云南省《经内科学》每日一练第926套.docx
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云南省《经内科学》每日一练第926套
2020年云南省《经内科学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.下列疾病中不属于脱髓鞘病变的是()。
A.多发性硬化
B.脊髓亚急性联合变性
C.BibInswangeR病
D.朊蛋白病
E.进行性多灶性白质脑病
2.颈内动脉血栓形成时,不出现()。
A.同侧注视麻痹
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.对侧偏瘫
3.我国脑卒中发病率总体分布特点是
A.北高南低,西高东低
B.南高北低,西高东低
C.南高北低,东高西低
D.北高南低,西低东高
E.无规律可循
4.脑脊液IgG指数大于多少提示CNS内IgG合成及多发性硬化的可能()。
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
E.0.8
5.低颅压性头痛是指颅压低于
A.120mmHO
B.100mmho
C.80mmho
D.70mmhO
E.60mmHO
6.临床发生脑梗死的血管由多到少依次为()。
A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉
7.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()。
A.以颞叶为中心的周期性同步放电
B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.弥漫性Q波或S波
8.急性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点为()。
A.是否有四肢瘫痪
B.是否有括约肌障碍
C.是否有病理征
D.是否有腹壁反射改变
E.是否有肌张力降低
9.关于失语症,以下哪项定位诊断是正确的()。
A.命名性失语:
优势半球颞中回后部或颞枕交界处
B.WerniCke失语:
优势半球缘上回后部
C.传导性失语:
优势半球颗上回后部
D.BroCa失语:
优势半球额中回后部
E.经皮质性失语:
优势半球缘中回后部
10.为预防MS复发目前应用最广的是β-干扰素,但在以下哪类MS患者中可暂不使用
A.复发-缓解型
B.头颅MRI上有2个以上>3mm的病灶
C.娠和哺乳期
D.孤立的脑干和小脑综合征
E.不完全的脊髓炎
11.吉兰-巴雷综合征最常受累的脑神经是()。
A.动眼神经
B.外展神经
C.面神经
D.副神经
E.舌下神经
12.腰髓相当于第几椎体水平()。
A.第6~8胸椎
B.第8~10胸椎
C.第10~12胸椎
D.第1~3腰椎
E.第3~5腰椎
13.周期性瘫痪患者反复发作后,在发作间歇期的肌力多数()。
A.明显减退
B.减退伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常伴感觉减退
E.正常伴腱反射消失
14.某些免疫性疾病或中毒性疾病易于侵犯神经根和神经节,主要是因为这些部位无()。
A.血脑屏障
B.血神经屏障
C.神经外膜
D.神经束膜
E.神经内膜
15.最新的临床及试验证明,脑卒中急性期不宜使用()。
A.抗凝治疗
B.影响能量代谢的药物
C.影响氨基酸及多肽类的药物
D.影响神经递质及受体的药物
E.降纤治疗
16.脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期,此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度,导致CT上不能见到病灶,称“模糊效应”()。
A.第4~6天
B.第1~2周
C.第2~3周
D.第3~4周
E.第4~6周
17.三叉神经痛的疼痛特点()。
A.持续性钝痛
B.持续性刺痛
C.短暂的电击样、撕裂样剧痛
D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E.疼痛常见于前额部
18.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据()。
A.癫痫发作的次数
B.患者的年龄
C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D.不良反应的大小
E.患者及家属的意愿
19.重症肌无力危象与其他危象不易区别时,可采取的最佳方法是()。
A.肌内注射新斯的明
B.肌内注射苯丙酸诺龙
C.静脉注射依酚氯铵
D.口服溴吡斯的明
E.疲劳试验
20.吉兰-巴雷综合征最主要的死亡危险是()。
A.肺部感染
B.呼吸肌麻痹
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.压疮
21.假性延髓性麻痹的病变部位在()。
A.延髓
B.一侧内囊
C.双侧皮质核束
D.双侧皮质脊髓束
E.舌咽、迷走神经
22.脊髓空洞症早期最常见的症状是()。
A.双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失
C.一侧Homer征
D.一侧或双侧手肌萎缩
E.一侧上肢无力伴肌肉萎缩
23.癫痫持续状态最常见类型是()。
A.单纯部分性发作持续状态
B.复杂部分性发作持续状态
C.全面强直-阵挛发作持续状态
D.强直性发作持续状态
E.失神发作持续状态
24.脊髓半切综合征常见于()。
A.Guillain-Bare综合征
B.脊髓髓外肿瘤
C.急性硬脊膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
25.腾喜龙试验阳性指的是()。
A.肌无力症状在30秒内改善
B.肌无力症状在3分钟内改善
C.肌无力症状在30分钟内改善
D.肌无力症状在3小时内改善
E.肌无力症状无改善
26.目前改善认知功能最常用的药物是()。
A.5-HT再摄取抑制剂
B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.扩血管药物
D.脑细胞代谢药
E.抗氧化剂
27.目前治疗三叉神经痛的方法,疗效最为显著的首选()。
A.电凝疗法
B.三叉神经感觉根部分切断术
C.卡马西平
D.B族维生素肌注
E.封闭疗法
28.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施中不妥的是()。
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身,防治压疮
D.气管切开,人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
29.包涵体肌炎的实验室检查中特征性意义的是()
A.血CK显著增高
B.肌电图呈现肌源性损害
