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慢性肾炎的常规检查预防及饮食注意
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是一种链球菌感染的变态反应性疾病。
慢性肾炎发病少数为急性肾炎迁延不愈所致,绝大多数起病即为慢性。
慢性肾炎概述
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是一种链球菌感染的变态反应性疾病。
慢性肾炎发病少数为急性肾炎迁延不愈所致,绝大多数起病即为慢性。
有些慢性肾炎患者过去有急性肾炎史,肾炎症状已消失多年,误认为已经痊愈,其实其患肾炎后肾脏受到损伤一直在继续缓慢进行,经若干年后,肾病受损伤程度越来越重,肾功能逐步下降,其肾炎的症状又复出现,而成为慢性肾小球肾炎。
而多数人的肾脏炎症从开始即为隐匿性,病人无明显急性肾小球肾炎的表现,但炎症呈缓慢发展,经若干年后变成慢性肾小球肾炎。
慢性肾炎起病原因
(1)细菌或病毒感染:
这是最常见的原因,特别是上呼吸道感染(普通感冒)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。
(2)过度劳累:
包括过度劳累(如参加重体力劳动和剧烈运动)、开夜车、甚至房劳等,均可使慢性肾炎病情加重。
(3)使用肾毒性药物:
氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等。
(4)应激状态:
所谓应激状态,是指机体对外来的超负荷的各种原因,如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等,超过了机体所能承受的应激能力,主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激,紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。
各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。
(5)其它:
如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等,可引起慢性肾炎急性发作。
通常是在上述种种原因的作用下,当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现,如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿,甚至出现肾功能不全。
如能及时去除加重因素,并给予正确的治疗,肾功能是可以恢复正常的,所以临床上必须重视处理慢性肾炎急性加重的各种原因。
慢性肾炎检查
一、尿常规:
尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。
尿蛋白微量+~++++不等。
尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。
急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
二、血液检查:
常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。
三、肾功能检查:
肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能减退。
慢性肾炎症状
慢性肾炎一部分是由急性肾炎发展而来,但比例较小,大部分患者起病隐袭,病因不明。
临床上就诊的患者病程可长可短,有的病人过去没有任何肾炎病史,几天内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。
基层医院多数误诊为急性肾炎,实际上一发病就属于慢性肾炎。
1、慢性肾炎一部分是由急性肾炎发展而来,但比例较小,大部分患者起病隐袭,病因不明。
临床上就诊的患者病程可长可短,有的病人过去没有任何肾炎病史,几天内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。
基层医院多数误诊为急性肾炎,实际上一发病就属于慢性肾炎。
慢性肾炎在病程或发病方式上有以下几种特点:
急性肾炎起病未能彻底治愈,临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在,迁延一年以上而演变为慢性肾炎。
这部分患者约占急性肾炎的10%左右。
2、过去有急性肾炎病史,当时已临床治愈,经过相当长的时间(数年甚至10~20年),因感染、过劳、上呼吸道感染等,又出现蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。
3、过去没有任何肾炎病史,短期内在某些诱因或无诱因情况下,出现蛋白尿或血尿等症状,甚至出现水肿或血压增高等,经适当休息和积极治疗后,部分患者症状减轻,但有的患者因感染、劳累而反复发作。
4、既往无肾炎病史,发病时即为肾功能不全、贫血等,有的病人甚至肌酥、尿素氮很高,已是尿毒症期,经检查才发现有蛋白尿、血尿等异常,或已有低比重、比重固定尿,而诊断为慢性肾炎伴肾功能不全。
慢性肾炎注意事项
慢性肾炎注意事项树立信心积极配合治疗:
慢性肾炎病程较长,易反复发作,应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
1、休息和工作:
患者一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为主积极治疗,定期随访观察病情变化。
如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则1个月后可开始从事轻工作,避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生。
