坐标软件功能大纲0705修改.docx
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坐标软件功能大纲0705修改
本溪市传染病医院
信息化建设建议书
深圳市坐标软件开发有限公司
2012年7月
目录
一、医院信息化建设背景……………………………3
二、贵院信息化建设要求和定位……………………4
三、贵院信息化建设目标……………………………5
四、总体要求…………………………………………6
五、功能模块………………………………………….8
六、产品功能介绍…………………………………….9
七、坐标公司简介…………………………………….42
一、医院信息化建设背景
信息技术的广泛应用,改变了医院的传统管理模式,通过数字化医院建设,可以实现医院在人、财、物、信息等方面的优化管理,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益。
医院信息化建设,包含财务系统、挂号收费、物资管理系统、护士工作站,查询系统、经济核算等HIS系统;再到LIS工作站、PACS工作站、电子病历系统等。
同时建立起全院级的医院网络系统,HIS、LIS、PACS、电子病历系统快速推进,实施各种子系统,覆盖全院所有医疗临床、医技和窗口科室,建立内部信息交流的内网网站和OA办公自动化系统,并积极联系电子图书馆、远程会诊等,扩大信息化的范围和功能。
本溪市传染病医院作为专科性医院,根据自身的实际情况,更应该高度重视信息化建设,不断加大财务工作信息化建设步伐,以此来提高医务人员的工作效率,减少和避免医务工作中人为因素造成的失误,促进全院医务工作管理的公开透明,促进医务工作的科学化、规范化,进一步提升医院管理水平。
医院信息管理系统实行电子挂号、电子处方,免处方划价,使病人就诊、检查、化验、取药、住院等进行计算机管理,方便了病人看病,又对门诊“大处方”、“不当处方”、“跑方”进行了严格监督;检验信息系统(LIS)使临床检验中心从给病人采血至出报告各环节均采用信息管理,方便了医生查询结果,简便了服务流程,提高了工作效率,减少了患者的等待时间,为病人就诊提供了便利条件。
医院数字化建设方案以高速的网络为基础,将所有的医疗信息整合在一起,目前已成为医院的发展趋势。
HIS、RIS、LIS、CIS、PACS、CPR等概念和系统的出现,为医院提供了可行的数字化解决方案。
医院信息化建设大大解决病人挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的问题。
进行医院信息系统建设,使医院调整到最佳运行状态成为医院管理和建设的一个重点。
数字化医院的建立,将会使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统,而医院则会转变为管理病人需要的服务模式。
医院数字化建设将减轻业务人员的劳动强度,提高医院的医疗质量和管理水平。
使医院更好的管理药品、器械、病历,使医院领导及时了解药品、器械的数量、质量、售药情况,住院病人的费用及病历情况,使医院对自身的任何调整落实到每个具体岗位。
二、贵院信息化建设要求和定位
根据本溪市传染病医院业务发展和实际应用的需要,同时兼顾考虑到要保证整个系统的高稳定性,高性能以及未来的扩充性,因此对整个系统的要求如下:
充分考虑随着贵院医疗业务的扩展以,整个系统必须随着医院的发展而作出相应的扩展;
产品必需符合2010版《病历书写基本规范》,及2012版电子病历基本规范(试行)和《卫生部信息系统功能规范》的要求;
体现“以病人为中心,以医疗信息为主线”的设计思想,真正达到医院信息管理学的要求,最大限度满足实际工作的需要,支持联机事务处理,支持科室信息汇总分析与收支经济核算,支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制,HIS软件以现行医院体系结构、管理方式和管理程序为基准,充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。
用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征,界面力求美观大方,操作界面力求简捷实用;
满足医院在门、急诊信息管理:
住院病人信息管理、药品管理、病案管理、财务核算管理、后勤管理、行政管理等实际工作需要;综合查询及辅助决策支持等方面实现计算机数字化的需求,做到在全院内信息、数据高度共享、实现医院管理的现代化;
系统中采用目前流行的成熟的先进技术,如支持病人使用条码或磁卡作为门急诊、住院病人的身份识别手段。
支持多种支付手段。
支持医院的流程变化及重组;提供符合医院实际情况的流程改造方案;
为适应将来的发展,软件系统应具有良好的可拆分性、可扩充性、可移植性和安全性;系统的安装卸载简单方便,可管理性、可维护性强;软件设计模块化、组件化,并提供配置模块和客户化工具。
系统根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。
应用软件与数据库系统的设计及应用要做到安全可靠,防止非法入侵;要防止合法用户使用数据库时向数据库加入不合语义的数据,对输入的数据要有审核和约束机制;具有用户权限控制和身份认证功能,系统须保证“7天24小时”安全运行,数据库完整有效的备份方案,以防止灾难发生。
协调好各种数据,做到“数出一门”、“算法统一”、“度量一致”,保证系统数据的一致性和有效性;数据库结构的设计应充分考虑发展的需要、移植的需要,具有良好的扩展性、伸缩性和适度冗余。
