五年制毕业实习大纲外科.docx
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五年制毕业实习大纲外科.docx
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五年制毕业实习大纲外科
《外科学》毕业实习大纲
(五年制)
吉林大学白求恩医学院
主编孙辉
副主编
编者(以姓氏笔画为序)
顾问何尔斯泰
临床医学五年制毕业实习轮转科室学时分配表
二级学科
三级学科
实习周数(周)
备注
内科
呼吸
2
内科共实习14周,每2周轮换一次科室。
其中感染实习可根据各临床学院实际情况安排在病房或门诊实习。
心内
2
消化
2
血液(肿瘤)
2
肾、风湿
2
内分泌
2
感染
2
外科
普外
8
外科共实习14周,每2周轮换一次科室(胸心外、脑外为一小组)。
其中普外实习可根据各临床学院实际情况酌情安排,但每个科室实习时间不低于1周。
骨外
2
泌尿外
2
胸、心外
1
脑外
1
妇产科
2
共实习14周,每2周轮换一次科室(眼科、耳鼻喉为一小组,皮肤、康复为一小组,影像、超声为一小组,急诊、麻醉为一小组)。
妇产科实习:
妇科、产科各实习1周
儿科实习:
病房、门诊各实习1周
儿科
2
神经内科
2
眼科
1
耳鼻喉
1
皮肤
1
康复
1
影像(X线、、)
1
超声(B、彩超、心电)
1
急诊()
1
麻醉
1
社区医院、预防基地
6
合计
48
注:
实习共分三大组,每14周轮换。
【实习目的】
1、巩固和提高所学的基础理论,进行与外科有关的临床知识与基本技能的综合培训,培养学生临床独立思维能力,使学生从感性上认识外科临床工作的意义,常规工作内容,外科治疗的范围和重要性。
了解一些外科临床工作中采用的新思路、新方法。
2、掌握常见外科手术的适应证、术前和术后处理,了解基本手术过程,熟悉日常医疗工作,并能在教师的指导下独立完成简单手术操作。
3、在教师指导下能参加外科急、危、重症的诊断及抢救。
4、掌握外科常见操作方法。
5、了解外科常用药物名称、剂量及副作用。
【实习时间】
实习时间为15周(含麻醉)。
【实习内容、要求与学时分配】
普外科8周
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
肝胆胰外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥2
肝胆胰外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥2
肝胆胰外科体格检查(腹部)
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥2
肝胆胰外科特殊检查—腹穿
掌握
技能室
临床见习
独立操作
肝胆胰外科常用辅助检查
——肝脏生化
掌握
技能室
临床见习
独立分析
肝胆胰外科特殊器械操作
——三腔二囊管使用
了解
技能室
临床见习
独立操作
肝胆胰外科常用操作
——T管的管理
了解
技能室
临床见习
独立分析
肝胆胰外科常见手术
——腹腔镜胆囊切除术
了解
手术室
临床见习
助手
肝胆胰外科常用辅助检查
——术中腹部超声
了解
手术室
临床见习
助手
肝胆胰外科疾病教学
——胆囊结石胆囊炎
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
肝胆胰外科疾病教学
——脾破裂
掌握
病房
床边病例分析
助手
肝胆胰外科常见病手术后处理
了解
病房
临床实习
独立操作
教学查房(参与科内会诊)
参与
病房
第
二
周
肝胆胰外科疾病门诊病史采集
掌握
门诊
临床见习
独立操作
肝胆胰外科门诊体格检查
(全身)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
肝胆胰外科门诊体格检查
(腹部)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
肝胆胰外科特殊体征—黄疸
掌握
病房
临床见习
独立分析
肝胆胰外科特殊器械操作
—胃管、胃肠减压器
了解
技能室
临床见习
肝胆胰外科常见手术
——肝脏肿瘤的切除
掌握
手术室
临床见习
助手
肝胆胰外科常用辅助检查
——肝脏穿刺
了解
技能室
参观
肝胆胰外科常用辅助检查
——腹部
了解
技能室
参观
肝胆胰外科常用辅助检查
——胃镜
了解
技能室
参观
肝胆胰外科常用液体治疗方法
了解
技能室
参观
肝胆胰外科疾病教学
—肝脓肿
掌握
病房
床边病例分析
独立分析
肝胆胰外科疾病教学
—上消化道出血
掌握
病房
床边病例分析
独立分析
肝胆胰外科常见术后并发症的处理
了解
病房
讨论
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
三
周
胃肠外科疾病病史采集
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥1
胃肠外科体格检查(腹部)
掌握
病房
床边训练
独立操作
胃肠外科常用辅助检查
掌握
病房
临床见习
独立操作
休克检测
掌握
病房
临床见习
独立处置
水电解质平衡
掌握
病房
临床见习
独立分析
胃肠外科手术前准备
掌握
病房
临床见习
独立处置
换药术
了解
