小儿感冒时怎样合理用药.docx
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小儿感冒时怎样合理用药
小儿感冒时怎样合理用药
小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有时可伴有呕吐和轻度腹泻。
尤其周岁以内的患儿全身症状重,多为高热、不吃奶,甚至还有抽风等。
看到这种情况,家长一定十分着急。
那么,该怎样给患儿合理用药呢?
以下几点,供使用时参考:
(1)不要急于退热。
不急于给小儿退热有几方面的原因:
①体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热。
低热或中热有利于小儿成长发育。
发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。
这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。
②不到高热不用药。
体温达到38.5度以上就必须用药,而且刻不容缓。
高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。
③传统的退热药副作用大,无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。
这些退热药都有较大的副作用:
刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。
新型退热药的有效成分是布洛芬或对乙酰氨基芬,有退热效果好,副作用小的优点。
正常剂量下副作用几乎等于零。
市面上的百服灵系列、泰若系列和美林退热口服液都是这类产品。
④可酌情采用物理、药物降温。
(2)合理用药:
小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。
小儿常用抗感冒病毒的药物有:
①小儿新感冒冲剂是新型的抗感冒药,既可减轻症状,又含有抗病毒成分——金刚烷胺,可直接针对感冒病毒起抑制杀灭作用,按说明书服用。
②板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服。
③新博林颗粒:
新型的抗病毒口服药。
按说明书服用
④抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。
(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:
①剂量不宜过大,服用时间不应太久。
②多喝温开水,促进药物的吸收与排泄。
③含有抗病毒成分的抗感冒药宜早期使用,一般在感冒的第一天开始,连续足量使用3天后,无论效果如何,都应该停药,这样效果最好,副作用最小。
如何预防感冒
感冒是一种由病原体(主要是病毒或细菌)侵犯上呼吸道引起的、具有很强传染性的疾病。
4-6个月婴儿体内从妈妈那里获得的免疫力差不多消耗尽,自身产生的免疫力尚未成熟,不足以抵御病原体的侵袭,正所谓青黄不接,所以容易患感冒。
从流行病学的角度分析,传染源、传播途径和易感者是流行病的三大因素。
那么,要控制流行病就必需控制好这三大因素。
预防感冒也要从这三个因素入手。
一.隔离传染源
流行病学中的传染源是指携带病原体的个体如病人,猫、狗等宠物身上携带有人兽共患的病原体,它们也是重要的传染源。
及早发现、治疗、隔离病人是控制流行病的根本措施之一。
具体做法有:
(1)避免同病人接触:
如家中有人感冒,应尽量避免与宝宝亲密接触,例如亲吻等;如果乳母患感冒,同宝宝接触时应带口罩;外出不要接触有病的小孩;不要让患感冒的成人抱;家长外出回来,要换上干净的衣服,洗脸洗手后才能与宝宝接触。
任何人任何时候接触宝宝都要洗干净双手。
(2)家中不要养宠物,外出不要接触宠物,因为宠物身上往往带有些不知名的病毒或细菌,会引起怪病。
(3)流感流行期间不要带宝宝到公共场所如游乐园、商场等,任何时候都不要带小孩到菜市场,因为菜市场是最脏人最多,而且那里的鸡鸭和各种禽类是最危险的传染源,别忘了禽流感时掩埋了多少鸡。
二.截断传播途径
感冒病原体是通过空气传播的。
有效消毒室内空气,减低空气中病原体(以病毒为主)的浓度,就可以大大减少患感冒的机会。
宝宝的卧室、活动的场所每天至少通风2~3次,每次15~20分钟。
流感季节用紫外线灯消毒空气,每天两次,每次半小时,可有效预防感冒。
用湿布拖地和抹桌椅,以免灰尘飞扬。
咳嗽或喷嚏时用纸巾紧紧捂住口鼻,将痰液吐在纸巾上,包好后直接扔进厕所。
三.保护易感者
易感者就是指您的宝宝。
流感疫苗有一定的保护作用,但每次流感的病毒类型不同,因此流感疫苗的保护作用并不长久。
根本措施是增强体质,才能预防疾病。
坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼、增加室外活动的时间、适当使用免疫增强剂如牛初乳、脾转移因子等。
如何预防上呼吸道感染引起的高热惊厥(抽搐)
上呼吸道感染是常见的疾病,一般情况下是不会有后遗症的,甚至有人说偶尔发一次烧,对宝宝的身体有好处。
但是,如果高热引起惊厥,那就会严重影响宝宝的大脑发育。
如果惊厥反复发作,会引起智力发育迟缓和精神病。
所以,宝宝发烧是一定要注意预防惊厥,特别是有惊厥发作史的宝宝。
应该从一下几个方面来预防高热惊厥。
1.适时、合理使用退烧药
没有惊厥发作史的,体温超过38.5,就使用口服退烧药,常用的有美林和泰诺林
有惊厥发作史的,体温超过38,就要使用口服液退烧药,也是用美林和泰诺林,其中美林退热效果比较快,有惊厥发作史的,应该用美林比较好一些。