窗口业务处理系统要求响应时间快,输入输出方便快捷,既要支持鼠标,又要支持键盘操作。
输入项目的定位要灵活、快捷。
网络软件、平台软件、数据库软件和工具软件等均不得使用盗版和非法正版。
若发生版权纠纷等问题,贵院概不承担任何责任,由此造成的一切后果和损失均由中标方承担。
软件方案应充分考虑到系统的稳定性,安全性,可靠性及高性能。
三、贵院信息化建设目标
本溪市传染病医院数字化建设的目标是建立全面的管理信息系统和临床信息系统。
用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源(人,财,物,医疗信息)进行全面的数字化,全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床,管理服务,运用所有的信息资源为患者提供先进的,便捷的,人性化的医疗服务;同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库;以提高医院服务水平,技术水平及管理水平,提高医院的整体经营效益,同时建设医院的数字文化,全面建设现代化的数字医院满足以下特征:
人性化:
贵院数字化的建设应本着以人为本,以病人为中心的原则,在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义,考虑如何更加的方便患者,更加方便业务人员,更加的人性化。
一体化:
贵院的数字化建设不再考虑由各个独立的系统来构建,通过HealthOne平台实现基于HL7标准协议的数据聚合,与传统的系统集成有根本上的不同,不再需要相互调试接口,每个信息数据只需要按照平台格式发布即可,不需要关心“来自何方,将去哪里”。
自学习:
HeathOne内嵌数据挖掘分析模型,通过数据分析操作者的行为习惯,将最有可能的下一个行为预置,并提供行为轨迹采集使系统变成最适合具体操作人员习惯。
无纸化:
通过电子处方,电子病历,电子申请单,电子报告,电子办公等的应用逐步走向无纸化。
无胶片化:
通过实施医学影像系统,建立放射科数字阅片中心和诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站,全院的数字阅片中心,会诊中心,教学中心等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。
无线网络化:
通过建立无线网络,使用笔记本,平板电脑,PDA,无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等等,使一些业务不受空间的限制,无处不在。
四、总体要求
1、符合国际医疗软件的规范(HL7、SNOMED、ICD-10、XML等),符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求。
软件的数据字典应遵循国际和国家数据字典标准规范。
软件必须遵从国家和地方政府的相关法规,满足医疗保险政策和医疗改革政策对医院的要求。
2、软件产品成熟稳定,具有自主知识产权,功能模块齐全,符合应用规范,满足业务需求,相应软件具有成功案例。
3、具备科学、合理、先进的软件系统架构,并具有高度的灵活性和扩展性,能满足医院发展和信息技术发展的需要,满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。
4、提供一体化解决方案。
软件要以“以病人为中心、以临床信息为主线”为设计思想,为医院提供人、财、物的相关管理,并能对医、护、技、检等方面的业务处理具备足够的管理和支持能力,支持联机事务处理,支持科室信息汇总分析与收支经济核算,支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制以及对全院收支经济信息的及时响应,真正达到医院信息化管理的要求,最大限度的满足实际工作的需要。
5、全部软件系统均采用网络版;功能模块化设计,可拆分组装,分步实施;功能齐全,覆盖面包括医疗、护理、医技等临床信息及经济、设备、材料、医保等管理信息。
并做到有机集成、无缝连接;流程规范,优化管理,符合相关标准和规范的要求;严格权限设置,高度安全保密;运行稳定可靠,易学易用,操作简便。
6、软件设计应满足我院相关业务的要求和特色。
7、确保软件系统的稳定性和安全性,实施统一的身份认证和权限管理。
实现单点登陆,多向访问;有限操作,保存痕迹;应用层与基础数据层有访问限制,保密信息与公开信息有严密隔离等安全管理体系。
8、建立严格的软件审核、测试、验收等制度,建立反应机敏的BUG追踪和系统化升级修改的软件质量管理机制。
按照项目管理的国际规范,在确保质量的前提下,又好又快地按期完成。
9、提供各个层次的技术培训。
从项目组织管理、售后服务方面保证为本项目提供长期持续服务支持。
提供齐全的电子版和书面的操作说明。
10、数据库及操作系统选用
1.数据库:
采用高效、安全、面向对象的大型数据库,主要数据库限定在SQLServer2008,或同性能的其它数据库;
2.操作系统:
WINDOWS2003及XP及以上。
11、系统应遵循标准
主要依据的规范和标准如下:
1.《病历书写基本规范》;
2.《医院信息系统基本功能规范》;
3.《电子病历基本规范(试行)》;
5.《处方管理办法》;
6.《医疗机构病历管理规定》;
7.《信息安全等级保护管理办法》;
8.ICD-10(internationalClassificationofdiseases国际疾病分类);
9.ICD-9-CM-3(国际疾病分类-手术操作编码)。
五、功能模块
序号
模块名称
报价
说明
1.