换药室
临床见习
独立操作
胃肠外科疾病教学
——腹股沟疝
掌握
病房
床边病例分析
独立分析
胃肠外科疾病教学
——胃十二指肠溃疡
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
胃肠外科疾病教学
——胃癌
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
手术操作(拉钩、打结)
掌握
手术室
手术操作
独立操作
教学查房
了解
病房
第
四
周
胃肠外科疾病门诊病史采集
掌握
门诊
临床见习
独立操作
胃肠外科门诊体格检查
(腹部)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
肠内营养
掌握
病房
临床见习
独立处置
肠外营养
掌握
病房
临床见习
独立处置
胃肠外科特殊器械操作
—胃管、胃肠减压器
了解
病房
临床见习
独立操作
胃肠外科常见引流管使用
了解
手术室
参观
胃肠外科常用吻合器的使用
了解
手术室
参观
胃肠外科常用辅助检查
——腹部
了解
小教室
参观
胃肠外科情况
了解
参观
手术操作(缝合、止血)
掌握
手术室
手术操作
独立操作
胃肠外科疾病教学
—肠梗阻
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
胃肠外科疾病教学
—急性阑尾炎
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
五
周
结直肠肛门外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥1
结直肠肛门外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
结直肠肛门外科体格检查(腹部)
掌握
病房
床边训练
独立操作
结直肠肛门外科特殊检查—腹穿
掌握
技能室
临床见习
独立操作
结直肠肛门外科特殊器械操作
——肛门镜使用
掌握
技能室
临床见习
独立操作
结直肠肛门外科常用辅助检查
——纤维结肠镜
了解
技能室
临床见习
独立分析
第
六
周
结直肠肛门外科常用辅助检查
——腹立位平片
了解
技能室
临床见习
独立分析
结直肠肛门外科常用辅助检查
——血、尿、便常规及潜血
了解
技能室
临床见习
独立分析
结直肠肛门外科常用辅助检查
——腹部超声
了解
技能室
参观
结直肠肛门外科疾病门诊小手术
了解
门诊
参观
结直肠肛门外科腹腔镜手术
了解
手术室
临床见习
结直肠肛门外科病房换药术
掌握
病房
临床见习
结直肠肛门外科特殊检查—肛诊
掌握
技能室
临床见习
独立操作
结直肠肛门外科常用辅助检查
——腹部
了解
技能室
参观
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
七
周
乳腺外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥1
全身体格检查
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥1
乳腺外科专科体格检查
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥1
乳腺外科常用辅助检查
——乳房超声
了解
技能室
临床见习
独立分析
≥5
乳腺外科常用辅助检查
——乳房钼靶
了解
技能室
临床见习
独立分析
≥5
乳腺外科常用辅助检查
——乳房
了解
技能室
临床见习
独立分析
≥3
乳腺外科常用辅助检查
——乳管镜检查
了解
门诊
临床见习
独立分析
≥5
乳腺外科特殊检查—穿刺活检
了解
技能室
参观
≥1
乳腺外科疾病教学
——急性乳腺炎
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
≥1
乳腺外科疾病教学
——乳腺癌
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
≥1
乳腺外科常用药物使用
——乳腺癌化疗药
了解
病房
教学查房
参与
病房
≥1
乳房疾病的外科手术
参与
手术室
了解
≥3
乳房良性疾病术后切口换药
掌握
换药室
床边训练
独立处置
≥3
乳腺癌手术术式的演变
了解
技能室
讲座
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
八
周
甲状腺外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥5
全身体格检查
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥5
甲状腺专科体格检查
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥5
甲状腺外科常用辅助检查
——颈部超声
了解
会诊室
临床见习
独立分析
≥5
甲状腺外科常用辅助检查
——核素扫描
了解
会诊室
临床见习
独立分析
≥5
甲状腺外科常用辅助检查
——纤维喉镜
了解
检查室
临床见习
独立分析
≥3
甲状腺外科常用辅助检查
——X线、
了解
会诊室
临床见习
独立分析
≥5
甲状腺外科特殊检查
——穿刺活检
