试验委托单.docx
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试验委托单.docx
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试验委托单
水泥试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□密度
□凝结时间
□安定性
□胶砂强度
□胶砂流动度
□细度(负压筛析法)
□比表面积
□标准稠度用水量
□烧失量
出厂日期:
出厂编号:
代表数量:
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
土工试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□颗粒级配
□界限含水率
□击实
□CBR
□比重
□回弹模量
□烧失量
□天然稠度
□有机质含量
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
细集料试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□颗粒级配
□表观密度
□堆积密度及紧装密度
□吸水率
□含水率
□棱角性
□亚甲蓝
□砂当量
□坚固性
□含泥量
□泥块含量
□有机质含量
□亲水系数
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
粗集料试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□颗粒级配
□密度
□堆积密度
□吸水率
□含水率
□压碎值
□针片状
□磨耗值
□磨光值
□坚固性
□含泥量
□泥块含量
□有机质含量
□软弱颗粒含量
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
岩石试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□单轴抗压强度
□密度
□毛体积密度
□抗冻性
□含水率
□吸水率
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
钢筋试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□拉伸
□冷弯
代表数量:
批号:
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
钢筋接头试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品产地
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□拉伸
□冷弯
焊接种类:
代表数量:
样品描述:
样品状态:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
现场检测试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
现场描述
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□厚度
□压实度(标准密度标注于其他栏内)
□渗水系数
□构造深度
□平整度
□弯沉(贝克曼梁)
□摩擦系数
□几何尺寸
□土基回弹模量
□地基承载力
□锚杆拉拔试验
□混凝土强度及碳化深度
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
水泥混凝土试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品描述及状态
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□抗渗
□抗压强度
□抗折强度
□劈裂抗拉强度
□抗压弹性模量
□抗折弹性模量
□含气量
设计强度(MPa):
设计坍落度(mm):
实测坍落度(mm):
配合比:
水泥:
砂:
碎石:
水:
外加剂:
掺和料:
外掺料
养护方式:
成型日期:
试验日期:
砂子规格、产地:
碎石规格、产地、掺配比例:
水泥规格、生产厂家:
外加剂名称及掺和料、厂家及掺配比例:
其他:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
砂浆、净浆试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品状态及描述
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□抗压强度
□抗折强度
设计强度(MPa):
设计稠度(mm/S):
实测稠度(mm/S)
成型日期:
试验日期:
配合比:
水泥:
砂:
水:
外加剂:
掺和料
砂子规格、产地:
水泥规格、生产厂家:
外加剂及掺和料名称、厂家及掺配比例:
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
水泥混凝土(砂浆、净浆)配合比试验委托单
工程名称:
大连市渤海大道(一期)工程委托编号:
委托单位
大连市渤海大道(一期)工程第一驻地办
合同编号
承包单位
样品状态
监理单位
辽宁华通公路工程监理有限公司
规格型号
分项工程
委托日期
委托内容
试验参数
其他
□抗压强度
□抗折强度
□抗压弹性模量
□抗折弹性模量
□劈裂抗拉强度
□抗渗
□坍落度
□含气量
□混凝土凝结时间
□表观密度
□泌水率
□干缩率
□稠度
□分层度
注:
配合比复试时,请于其他栏内填写配合比中各种材料间的掺配比例。
设计强度(MPa):
设计坍落度或稠度(mm/S):
砂子规格、产地、试验项目:
碎石规格、产地、掺配比例、试验项目:
水泥规格、生产厂家、出厂编号、试验项目:
外加剂及掺和料、厂家及掺配比例:
水泥:
砂子:
碎石:
水:
外加剂:
掺和料:
外掺料
备注:
1、针对需要检测的试验参数,请在“□”内划“√”。
2、如有特殊事项说明请填写于“其它”一栏内。
委托人及电话:
收件人:
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- 试验 委托