讲课儿童肺功能.ppt
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儿童肺功能儿童肺功能儿童肺功能儿童肺功能儿童肺功能检测的临床应儿童肺功能检测的临床应儿童肺功能检测的临床应儿童肺功能检测的临床应用用用用一一一一.肺通气功能肺通气功能肺通气功能肺通气功能(一一一一)肺容量肺容量肺容量肺容量1.1.1.1.潮气量(潮气量(潮气量(潮气量(TVTVTVTV):
平静呼吸时每次吸入或呼出的气平静呼吸时每次吸入或呼出的气平静呼吸时每次吸入或呼出的气平静呼吸时每次吸入或呼出的气量量量量.一般为一般为一般为一般为6-10ml/kg,6-10ml/kg,6-10ml/kg,6-10ml/kg,反映吸气肌功反映吸气肌功反映吸气肌功反映吸气肌功能。
能。
能。
能。
2.2.2.2.补吸气量(补吸气量(补吸气量(补吸气量(IRVIRVIRVIRV):
平静吸气后所能吸入的最大气平静吸气后所能吸入的最大气平静吸气后所能吸入的最大气平静吸气后所能吸入的最大气量量量量.3.3.3.3.补呼气量(补呼气量(补呼气量(补呼气量(ERVERVERVERV):
平静呼气后能继续呼出的最大平静呼气后能继续呼出的最大平静呼气后能继续呼出的最大平静呼气后能继续呼出的最大气量气量气量气量.4.4.4.4.残气量(残气量(残气量(残气量(RVRVRVRV):
补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量补呼气后肺内不能呼出的气量.其与其与其与其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标标标标.以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积以上四种称为基础容积,彼此互不重叠彼此互不重叠彼此互不重叠彼此互不重叠.22335.5.5.5.深吸气量(深吸气量(深吸气量(深吸气量(ICICICIC):
平静呼气后能吸入的最大平静呼气后能吸入的最大平静呼气后能吸入的最大平静呼气后能吸入的最大气量气量气量气量,判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力判断吸气代偿能力.(=.(=.(=.(=潮气量潮气量潮气量潮气量+补吸气补吸气补吸气补吸气量量量量)6.6.6.6.肺活量(肺活量(肺活量(肺活量(VCVCVCVC):
最大吸气后能呼出的最大气最大吸气后能呼出的最大气最大吸气后能呼出的最大气最大吸气后能呼出的最大气量量量量,判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标判断肺扩张能力的主要指标(=(=(=(=深吸气深吸气深吸气深吸气+补呼气补呼气补呼气补呼气)7.7.7.7.功能残气量(功能残气量(功能残气量(功能残气量(FRCFRCFRCFRC):
平静呼气后肺内含有的平静呼气后肺内含有的平静呼气后肺内含有的平静呼气后肺内含有的气量气量气量气量.(=.(=.(=.(=补呼气量补呼气量补呼气量补呼气量+残气量残气量残气量残气量)8.8.8.8.肺总量(肺总量(肺总量(肺总量(TLCTLCTLCTLC):
深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量(=(=(=(=肺活量肺活量肺活量肺活量+残气量残气量残气量残气量)肺容量示意图肺容量示意图潮气量潮气量补吸气量补吸气量补呼气量补呼气量残气量残气量肺总量肺总量肺活量肺活量肺活量肺活量功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量深吸气量深吸气量深吸气量深吸气量44(二二二二).).).).肺通气量肺通气量肺通气量肺通气量1.1.1.1.每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量每分钟静息通气量:
(VEVEVEVE)维持基础代谢所)维持基础代谢所)维持基础代谢所)维持基础代谢所需的气量需的气量需的气量需的气量,(=,(=,(=,(=潮气量潮气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率)2.2.2.2.最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量:
(MVVMVVMVVMVV)以最快的速度和最大)以最快的速度和最大)以最快的速度和最大)以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。
意义:
的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。
意义:
的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。
意义:
的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。
意义:
其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性,是判断有无阻塞性和限制性组织健全和弹性,是判断有无阻塞性和限制性组织健全和弹性,是判断有无阻塞性和限制性组织健全和弹性,是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标,也是判断胸外科手术损害的综合考核指标,也是判断胸外科手术损害的综合考核指标,也是判断胸外科手术损害的综合考核指标,也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。