活动量应缓慢地逐渐增加,以促进体力的恢复。
凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者,或有进行性肾功能减退患者,均应卧床休息和积极治疗。
2、饮食:
慢性肾炎急性发作,水肿或高血压者应限制食盐入量,每日以2-3g为宜。
高度水肿者应控制在每日2g以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。
除了低盐和低脂饮食外,在食用水果时也要格外注意。
许多肾炎患者的家属为了照顾患者,多给其买很多的水果和营养品。
其中,香蕉对于肾炎患者而言要慎食。
一般人认为,香蕉营养丰富,香甜可口,人人都可吃,没有什么禁忌。
但是,患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉,因为香蕉含有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。
如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。
此外,消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。
慢性肾炎的饮食治疗
(1)蛋白质的供给。
慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量,如果病程长、肾功损害不严重者,食物中的蛋白质则不必严格限制,但每天不宜超过每公斤体重1克,优质蛋白质要达到50%以上。
(2)由于部分病人限制了蛋白质,其热能的供给要以碳水化合物和脂肪做为主要来源,能量供给视劳动强度而定。
休息者,成人每日可供给126千焦耳~147千焦耳(30千卡~35千卡)/公斤体重。
并要满足病人活动的需要。
(3)控制钠盐的摄入。
严重水肿及高血压时,钠盐的量要控制在2克/日以下,甚至给予无盐饮食,一般以低盐为宜。
(4)要给予充足的维生素,尤其要补充维生素c,因为长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维生素c能增加铁的吸收,所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。
(5)食欲差者可补充维生素c制剂;同时应多补充维生素b和叶酸丰富的食物,如动物的内脏,绿叶蔬菜等食品,有助于纠正贫血。
高血钾时要忌食含钾高的食物,要慎重选用蔬菜和水果。
慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。
●食谱举例
早餐:
甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或馒头(面粉50克),煮鸡蛋(鸡蛋50克)。
午餐:
包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),汤1碗(鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克)。
加餐:
桃子100克。
晚餐:
米饭(大米100克),烧茄子(瘦肉50克,烧茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。
全日用烹调油30克,盐小于3克。
以上食谱含热能17637千卡(740千焦耳)。
●慢性肾炎食疗方
(1)桂圆粥:
桂圆60克,粳米100克,红糖少许。
①黄芪切成薄片,粳米淘洗干净。
②黄芪放入锅内,加清水适量,用中火煮沸后,去渣取药汁。
③粳米放锅内,加药汁,清水适量,用武火烧混后,转用文火煮至米烂成粥。
每日2次,早晚各1次,适用于老年浮肿、慢性肾炎,体质虚弱者、但舌质红者忌服。
(2)生姜大枣粥:
鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。
生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。
每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
选用于轻度浮种,面色萎黄者。
(3)黑芝麻茯苓粥:
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。
茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。
每日2次,早晚餐服用,连服15天。
适用于精神萎糜者。
(4)双皮汤:
葫芦壳50克,冬瓜皮30克,红枣5枚。
把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。
每日1剂,服至浮肿消退为止,适用于浮肿者。
(5)山药粥:
干山药60克或鲜山药120克,粳米60克。
山药洗净切成片,与粳米共同煮成粥。
每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜温补脾肾,通阳利水为主。
(6)冬瓜砂仁汤:
冬瓜1000克,砂仁30克。
冬瓜、砂仁共同炖成汤。
隔日1剂,连服20天,以利尿为主。
(7)龟板饮:
山药30克,龟板30克。
先将龟板煎2小时,然后加入山药,黄花同煎,去渣留汁。
每日2次,早晚服用,连服1周。
适用于尿少,腰以下浮肿者。
(8)鲫鱼粥:
鲫鱼2条,粳米60克,鲜芦根6克。
净鱼去除内脏洗净,与灯芯草,粳米共同煮成粥。
每日2次,早、晚餐服用,连服20天,宜温补脾肾、通阳利水。
(9)芡实粥:
芡实30克,糯米30克,白果10枚。
先净白果去壳去芯,将白果与芡实、糯米共同煮成粥。
每日1次,10天为一疗程,宜平肝潜阳,以固肾为主。