了解
门诊
参观
≥2
甲状腺外科疾病教学
——甲状腺炎
掌握
门诊
病例分析
独立处置
≥2
甲状腺外科疾病教学
——甲状腺癌
掌握
病房
病例分析
独立处置
≥1
甲状腺功能亢进术前特殊准备
掌握
病房
病例分析
独立处置
≥1
教学查房
参与
病房
≥1
甲状腺疾病的外科手术
参与
手术室
≥8
甲状腺疾病术后切口换药
掌握
换药室
独立处置
≥2
甲状腺癌规范化治疗及进展
了解
教室
讲座
≥1
骨科2周
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
骨折的成因、分类、移位方式
掌握
病房
临床见习
独立分析
≥1
骨折的临床表现、影像学检查
掌握
病房
临床见习
独立分析
骨折的急救处理、治疗原则
掌握
病房
临床见习
独立分析
骨折的并发症及合并伤
掌握
病房
临床见习
独立分析
专题讲座
参与
病房
骨科常用检查
——理学检查法
掌握
病房
临床见习
独立操作
骨科常用辅助检查
——X线
掌握
病房
临床见习
独立分析
骨科疾病教学——骨髓炎的临床表现及鉴别诊断
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
教学查房
参与
病房
病例讨论
参与
病房
骨科疾病教学——骨肿瘤的临床表现及鉴别诊断
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
教学查房
参与
病房
病例讨论
参与
病房
第
二
周
骨科疾病门诊病史采集
掌握
门诊
临床见习
独立操作
专题讲座
参与
病房
骨科疾病教学
——锁骨骨折
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
骨科疾病教学
——肱骨髁上骨折
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
教学查房
参与
病房
病例讨论
参与
病房
骨科疾病教学
——股骨颈骨折
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
骨科疾病教学
——股骨干骨折
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
骨科疾病教学
——脊柱骨折
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
骨科常用辅助检查
——
掌握
病房
临床见习
独立分析
骨科常用辅助检查
——
掌握
病房
临床见习
独立分析
骨科疾病教学
——腰椎间盘突出症
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
教学查房
参与
病房
胸外科1周(自选)
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
胸外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥1
胸外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
胸外科体格检查(胸部)
掌握
病房
床边训练
独立操作
胸外科特殊检查—胸腔穿刺术
掌握
技能室
临床见习
独立操作
胸外科特殊器械操作
——呼吸机操作技术
掌握
技能室
临床见习
独立操作
胸外科常用辅助检查
——动脉血气分析
了解
技能室
临床见习
独立操作
胸外科常用辅助检查
——胸腔超声
了解
技能室
参观
胸外科疾病教学
——胸部外伤
掌握
病房
床边病例分析
胸外科疾病教学
——脓胸
掌握
病房
床边病例分析
胸外科常用药物使用
了解
病房
教学查房
参与
病房
胸外科疾病门诊病史采集
掌握
门诊
临床见习
独立操作
胸外科门诊体格检查
(全身)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
胸外科门诊体格检查
(胸部)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
胸外科特殊操作
——胸腔闭式引流术
了解
技能室
临床见习
胸外科特殊操作
——心肺复苏
了解
技能室
临床见习
胸外科常用辅助检查
——气管镜
了解
技能室
参观
胸外科疾病教学
——肺癌
掌握
病房
床边病例分析
胸外科疾病教学
——食管癌
掌握
病房
床边病例分析
胸外科诊疗进展——胸外科常见术式及胸腔镜外科临床应用
了解
病房
心外科1周(自选)
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
心外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥3
心外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥3
心外科专科体格检查(胸部)
掌握
病房
床边训练
独立操作
≥3
心外科疾病病例书写
掌握
病房
临床见习
独立书写
≥3
先心病、风心病、冠心病的诊疗技能或能力
掌握
病房
临床见习
独立分析
心外科常用辅助检查
——心脏彩超、心电图
了解
电珍室
参观
独立分析
≥3
教学查房
参与
病房
病例讨论、专题讲座
