微量泵用量计算法之令狐文艳创作.docx
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微量泵用量计算法之令狐文艳创作
☆微量泵用量计算法:
微量泵用药剂量(ug/kg·min)=(药物总量mg×1000÷配液总量ml)×每小时入液量ml÷体重kg÷60min例如:
患者体重60kg,硝酸甘油注射液(5mg:
1ml)10mg+0.9%氯化钠注射液48ml配成50ml,2ml/h微量泵泵入,则此时微量泵的用药剂量为(10×1000÷50)×2÷60÷60≈0.1(ug/kg·min)☆常用药物微量泵用法:
1.硝酸甘油注射液(5mg:
1ml):
硝酸甘油注射液50mg+NS(5%GS)40ml(避光),微量泵泵入,0.6ml/h(10ug/min)可用到200ug/min;或硝酸甘油注射液10mg+NS48ml,微量泵泵入,3ml/h(10ug/min)。
推荐剂量范围10~200ug/min,剂量个体化。
用来控制高血压或手术中保持低血压状态,推荐初始剂量为25ug/min,可每隔3~5min增加25ug/min;不稳定心绞痛,推荐初始剂量为10ug/min;隐匿性充血性心力衰竭,推荐初始剂量为20~25ug/min。
2. 注射用硝普钠(50mg/支):
注射用硝普钠50mg+5%GS50ml(避光),微量泵泵入,0.6ml/h(10ug/min),可用到200-300ug/min。
初始剂量0.5ug/kg·min(1.8ml/h)。
3. 盐酸多巴胺注射液(20mg:
2ml):
盐酸多巴胺注射液(体重×3)mg+NS(或5%GS、10%GS)至50ml,微量泵泵入,1ml/h相当于1ug/kg·min。
如:
患者体重60kg,则盐酸多巴胺注射液180(60×3)mg+NS32ml,微量泵泵入,5ml/h,用量为5ug/kg·min。
4. 盐酸多巴酚丁胺注射液(20mg:
2ml):
+盐酸多巴酚丁胺注射液(体重×3)mg+NS(或5%GS、10%GS)至50ml,微量泵泵入,1ml/h相当于1ug/kg·min。
初始剂量2.5~10ug/kg·min(2.5~10ml/h)。
需注意剂量>15ug/kg·min时有可能加速心率并产生心律失常。
5. 甲磺酸酚妥拉明注射液(10mg:
1ml):
甲磺酸酚妥拉明注射液50mg+NS45ml,微量泵泵入,1ml/h(1mg/h)。
用于心力衰竭时减轻心脏负荷、嗜鉻细胞瘤术中控制血压。
6. 重酒石酸去甲肾上腺素注射液(2mg:
1ml):
重酒石酸去甲肾上腺素注射液30mg+5%GS(GNS)35ml(避光),微量泵泵入,1ml/h(10ug/h),开始以每分钟8-12μg速度泵入,并调整泵速以使血压升至理想水平;维持量为每分钟2-4μg;在必要时可增加剂量,但每分钟不得超过25μg;有效剂量为4~10ug/h。
静脉滴注的部位最好在前臂静脉或股静脉,并按需调整。
现多主张本药与α-肾上腺素受体阻断药(如酚妥拉明)合用,以拮抗收缩血管作用,保留本药激动β受体产生的效应。
注意:
药物外渗时为防止药液外渗导致局部组织缺血性腐烂和坏死,应尽快给予甲磺酸酚妥拉明5-10mg(用10-15ml生理盐水稀释)进行局部浸润注射。
7. 盐酸异丙肾上腺素注射液(1mg:
2ml):
用于心脏骤停,盐酸异丙肾上腺素注射液0.5~1mg,静脉注射。
三度房室传导阻滞,心率不及40bpm/min时,盐酸异丙肾上腺素注射液3mg+5%GS44ml,微量泵泵入,2ml/h(1ug/h)。
8. 重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明)(10mg:
1ml):
重酒石酸间羟胺注射液15~100mg+ NS(5%GS)250~500ml,静脉滴注,20~30滴/min。
重酒石酸间羟胺注射液100mg+NS(5%GS)40ml,微量泵泵入,1ml/h(2mg/h),根据血压调节。
9. 尼可刹米注射液(可拉明)(0.375mg:
1.5ml):
尼克刹米注射液0.25~0.5mg/次,静脉注射(肌注、皮下注射)。
尼克刹米注射液7.5mg(20支)+NS(10%GS)20ml,微量泵泵入,1ml/h(0.15mg/h),常用0.5mg/h(3.3ml/h)泵入。
10. 盐酸利多卡因注射液(0.1g:
5ml):
可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常,盐酸利多卡因注射液0.1g/次,静脉注射。
盐酸利多卡因注射液1g(50ml),微量泵泵入,1ml/h(20mg/h),常用6ml/h(2mg/min)泵入。
11.垂体后叶素注射液(5u:
1ml,10u:
1ml):
垂体后叶素注射液150u(5u:
1ml)+NS(5%GS)20ml,微量泵泵入,1ml/h(3u/h)。
消化道出血:
4~8ml/h(0.2~0.4u/min);咯血:
2~4ml/h(0.1~0.2u/min)。
垂体后叶素注射液300u(10u:
1ml)+NS(5%GS)30ml,微量泵泵入。
消化道出血:
2~4ml/h(0.2~0.4u/min);咯血:
1~2ml/h(0.1~0.2u/min)。
12. 肝素钠注射液(1.25wu:
2ml):
肝素钠注射液1.25wu+NS48ml,微量泵泵入,1ml/h(250u/h),根据APTT调整本药用量。
