。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。,药性功效,肉桂,1.阳痿，宫冷。本品甘热助阳补火，为治命门火衰之要药。常配附子、熟地、山茱萸等，用治疗肾阳不足、命门火衰所致的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等，如肾气丸、右归饮。2.腹痛，寒疝。本品甘热助阳以补虚，辛热散寒以止痛，善去痼冷沉寒。治疗寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛，可单用研末，酒煎服；或与干姜、高良姜、筚拨等同用；治疗寒疝腹痛，多与吴茱萸、小茴香等同用。,应 用,肉桂,3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛行温通力强，温经通脉功胜，故可用治冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经等证。4.虚阳
10、上浮。本品大热入肝肾，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里。此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中，适加肉桂，能鼓舞气血生长。,应 用,肉桂,【用法用量】煎服，14.5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次12g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,应 用,肉桂,肉桂、附子、干姜性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证。此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。,鉴别用药,肉桂,肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹
11、痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归源、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。,鉴别用药,肉桂与桂枝,肉桂、桂枝性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归源，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。,鉴别用药,吴茱萸,药物基原,源于本经 为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的近成熟果实。主产于广西、贵州、湖南、浙江、四川等地。811月果实尚未开裂时采收。晒干或低温烘
12、干。生用或制用。,吴茱萸,石虎,吴茱萸,吴茱萸,吴茱萸,药性功效,【性味归经】辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【药性说明】本品辛散苦泄，性热燥烈，长于疏肝和胃，降逆止呕。凡肝胃虚寒气逆及下焦寒湿脚气等证均为要药。【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。,吴茱萸,应 用,1.寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。2.胃寒呕吐。本品辛散苦泄，性热祛寒，善能散寒止痛，还能疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。,吴茱萸,应 用,3.虚寒泄泻。本品能温脾益肾、助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药。此外，以本品用米醋调敷足心（涌泉穴），可治口疮，现
13、代临床并用以治疗高血压病。【用法用量】煎服，1.54.5g。外用适量。【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。,小茴香,药物基原,源于新修本草 为伞形科多年生草本植物茴香Foeniculum vulgare Mill.的成熟果实。我国南北各地均有栽培。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。生用或盐水炙用。本品又名谷茴香。,小茴香,小茴香,小茴香,药性功效,【性味归经】辛，温。归肝、肾、脾、胃经。【药性说明】小茴香辛散温通，善暖中下二焦，尤以疏肝散寒止痛见长，为治寒疝要药。【功效】散寒止痛，理气和胃。,小茴香,应 用,1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷
14、痛，痛经。本品能温肾暖肝、散寒止痛。常与乌药、青皮、高良姜等配伍，治疗寒疝腹痛，如天台乌药散。2.中焦虚寒气滞证。本品能温中散寒、行气止痛。,丁香,药物基原,源于雷公炮炙论 为桃金娘科常绿乔木植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的花蕾。习称公丁香。多系栽培。主产于坦桑尼亚、马来西亚、印度尼西亚等地，我国海南省亦有栽培。生用。【处方用名】丁香、公丁香、大花丁香、紫丁香。,丁香,丁香,丁香,药性功效,【性味归经】辛，温。归脾、胃、肺、肾经。【药性说明】本品辛温，善暖中下二焦而降逆止呃，为中焦虚寒呃逆，下元虚冷阳痿所常用。【功效】温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。,丁香,应
15、用,1.胃寒呕吐，呃逆。本品功能温中散寒、降逆止呕止呃，为治胃寒呕逆之要药。2.脘腹冷痛。可与延胡索、五灵脂、橘红等同用。3.阳痿，宫冷。本品有温肾助阳起痿之功，可与附子、肉桂、淫羊藿等同用。,高良姜,药物基原,源于别录 为姜科多年生草本植物高良姜Alpinia officinarum Hance 的根茎。又名良姜。主产于广东、广西、台湾等地。夏末秋初采挖生长46年的根茎，除去地上茎、须根及残留鳞片，洗净，切段，晒干。生用。,高良姜,高良姜,高良姜,药性功效,【性味归经】辛，热。归脾、胃经。【药性说明】本品辛热，主入脾胃，善除中焦实寒而止痛功良，适于外寒直中，胃痛呕逆之证。【功效】散寒止痛，温
16、中止呕。,高良姜,应 用,1.胃寒冷痛。本品辛散温通，善散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相须为用，如二姜丸。2.胃寒呕吐。本品有温散寒邪、和胃止呕之功，可与半夏、生姜等同用。若治虚寒呕吐，则可与党参、茯苓、白术等同用。,胡椒,胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果实。温中散寒，下气消痰。,胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果实。温中散寒，下气消痰。（黑胡椒、白胡椒）,花椒,药物基原,源于本经 为芸香科灌木或小乔木植物青椒Z.schinifolium Sieb.et Zucc.或花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.的果皮。主产于四川、河南、陕西、山东等地。秋季果实开裂时收采，晒
17、干。【处方用名】花椒、川椒、蜀椒。,花椒,花椒,花椒,花椒,药性功效,【性味归经】辛，温。归脾、胃、肾经。【药性说明】本品辛温，温暖中焦，其性燥散，除湿散寒，且止痛功良，适于中寒腹痛之证，兼能杀虫。【功效】温中止痛，杀虫止痒。,花椒,应 用,1.中寒腹痛，寒湿吐泻。本品辛散温燥，长于温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻。2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。本品有驱蛔杀虫之功。用于本品有杀虫燥湿止痒之功。可单用煎水外洗。,荜茇,胡椒科植物筚茇的干燥近成熟或成熟果穗。温中散寒，下气止痛。,胡椒科植物筚茇的干燥近成熟或成熟果穗。温中散寒，下气止痛。,荜澄茄,樟科植物山鸡椒的干燥成熟果实。温中散寒，下气止痛。,樟科植物山鸡椒的干燥成熟果实。温中散寒，下气止痛。,
