住院医师规范化考试内科题库17.docx
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住院医师规范化考试内科题库17
说明:
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1.单项选择题
(1分)1.
可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是:
A.血皮质醇测定
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D.24小时尿17-轻皮质类固醇测定
E.大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:
E
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(1分)2.
Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是
A.皮质醇致皮下蛋白质分解
B.皮质醇致皮下脂肪分解
C.皮质醇致毛细血管脆性增加
D.皮肤感染
E.皮质醇致血红蛋白升高
正确答案:
A
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(1分)3.
二尖瓣关闭不全最常见的病因是
A.感染性心内膜炎
B.二尖瓣脱垂
C.风湿性损害
D.急性心肌梗死
E.先天性二尖瓣前叶裂
正确答案:
C
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(1分)4.
忌用1:
5000高猛酸钾溶液洗胃的是:
A.对硫磷
B.敌百虫
C.DDV
D.乐果
E.4049
正确答案:
A
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(1分)5.
肝昏迷患者抽搐时最好选用:
A.氨丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
正确答案:
C
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(1分)6.
肥胖型2-型糖尿病首选的降糖药为
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.曲格列酮
D.甲苯磺丁脲(D-860)
E.阿卡波糖(拜唐苹)
正确答案:
B
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(1分)7.
下列哪项描述不正确:
A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起
B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍
C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征
D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍
E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病
正确答案:
A
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(1分)8.
系统性红斑狼疮患者治疗进展,错误的是:
A.骨髓移植
B.干细胞移植
C.间质干细胞移植
D.抗CD20抗体治疗
E.抗TNF抗体治疗
正确答案:
E
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(1分)9.
男性,16岁,因“血尿、少尿、浮肿2天”入院。
起病前2周有呼吸道感染病史。
查体:
血压148/90mmHg,眼睑浮肿,咽稍充血,双侧扁桃体I度肿大。
双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查:
肌酐62umol/L,白蛋白36g/L。
尿常规:
红细胞+/HP,蛋白+。
补体C30.51g/L,ASO357IU/L。
患者行肾穿刺活检的结果可能性最大的是:
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.急性间质性肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
正确答案:
A
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(1分)10.
下列哪项不是造血系统恶性克隆性疾病
A.多发性骨髓瘤
B.骨髓增生异常综合症
C.急性白血病
D.缺铁性贫血
E.淋巴瘤
正确答案:
D
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(1分)11.
男性,55岁,建筑工人,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛较轻微,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及骨摩擦感。
该患者首选的检查为:
A.双膝关节的X线平片
B.ESR
C.RF
D.ANA
E.关节腔穿刺抽液检查
正确答案:
A
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(1分)12.
关于甲减替代治疗,哪项不正确:
A.从小剂量开始逐增至最佳效果
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化.
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊后即刻足量替代
正确答案:
E
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(1分)13.
下列关于ARDS的治疗,错误的是:
A.需高浓度给氧
B.尽早输注胶体液
C.糖皮质激素应用可能有一定价值
D.一般提倡全胃肠营养
E.应用呼吸末正压进行治疗
正确答案:
B
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(1分)14.
自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有:
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
正确答案:
C
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(1分)15.
女性,41岁,因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。
查体:
血压168/90mmHg,眼睑浮肿,双下肢轻度凹陷性浮肿。
血生化检查:
肌酐472umol/L.尿常规:
红细胞+/HP,蛋白++。
24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查:
双肾缩小,皮髓质分界不清。
患者现时主要治疗目标是:
A.使24小时尿蛋白定量减少至1g以下
B.尽量减少尿红细胞
C.消除水肿
D.延缓肾功能恶化、防治严重并发症
E.血压控制在125/75mmHg以下
正确答案:
D
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(1分)16.
微小病变型肾病的发病机制主要是:
A.循环免疫复合物沉积
B.原位免疫复合物沉积
C.细胞免疫反应
D.炎症反应
E.以上都不是
正确答案:
C
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(1分)17.
下列有关气道阻塞的描述,错误的是:
A.患者出现不能说话、咳嗽时提示气流严重受阻
B.急性食物窒息2-5分钟可导致死亡
C.气道阻塞时,强烈的吸气用力可引起皮肤瘀斑及皮下气肿
D.心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆
E.气管下部异物立即行气管切开可使症状缓解
正确答案:
E
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(1分)18.
女性,52岁,咳嗽、咳黄色脓痰伴高热2周。
查体:
双肺可闻及湿罗音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,血象:
WBC48×109/L,中性粒细胞:
0.95,淋巴细胞0.05,Hb119g/L。
PLT:
101×109/L。
可能的诊断:
A.慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性肝炎
D.右下节段性肺炎
E.类白血病反应
正确答案:
E
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(1分)19.
