什么是老年性震颤.docx
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什么是老年性震颤
什么是老年性震颤?
老年性震颤发生于老年人。
震颤初期只是在运动时出现,以后在静止时也存在。
其频率、幅度与帕金森综合征类同。
震颤以头、下颌与唇部多见,呈颔首状或左右边向震颤,但无肌张力增强及运动减少的特点
肢体乃至头颈的不由自主的抖动,医学上称为震颤。
它仅是一个症状,是指身体的一部份或全数表现为不随意的有节律性的哆嗦,临床上又将其细分为:
静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。
静止性震颤即肌肉在松弛的情形下出现肢体抖动,睡眠时消失,较有节律。
帕金森综合征即属此类。
运动性震颤是在静止时不出现,运动时才发作。
表现为无节律、振幅大,常因情绪激动、精神刺激而发作。
这是拮抗肌协调障碍的结果。
常是小脑病变的反映,如小脑肿瘤、结合臂病变、脑血管硬化等。
姿势性震颤又称意向性震颤。
其实此种震颤归属运动性震颤,即指身体处于某一特定姿势(如卧或坐时)或从事某种目的运动或维持某一姿势时才出现,静止时消失。
震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。
临床上的病因有帕金森综合征,肝豆状核变性,肝性脑病,小脑、脑干病变,脑动脉硬化,脑缺血,药物中毒,痴呆等。
老年人若是出现手抖症状,且日趋严峻,应该及时求医做适当检查,明确病因,正确医治。
老年性震颤。
一般与下列因素有关:
第一,据科学验证:
趋于年老者,脑细胞减少20%,进入高龄期减少30%。
脑细胞的衰亡,神经细胞的老化,会致使小脑萎缩,引发协调共济功能异样。
第二,由于老年人动脉硬化,新陈代谢障碍,加上活动量小,体内血液中的氧气和养料对肢体供给较差,肌肉发生“废用性萎缩”,肌肉变硬,肌力消退,肌肉的收缩不规则,张力太低,也会引发产生肌肉的缩张不协调。
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如何来预防和减缓手战栗呢?
注意用脑卫生,增强脑的锻炼,可推延脑细胞衰老,延缓小脑萎缩的进程。
适量运动,增强关节、肌肉锻炼,能够增强体内的新陈代谢,使组织器官充满活力,有助于各关节、各肌肉群之间的彼此协同运动,推延衰老的进程。
两腿打颤,在老年人中也是很常见的一种症状,亦是人体老化进程中出现的一种现象,多数是因为脊髓腰段前角细胞和所属神经纤维的转变或萎缩,属于一种细微的局限于一些肌束的极为快速而短暂的收缩,不伴有关于的活动。
湿度和机械刺激常可诱发,与动脉硬化和糖尿病无直接因果关系,医学上叫“肌束哆嗦”。
“肌束哆嗦”要踊跃预防,主要方式是:
增强体魄锻炼,增强皮肤对外界刺激的耐受性,增进下肢神经和肌肉的细胞代谢,避免衰老的进程。
也可服用一些营养神经和肌肉的药。
另外,理疗、按摩、针灸、气功也能够起到必然的预防和医治作用。
手抖,其实病根在脑中,多是大脑退行性变所致。
一是脑动脉硬化、脑供血不良,脑细胞衰退而影响生理功能。
这多表现为微小动作的手抖,尤其写字时更为明显,多在一侧。
粗活使劲时的大动作,则不必然会发生哆嗦。
若某一血管梗塞,除手抖外,还会有相应的神经功能缺损。
手抖的症状会随年龄的增加和血管硬化的加重而加重。
这一类手抖医治的重点在于医治血管硬化、高血压、高脂血症,另外还需戒烟忌酒,做到清源治本。
二是帕金森病一类。
这是脑内锥体外系疾患之一,病灶在大脑深处的丘脑基底节处,主如果缺乏多巴胺。
典型的是一侧或双上肢,尤其是远端出现不以意志为转移的抖动,紧张激动时加重,安静时消失,且动作迟缓、反映慢、关节僵硬、手脚不灵、步态不稳、语言不顺畅、抄写时字歪扭。
此病确诊后可采用服药或手术方式,如服用左旋多巴、安坦和行立体定向术,效果不错,但可复发。
三是小脑半球的疾患。
可因肿瘤、小脑萎缩、脑供血不足而致。
这一类手抖的特点是意向性震颤,即静止时不抖,运动时出现。
令其指鼻尖时,手战栗且指不准确,同时还可归并眼球震颤、走路时呈醉汉步态、动作不协调,间或耳鸣、失聪等。
现在,需作CT、磁共振或诱发电位等检查,可找出病源,及时正确地处置.总之,老人手战栗的病灶多在大脑,因此局部医治如针灸、理疗的效果,常常不尽人意。
理想的疗法是寻源根治。
老年性震颤与帕金森病的区别?