C.周围白细胞增多、血沉增快
D.24小时尿肌酸增高
E.肌肉活检发现包涵体颗粒
30.跌倒发作是下列哪种疾病的表现()。
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
二、A2(共20题)
31.患者,女性,39岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA
32.患者,男性,60岁。
以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时”来诊。
查体:
血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。
首要的治疗措施为()。
A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物
33.患者,男性,63岁。
突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。
查体:
神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体上运动神经元性瘫痪。
最有助诊断的辅助检查为()。
A.头颅平片
B.经颅多普勒超声
C.头颅CT
D.颈椎片
E.测血压
34.患者,女性,40岁。
2周前患“感冒”,一周前自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。
其临床表现还应包括()。
A.双侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.Ts以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失
35.患者,男性,18岁。
因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。
最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。
最叮能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发()。
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
36.患者,男性,68岁。
1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。
今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。
最可能的诊断是
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎-基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下隙出血
37.患者,男性,59岁。
高血压病史13年,左偏身痛觉减退1周来诊。
头颅CT示右基底核区小低密度灶(0.5Cm)。
诊断考虑为()。
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
38.患者,女性,29岁。
因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是()。
A.严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳,平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验(+)
39.患者,女性,31岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×10°/L,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,(脑脊液检查表现)最可能的诊断为()。
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
40.患者,男性,60岁。
行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。
查体:
Bomber阳性,但睁眼时正常。
该患者的病变部位可能在()。
A.小脑
B.脊髓侧束
C.脊髓后束
D.脊髓前连合
E.脊髓后角
41.患者,男性,63岁。
以“头痛、呕吐,右侧肢体无力1小时,昏迷10分钟”为主诉来急诊。
查体:
血压220/130mmHg,中度昏迷,左瞳孔5mm、右瞳孔2.5mm,对光反射消失,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。
头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。
可能的诊断是()。
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血
42.患者,男性,47岁。
1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。
体检:
两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性。
该患者的最可能诊断为()。
A.颈7平面的髓外肿瘤
B.颈7平面的髓内肿瘤
C.颈5平面的髓外肿瘤
D.颈5平面的髓内肿瘤
E.颈4平面的髓外肿瘤
43.患者,男性,72岁。
以“右侧肢体无力,伴头痛1小时”为主诉来诊,有高血压史。
査体:
神清语利,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。
为帮助诊断,首选的检查是()。
A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD
44.患者,男性,55岁。
晨起岀现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟。
神经系统检查无阳性体征,头颅CT检査正常。
诊断考虑为()。
A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
45.患者,男性,50岁。
长期饮酒,因酗酒造成胃肠道营养吸收障碍,使B族维生素大量缺乏。
其中缺乏最多的是()。
A.维生素B1
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素B12
E.烟酸
46.患儿,女性,7岁。
近2个月来间发突然意识不清,发呆,两目瞪视,呼之不应,数秒钟后立即清醒,但对发作无记忆,每天发作几十次。
体格检查及神经系统检查未发现异常。
该患儿治疗首选药应是()。
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
