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MPA毕业论文开题报告范文
MPA毕业论文开题报告范文
公共管理硕士(MPA)学位论文开题报告
一、选题的目的和意义
4号黑体
3号黑体
1、选题目的
本文的研究旨在通过对吉林省的具体评估研究,总结新型农村合作医疗试点所取得的初步经验,发现运行过程中的主要问题以及产生问题的深层次原因。
并针对性地提出改进对策,为中国政府继续推广、完善和发展新型合作医疗提供一定的实证依据。
针对新型农村新型合作医疗的现状,立足于中国农村新型合作医疗从试点到推广这一宏观背景,发现政策制定环节和实施过程中存在的不完善之处,以便为调整政策、完善改革提供信息。
助于新型农村合作医疗制度在全国的顺利推行。
小4宋体
2、选题意义
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
它第一次以法规形式明确规定了各级政府的公共责任。
但是,新型农村合作医疗涉及复杂的社会利益关系,涉及政府干预机制、市场运作机制与社会参与机制的有机整合,涉及合作医疗供求双方的利益均衡,是一项复杂的社会系统工程。
有将重建中国农村合作医疗看成是地方政府财政、管理和职能等多项改革的一部分,其发展才有可能获得成功。
Tim Martineau等人认为农村合作医疗制度覆盖面缩小,以及迅速上涨的医疗费用,已经导致农村人口对这些医疗机构的利用率大大下降。
因此,主张政府要提高医疗准入和限制非医疗人员进入农村医疗机构。
另外,也要认真考虑采取有效措施来提高医疗服务的有效需求,如建立农村医疗保障制度。
Hengjin Dong,Lennart Bogg等人认为国家财政给医疗机构拨款和医疗保障改变了医疗服务提供者和消费者的行为,进而导致医疗费用的不断增长。
世界银行首席经济学家Adam Wagstaff认为中国政府对医疗服务领域干预不足及某些不恰当的干预导致了医疗服务领域出现混乱:
农村医疗保障覆盖面小,医疗费用高且不断上涨,对药品和医疗服务的供给过剩。
而作为核心的公共卫生服务却供给不足,获取卫生服务也不够公平。
他强调要探索不同政策之间的联系,如城乡医疗保障一体化,医疗保障与安全网的联系,公共卫生医疗设施与个人保健服务之间的联系,公共支出与医疗服务之间的联系。
另外,必须要有科学合理的政策,考虑不同利益主体的兴趣,还要注意避免制度安排的频繁更替。
华盛顿州立大学的Christine Wong认为中国政府在医疗卫生领域的支出占GDP的比重与其他许多国家相比偏低,中央政府和地方政府在医疗卫生领域的财政支出方式也是没有效率的。
Tufts大学的Karen Eggleston认为,中国目前在医疗卫生服务方面存在低质量、低效率、医疗服务配置不均衡、不公平等问题,迫切需要对医疗体制进行改革(中国农村卫生挑战——世界银行与卫生部第四次部门研究第一次研讨会,2004)。
2、国内研究现状
小4黑体
对于中国新型农村医疗保障制度的研究,始于20世纪90年代初。
10多年来,国内大量专家学者从社会学、政策学、经济学、公共卫生管理等多学科角度,围绕解决农村医疗保障问题,已有不少有价值、有影响并富有开拓性的研究和探索,对指导中国农村医疗保障改革与发展起到了重要作用,做出了积极贡献。
现有的相关研究主要集中在:
(1)传统农村合作医疗的变迁
分析了传统农村合作医疗的解体以及难以恢复与重建的根源——中国农村医疗保障不仅自身客观存在着一定的产权关系或制度界定,而且与农村产权制度和经济体制之间具有明显的相关性。
20世纪80年代开始的农村改革破除了合作医疗赖以生存的集体经济体制,导致农村合作医疗特别是村以下合作医疗迅速解体(李卫平等,2003)。
农村合作医疗的建立与发展是与农村经济体制、社会组织的发展变化紧密结合在一起的,产权制度的发展与变迁,决定着经济体制的改革与变迁,进而共同影响或决定了医疗保障体制的选择与变迁(李和森,2005)。
