儿科复习重点.docx
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儿科复习重点.docx
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儿科复习重点
名解
1、胎儿期:
从受精卵形成到小儿出生为止,共40周
2、新生儿期:
自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前
3、婴儿期:
自出生到1周岁之前,是生长发育第一高峰
4、幼儿期:
自一岁至满三周岁之前
5、学龄前期:
自三周岁至6~7岁入小学前
6、学龄期:
自入小学开始(6~7岁)至青春期前
7、青春期:
年龄范围一般从10~20岁,是儿童的体格生长发育第二高峰。
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟
8、生长:
是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化
9、发育:
是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟
10、生理性体重下降:
出生一周内由于奶量摄入不足,水分的丢失,加上胎粪的排出,可出现暂时性体重下降。
约在3~4天达到最低点,以后逐渐回升,至出生后的7~10应恢复到出生时的体重
11、低渗脱水血钠:
血清钠低于130mmol/L
等渗性脱水血钠:
血清钠在130~150mmol/L之间
高渗性脱水血钠:
血清钠大于150mmol/L
高钾血症:
血钾浓度大于等于5.5mmol/L
低钾血症:
血钾浓度小于3.5mmol/L
12、计划免疫(主动免疫):
是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的免疫程序,通过有计划地使用生物制品进行预防接种,以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的
13、蛋白质-能量营养不良(PEM):
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下的婴幼儿
14、围生期:
指产前、产时和产后的一个特定时期,自妊娠28周(胎儿体重约1000g)至生后7天
15、早产儿:
指出生时胎龄满28周至未满37周(196~259天)
16、足月儿:
指出生时胎龄满37周至未满42周(259~293天)的新生儿
17、过期产儿:
指出生时胎龄满42周(294天)及以上的新生儿
18、小于胎龄儿(SGA):
体重在同胎龄儿平均体重的第十百分位下
19、大于胎龄儿(LGA):
体重在同胎龄儿平均体重的第九十百分位以上
20、低出生体重儿(LBW):
指出生一小时内体重不足2500g者
21、高出生体重儿(巨大儿):
指出生体重大于4000g者
22、呼吸暂停:
是指呼吸停止大于20秒伴心率小于100次每分伴发绀
23、高危儿:
指已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿
24、新生儿:
指从脐带结扎到生后28天内的婴儿
25、正常足月儿:
指胎龄大于等于37周和小于42周,出生体重大于等于2500g和小于等于4000g,无畸形或疾病的活产婴儿
26、中性温度:
是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。
对新生儿至关重要。
27、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):
是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤
28、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)/肺透明膜病(HMD):
由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎缩,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
多见于早产儿
29、营养性维生素D缺乏佝偻病:
是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全
30、风湿热:
是一种累及多系统的炎症性疾病,是儿科常见的危害学龄儿童生命和健康的主要疾病之一。
是常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作,心脏炎是最严重的表现。
31、秋季腹泻:
多由轮状病毒感染,多发生在6~24个月的婴儿。
经粪口途径传播,大便次数多,量多,水分多,呈黄色水样,或蛋花汤样便带少量黏液
32、差异性紫绀:
动脉导管未闭的患儿在后期肺动脉压超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,肺动脉血流逆向分流入主动脉,出现差异性紫绀。
表现为下半身青紫,左上肢轻度青紫,而右上肢正常
33、艾森曼格综合症:
室间隔缺损时,当右室收缩压超过左室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流而出现紫绀
34、法洛四联症:
婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,病理解剖出现:
右室流出道梗阻;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚
35、阵发性缺氧发作:
表现为阵发性呼吸困难,严重者可突然昏厥。
原因是法洛四联症患儿由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,脑缺氧加重所致
36、少尿:
学龄儿童每日少于400ml/m2,学龄前儿童每日少于300ml/m2,婴幼儿少于200ml/m2
37、无尿:
每日尿量少于50ml/m2
38、肾病综合症(NS):
是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白质自尿中丢失而引起的一种临床症候群。