2.配合物理降温,尤其是要降低头部的温度,可以用温水擦浴、退热贴,禁用酒精擦浴。
3.药物预防惊厥发作
有惊厥发作史的,发烧时可以用保婴丹来预防惊厥发作。
没有惊厥发作史的,也可以用保婴丹预防惊厥发作
有些医生建议用鲁米那来预防惊厥发作,实际是没有理论根据的,也没有什么效果的。
所以不要用鲁米那来预防惊厥发作。
惊厥发作时,家长要按压宝宝的人中(鼻唇沟中上三分之二处)
用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿,防止咬伤舌头。
立即送最近的医院
宝宝患上呼吸道感染时如何合理用药
抗感染(分为抗病毒药和抗菌素)
抗病毒:
利巴韦林(新博林)、好娃娃感冒冲剂(含有金刚烷胺,有抗病毒作用),阿昔洛韦和更昔洛韦,
中药或中成药,例如抗病毒口服液、鱼腥草口服液、羚羊角口服液等等,抗病毒的中成药多不胜数,作用温和,没有明显的副作用。
抗菌素:
用于儿科的抗菌素不外乎4类,最常用的是青霉素类和头孢类,还有大环内酯类和克林霉素。
常用的抗菌素种类举例
青霉素类:
阿莫西林、羟苄青霉素,
其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林为主要成分的复合制剂,例如阿莫西林克拉维酸钾复合制剂。
青霉素类抗菌素的特点是副作用少,抗菌作用中等,但是容易引起过敏,如果对青霉素和头孢类过敏者禁用,有过敏体质者慎用。
头孢类:
这一类药物越来越多,应用也越来越广。
主要用头孢克洛(商品名:
希刻劳),头孢克肟(商品名:
世福素),头孢拉定、头孢羟氨苄(商品名:
力欣奇),还有很多,不同厂家不同剂型不同商品名,数不清。
但是只要一看药物说明书,药物的主要成分都是以头孢开头的,头孢×××,头孢类抗菌素的抗菌力很强,抗菌普广,新型的头孢类抗菌素副作用也很小,很安全的。
大环内酯类抗菌素:
例如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,这一类抗菌素抗菌力强,耐药性少,但是副作用大,特别是胃肠道的副作用大,所以不能作为常规首选的抗菌素,一般用于青霉素或头孢霉素过敏者、支原体感染、病程长(超过2周)、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。
克林霉素:
这类抗菌素抗菌力中等,抗菌普窄,一般很少用到这一类药物。
只在以下几种情况下会用到:
对青霉素或头孢霉素过敏者、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。
再谈谈什么时候应该使用抗菌素和如何避免抗菌素滥用的问题:
一般情况下,感染初期多数以病毒感染为主的,这个时候只需要用抗病毒的药物就可以了。
时间异常,就会合并细菌感染。
但是也有一开始感染就是细菌感染的。
所以我认为以下几种情况需要用抗菌素
明确的细菌感染的指征
血常规化验提示细菌感染,如白细胞和中性粒细胞明显升高
咽喉或扁桃体可见脓点
发烧或咳嗽超过2天。
这种情况估计是有合并细菌感染的,即使没有细菌感染,也应该用抗菌素预防细菌感染。
这一条是我个人的临床经验,也说不出什么道理。
至于什么时候打针,什么时候口服,那就没有统一的标准了,只能是看病的时候,由主诊的医生根据宝宝的病情、医生的经验和良心做决定了。
但是有一点,尽量不要肌肉注射,宁可经脉注射,也不要肌肉注射。
除非有些药物一点要肌肉注射的。
如何预防上呼吸道感染,上面的内容已经讲了。
现在重点讨论如何保护易感者,通俗一点讲,就是如何增强宝宝的抵抗能力。
1.预防接种是无疑是一种最好的增强抵抗能力的方法。
但是预防接种是特异性的免疫增强方法,也就是说,打一种预防针,只能预防某种或某些疾病,例如打麻疹疫苗,只能预防麻疹,打白百破只能预防白喉、百日咳和破伤风。
那还有其他很多很多的疾病不能预防。
所以光靠预防接种是远远不够的。
2.坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼,这些虽然老调,但绝对是有效的,我希望各位妈妈应该给予重视,尤其是“阳光、空气、水”三浴锻炼。
这些贵在坚持。
3.最快速有效的就是口服免疫增强剂。
常用的免疫增强剂有
牛初乳,初乳含有丰富的免疫物质,例如各种免疫球蛋白和溶菌酶,对增强宝宝的胃肠道和呼吸道抵抗力有很大的帮助
因为牛初乳是母牛刚生牛仔前7天的初乳,这个时候牛体内有一定量的雌激素,乳汁也含有很微量的雌激素,所以初乳中含有雌激素是初乳本身含有的的,并不是加工过程中添加的。
虽然牛初乳含有雌激素,但是,雌激素的量是很微的,不会影响宝宝的性发育的,这一点家长完全不用担心的。
尤其是3岁以下的婴幼儿,性发育完全没有启动,可以放心使用牛初乳。
推荐两种牛初乳:
金箍棒的可乳素和培芝牛初乳,质量好,含量比较纯
3岁以上的儿童,吃牛初乳时要注意,不要连续吃牛初乳超过6个月。
服用牛初乳增强宝宝的体质,最好按照疗程来使用。
一般3个月为一个疗程,服用一个疗程后,应该停2个月,然后才能开始第二个疗程。
脾转移因子,可以增强呼吸道的抵抗能力,尤其适合咳嗽反复发作或咳嗽迁延不愈。
维生素C,增强上呼吸道的抵抗能力。
很多水果都含有丰富的维生素C,力度伸泡腾片是是一种高浓度的维生素C。
泛福舒:
是8种细菌成分的提取物,对提高身体的免疫能力很有帮助。
有一种说法,就说泛福舒只能预防细菌感染,但是,我认为,泛福舒不仅对细菌感染有很强的防御能力,同时也可以预防病毒感染。
如果体质很差的,强烈推荐泛福舒。
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播种网社区()详文参考:
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