男性,43岁,发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。
查体:
齿龈增生。
查全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原幼单核细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,。
诊断是:
A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型
正确答案:
B
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(1分)20.
男性,70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml./d,尿常规示蛋白+,可见颗粒管型,BUN18.8mmo/L,Scr373umo/L,HGB12.1g/L。
导致急性肾衰竭的原因是:
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
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(1分)21.
女性,怕冷,乏力3年,甲状腺肿大,心率50次/分,诊断桥本甲状腺炎。
可能的检查结果为:
A.血T3↑、T4↑,TSH↓
B.血T3↓、T4↓,TSH↑
C.血T3↑、T4↑,甲状腺摄131I率↓
D.血T3↑、T4↑,TSH↑
E.血T3,T4正常,甲状腺摄131I率↑
正确答案:
B
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(1分)22.
患者,女,18岁。
以肾病综合征起病,肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案:
B
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(1分)23.
应用二甲双胍时,下列哪项是错误的:
A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝肾功能不全者禁忌使用
正确答案:
D
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(1分)24.
女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。
下列哪项处理错误:
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
正确答案:
E
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(1分)25.
下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?
A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb(或TRAb)浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率
正确答案:
E
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(1分)26.
尿毒症患者贫血的纠正目标:
A.Hb>110g/L
B..>120g/L
C.110-130g/L
D.110-140g/L
E.100-130g/L
正确答案:
C
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(1分)27.
女性,47岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。
经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用:
A.促胃动力药物
B.避免高脂肪饮食
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
正确答案:
D
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(1分)28.
早期诊断肝细胞癌,下列哪项检查最有特异性:
A.肝功能检查
B.同位素肝扫描
C.碱性磷酸酶测定
D.甲胎蛋白测定
E.B型超声检查
正确答案:
D
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(1分)29.
肺性脑病患者进入昏迷,一侧瞳孔扩大,急救措施首先用:
A.加大抗生素用量
B.双氧克尿塞
C.螺内酯
D.20%甘露醇静脉推注
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
正确答案:
D
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(1分)30.
纤维蛋白性心包炎特异性的体征是
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.心包膜擦音
D.肝大
E.颈静脉怒张
正确答案:
C
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(1分)31.
紫瘫性肾炎最常见的病理改变是:
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.结节性肾小球硬化
D.坏死性肾小球肾炎
E.肾小管酸中毒
正确答案:
A
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(1分)32.
男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血、黏液、消瘦,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查便常规正常,为明确诊断应首选哪项检查:
A.大便培养
B.结肠镜检查
C.全消化道钡餐
D.腹部B超
E.胃镜检查
正确答案:
B
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(1分)33.
急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是:
A.上腹部可触及包快
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续一周以上
正确答案:
B
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(1分)34.
最可能为肾小球源性血尿的是:
A.单纯性血尿
B.无痛性肉眼血尿
C.全程血尿
D.全程血尿伴大量红细胞管型尿
E.以上都不是
正确答案:
D
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(1分)35.
引起造影剂肾病的最危险因素不包括:
A.肾功能不全、糖尿病
B.肥胖
C.影剂用量不当
D.高龄男性、肝硬化、ACEI及非甾体类消炎药物的使用、动脉粥样硬化等
E.血容量不足、充血性心力衰竭(心功能III~IV级)
正确答案:
B
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(1分)36.
男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放射,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是:
A.胰腺癌
B.慢性胰腺眼
C.慢性胆囊炎
D.隐性糖尿病
E.慢性胰腺炎并隐性糖尿病
正确答案:
E
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(1分)37.
男,27岁,左膝关节肿痛3个月,有家族驼背病史,最可能的诊断为:
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨性关节炎
D.风湿热
E.强直性脊柱炎
正确答案:
E
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(1分)38.
男性,45岁,皮质醇增多症患者。
实验室检查:
血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。
病因诊断考虑:
A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮脂腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.长期大量使用糖皮质激素
正确答案:
D
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(1分)39.
男性,53岁,进行性吞咽困难4月余,伴进食后呕吐,消瘦,大便潜血阳性,拟诊食管癌。
为明确诊断,该患者最有诊断价值的辅助检查是:
A.食管X线钡餐检查
B.胸部CT扫描
C.胃镜检查
D.胸部X线正侧位片检查
E.大便潜血试验检查
正确答案:
C
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(1分)40.