一卡通管理系统
2.
门诊挂号分系统
3.
门诊医师工作站
4.
门诊收费系统
5.
住院病人入、出、转管理系统
6.
住院收费结算管理系统
7.
住院医生工作站系统
8.
住院护士工作站系统
9.
手术管理系统
10.
药品库房与药品财务管理系统
11.
门诊中西药房管理系统
12.
住院药房管理系统
13.
合理用药监测管理系统
14.
物资与卫材管理系统
15.
设备与固定资产管理系统
16.
经济核算分系统
17.
财务管理系统
18.
病案管理系统
19.
医疗统计系统
20.
综合查询(院长查询)与分析系统
21.
医疗保险接口与医保科管理
22.
结构化电子病历(EMR)系统
23.
全院级检验检疫(LIS)系统
24.
体检管理(PES)系统
25.
影像归档和通信(PACS)系统
26.
患者触摸屏查询系统
27.
移动医护工作站
28.
客户关系管理(CRM)系统
29.
成本核算
30.
绩效管理
合计
六、产品功能介绍
(一)一卡通管理系统
1.登记、发行病人就诊卡。
通过发卡获取病人基本信息,建立病人基本信息档案。
病人就诊时可持有医院发行的就诊卡就诊,每一个病人将拥有一个唯一的病人码,一个部门录入的信息,相关部门可共享使用有关信息。
减少操作人员重复录入,缩短病人的等候时间,避免各子系统孤立运行。
2.可读取第二代身份证信息,直接存入一卡通相关信息中。
3.具有发卡功能,丢失卡的挂失功能,补发卡功能,卡注销功能;查询发卡病人信息,并处理各种与卡有关的问题。
4.支持卡支付功能。
就诊卡应支持门诊预交金,用于门急诊医疗费用的支付,支持冲值、扣款、退费、密码维护以及财务核算等功能。
在发放就诊卡时,支持收取手续费,并做相应的统计。
医院可以根据情况择时启用。
5.支持发卡系统单独运行;发卡与挂号系统合二为一;具有融合医保卡、新农合卡信息功能。
6.支持卡查询功能。
1)每个病人凭一张ID卡(非接触射频卡)或磁卡在医院门诊、住院、体检就医、查询和自助打印化验单及费用清单。
2)支持卡处理情况查询统计,包括挂失、解挂、换卡等相关情况的查询统计。
3)支持卡交费情况查询,包括余额、现金对帐、银行对帐等统计报表。
(二)门诊挂号分系统
1.支持医保、公费、自费、惠民等多种身份的病人挂号,并提供增加身份种类的功能。
2.支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能。
3.挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生,生成挂号信息,打印挂号单。
4.退号处理功能:
能完成病人退号,并正确处理病人看病日期、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等。
5.支持查询功能:
能完成挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况,科室专家排班等。
6.支持现金、银联卡、充值卡等多种刷卡方式。
7.发票管理功能:
发票申领、分配、核销等。
(三)门诊医师工作站
1.自动获取病人基本信息:
就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
2.支持医生获取、查询、录入诊疗相关信息:
1)病人信息:
病史资料、主诉、现病史、既往史等;
2)医生信息:
科室、姓名、诊疗时间等;
3)费用信息:
就诊项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等;
4)医保信息查询提示:
系统能根据不同医保类别给医生做出相关提示信息,全自负、部分自负、无自负。
系统对药品等的付费比例问题做出相应的提示供医生参考。
5)药品信息提示:
单科特殊药物做出限制与提示;诊断与所开药的适应症、剂量等问题给出相应的提示与警示;毒麻药品、贵重药品提示;合理用药监测软件进行配伍禁忌提示;医疗保险病人用药提示。
3.支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
4.支持医生查询相关资料:
历次就诊信息、检验检查结果,并提供检验结果对比功能。
5.提供医院、科室、医生常用临床项目字典;支持处方模板、医嘱模板及相应编辑功能,并可引用上次医嘱信息。
6.自动审核录入医嘱的完整性,记录医生姓名及时间;提供医嘱作废功能;所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
7.在药品处方录入时既支持商品名、通用名,也支持化学名,之间应能提供互相转换。
在打印电子处方上统一用一种药品名称。
8.支持药品剂量自动换算,大单位、小单位包装的换算。