本药代谢迅速,轻微过量,停用即可;严重过量时,1%的硫酸鱼精蛋白静脉滴注可以中和肝素的作用;1mg硫酸鱼精蛋白大约可以中和100U肝素;应用鱼精蛋白可能引起严重的低血压和过敏反应,曾有发生致死的过敏反应报道,所以只有在复苏术和过敏抢救措施准备好时,才可以应用鱼精蛋白。
13. 地西泮注射液(安定)(10mg:
2ml):
地西泮注射液10mg/次,静脉注射。
地西泮注射液250mg(50ml),微量泵泵入,1~2ml/h(5~10mg/h)开始应用,根据病人镇静状态调整。
氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断;中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药。
14. 咪达唑仑注射液(咪唑安定)(10mg:
2ml):
咪达唑仑注射液10mg/次,静脉注射。
咪达唑仑注射液50mg+NS(5%GS,10%GS)40ml,微量泵泵入,1.2~2.5ml/h(1.2~2.5mg/h)开始应用,根据病人镇静状态调整。
15. 盐酸吗啡注射液(10mg:
1ml):
盐酸吗啡注射液5~10mg,静脉注射或皮下注射。
盐酸吗啡注射液50mg+NS45ml,微量泵泵入,1~2ml/h(1~2mg/h)。
16. 盐酸胺碘酮注射液(可达龙)(0.15g:
3ml):
房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速、严重的室性心律失常:
推荐初始24小时内给予盐酸胺碘酮注射液1000mg,首次负荷剂量:
盐酸胺碘酮注射液150mg+5%GS20ml,静脉注射(10min),必要时15~20min可重复一次;维持剂量:
盐酸胺碘酮注射液150mg+5%GS27ml,1ml/h(5mg/h),随后6h给药360mg,0.2ml/h(1mg/h);剩余18小时给药540mg,0.1ml/h(0.5mg/h)。
体外电除颤无效的室颤相关的心脏停搏的心肺复苏:
盐酸胺碘酮注射液300mg+5%GS20ml,静脉注射(快速注射),如室颤持续存在考虑追加150mg。
17. 呋塞米注射液(速尿)(20mg:
2ml):
呋塞米注射液500mg(原液50ml),微量泵泵入,10mg/h(0.5ml/h)开始应用。
18. 尼莫地平注射液(尼莫通)(10mg:
50ml):
尼莫地平注射液10mg(避光),微量泵泵入,2.5ml/h(0.5mg/h),可逐渐增至10ml/h(2mg/h)。
主要用于:
1.预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛;2.缺血性脑血管病(脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)。
19. 氯化钾注射液(10%1g:
10ml):
氯化钾注射液3g(30ml)+NS20ml,微量泵泵入,10ml/h(0.6g/h)。
注意应≤1g/h。
20. 胰岛素注射液(400u:
10ml):
胰岛素注射液50u+NS49ml,微量泵泵入,0.5~1ml/h(0.5~1u/h),根据血糖监测结果调节。
0.1u/kg·h为最安全剂量。
21.冬眠合剂1号:
盐酸哌替啶注射液(杜冷丁100mg:
2ml)50mg+盐酸氯丙嗪注射液(25mg:
1ml)25mg+盐酸异丙嗪注射液(50mg:
2ml)25mg+NS47ml,首剂25ml静脉注射,维持微量泵泵入,50~300ml/h,根据镇静状态调节。
22. 注射用生长抑素(思他宁,粉针剂)(250ug/支,750ug/支,3mg/支):
注射用生长抑素6mg+NS(5%GS)50ml,微量泵泵入,1ml/h(120ug/h),首剂250ug,维持量250ug/h(2.1ml/h)。
23. 盐酸普罗帕酮注射液(35mg:
10ml):
首剂,盐酸普罗帕酮注射液70mg,静脉注射,于10分钟内缓慢注射,必要时10~20分钟后后可重复一次,总量不超过210mg;静注起效后改为静滴维持,滴速0.5~1.5mg/min;或盐酸普罗帕酮注射液140mg+5%GS(NS、GNS)10ml,微量泵泵入,1ml/h(2.8mg/h),泵速10.7~32ml/h。
用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及預激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。
23、硝酸异山梨酯注射液,50mg(50ml),5ml/h,微量泵入,或50mg+5%GS500ml,ivgtt,13滴/min☆其他:
1. 盐酸肾上腺素注射液(1mg:
1ml):
抢救过敏性休克,盐酸肾上腺素注射液0.5~1mg皮下注射或肌注。
抢救心脏骤停,盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射3~5min/次,或根据所需量配置0.04~0.4ug/kg·min。
2. 硫酸阿托品注射液(1mg:
2ml;10mg:
2ml):
0.5~3mg静脉注射。
用于有机磷农药中毒时,可用到5~10mg/次,甚至更大剂量。
3. 盐酸洛贝林注射液(3mg:
1ml):
盐酸洛贝林注射液成人3mg/次,小儿一次0.3~3mg,静脉注射,必要时每隔30分钟可重复使用。
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