参与
教室
先天性心脏病、后天性心脏病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗
掌握
病房
临床见习
独立分析
泌尿外科2周
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
泌尿外科疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥6
泌尿外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
泌尿外科体格检查(肛诊)
掌握
病房
床边训练
独立操作
泌尿外科特殊检查
——经直肠前列腺超声
掌握
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科特殊器械操作
——肾、分泌造影
掌握
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科常用辅助检查
——膀胱镜检查
了解
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科常用辅助检查
——尿流动力学检查
了解
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科常用辅助检查
——血、尿、便常规及潜血
了解
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科常用辅助检查
——腹部超声
了解
技能室
参观
泌尿外科疾病教学
——前列腺增生症
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
泌尿外科疾病教学
——膀胱肿瘤
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
泌尿外科常用药物使用
——排石药
了解
病房
教学查房
参与
病房
第
二
周
泌尿外科疾病门诊病史采集
掌握
门诊
临床见习
独立操作
泌尿外科门诊体格检查
(全身)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
泌尿外科门诊体格检查
(肛诊)
掌握
门诊
临床见习
独立操作
泌尿外科特殊检查
——前列腺特异性抗原
掌握
技能室
临床见习
独立操作
泌尿外科特殊器械操作
——经直肠前列腺超声
了解
技能室
临床见习
泌尿外科常用辅助检查
——膀胱镜检查术
掌握
技能室
临床见习
独立分析
泌尿外科常用辅助检查
——肾穿刺引流术
了解
技能室
参观
泌尿外科常用辅助检查
——经直肠前列腺穿刺
了解
技能室
参观
泌尿外科常用辅助检查
——尿流动力学检查
了解
技能室
参观
泌尿外科常用辅助检查
——肾及肾分泌造影
了解
技能室
参观
泌尿外科疾病教学
—肾肿瘤
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
泌尿外科疾病教学
—泌尿系结石
掌握
病房
床边病例分析
独立处置
泌尿外科常用药物使用—二氢睾酮还原酶抑制剂
了解
病房
教学查房
参与
病房
神经外科1周
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
神经外科论脑损伤疾病病史采集
掌握
病房
临床见习
独立操作
≥1
神经外科体格检查(全身)
掌握
病房
床边训练
独立操作
神经外科体格检查(颅神经和周围神经)
掌握
病房
床边训练
独立操作
神经外科特殊检查—腰穿
掌握
技能室
临床见习
独立操作
神经外科常用辅助检查
——头部
了解
技能室
临床见习
独立分析
神经外科常用辅助检查
——头部
了解
技能室
临床见习
独立分析
神经外科常用辅助检查
——脊椎
了解
技能室
临床见习
独立分析
神经外科疾病教学
——颅脑损伤
掌握
病房
床边病例分析
独立分析
神经外科疾病教学
——硬膜外血肿
掌握
病房
床边病例分析
独立分析
神经外科常用药物使用
——脱水降颅压药物
了解
病房
床边病例分析
独立分析
神经外科常用辅助检查
——脑血管造影术
了解
病房
参观
独立分析
神经外科疾病教学——常见肿瘤、血管病和先天性畸形
了解
病房
床边病例分析
独立分析
教学查房
参与
病房
麻醉科1周
时间
内容
要求
地点
方法
结果
数量
评价
第
一
周
麻醉科日常工作程序
了解
病房,
手术室
临床见习
独立分析
≥1
麻醉前评估和准备事项
掌握
病房
临床见习
独立分析
麻醉前药品器械准备
掌握
手术室
临床见习
独立操作
全身麻醉的实施
参与
手术室
临床见习
独立分析
椎管内麻醉的实施
参与
手术室
临床见习
独立分析
麻醉中监测(无创)
掌握
手术室
临床见习
独立操作
麻醉中监测(有创)
了解
手术室
临床见习
独立分析
麻醉苏醒及监护
了解
临床见习
独立分析
初级复苏
掌握
技能室
参观
独立操作
麻醉科教学
——全麻并发症
掌握
手术室
床边病例分析
独立分析
麻醉科教学
——椎管内麻醉并发症
掌握
手术室
床边病例分析
独立分析
麻醉科常用药物使用
——吸入麻醉剂
了解
手术室
教学查房
参与
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