重症有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。
重症有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。
重症有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。
重症肺功能损害及咯血病人禁忌肺功能损害及咯血病人禁忌肺功能损害及咯血病人禁忌肺功能损害及咯血病人禁忌.55最大通气量示意图最大通气量示意图时间(12秒)容量(升)663.3.3.3.用力呼气量用力呼气量用力呼气量用力呼气量:
指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的指用力呼气时容量随时间变化的关系关系关系关系
(1)
(1)
(1)
(1)用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量(FVC)(FVC)(FVC)(FVC):
指最大吸气至肺总量位:
指最大吸气至肺总量位:
指最大吸气至肺总量位:
指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量,正常时与肺活量一致。
呼出气量,正常时与肺活量一致。
呼出气量,正常时与肺活量一致。
呼出气量,正常时与肺活量一致。
(2)
(2)
(2)
(2)一秒量一秒量一秒量一秒量:
(FEV:
(FEV:
(FEV:
(FEV1111)指最大吸气至肺总量位后指最大吸气至肺总量位后指最大吸气至肺总量位后指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。
是肺功能受损的重要一秒内的最快速呼气量。
是肺功能受损的重要一秒内的最快速呼气量。
是肺功能受损的重要一秒内的最快速呼气量。
是肺功能受损的重要指标,判断气道阻塞常以指标,判断气道阻塞常以指标,判断气道阻塞常以指标,判断气道阻塞常以FEVFEVFEVFEV1111/FVC%/FVC%/FVC%/FVC%表表表表示,示,示,示,80%80%80%80%有临床意义。
有临床意义。
有临床意义。
有临床意义。
77用力肺活量示意图用力肺活量示意图一秒量一秒量一秒量一秒量用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量88容量容量容量容量时间时间时间时间儿童肺功能特点儿童肺功能特点儿童肺功能特点儿童肺功能特点因年龄而异,因年龄而异,因年龄而异,因年龄而异,6666岁以上容易配合,岁以上容易配合,岁以上容易配合,岁以上容易配合,4444岁岁岁岁较难配合。
较难配合。
较难配合。
较难配合。
呼气时间一般较成人短(呼气时间一般较成人短(呼气时间一般较成人短(呼气时间一般较成人短(333=80%;=80%;=80%;=80%;轻度损害轻度损害轻度损害轻度损害6079%;6079%;6079%;6079%;中度损害中度损害中度损害中度损害4059%;4059%;4059%;4059%;严重损害严重损害严重损害严重损害40%;40%;40%;40%;呼气流速容量指标呼气流速容量指标呼气流速容量指标呼气流速容量指标1313PEFPEFPEFPEF(峰流速)用力呼气过程中产生的最大流速,是(峰流速)用力呼气过程中产生的最大流速,是(峰流速)用力呼气过程中产生的最大流速,是(峰流速)用力呼气过程中产生的最大流速,是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标,与反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标,与反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标,与反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标,与FEVFEVFEVFEV1111呈呈呈呈高度直线相关。
高度直线相关。
高度直线相关。
高度直线相关。
FEF75FEF75FEF75FEF75用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量75%75%75%75%时的最大瞬时流速,反映呼气时的最大瞬时流速,反映呼气时的最大瞬时流速,反映呼气时的最大瞬时流速,反映呼气早期流速。
早期流速。
早期流速。
早期流速。
FEF50FEF50FEF50FEF50用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量50%50%50%50%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气反映呼气反映呼气反映呼气中期流速。
中期流速。
中期流速。
中期流速。
FEF25FEF25FEF25FEF25用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量25%25%25%25%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速,反映呼气反映呼气反映呼气反映呼气末期流速末期流速末期流速末期流速.。
FEF75FEF75FEF75FEF75、FEF50FEF50FEF50FEF50、FEF25FEF25FEF25FEF25为峰流速以下的各级气道流为峰流速以下的各级气道流为峰流速以下的各级气道流为峰流速以下的各级气道流速,用以检测各级气道阻塞情况。
速,用以检测各级气道阻塞情况。
速,用以检测各级气道阻塞情况。