(10)柿叶糖:
鲜柿叶1000克。
将鲜柿叶洗净切碎,加水浓煎,去渣取汁,小火浓缩至粘稠。
加白糖吸干药汁,晒干压碎,装瓶配用。
每日3次,每次冲服15克,适用于轻度浮肿,腰酸腿软,入睡盗汗者。
慢性肾炎预防
预防慢性肾炎,就是要保护好肾脏。
这里介绍保护肾脏的五大措施:
1.增强体质预防慢性肾炎的最主要措施,是加强身体锻炼,增强机体抗病的能力。
锻炼身体的方式有多种,散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等,皆有助于增强体质,提高机体抵抗力,并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。
但肾病患者慎为之。
2.预防感染肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关,常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因,因此,要预防肾炎的发病,就应注意天气寒暖的变化,应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服,时刻警惕外邪的侵袭。
3.起居有常养成良好的生活习惯,对身体健康非常重要。
因为生活不规律,睡眠不充足,暴饮暴食,酒色过度,劳逸无度,均可降低人体对外邪的抵抗力,增加患病的机会,所以,在日常生活中,应劳逸结合,定时作息,以维持人体阴阳平衡、气血调畅。
4.有病早治皮肤的疮疖痒疹,上呼吸道感染,扁桃体炎反复发作,均有变生肾炎的可能,因此有病早治非常必要。
保持下阴的清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染;保持大便的通畅,定时排便,则有利于代谢废物的排除。
5.精神乐观有肾炎病先天素质的人,应警惕肾炎发生,但也不能悲观,而应该消除对疾病的恐怖心理,从父母亲的病情发展中吸取教训,积极预防。
除平时应加强体育锻炼外,肾阴不足者可常服六味地黄丸,卫气不足者可常服玉屏风散,以补肾培元、固护卫表,防止外邪袭击诱发肾炎病的发生。
慢性肾炎传统治疗措施
(一)一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物。
有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2~3g。
对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右),应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸。
(二)激素、免疫抑制剂。
由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法)
(三)对氮质血症处理
1.短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要。
对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。
对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。
重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。
3.关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量仅1L,则不足排出含氮溶质,故应要求尿量在1.5L或以上,适当饮水或喝淡茶可达到此目的,必要时可间断服用利尿剂。
4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良,持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。
用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。
常用药物为卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次。
或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI,若未能控制高血压可加用氨氯地平(络活喜)5~10mg每日1~2次。
5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低。
它与下列因素有关:
①病理活动性病变程度;②肾间质水肿;③肾小球超滤系数减少;④血容量减少(7%~38%病例);⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢;⑥对肾脏有损害药物的应用;⑦间质性肾炎;⑧肾静脉血栓形成。
临床上及时判断原因常不容易,除①、⑥和⑦项须及时处理外,其他若无感染情况,有时需耐心等待,不能过分积极;合并急性间质性肾炎,无论是疾病本身免疫反应,药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。
6.抗凝治疗
7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。
血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例,说明高尿酸血症不是氮质血症的结果,使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能,但剂量宜小,用药时间要短,减药要快。
不宜用增加尿酸排泄的药物。
8.必须排除其他慢性肾脏疾病。
必要时做肾穿刺活检,以指导治疗和判断预后。
最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法