(2)建立新型农村医疗保障制度的必要性和可行性
学术界对建立农村合作医疗体系的必要性方面没有过多争议。
合作医疗制度虽然一度解体,但是农民看病难、看不起病现象的重新出现使农民有恢复合作医疗或获得一定程度保障的迫切需求,恢复合作医疗顺应了农民对医疗保障的需求。
农村合作医疗作为农村社会医疗保障的重要组成部分,它的建立,能低层次地满足农村居民的卫生保健需求,缓解城乡医疗卫生资源分配不合理的紧张情况,对缩短城乡差距也能起到一定辅助作用。
随着经济社会的发展和社会变迁,以前的合作医疗已经不能适应当前农村医疗保障的需要,急需创新制度。
在可行性问题的争议中,尽管也有对目前急于建立农村合作医疗制度会拖垮整个国家财政的担忧,但“合作医疗可行说”仍然占优。
(3)新型农村合作医疗模式选择
主要集中在风险型、福利型以及福利风险型等三种合作医疗制度的选择方面。
(4)新型农村合作制度试点中暴露出的问题及对策
具体包括:
公平与效率的平衡问题,以及由于合作医疗制度的效率低下而导致的消极社会、经济后果(国务院研究机构对中国医疗改革的评价与建议,2005)。
从新型农村合作医疗筹资、管理和支付的角度对其存在的问题进行探讨,尤其是在筹集过程中由于缺乏有效的激励机制而导致筹资困难问题(董忠波,2004)。
基层工作粗放,农民参合顾虑多,县级财政的压力大,部分规定不合理,基金管理潜存危险,经办、卫生等机构服务能力较弱的问题(成岐,2005)。
新型农村医疗中强调农民自愿参加原则的合理性及逆选择等问题(李和森,2005)。
(5)政府在农村医疗保障中的责任和角色问题
政府的介入,既能保障社会的公平性又能提高整个农村医疗卫生服务效率。
政府应当在农村医疗保障制度中担当重要角色,从资金、政策、信息、技术等方面实施干预、支持和调控(王延中,2002)。
卫生保健的不公平是可以通过政府的政策干预加以遏制的,良好的公共政策可以遏制两极分化的趋势(王绍光,2005)。
3、评述
当然,由于思想观念、文化背景、社会环境等方面的诸多差异,国外学者很难全面了解中国的国情,因此,对我国农村医疗保障制度的研究多属于评价性的结论,没有也不可能详细地研究具体的问题,更缺少关于农村合作医疗制度的长期均衡研究和深入系统分析。
4、创新点
目前,国内已有的研究中从农村合作医疗需求方面进行研究的较多,从医疗合作医疗供给方面研究的较少;从制度管理层面研究的较多,从经济运行,可持续发展层面研究的较少;对经济发达地区研究的较多,对经济欠发达地区研究的较少。
作者拟从制度理念、风险应对、发展方向等视角出发,综合考虑吉林省经济发展落后,农民生活水平低下等实际情况,对吉林省新型农村合作医疗制度实施过程中的公共政策,政府责任,行政管理、资金保障等诸多问题进行分析和研究,最终提出完善吉林省新型农村合作医疗制度的对策和建议。
三、论文的研究方法和论文结构
1、研究方法
采取定性研究与定量研究相结合,实证研究与规范研究相结合的研究方法对吉林省新型农村合作医疗制度建设的问题进行研究,并采取文献法、观察法、问卷法等资料收集方法来收集与课题相关的资料,为研究做好充分准备采取抽样、典型调查等社会调查类型开展调查研究工作。
2、论文结构(大纲)
小4黑体
绪论
0.1 研究背景
0.2 研究意义
0.3 国内外研究综述
0.4 研究方法
小4宋体
0.5 创新点
0.6 基本框架
第1章 相关概念及理论概述
2.3 新型农村合作医疗制度实施的基本状况
结论
参考文献
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附录
致谢
四、论文进度安排(时间起止)
论文提纲:
2009年7月—2009年9月
论文初稿:
2009年10月—2009年12月
论文修改:
2010年1月
定稿时间:
2010年2月末
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