手抖是老年人的常见现象,医学上将这种抖动称为震颤。
老人手抖最多见的是老年性震颤,也叫特发性震颤,65岁以上的老人发病率达10%。
有些老年人有了震颤症状就怀疑自己是帕金森病,实际上老年性震颤和帕金森病是两种病。
这两种病都有一个症状就是震颤,但震颤是老年性震颤的唯一症状,而帕金森病除震颤之外,还会出现面具脸、肌强直、身体姿势异样等。
震颤部位也不一样,帕金森病容易发生在手部、下肢、躯干,而老年性震颤主如果在手部、头部还有下颌、舌等部位,躯干和下肢不容易震颤。
老年性震颤在做动作时抖得明显,比如,夹菜易掉、端水容易洒等。
而帕金森病正好相反,是在静止状态下出现震颤。
老年性震颤可按照个体情形在医生指导下服用止颤药物,平时多补充维生素E、维生素C等。
平时,患者要放松心态,生活要规律,避免激动、劳累,尽可能做一些体能锻炼。
多吃蔬菜、水果和五谷杂粮,品种越丰硕越好。
有些老年性震颤病人饮酒以后能够使症状减轻,可是一般也就维持2~4个小时,尔后症状又会加重,所以饮酒不能医治此病,反而会使症状加重。
另外,高脂肪、高热量、高糖食物也要限制,专门是油炸食物应该少吃。
提示帕金森病患者,老年人出现震颤症状,要及时到医院就医排查是不是是帕金森病、帕金森综合症,任何疾病都要做到早检查、早发觉、早医治,同是老年性震颤是能够医治的
特发性震颤的病因、发病机制目前还不清楚,可是三分之一左右病人都有家族史,所以和遗传有专门大关系。
有些老年人感觉有震颤了就怀疑自己是帕金森病,实际上是两种病。
这两种病都有一个症状就是震颤,但震颤是特发性震颤的惟一症状,而帕金森病除震颤,还有一些别的症状。
震颤部位也不一样,帕金森容易发生在手部、下肢、躯干,而特发性震颤主如果在手部、头部还有下颌、舌,躯干和下肢不容易震颤。
特发性震颤病人在做动作时,比如说夹菜,端水容易洒,这种情形为异向性震颤。
而帕金森病正好相反,是在静止状态出现震颤,严峻的时候一清醒就开始震颤
2诊断
按照患者常常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后减轻,有家族史,不伴神经系统其他症状体征,应考虑特发性震颤可能。
1.震颤的临床分级1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个品级。
0级:
无震颤。
Ⅰ级:
很轻微震颤(不易发觉)。
Ⅱ级:
易发觉的幅度不到2cm无致残性震颤。
Ⅲ级:
明显的幅度2~4cm部份致残性震颤。
Ⅳ级:
严峻的幅度超过4cm致残性震颤。
2.特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
(1)核心诊断标准:
①双手及前臂动作性震颤。
②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。
③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。
(2)次要诊断标准:
①病程超过3年。
②有家族史。
③饮酒后震颤减轻。
(3)排除标准:
①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史。
②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引发的生理亢进性震颤。
③有精神性(心因性)震颤病史。
④突然起病或分段进展。
⑤原发性直立性震颤。
⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤及原发性书写震颤。
⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤
特发性震颤医治通常采取两种办法:
一个是心理医治,一个是药物医治。
心理医治就是第一要正视那个现实,不能怕人明白,使心情放平和。
另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有利处。
对于一些病人需要药物医治,比如从事某些工作需要止颤,就要服用药物。
用药量按照病人的情形,震颤轻时能够服量低,或中断服用,严峻的就要持续服用。
同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E、维生素C,对神经有保护、抗衰老的作用。
若是对药物医治不睬想,或是很严峻,也能够考虑手术医治。
手术医治和帕金森病的止颤医治相同的。
这种病不能根治,可是通过踊跃及时的医治,能够控制病情延缓病程。
有这种病的老年人在康复期间应该注意尽可能做一些体能锻炼,比如太极拳、体操。
在饮食方面多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰硕对病情越好。
高脂肪、高热量、高糖食物要限制,专门是油炸食物应该少吃。
有些病人饮酒以后能够使症状减轻,可是一般也就维持2~4个小时,尔后症状又会加重,所以饮酒不能医治此病,反而使症状加重,应该严格限制。
老年性震颤的临床表现和诊断
震颤初期只是在运动时出现,以后在静止时也存在。
其频率、幅度与帕金森综合征类同。
震颤以头、下颌与唇部多见,呈颔首状或左右边向震颤,但无肌张力增强及运动减少的特点。
与其他静止性震颤辨别
指肢体完全被支撑、消除重力影响后,相应肌肉自主收缩时产生的震颤.即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤。
人睡后震颤消失,运动时震颤减轻或消失。
震颤频率为5~10Hz,比较有节律。
形式上静止性震颤与部份性肌痉挛有些相似,需通过神经电生理检查辨别。
1)震颤麻痹:
即帕金森病(Parkinson’sdisease)。
临床上以锥体外系运动障碍为特征:
表现为运动迟缓、静止震颤和强直。
患者还可出现吞咽困难,自主神经运动障碍和痴呆。
虽然震颤麻痹患者初期也表现为震颤。
但大部份研究学者仍以为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病。
震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤,惠者出现运动减少和运动徐缓。