慢性肾炎由于各种原因导致肾脏固有细胞受损,肾小球选择滤过性功能发生障碍,原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除,尿常规化验指标检查中显示尿蛋白阳性“+”“++”或更多。
所以慢性肾炎治疗尤其是针对蛋白尿的治疗,需要以修复受损的肾脏固有细胞作为治疗入手点。
经过微化中药治疗过的200余例慢性肾炎病例,得出通过对受损的肾脏固有细胞的修复到位后,其中尤其是对残存肾小球上皮细胞的修复到位后,其相应的肾小球选择性滤过功能也能得到修复,一旦选择性滤过功能得到修复,就能恢复起阻止蛋白继续漏出的功能。
所以只要对受损的上皮细胞修复到位,患者的尿蛋白漏出就会逐渐减少,对受损肾小球上皮细胞的修复是一个漫长的过程,是有其一定的客观修复规律的,故蛋白尿的消失是微化中药阻断疗法的远期治疗效果。
新疗法:
穴位注射
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,是有多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。
西医治疗无特效药物,主要采用饮食治疗、预防感染、避免使用损肾药物及对症处理。
我院肾病治疗中心临床科研攻关小组,将针刺的机械刺激与药物的作用相结合,激发经络,以调整和改善机机能,治疗慢性肾炎引起的蛋白尿、血尿等症状取得了良疗效。
我们在常规应用中医中药治疗慢性肾炎的基础上,选用足三里、三阴交、水道、肾俞等为注射穴位,配合具有免疫解毒作用的中药,穴位注射后,药物除发挥自身作用外,刺激穴位还可以加速血液循环,促进尿蛋白转阴,并利用药物的温热性对穴位的刺激,达到温经通络、行气活血的作用,从而是慢性肾炎得以康复。
该疗法10次为一个疗程,平均治疗1-3个疗程即有明显好转。
新疗法:
肾脂肪囊注射
传统的药物治疗通常是全身用药,治疗效果不佳,且副作用大。
肾囊内注射药物治疗是一种新的肾脏疾病局部治疗方法,是在B超引导下将药物直接注入肾脂肪囊内,使药物发挥作用。
肾囊注射疗法具有用量小、起效快、副作用小、疗效显著的优点。
经过肾囊药物注射可起到以下作用:
1、扩张肾小球出球小动脉,改善肾脏局部微循环,降低肾小球内压力,减轻高滤过状态,改善缺氧状态。
2、因为注射药物后抑制内皮素及血管紧张素II分泌,所以可扩张全身动脉,对肾性高血压有很好疗效。
3、降低肾小管高代谢,抑制生长因子、细胞因子及炎症介质、化学趋化因子,而达到减少肌成纤维细胞产生,最终消除肾间质纤维化的发生和发展。
经过肾囊药物注射,可使尿量增多,24小时尿肌酐排泄增加,尿中氨味增加,尿蛋白减少,高血压逐渐下降,腹胀、恶心、呕吐消化道症状消失,皮肤瘙痒减轻,浮肿减轻,血色素逐渐上升,血尿素氮、肌酐下降,各项化验指标逐渐好转。
慢性肾小球肾炎病因学及病理改变
食疗方:
1.鲫鱼1条,约重250克,剖腹去内脏洗净,装入大蒜末10克,外包干净白纸,用水湿透,放入谷糠内烧熟。
鱼蒜全食,有条件者每日1条。
适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
2.糯米、芡实各30克,白果10枚(去壳),煮粥。
每日服1次,10日为一疗程。
此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。
3.猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。
将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。
此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
4.青头雄鸭1只,粳米适量,葱白3茎。
将青头鸭肉切细煮至极烂,再加米、葱白煮粥,或用鸭汤煮粥,温热食,5~7日为一疗程。
此方具有补益脾胃、利水消肿功效。
适用于一切水肿病人。
5.粳米50~100克,商陆5克。
先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。
每日或隔日1次。
适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。
6.鲜蚕豆或水发干蚕豆250克,瘦牛肉500克,盐少许。
将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内,煨炖熟烂即可食用,每日2次,随量食。
7.葫芦皮,冬瓜皮、西瓜皮各30克,红枣10克,同放锅内加水约400毫升,煎至约150毫升,去渣即成。
饮汤,每日1剂,至浮肿消退为止。
8.活鲫鱼1~2条,大米50克,灯芯花5~8根。
将上3味加水适量,煮成稀粥食用。
每日1剂,适用于慢性肾炎、肾盂肾炎。
9.鲜茅根200克,大米200克。
先将茅根洗净,加水适量,煎煮半小时,捞去药渣,再加淘洗的大米,继续煮成粥。
分顿1日内食用。
10.鲜羊奶每晨空腹服250~500毫升,连服1个月。
11.带衣花生米、红枣各60克,文火煎煮汤。
食花生米、红枣,饮汤,连续服用。
12.桑椹30克,生苡仁20克,葡萄干20克,同大米适量煮粥,分2次服食。
13.花生米120克,蚕豆250克,同入砂锅内加水3碗微火煮,待水呈棕红色时,加适量红糖服食。
每日分2次服。
14.冬瓜500克,鲤鱼250克,加水适量清炖,饮汤,吃冬瓜、鱼肉。
每日分2次服。
慢性肾炎三大养生粥:
桂圆粥
【原料】桂圆60克,粳米100克,红糖少许。
【制作】①黄芪切成薄片,粳米淘洗干净。
②黄芪放入锅内,加清水适量,用中火煮沸后,去渣取药汁。
③粳米放锅内,加药汁,清水适量,用武火烧混后,转用文火煮至米烂成粥。
【用法】每日2次,早晚各1次。
【功效】适用于老年浮肿、慢性肾炎,体质虚弱者、但舌质红者忌服。
生姜大枣粥
【原料】鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。