临床以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和不同程度水肿为其特征
39、生理性贫血:
婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2~3个月时红细胞数降至3.0×10^12/L、血红蛋白降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为生理性贫血
40、贫血:
是指外周血中单位容积内的红细胞数,血红蛋白量低于正常。
血红蛋白在新生儿期<145g/L,1~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L为贫血
41、骨髓外造血:
正常情况下,骨髓外造血极少。
出生后,尤其是婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态,出现肝、脾和淋巴结肿大。
同时外周血中,可能出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应,感染及贫血纠正后即恢复正常
42、脱水:
是指水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失
43、新生儿:
系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿
44、胎龄:
是从最后1次正常月经第一天起至分娩时为止,通常以周表示
45、早期新生儿:
生后1周以内的新生儿,也属于围生儿,其发病率和死亡率在整个新生儿期最高,需要加强监护和护理
46、晚期新生儿:
出生后第二周至第四周末的新生儿
47、新生儿窒息:
是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一
48、Apgar评分系统:
1953年由麻醉医生Apgar提出的一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。
内容包括:
皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标;每项0~2分,总共10分,分别于出生后1分钟、5分钟、10分钟进行,如婴儿需复苏,15、20分钟仍需评分
50、新生儿黄疸:
是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl,即可出现肉眼可见的黄疸
51、罗伯逊易位:
染色体总数为46条,其中一条是额外的21号染色体的长臂与一条近端着丝粒染色体长臂形成的易位染色体,即发生于近端着丝粒染色体的相互易位
52、苯丙酮尿症PKU:
是一种常染色体隐性遗传病,是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种,因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢物而得名
53、风湿小体:
风湿热增生期形成的,小体中央为胶原纤维素样坏死物质,外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)
54、川崎病:
曾称为黏膜皮肤淋巴结综合征,约15~20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害,亚裔人发病率高。
55、原发综合征:
由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
56、腹泻病:
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见疾病之一,6个月~2岁婴儿发病率高,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一
57、肠毒素性肠炎:
各种产生肠毒素的细菌引起的分泌性腹泻,如霍乱弧菌、产肠毒素性大肠杆菌等,排出大量水样便,导致患者脱水和电解质紊乱
58、侵袭性肠炎:
各种侵袭性细菌感染引起的渗出性腹泻,如志贺菌属、侵袭性大肠杆菌等。
患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便,也可发生水样腹泻
59、生理性腹泻:
多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育
60、肺炎:
是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症,是婴儿时期重要的常见病
61、肺门舞蹈征:
房间隔缺损X线表现,透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的现象
62、缺铁性贫血IDA:
是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
以婴幼儿发病率最高,严重危害小儿健康
63、血清铁:
正常情况下,与血浆内1/3转铁蛋白结合的铁量
64、血清总铁结合力:
血浆中剩余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态,所加的铁量即为未饱和铁结合力。
血清铁与未饱和铁结合力之和称为~
65、转铁蛋白饱和度:
血清铁在总铁结合力中所占的百分比
66、营养性巨幼红细胞贫血:
是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效
67、化脓性脑膜炎:
简称化脑,是小儿、尤其婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病。
临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征
68、郝氏沟:
严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷,也称肋隔沟
69、支气管淋巴结结核:
以胸腔内肿大淋巴结为主,肺部原发病灶或因其范围较小,或被纵隔影掩盖,X线片无法查出,或原发病灶已被吸收,仅遗留局部肿大的淋巴结,故在临床上诊断为支气管淋巴结结核
70、马牙:
口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白色、米粒大小的颗粒,是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成,数周后可自然消退
71、螳螂嘴:
两侧颊部各有一隆起脂肪垫,有利于吸吮乳汁
72、乳腺肿大:
男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,2~3周消退,切忌挤压,以免感染,为来自母体的雌激素中断所致
73、假月经:
部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物,或大量非脓性分泌物,为来自母体的雌激素中断所致
1、心脏的胚胎发育在胎儿期的下述时间内完成3~8周
2、等渗性脱水小儿补液时应选择下列哪种最合适含钠液2:
3:
1液
3、引起继发性肾小球肾炎的最常见疾病是过敏性紫癜
4、营养性巨幼细胞性贫血出现明显神经症状时治疗用VitB12肌注
5、生理性贫血发生的时间生后2~3月
6、中等脱水小儿第一次补液总量应选择为120~150ml/kg
7、下列哪项不是支气管肺炎的常见并发症胸膜炎
8、下列哪项不是腺病毒肺炎的特点全身中毒症状重,易喘憋,肺部体征出现较晚
9、房缺、室缺手术最适宜年龄为4~5岁
10、营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效,网织红细胞数升高一般在3~4日
11、脑膜炎患儿早期有性格改变见于结核性脑膜炎
12、新生儿生理性黄疸常属于酶和肝细胞功能低下
13、诊断结核性脑膜炎最可靠且快速的依据是脑脊液蛋白明显增高,糖降低,淋巴细胞占优势
14、小儿原发性肺结核常见胸片有支气管淋巴结核
15、下列哪项最具有金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点合并脓气胸
16、注射抗毒素引起的过敏性休克属于I型超敏反应
17、小儿饮食由蛋白、脂肪、碳水化物供给热卡的合理分配比例为15:
35:
50
18、人乳蛋白质中含量较高的蛋白为乳白蛋白
19、在血清中浓度最高的补体成分是C3
20、急性肾小球肾炎常见病原菌是溶血性链球菌
21、血尿最常见于急性肾炎
22、急进性肾炎的主要病理改变为50%以上肾小球包曼氏囊内有半月体形成
23、醛固酮增多症的临床表现是高血压+低钾
24、新生儿呼吸窘迫综合症最主要发病因素是
早产
25、新生儿常还呼吸窘迫综合征,重型未经治疗,常发生呼酸+代酸
26、结核性脑膜炎累及颅神经时最常见的是动眼神经
27、幼儿期发育最快的是语言
28、4岁小儿腕骨化中心应有5个
29、肺大泡是婴儿肺炎合并症,多见于葡萄球菌肺炎
30、间接胆红素是指胆红素未能与葡萄糖醛酸结合
31、下列哪一项与单纯性肾病不符肾小球可发现IgG、C3沉积
32、左向右分流先心最常见并发症为继发性肺炎
33、婴儿手足搐搦症出现抽搐的直接原因是血清钙离子浓度降低
1、小儿生长发育的规律
生长发育是连续的、有阶段性的过程
各系统、器官生长发育不平衡
生长发育的个体差异
生长发育的一般规律,遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂的过程
2、影响生长发育的因素
A遗传因素:
细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。
父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”,或特征、潜力、趋向。
种族、家族的遗传信息影响深远
B环境因素:
营养
疾病
母亲情况
家庭和社会环境
3、Apgar评分
体征
评分标准
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白
身体红,四肢青紫
全身红
心率(次/分)
无
<100
>100
弹足底或插鼻管
无反应
有些动作,如皱眉
哭、喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸
无
慢、不规则
正常、哭声响
分别于出生后1、5、10分钟进行,8~10分正常、4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息
4、婴儿必须在一岁完成的疫苗
婴儿必须在一岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫
5、脱水的程度和临床表现
脱水分为三度:
轻度脱水:
表示有3~5%体重或相当于30~50ml/kg液体的减少
中度脱水:
表示有5~10%体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg
重度脱水:
表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg
临床表现:
轻度脱水患儿精神稍差,略有烦躁不安。
体格检查时见皮肤干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少
中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安。
皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少,口唇粘膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少
重度脱水患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。
皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿
6、母乳喂养的优点有哪些
营养丰富:
人乳中宏量营养素产能比例适宜;易被消化吸收;乙型乳糖含量丰富,利于脑发育;不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育;电解质浓度低、蛋白质分子小,适宜婴儿不成熟的肾发育水平;人乳矿物质易被婴儿吸收