速,用以检测各级气道阻塞情况。
呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图呼吸流速容量示意图流率流率(升升/秒秒)容量容量(升升)FEF75FEF50FEF25PEF1414正常正常正常正常限制限制限制限制混合混合阻阻阻阻塞塞塞塞不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的不同类型通气功能障碍的流速容量曲线改变流速容量曲线改变流速容量曲线改变流速容量曲线改变1515容量容量容量容量(升升升升)流率流率流率流率(升升升升/秒秒秒秒)最高最高最高最高PEFPEFPEFPEF值值值值-最低最低最低最低PEFPEFPEFPEF值值值值公式:
公式:
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-100%100%100%100%(最高最高最高最高PEFPEFPEFPEF值值值值+最低最低最低最低PEFPEFPEFPEF值)值)值)值)正常值:
正常值:
正常值:
正常值:
20%20%20%20%意义意义意义意义:
大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的大多数哮喘患者的PEFPEFPEFPEF存在明显的昼存在明显的昼存在明显的昼存在明显的昼夜节律变化,清晨和晚上最低,中午和下午最夜节律变化,清晨和晚上最低,中午和下午最夜节律变化,清晨和晚上最低,中午和下午最夜节律变化,清晨和晚上最低,中午和下午最高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度,高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度,高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度,高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度,指导其用药,观察其转归。
指导其用药,观察其转归。
指导其用药,观察其转归。
指导其用药,观察其转归。
PEFPEFPEFPEF日间变异率日间变异率日间变异率日间变异率:
(表示每日或昼夜表示每日或昼夜表示每日或昼夜表示每日或昼夜PEFPEFPEFPEF的节律性变的节律性变的节律性变的节律性变化化化化)1616儿童哮喘严重程度分级(儿童哮喘严重程度分级(儿童哮喘严重程度分级(儿童哮喘严重程度分级(2008200820082008指南):
指南):
指南):
指南):
5555岁以上儿童岁以上儿童岁以上儿童岁以上儿童间歇状态(间歇状态(间歇状态(间歇状态(1111级)级)级)级)PEFPEFPEFPEF或或或或FEV1FEV1FEV1FEV1变异率变异率变异率变异率20%20%20%30%30%30%30%重度持续(重度持续(重度持续(重度持续(4444级)级)级)级)PEFPEFPEFPEF或或或或FEV1FEV1FEV1FEV1变异率变异率变异率变异率30%30%30%30%上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻(UAO)UAO)1717上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻上气道梗阻(UAO)UAO)是阻塞性通气障碍是阻塞性通气障碍是阻塞性通气障碍是阻塞性通气障碍的一种特殊类型,上气道是指气管隆突以上的气的一种特殊类型,上气道是指气管隆突以上的气的一种特殊类型,上气道是指气管隆突以上的气的一种特殊类型,上气道是指气管隆突以上的气道,气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管道,气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管道,气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管道,气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和胸外型,依梗阻时受吸气或呼气流速影响与型和胸外型,依梗阻时受吸气或呼气流速影响与型和胸外型,依梗阻时受吸气或呼气流速影响与型和胸外型,依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分为可变型和固定型。
否分为可变型和固定型。
否分为可变型和固定型。
否分为可变型和固定型。
(一一一一)胸内型胸内型胸内型胸内型UAOUAO由于吸气时胸内压下降,胸内压低于气道内压,肺由于吸气时胸内压下降,胸内压低于气道内压,肺由于吸气时胸内压下降,胸内压低于气道内压,肺由于吸气时胸内压下降,胸内压低于气道内压,肺因扩张而向外牵拉致气道扩张。
吸气相气流受限可能不甚因扩张而向外牵拉致气道扩张。
吸气相气流受限可能不甚因扩张而向外牵拉致气道扩张。
吸气相气流受限可能不甚因扩张而向外牵拉致气道扩张。
吸气相气流受限可能不甚明显,但呼气时胸内压增加高于气道内压,使气管趋于闭明显,但呼气时胸内压增加高于气道内压,使气管趋于闭明显,但呼气时胸内压增加高于气道内压,使气管趋于闭明显,但呼气时胸内压增加高于气道内压,使气管趋于闭陷,气道阻力增加因而阻塞加重,表现为呼陷,气道阻力增加因而阻塞加重,表现为呼陷,气道阻力增加因而阻塞加重,表现为呼陷,气道阻力增加因而阻塞加重,表现为呼吸,呼气吸,呼气吸,呼气吸,呼气早、中期流速显著下降,呼气相平台样改早、中期流速显著下降,呼气相平台样改早、中期流速显著下降,呼气相平台样改早、中期流速显著下降,呼气相平台样改变,变,变,变,FEVFEV5050/FIV/FIV50501吸,吸气相呈平台样改吸,吸气相呈平台样改吸,吸气相呈平台样改吸,吸气相呈平台样改变,变,变,变,FEFFEF5050/FIF/FIF505011。