支持药品用量管理,可以控制指定药品的用量。
9.提供处方的自动监测和咨询功能:
药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
10.提供医生权限管理,如部门、等级、功能等。
支持麻醉药品处方权管理。
支持抗生素药物分级管理,不同级别的医生开出不同级别的抗生素药。
11.提供打印功能,如处方、检查检验申请单等,打印结果由相关医师签字生效。
12.自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行。
接收相关医技科室的反馈意见,安排病人的治疗过程。
13.提供医嘱综合浏览功能:
病人多次就诊的已执行及未执行的各种医嘱均在统一界面中浏览查询。
14.可直接调阅各种检查/检验报告,可阅览PACS图片,主要功能一键切换。
15.支持各种申请单功能:
输血申请:
包括输血相关技术项目及自动划价记费功能;手术申请:
包括麻醉及手术申请项目的录入及手术相关安排;各种检验、检查申请:
医生在医生工作站可以开具各种检验检查申请单,并将各种检查/化验信息传递给相关医技科室,并得到医技科室的反馈意见,从而安排病人的治疗过程。
16.提供传染病上报功能:
上报、登记传染病例具体信息。
17.自动核算就诊费用,支持医保费用管理。
18.集成门诊电子病历的其它功能。
19.提供综合查询及统计分析功能。
1)住院床位查询;
2)药品信息查询:
可以快速查询有关药品的价格、库存数量、包装规格、剂型、药理信息、药理作用、药品适应症、药品禁忌、不良反应等;
3)诊疗项目查询(单价、注意事项、诊疗时间等)、患者就诊费用查询、统计。
20.知识库功能,可调阅引用完整的诊疗指南及操作规范。
21.医生工作站应与挂号系统相集成,支持自动叫号和医生手动叫号;支持加号功能,可以将给病人加号的信息传送到挂号系统。
(四)门诊收费系统
1.初始化功能:
包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别等有关字典;
2.划价功能:
支持划价收费一体化或分别处理功能。
系统自动划价,输入所收费用,系统自动找零;支持手工收费、银行(银联)卡、医保卡收费、支票收款。
3.收费处理功能:
1)支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息,包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、药品/诊疗项目名称、数量,科室名称、医生编码等有关收费信息;
2)处理当日退款功能:
必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程,程序必须使用冲帐方式退款,保留操作全过程的记录;
3)退费控制:
退费申请与审批功能;检查治疗只能在已收费数据的基础上退,且已做过的检查不能再退费;
4)在同一界面中可处理各类医保及自费收费。
4.结算功能:
1)日结功能:
完成日收费科目汇总,科目明细汇总,科室核算统计汇总;
2)月结处理功能:
完成月收费科目汇总,科室核算统计汇总;
3)全院门诊收费月、季、年报表处理功能。
5.统计查询功能:
1)患者费用查询统计:
可按病人来源不同分类统计。
2)收费员工作量统计;收款员收据查询;作废收据查询;
3)医生门诊量、工作量统计:
按医生姓名日诊和夜诊汇总;日诊和夜诊对比分析;各类门诊药品分类统计汇总:
日诊/夜诊药品汇总、日诊药品、夜诊药品。
6.门急诊划价收费的运行要求:
1)要求系统响应速度满足门急诊划价收费要求;
2)系统收费录入与结算、统计结果必须一致;
3)费用录入提交成功后方可打印发票;
7.发票管理功能:
增加了门诊收费发票领用、核销、库存管理等功能,防止发票管理出现漏洞。
8.打印输出功能:
1)门急诊收费报销凭证打印功能:
必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证,要求打印并保留存根,计算机生成的凭证序号必须连续,不得出现重号;
2)门诊收费报销凭证重打(限制打印权限);
3)其它各种报表打印输出,可选择连续打印、分页打印或任意页打印功能。
(五)住院病人(入、出、转)管理系统
1.入院管理:
1)入院登记功能:
支持预约、门诊转入等;
2)住院病历管理功能:
为首次住院病人建立住院病历号、病历号;
3)支持医保病人、合作医疗病人按规定程序办理入院登记;
4)病历号、病历号维护功能:
检索病历号;支持对住院号、次数、姓名进行维护;病人基本信息可修正;取消病人入院,收回已用住院号。
2.出院管理:
出院登记、出院招回(能设置召回期限);能区分病人正常在院和预入院、准出院等状态;具有未发生费用的无费退院功能。
