21职称评审表A3对折打印版度.docx
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21职称评审表A3对折打印版度
专业技术职称申报评审表
姓名
工作单位
主管部门
职称系列
申报职称
专业名称
填表时间
云南省人力资源和社会保障厅制
目录
表一:
基本情况
表二:
主要学习和工作经历(含乡村学校或薄弱学校工作经历)
表三:
中小学教师教育教学情况登记表
表四:
专业技术工作总结
表五:
完成主要专业技术工作情况
表六:
承担课题(项目)情况
表七:
获得专利情况
表八:
获得表彰奖励情况
表九:
撰写著作和论文情况
表十:
参加继续教育和国际学术活动情况
表十一:
年度考核情况(近五年)
表十二:
个人承诺书
表十三:
基层单位意见
表十四至表十七:
评审委员会评审记录审核推荐意见和评审结果表
十八:
审定意见
填表说明
一、表一“政治面貌”,填写中共党员、何民主党派或无党派;证件名称”,填写本人居民身份证、军官证、港澳台居民来往内地通行证/香港、澳门特区护照、外国人永久居留证/护照等证件;“证件号码”,填写对应证件的号码。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”,系指参加特殊人才专场评审的引进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”,填写本人接受中专以上学历教育情况,非学历教育的在职学习培训情况在表九中填写;“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表五至表十,均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表八“本人承担任务”,授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况;授予个人的表彰奖励,填写“全部”即可。
六、表十三“基层单位”,系指本人所在单位的具体工作部门,基层单位须对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述,并提出明确推荐意见。
七、表十八“审核推荐意见”,省直单位填第一、二栏目,州(市)直属单位填第一、二、四栏目,县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
“评审结果确认意见”填写任职资格通知文件号,高级职称由省属评委会承办部门和州(市)人社局确认并盖章,中、初级职称由省属评委会承办部门和各级人社部门确认并盖章。
八、表中凡涉及填写时间的,均须填写到月份;无填写内容的,均填写“无”。
九、申报评审各级职称,均须填写本表一式二份,经评委会评审通过,获得相应职称的人员,须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用A3纸双面填写或打印后中缝装订,并保持页面结构和规格完整。
表一:
基本情况
姓名
性别
出生年月
相片
(大一寸证件照)
曾用名
民族
籍贯
(或国籍)
政治
面貌
证件
名称
证件号码
工作单位及所在部门
行政职务
单位性质
事业单位国有企业□非公经济组织□其他□
参加工作时间
现从事专业
累计专业
技术工作年限
现职称
取得时间
聘任时间
参评类别
正常评审特殊人才□变更系列□
参加学术组织及担任职务
学历情况
全日制教育
在职教育
最
高
学
历
毕业学校
所学专业
毕业时间
学历
学位
表二:
主要学习和工作经历
起止时间
就读学校或工作单位单位
所学或从事专业
担任职务
乡村学校或薄弱学校工作经历(市、县级学校申报高级教师填写)
起止时间
学校(或单位)
所教年级和学科
证明人
市、县级
审核意见
表三:
中小学教师教育教学情况登记表
履现职(近五年)以来主要教学经历
起止年月
所教年级及任教学科
周课时量
(节)
年课时量(节)
证明人
从事教学工作以来承担班主任、辅导员、年级组长、教研组长、备课组长
等教育管理经历
起止年月
承担职务
任职
年限
证明人
所在学校
(单位)意见
负责人:
(公章)
年月日
表四:
专业技术工作总结
表五:
完成主要专业技术工作情况
起止时间
工作内容
担任
职务
工作成效
表六:
承担课题(项目)情况
起止时间
课题(项目)名称
批准机关
本人承担部分
完成情况
表七:
获得专利情况
批准时间
专利名称
批准机关
本人排名
推广应用情况
表八:
获得表彰奖励情况
时间
表彰奖励名称
批准机关
奖励等级
排名
本人承担任务
表九:
撰写著作和论文情况
时间
名称(题目)
出版单位
(发表刊物)
本人承担部分
字数
表十:
参加继续教育和国际学术活动情况
起止时间
举办单位
地点
学习或学术活动内容
课时或天数
表十一:
个人承诺书
本人(签字):
年月日
表十二:
年度考核情况(近五年)
年度履职考核
时间
考核
等次
部门负责人
(签字)
由单位人事部门审核填写
年度
本人(签字):
负责人(签字):
单位(盖章):
年月日
年度
年度
年度
年度
年度师德师风考核
年度
本人(签字):
负责人(签字):
单位(盖章):
年月日
年度
年度
年度
年度
负责人(签字):
基层单位(盖章):
年月日
表十三:
基层单位意见
表十四:
初级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见:
评审委员会名称(盖章):
主任委员或召集会议副主任委员(签章):
年月日
投票表决情况
参会评委人数
总投票数
规定通过票数
投票结果
实得同意票数
结论
表十五:
中级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见:
评审委员会名称(盖章):
主任委员或召集会议副主任委员(签章):
年月日
投票表决情况
参会评委人数
总投票数
规定通过票数
投票结果
实得同意票数
结论
表十六:
副高级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见:
评审委员会名称(盖章):
主任委员或召集会议副主任委员(签章):
年月日
投票表决情况
参会评委人数
总投票数
规定通过票数
投票结果
实得同意票数
结论
表十七:
正高级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见:
评审委员会名称(盖章):
主任委员或召集会议副主任委员(签章):
年月日
投票表决情况
参会评委人数
总投票数
规定通过票数
投票结果
实得同意票数
结论
表十八:
审核推荐意见和评审结果审定意见
单位审核推荐意见
经办人:
单位(盖章):
年月日
单位主管部门
审核推荐意见
经办人:
单位(盖章):
年月日
县(市、区)人力资源社会保障部门审核推荐意见
经办人:
单位(盖章):
年月日
州(市)人力资源社会保障部门审核推荐意见
经办人:
单位(盖章):
年月日
审定部门(盖章):
年月日
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