1919典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气(三)固定型(三)固定型(三)固定型(三)固定型UAOUAO病变部位较广泛或较僵硬,呼、吸流速均显病变部位较广泛或较僵硬,呼、吸流速均显病变部位较广泛或较僵硬,呼、吸流速均显病变部位较广泛或较僵硬,呼、吸流速均显著受限而呈平台样改变,著受限而呈平台样改变,著受限而呈平台样改变,著受限而呈平台样改变,FEFFEF5050/FIF/FIF5050=1=1。
呼呼呼呼=吸,吸,吸,吸,PEFPEF明显下降。
明显下降。
明显下降。
明显下降。
2020典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞流速流速容量容量呼气呼气吸气吸气支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验支气管舒张试验意义:
对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人(意义:
对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人(意义:
对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人(意义:
对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人(FEV1FEV170%70%),哮喘发作期,采用一定剂量的舒张支气管药物,以测定其支,哮喘发作期,采用一定剂量的舒张支气管药物,以测定其支,哮喘发作期,采用一定剂量的舒张支气管药物,以测定其支,哮喘发作期,采用一定剂量的舒张支气管药物,以测定其支气气气气管舒张程度的肺功能试验。
管舒张程度的肺功能试验。
管舒张程度的肺功能试验。
管舒张程度的肺功能试验。
方法:
吸入方法:
吸入方法:
吸入方法:
吸入22受体兴奋剂后受体兴奋剂后受体兴奋剂后受体兴奋剂后1515分钟,第一秒用力呼气量分钟,第一秒用力呼气量分钟,第一秒用力呼气量分钟,第一秒用力呼气量FEV1FEV1增增增增加加加加12%12%为实验阳性。
为实验阳性。
为实验阳性。
为实验阳性。
计算公式:
计算公式:
计算公式:
计算公式:
用药后肺功能值用药前肺功能值用药后肺功能值用药前肺功能值用药后肺功能值用药前肺功能值用药后肺功能值用药前肺功能值变化率变化率变化率变化率=100%100%用药前肺功能值用药前肺功能值用药前肺功能值用药前肺功能值2121诊断哮喘:
支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛诊断哮喘:
支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛诊断哮喘:
支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛诊断哮喘:
支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在在在在受体激动剂作用下具有可逆性。
该方法对哮喘的诊受体激动剂作用下具有可逆性。
该方法对哮喘的诊受体激动剂作用下具有可逆性。
该方法对哮喘的诊受体激动剂作用下具有可逆性。
该方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。
断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。
断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。
断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。
指导用药:
可了解和比较支扩剂疗效,舒张试验呈指导用药:
可了解和比较支扩剂疗效,舒张试验呈指导用药:
可了解和比较支扩剂疗效,舒张试验呈指导用药:
可了解和比较支扩剂疗效,舒张试验呈阳阳阳阳性,表示气道痉挛可逆性,表示气道痉挛可逆性,表示气道痉挛可逆性,表示气道痉挛可逆。
注意事项:
注意事项:
注意事项:
注意事项:
试验前试验前试验前试验前4-64-6小时应停用小时应停用小时应停用小时应停用受体剂兴奋受体剂兴奋受体剂兴奋受体剂兴奋剂剂剂剂。
临床应用临床应用临床应用临床应用2222支气管激发试验支气管激发试验支气管激发试验支气管激发试验气道反应性是指气道对各种刺激(如物理、化气道反应性是指气道对各种刺激(如物理、化气道反应性是指气道对各种刺激(如物理、化气道反应性是指气道对各种刺激(如物理、化学、生物等)作用于气道引起的气道缩窄反应。
一般正学、生物等)作用于气道引起的气道缩窄反应。
一般正学、生物等)作用于气道引起的气道缩窄反应。
一般正学、生物等)作用于气道引起的气道缩窄反应。
一般正常人反应程度较轻或无反应,而有些人对这种刺激表现常人反应程度较轻或无反应,而有些人对这种刺激表现常人反应程度较轻或无反应,而有些人对这种刺激表现常人反应程度较轻或无反应,而有些人对这种刺激表现为过强或过早的反应,则称为气道高反应性为过强或过早的反应,则称为气道高反应性为过强或过早的反应,则称为气道高反应性为过强或过早的反应,则称为气道高反应性(BHRBHR)。
)。
)。
)。