3.预交金管理:
交纳预交金管理,打印预交金收据凭证;预交金日结功能;按照不同方式查询、统计预交金并打印清单;
4.提供病人转科处理功能。
5.每日清单功能:
提供住院病人费用每日清单,并打印。
6.查询功能:
1)病人查询:
查询患者的住院信息;
2)空床查询:
对各科室的空床信息进行查询。
(六)住院收费结算管理系统
1.基本要求:
1)病人费用录入、病人结账、住院病人预交金使用最低限额警告功能、病人费用查询、病人欠费和退费管理功能、划价收费功能;
2)病人费用查询:
提供病人/家属查询自己的各种费用使用情况;
3)病人欠费和退费管理功能。
2.结算管理:
支持现金、银行卡刷卡、冲预交、医保个人帐户等多种结算方式;支持日结和月结,或按任意时段结算功能;支持住院病人中途结算功能。
3.退费管理:
支持处方单笔全部退费和一笔部分数量退费功能,程序必须使用冲帐方式退款,保留操作全过程的记录。
严格退款管理,必须核对预交金、结帐单、退款单,方可办理退款。
4.欠费管理:
1)提供欠费病处理功能,如:
欠费预警、欠费担保、欠费结算、欠费补交;
2)具有对欠费病人再次入院时,提示警告信息,或限制病人结清欠费再办理入院;
3)对公费和社保欠费病人进行检测。
5.日结账:
包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总;
6.旬、月、季、年结帐:
包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理;
7.查询统计功能:
包括药品、诊疗项目(名称、用量、使用者名称、单价等相关信息)查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询。
8.科室工作量统计:
月科室工作量统计、年科室工作量统计;
9.查询统计功能:
包括药品、诊疗项目(名称、用量、使用者名称、单价等相关信息)查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询;
10.打印输出功能:
打印病人报销凭证和住院费用清单,日结账汇总表,日结账明细表,月、旬结账报表,科室核算月统计报表,病人预交金清单,病人欠款清单,月、季、年收费统计报表。
等等。
11.提供发票管理功能:
具有严格发票管理,通过机制号与发票号来管理发票。
(七)住院医生工作站系统
1.自动从网络中获取或提供如下信息:
1)病人基本信息:
姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等;
2)诊疗相关信息:
病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等;
3)医生信息:
科室、姓名、职称、诊疗时间等;
4)费用信息:
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等;
5)合理用药信息:
常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2.提供浏览功能:
1)浏览基本信息,显示病人的人口统计学信息,病人本次入院信息;
2)浏览病人概况:
监控病人的医疗情况,比如医嘱,生命体征,重要的检查/检验等。
3)查看生命体征:
监测病人的体温,脉搏,呼吸,血压,必要时医生可以直接记录病人的体征;
4)查看液体入出量:
监测病人的液体入出量,监测病人的液体平衡等。
3.支持医生处理医嘱:
检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等;包括给病人下达医嘱,停止和作废医嘱等。
4.提供医嘱修改功能,确认可以执行的医嘱,撤消不需要执行的医嘱。
5.提供长期和临时医嘱处理功能。
6.提供医院、科室、医生常用临床项目字典,提供医嘱组套、模板及相应编辑功能,医嘱模板内容可使用的预先定义好的成组的录入项目。
提供常用药的调用功能。
7.自动审核录入医嘱的完整性,提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确认后的医嘱产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间。
8.所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项;
9.电子检查申请单可自定义,
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- 关 键 词:
- 坐标 软件 功能 大纲 0705 修改