心电图的阅读方法.ppt
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心电图的阅读方法.ppt
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60-100bpmPR间期:
0.12-0.20secQRS持续时间:
0.06-0.10secQT间期(0.320.44sec),心电图的阅读方法,2.节律:
正常窦性节律I导、II导、aVF导P波直立3.传导:
窦房,房室,心室内传导PR间期和QRS持续时间在上述界限内,9,心电图的阅读方法,4.波形描述:
P波代表右心房和左心房的顺序激动P波持续时间0.11sec,切迹0.04secP波波幅0.25mV,胸导0.2mVII、III、aVF直立,aVR倒置,10,心电图的阅读方法,QRS复合波代表右心室和左心室激动QRS持续时间0.060.10secQRS波幅:
不同导联,变化很大ST段:
有无抬高与压低T波:
与QRS主波方向一致正常U波:
波幅1/3T波方向与同导联T波一致,11,心电图的阅读方法,异常心电图:
1.心率100180bpm,个别达200bpm心动过速,14,心电图的阅读方法,异常心电图2.PR间期(正常:
0.12-0.20s)PR缩短:
0.12s预激综合征AV交界心率:
逆行P波(II,III,aVF倒置)异位房性节律正常变异,15,心电图的阅读方法,异常心电图PR延长:
0.20sI度房室传导阻滞房内传导延迟房室结传导缓慢His束传导缓慢束支传导阻滞房室分离II度房室传导阻滞,16,心电图的阅读方法,异常心电图3.QRS波(正常:
0.06-0.10s)QRS延长(0.10s):
QRS持续时间0.10-0.12s不完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟,17,心电图的阅读方法,异常心电图QRS延长QRS持续时间0.12s完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟异位心律(来源于心室:
室性心动过速等,早搏心律),18,心电图的阅读方法,正常心电图(按顺序阅读),7,19,心电图的阅读方法,正常窦性心律,7,20,心电图的阅读方法,窦性心律失常,7,21,临床意义,窦性心律不齐没有临床意义。
治疗:
不需要。
22,心电图的阅读方法,窦性心动过缓,7,23,临床意义,健康青年人、运动员、睡眠状态。
颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸拟胆碱药、B他阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄病窦、下壁心梗。
24,临床表现和治疗,临床表现:
生理性者:
无症状,病理性者:
头晕、心悸、重者晕厥、低血压、休克。
治疗:
无症状者:
不需治疗。
有症状者:
治疗病因、提高心率药物、必要时安装起搏器,心电图的阅读方法,窦性心动过速,7,25,临床意义,健康人(吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。
发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰阿托品、肾上腺素,26,临床表现和治疗,临床表现:
心悸。
治疗:
治病因祛诱因。
阻滞剂、镇静剂。
心电图的阅读方法,窦性停搏,7,27,临床意义,迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。
急性心梗、病窦、脑血管意外。
洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。
治疗:
治病因祛诱因。
提高心率药物。
必要时按起搏器。
28,心电图的阅读方法,房早,7,29,心电图的阅读方法,房早,7,30,心电图的阅读方法,房早二联律,7,31,临床意义,60%发生在正常人。
吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。
各种心脏病。
治疗:
治病因祛诱因。
有症状者:
心律平、倍他乐克、异搏定等,33,心电图的阅读方法,房颤,34,心电图的阅读方法,房颤,7,35,心电图的阅读方法,房颤,7,36,心电图的阅读方法,房扑,7,37,临床意义,阵发性房颤、房扑可见于正常人。
吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。
各种心脏病。
甲亢心动过缓-过速综合征的心动过速期。
治疗:
治病因祛诱因。
防中风、降心率、恢复窦律。
38,心电图的阅读方法,室早,39,心电图的阅读方法,室早,40,心电图的阅读方法,室早,41,心电图的阅读方法,室早成对出现,7,42,心电图的阅读方法,室早二联律,7,43,临床意义,室早可见于正常人,随年龄而增加.烟酒咖啡能诱发各种心脏病缺氧麻醉手术左室假腱索洋地黄奎尼丁等治疗:
治病因祛诱因。
利多卡因、胺碘酮、慢心律等。
44,心电图的阅读方法,短阵室速,7,45,心电图的阅读方法,室性心动过速,7,48,心电图的阅读方法,室性心动过速,7,49,心电图的阅读方法,室性心动过速,7,50,快于120bpm时称室性心动过速:
当心室率150-250bpm,QRS与ST-T无从分辨,但尚有一定的波形时称心室扑动:
51,治疗原则:
1无器质性心脏病者非持续性室速无症状及晕厥,不需治疗。
2有器质性心脏病者非持续性室速考虑治疗。
3持续性室速,无论有无器质性心脏病均需治疗。
治疗原则:
预防复发1病因治疗,控制诱因。
2-受体阻滞剂降低MI后猝死,胺碘酮减少MI或CHF心律失常、猝死率。
维拉帕米左室特发性室速。
联合用药。
3ICD、IAD、导管消融、外科手术,CABG对某些CAD并VT有效。
治疗原则:
终止VT发作1无显著血液动力学障碍:
iv利多卡因,同时ivgtt,亦可iv心律平、索他洛尔,无效时iv胺碘酮、直流电复律;2有显著血液动力学障碍立即直流电复律(洋地黄中毒致VT,药物治疗)。
心电图的阅读方法,室颤,7,52,P波消失,QRS宽大畸形,P与QRS无关,T波多和QRS主波方向相反,频率在30-40bpm,室性自搏心律,40-120bpm时称加速性室性自搏心律,53,心电图的阅读方法,I度AVB,55,心电图的阅读方法,II度I型AVB,7,56,心电图的阅读方法,II度II型AVB,7,57,心电图的阅读方法,III度AVB,58,临床意义,I度AVB,II度I型AVB可见于正常人各种心脏病心脏手术,电解质紊乱,药物中毒,甲低II度II型,III度见于心脏病治疗:
治病因祛诱因。
加速传导药物。
起搏器。
59,心电图的阅读方法,广泛前壁心梗,67,68,69,心电图的阅读方法,急性下壁心梗,70,71,Thankyou!
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