【制作】生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。
【用法】每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
【功效】选用于轻度浮种,面色萎黄者。
黑芝麻茯苓粥
【原料】:
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。
【制作】茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。
【用法】每日2次,早晚餐服用,连服15天。
【功效】适用于精神萎糜者。
慢性肾炎高血压的药膳:
1.夏枯草茶:
夏枯草、绿茶各为一半。
将夏枯草切碎成小段,与绿茶混匀,每次取适量泡茶。
功较:
清热平肝,用于肾炎高血压属于肝阳上亢者。
2.冬瓜赤豆粥:
冬瓜100克、赤水豆200克。
先将赤小豆熬粥,待快熟时加入切成块的冬瓜,闷熟后食用。
功效:
清热利水,用于肾炎高血压而水肿较重,属湿热者。
3.清蒸活甲鱼:
活甲鱼500克左右。
将甲鱼收拾好,切成小块,放入锅中清蒸,可放少量低钠盐调味。
功效:
滋阴潜阳,用于慢性肾炎高血压而属于阴虚阳亢者。
4.玉米粥:
玉米面(黄)100克黄豆粉15克
在水快要煮开的时候,加入玉米及黄豆粉一起煮成粥状,趁微温时服用。
用法:
每日1-3次。
1.适于高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等。
2.要特别留意玉米的新鲜度,避免吃下玉米粉发霉后产生的致癌黄曲霉素。
3.玉米粉能降血脂,有效地防止和解除血管硬化,与粳米同食可提高其营养价值,发挥互补作用。
4.此粥清香爽口,常吃有益。
反复发作的预防
导致慢性肾炎反复发作的原因很多,首先与肾炎本身的病理类型有关,如某些病理类型本身是不可逆的,例如局灶节段性肾小球硬化症等;其次,与用药合理与否有关,尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。
住院病人在这方面往往能够较好地处理,但门诊病人比较容易忽略,尤其病情表现较轻者,病人往往不遵循医嘱,自行增减甚至停用药物,导致反跳现象的出现。
第三,某些药物的疗效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停药之后又反复如初。
第四,慢性肾炎的免疫功能较低,尤其伴有贫血及低蛋白血症者,本身体质与抵抗力均低,不耐疲劳,易受感染,一旦生活与工作无规律,即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重,甚至表现为慢性肾炎急性发作,或导致肾功能恶化。
第五,误用肾毒性药物,最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等,如果导致肾功能的恶化,引起尿毒症。
此外,当病情不稳定时,因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。
肾功能受损者,也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。
所谓慢性肾炎的反复发作,包括以下几方面情况:
(1)经治疗后,蛋白尿或血尿减少或消失,经一段时间后,又出现蛋白尿或血尿。
(2)某些临床症状,尤其高血压,治疗后可以降至正常,而后又反复升高。
(3)慢性肾炎的急性发作。
(4)肾功能受损后,反复出现BUN、血肌酐时高时低,不能稳定在较理想的水平。
要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能,必须医患之间互相配合,患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。
严格遵照专科医生的指导选择和服用药物,切忌有病乱投医,迷信偏方,尤其在病理类型未确定的情况下,更应注意。
养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累,在病情稳定时,也不可忘乎所以,切忌长途旅游和过度沉于工作,也不要因此如临大敌,与世隔绝,应当适量运动,增强自己的抗病能力。
肾功能已受损者,切忌使用肾毒性药物。
饮食上应按医生的要求选择食品,切忌盲目进补。
很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区
"慢性肾炎作为一种疾病,应该有明显的症状和体征表现"的确,任何疾病都是有症状和体征表现的,例如肝炎有恶心、皮肤巩膜变黄;肺炎有咳嗽、脓痰。
而慢性肾炎有什么表现呢?
常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。
但实际上,有时候这些症状和体征的表现非常轻微,或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。
首先说水肿,肾炎的水肿一般是眼睑水肿,以清晨起床后最为常见。
但正常人在睡眠不足的情况下,清晨起床后也会出现眼睑水肿,起来活动后就会消退。
这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低,笔者对此深有感触。
以前我起床后有时也出现眼睑水肿,但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的,而在睡眠充足时,很少出现这种情况,所以也没有放在心上。
这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友,他们当中许多人也有相似的体会
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