哮喘病人敏感反应是正常人的哮喘病人敏感反应是正常人的哮喘病人敏感反应是正常人的哮喘病人敏感反应是正常人的10010001001000倍倍倍倍。
轻度支气管哮喘或有变应性鼻炎而哮喘处于潜伏轻度支气管哮喘或有变应性鼻炎而哮喘处于潜伏轻度支气管哮喘或有变应性鼻炎而哮喘处于潜伏轻度支气管哮喘或有变应性鼻炎而哮喘处于潜伏期的病人,气道高反应可能是唯一的临床特征和诊断依期的病人,气道高反应可能是唯一的临床特征和诊断依期的病人,气道高反应可能是唯一的临床特征和诊断依期的病人,气道高反应可能是唯一的临床特征和诊断依据,气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗据,气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗据,气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗据,气道高反应性的早期发现对哮喘的预防和早期治疗具有重要的指导作用。
具有重要的指导作用。
具有重要的指导作用。
具有重要的指导作用。
2323引起气道高反应的物引起气道高反应的物引起气道高反应的物引起气道高反应的物质质质质非特异性非特异性非特异性非特异性特异性特异性特异性特异性药物:
药物:
药物:
药物:
吸入性抗原:
吸入性抗原:
吸入性抗原:
吸入性抗原:
乙酰甲胆碱、心得安、尘乙酰甲胆碱、心得安、尘乙酰甲胆碱、心得安、尘乙酰甲胆碱、心得安、尘螨、花粉、动物毛螨、花粉、动物毛螨、花粉、动物毛螨、花粉、动物毛乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱霉菌、豚草霉菌、豚草霉菌、豚草霉菌、豚草介质介质介质介质:
职业性抗原职业性抗原职业性抗原职业性抗原:
组织胺、白三烯组织胺、白三烯组织胺、白三烯组织胺、白三烯D4D4、松香、蚕丝、松香、蚕丝、松香、蚕丝、松香、蚕丝、前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素F2aF2a甲苯甲苯甲苯甲苯物理物理物理物理:
运动、冷空气、过度通气、运动、冷空气、过度通气、运动、冷空气、过度通气、运动、冷空气、过度通气、低、高渗盐水低、高渗盐水低、高渗盐水低、高渗盐水2424常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法已经标准化常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法已经标准化常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法已经标准化常用药物为组胺和乙酰甲胆碱,其应用方法已经标准化激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(激发前先作基础肺功能测定,然后吸入激发剂稀释液(常用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功常用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功常用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功常用生理盐水,进行吸入方法的训练与适应),再测定肺功能值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终能值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终能值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终能值,有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应,应终止试验。
余者接着吸入起始浓度激发剂(乙酰甲胆碱止试验。
余者接着吸入起始浓度激发剂(乙酰甲胆碱止试验。
余者接着吸入起始浓度激发剂(乙酰甲胆碱止试验。
余者接着吸入起始浓度激发剂(乙酰甲胆碱0.0750.075mg/ml,mg/ml,组胺组胺组胺组胺0.030.03mg/ml,mg/ml,)再测定肺功能值,再测定肺功能值,再测定肺功能值,再测定肺功能值,,继续吸继续吸继续吸继续吸入下一浓度激发剂入下一浓度激发剂入下一浓度激发剂入下一浓度激发剂(吸入药物浓度按倍数递增)吸入药物浓度按倍数递增)吸入药物浓度按倍数递增)吸入药物浓度按倍数递增),每次吸药每次吸药每次吸药每次吸药间隔间隔间隔间隔55minmin。
一一一一.药物激发试药物激发试药物激发试药物激发试验验验验2525直至直至直至直至FEV1FEV1下降值下降值下降值下降值20%20%为止。
试验完毕吸入为止。
试验完毕吸入为止。
试验完毕吸入为止。
试验完毕吸入22受受受受体兴体兴体兴体兴奋剂以缓解支气管痉挛。
奋剂以缓解支气管痉挛。
奋剂以缓解支气管痉挛。
奋剂以缓解支气管痉挛。
气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使气道反应程度可依使FEV1FEV1下降下降下降下降20%20%的药物的药物的药物的药物(以组胺以组胺以组胺以组胺为例为例为例为例剂量分为四级:
剂量分为四级:
剂量分为四级:
剂量分为四级:
重度重度重度重度0.1基础值基础值基础值基础值20%20%20%20%为止。
为止。
为止。
为止。
应备有急救药品,如应备有急救药品,如应备有急救药品,如应备有急救药品,如2-2-2-2-受体
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