47.患者,男性,24岁。
胸椎结核表现截瘫、双侧T水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。
病变位于哪个椎体()。
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
48.患者,女性,16岁。
因“头痛、呕吐伴寒战、高热3天”入院。
査体:
体温40℃,脑膜刺激征阳性。
头颅CT检查未见异常。
血常规:
白细胞计数16.7×10°/L,中性粒细胞90%。
腰穿:
脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L蛋白2.8g/L,白细胞计数7200×10L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。
该患者最可能的诊断是()。
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
49.患者,女性,67岁。
近半年内出现3次突发右侧肢体无力,流涎,每次持续7~10分钟,神经系统检查正常,EEG正常。
最可能诊断是()。
A.癫痫小发作
B.颈椎病
C.偏头痛
D.短暂性脑缺血发作(TA)
E.晕厥
50.患者,男性,24岁。
3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选()。
A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.组化染色可将肌纤维分为()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
52.腕管综合征的神经电生理改变包括()。
A.正中神经传导异常
B.拇短展肌神经源性损害
C.尺神经传导异常
D.桡神经传导正常
E.桡侧腕屈肌神经源性损害
53.在神经病理的研究和诊断中,为显示成熟神经元常选用的抗体有()。
A.胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的抗体
B.磷酸化Tau蛋白的抗体
C.神经细胞核抗原(NeuN)的抗体
D.少突胶质细胞转录因子2(Oig-2)的抗体
E.神经丝蛋白(NF)的抗体
54.前庭性共济失调可有()。
A.眼震
B.眩晕
C.误指试验阳性
D.温度刺激试验反应消失
E.四肢共济运动多正常
55.MS的临床表现包括()。
A.失语
B.共济失调
C.面部疼痛
D.核间性眼肌麻痹
E.眼球震颤
56.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括()
A.意识障碍
B.精神症状
C.腹泻
D.癫痫
E.头痛,发热
57.下列为诊断小儿脑性瘫痪的依据的是()。
A.有妊娠、围生期的高危因素
B.运动发育延迟或异常
C.姿势反射异常
D.肌紧张异常和病态姿势
E.进行性中枢运动障碍和姿势异常
58.下列哪些重症肌无力患者可考虑腺切除()
A.轻度全身型
B.中度全身型
C.眼肌型
D.眼肌型伴有胸腺瘤
E.眼肌型伴有复视
59.重症肌无力的特征的是()。
A.精神创伤、过度疲劳可为诱因
B.感染、妊娠和月经前常导致病情恶化
C.眼外肌不受累,咽喉肌较少受累
D.受累肌肉呈病态疲劳
E.受累肌肉明显地局限于某一组
60.有关一个半综合征正确的是()。
A.一侧脑桥被盖部病变,引起该侧副展神经核或PPRF受损
B.同时累及对侧已交叉过来的内侧纵束
C.同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收
D.对侧眼球也不能外展
E.同侧眼球不能内收
61.横贯性颈膨大病变可引起()。
A.双上肢下运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.病变平面以下深感觉丧失
D.括约肌功能障碍
E.病变平面以下浅感觉丧失
62.下列诊断要点中符合脑血栓形成的情况有()。
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
63.强直性发作的特点是()。
A.肌肉强直性痉挛
B.一般不伴有意识障碍
C.无口唇颜面发绀
D.EEG上为低电位10周/秒波
E.睡眠中发作较多
64.脑栓塞的临床表现中,正确的是()。
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
65.舌咽神经、迷走神经受损会引起()。
A.声音嘶哑
B.吞咽困难
C.伸舌偏斜
D.腭垂偏斜
E.咽反射消失
五、B(共5题)
66.脑出血最常见的病因为()
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内动脉瘤
67.采用选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫,主要适用于()。
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.震颤型
E.弛缓型
68.那种疾病会引起脊髓圆锥受累()。
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元性瘫痪
C.双下肢上运动神经元性瘫痪
D.双下肢下运动神经元性瘫痪
E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
69.肌萎缩侧索硬化在发病时通常首先累及的肌肉为()。
A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌,膈肌
E.四肢远端肌肉
70.因为心房颤动、动脉粥样硬化斑块脱落的常见病是()。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
A1答案:
1:
D2:
A3:
B4:
D5:
D6:
D7:
B
8:
B9:
C10:
C11:
C12:
C13:
E14:
B
15:
C16:
E17:
C18:
C19:
C20:
B21:
B
22:
B23:
C24:
D25:
C26:
B27:
B28:
D
29:
E30:
E
A2答案:
31:
B32:
D33:
C34:
C35:
A
36:
C37:
A38:
E39:
B40:
C
41:
C42:
B43:
C44:
B45:
A
46:
A47:
B48:
C49:
D50:
C
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
B54:
A55:
B
56:
B57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
B67:
A68:
E69:
E70:
C
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