男性,18岁,因“少尿、浮肿1周”入院。
患者两周前有咽部不适。
查体:
血压148/90mmHg,眼睑浮肿,咽稍充血,双侧扁桃体I度肿大。
血生化检查:
肌酐122umol/L,白蛋白29.4g/L,胆固醇8.2mmol/L。
尿常规:
红细胞/HP,蛋白+++。
补体C30.46g/L,ASO657IU/L。
24小时尿蛋白定量为3914mg。
现患者最需要哪一项检查以明确诊断:
A.静脉尿路造影
B.放射性核素检查
C.肾脏超声检查
D.自身抗体检查
E.肾穿刺活检
正确答案:
E
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(1分)41.
急性间质性肾炎的主要病理改变:
A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性
B.肾间质纤维化
C.肾小管萎缩
D.肾小球系膜区增宽
E.肾血管壁增厚
正确答案:
A
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(1分)42.
患者,女,22岁吸食毒品过量来诊。
体检:
昏迷,血压测不出,面色发绀,呼吸2-4次/分,针尖样瞳孔,心律不齐,护士无法建立静脉通道。
请问最初的急诊处理措施为:
A.立即气管插管,呼吸机辅助通气
B.立即深静脉插管
C.CVP穿刺,建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注
D.立即胸外心脏按压
E.立即胸外心脏按压,气管插管
正确答案:
E
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(1分)43.
眼眶绿色瘤多见于:
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.B细胞急淋白血病
D.T细胞急淋白血病
E.E.慢性粒细胞白血病
正确答案:
A
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(1分)44.
氯化钡中毒的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
正确答案:
B
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(1分)45.
女性,36岁,肥胖2年,皮肤紫纹半年,最可能的诊断是:
A..特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.糖尿病
D.Cushing综合征
E.单纯性肥胖
正确答案:
D
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(1分)46.
慢性肾间质肾炎首先损害;
A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害
正确答案:
A
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(1分)47.
关于无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述,错误的是:
A.初用CPAP的不适感率高
B.在70%的睡眠时间里患者每夜使用CPAP少于2小时被定义为治疗失败
C.CPAP可使合并胃食管返流的患者症状得到改善
D.CPAP对治疗OSAS及其系统并发症是一种疗效肯定的治疗措施
E.CPAP<12cmH2O可提高压力依从性
正确答案:
B
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(1分)48.
肾脏损害最容易出现在以下哪种结缔组织疾病中:
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.结节性多动脉炎
正确答案:
A
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(1分)49.
某高血压患者,半个月前患心肌梗死,目前BP158/105mmHg,应选择何种治疗方案:
A.ACE抑制剂
B.b阻滞剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合噻嗪利尿剂
D.ACE抑制剂联合b阻滞剂
E.钙拮抗剂联合b受体阻滞剂
正确答案:
D
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(1分)50.
男性,60岁,工人,吸烟史40年,20支/日,慢性咳嗽咳痰病史20年。
1月前因受凉咳嗽咳痰加重,常有呛咳并痰中带血丝。
体格检查:
浅表淋巴结不肿大,肺部叩诊清音,左中肺可闻及干罗音。
经头孢菌素治疗效果欠佳。
胸片:
双肺纹理增多,左肺中野有局限性透亮度增加。
血常规:
WBC10.0G/L,GRAN%70%。
为明确诊断,下一步首先做哪项检查:
A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉
正确答案:
B
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(1分)51.
男性,28岁。
面色苍白、皮肤淤斑1周,发热2天。
查体:
全身皮肤可见多处出血点。
双侧颈前、颈后、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动差。
胸骨压痛。
肝肋下3cm可触及。
该病人在髂后上棘行骨髓穿刺术,但骨髓取材不佳导致穿刺失败。
再次骨髓穿刺最佳部位为:
A.髂前上棘
B.髂后上棘
C.腰椎棘突
D.胸骨
E.胸椎棘突
正确答案:
D
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(1分)52.
强直性脊柱炎的高峰发病人群是:
A.40岁以上男性
B.20-30岁男性
C.40岁以下男性
D.40岁以下女性
E.20-30岁女性
正确答案:
B
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(1分)53.
静脉血栓的防治应主要针对:
A.抗凝血酶
B.抗纤维蛋白
C.抗血小板
D.激活凝血酶
E.激活纤溶系统
正确答案:
A
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(1分)54.
乙肝相关性肾炎最常见的病理改变是:
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.结节性肾小球硬化
D.坏死性肾小球肾炎
E.肾小管酸中毒
正确答案:
B
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(1分)55.
男性,45岁,5年前曾诊断为睡眠呼吸暂停综合征,近半年开始出现反复活动后气促伴胸痛,伴食欲减退,一周前无明显诱因曾晕厥1次。
查体:
双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。
心率78次/分,律齐,P2亢进并分裂,肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音。
胸片检查未见明显异常。
下列哪项检查最有助于诊断:
A.血气分析
B.肺功能检查
C.心电图负荷试验
D.胸部CT检查
E.右心导管
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