特殊的“面具脸”、慌张步态和特殊的姿势:
头部前屈、躯干前倾,行走时两上肢屈曲,不见摆动,协同运动消失。
而且肌张力增强,起病的年龄和起病形式等都能够和特发性震颤相区别。
特发性震颤罕有静止性震颤。
2)肝豆状核变性:
又称wilson病。
是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,曲于铜在体内过度蓄积,损害肝、脑等器官而致病。
本病大多在10-25岁间出现症状,男稍多于女。
家族中常有多个相同疾病患者。
震颤以细微的震颤、轻微的言语不清或动作缓慢为其首发症状,以后逐渐加重至粗大震颤。
典型者以锥体外系症状为主,表现为四肢肌张力强直性增高,运动缓慢,面县样脸,语言低沉含糊,流涎,咀嚼和吞咽困难。
不自主动作以震颤最多见,常在括动时明显,严峻者除肢体外头部及躯干都可波及,另外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。
精神症状以情感不稳和智能障碍较多见,严峻者面无表情。
口常张开、智力消退。
少数可有腱反射亢进和锥体束征,有的可出现癫痫样发作。
患者角膜后缘与巩膜交壤处可见宽约2~3mm左右的棕黄或绿褐色色素环。
用裂隙灯检查可见细微的色素颗粒沉积,为本病重要体征。
3)甲状腺功能亢进性震颤:
通常微细,局限于手指。
两手平伸或使劲时明显。
患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状,可资辨别。
帕金森病的初期症状
静止性震颤:
震颤往往是发病最初期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。
然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。
在发病初期,患者并非太在意震颤,往往是肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。
以后进展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或和他人谈话时,肢体出现不自主的哆嗦,变换位置或运动时哆嗦减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病的最主要的特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加重,睡眠中可减轻或消失。
震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4至7次。
那个特征也能够帮忙人们区别其他的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺性能亢进等引发的震颤。
郑州人民医院神经内科崔群力
肌肉强直:
帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。
病变的初期多自一侧肢体开始。
初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感、酸沉感并逐渐加重,出现运动迟缓、乃至做一些日常生活的动作都有困难。
若是拿起患者的胳膊或腿,帮忙他活动关节,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难。
运动缓慢:
这是帕金森病的核心症状,也是神经内科医生诊断帕金森病时必不可少的一条标准。
在初期,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人的上肢往往不能做精细的动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或根本不能顺利完成。
写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,这在医学上称为“小写症”。
脸部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好似戴了一副面具,医学上称为“面具脸”。
行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”;行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用持续数个小碎步才能转身。
因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍,病人不能自然咽下唾液,致使大量流涎。
言语减少,语音也低沉、单调。
严峻时可致使进食饮水呛咳。
病情晚期,病人坐下后不能自行站立,卧床后不能自行翻身,日常生活不能自理。
姿势和步态异样:
患者全身肌肉都可受累,肌张力增高,病人出现特殊姿势:
头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直,拇指对掌,髋关节和膝关节轻度弯曲。
慌张步态:
表现为起步困难、一旦启动,即呈现快速、小碎步的慌张步态。
其他症状:
可出现嗅觉障碍、肢体疼痛。
睡眠障碍:
入眠困难、睡眠维持困难。
植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或减少,大、小便排泄困难和直立性低血压。
少数病人可出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等精神症状。
崔群力博士介绍,得了帕金森病的老年人也不要害怕,因为帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命。
随着医治方式和水平的不断创新和提高,愈来愈多的病人能够终身维持高水平的运动功能而改善生活质量。
固然,若是患者没有取得及时的诊断和合理的医治,也容易致使身体性能下降,乃至生活不能自理,最后出现各类并发症,如肺炎等。
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