生物作用:
缓冲力小;含不可替代的免疫成分;含大量免疫活性细胞;含较多乳铁蛋白;其中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖;其中低聚糖是人乳特有的,可阻止细菌粘附于肠粘膜,促进乳酸菌生长;含有生长调节因子
其他:
经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康、加快乳母产后子宫复原,减少再受孕机会
7、低钾血症病因、临表
病因:
钾的摄入不足;由消化道丢失过多;肾脏排出过多;钾在体内分布异常
临表:
神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌和心肌功能的改变,如肌肉软弱无力等;出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低,甚至发生心力衰竭;肾损害,使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状
8、高钾血症病因、临表
病因:
肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能低下等使排钾减少;休克、重度溶血以及严重挤压伤等使钾分布异常;由于输入含钾溶液速度过快或浓度过高等
临表:
心率减慢而不规则,可出现室性早搏和心室颤动,甚至心搏停止;患儿精神萎靡、嗜睡、手足感觉异常,腱反射减弱或消失
9、营养性维生素D缺乏的病因有哪些
围生期维生素D不足
日照不足
生长速度快,需要增加
食物中补充维生素D不足
疾病影响,胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收
10、营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现分期和治疗
分期:
初期:
多见6个月以内,特别是3个月以内的小婴儿;多为神经兴奋性增高的表现,如烦闹、摇头
活动期:
6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,3~6个月为乒乓样头,6~7个月为方盒样头;骨骺端骨样组织堆积形成佝偻病串珠和手、足镯;1岁左右的小儿可有鸡胸样畸形和郝氏沟。
X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽(>2mm);骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形成青枝骨折,骨折可无临床症状
恢复期:
以上任何其经治疗及日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻和消失
后遗症期:
多见于2岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形
治疗:
一般治疗多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症
药物治疗控制病情,防止畸形,口服为主,必要时肌注
11、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现和治疗
临床表现主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦,并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
分为
隐匿型:
血清钙多在1.75~1.88mmol/L,没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉引出下列体征
面神经征
腓反射
陶瑟征
典型发作:
血清钙低于1.75mmol/L时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦,三种症状以无热惊厥最为常见
治疗:
急救处理:
氧气吸入;迅速控制惊厥或喉痉挛
钙剂治疗
维生素D治疗
12、正常足月儿和早产儿外观特点
早产儿
足月儿
皮肤
绛红、水肿和毛多
红润、皮下脂肪丰富和毛少
头
头更大(占全身比例1/3)
头大(占全身比例1/4)
头发
细而乱
分条清楚
耳壳
软、缺乏软骨、耳舟不清楚
软骨发育好、耳舟成形、直挺
乳腺
无结节或结节<4mm
结节>4mm,平均7mm
外生殖器
男婴
睾丸未降或未全降
睾丸已降至阴囊
女婴
大阴唇不能遮盖小阴唇
大阴唇遮盖小阴唇
指、趾甲
未达指、趾端
达到或超过指、趾端
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
13、缺血缺氧性脑病(HIE)临床表现
临床表现
分度
轻度
中度
重度
意识
兴奋
嗜睡
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射
活跃
不完全
消失
吸吮反射
正常
减弱
消失
惊厥
可有肌阵挛
常由
多见、频繁发作
中枢性呼吸衰竭
无
有
严重
瞳孔改变
正常或扩大
常缩小、对光反射迟钝
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满、紧张
病程及预后
症状在72小时内消失
症状在14天以内消失,可能有后遗症
症状可持续数周,病死率高,存活者多有后遗症
14、PS覆盖在肺泡表面,其作用和PS缺乏的因素
作用:
降低其表面张力,防止呼气末肺泡萎陷,以保持功能残气量,稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出
缺乏因素:
胎龄越小,PS的量越低;肺间质水肿抑制了PS合成;糖尿病母亲所娩婴儿血中高浓度胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对PS合成的促进作用
15、新生儿呼吸窘迫综合症需要与哪些疾病鉴别
湿肺
B组链球菌肺炎
膈疝
16、新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成过多
血浆蛋白联结胆红素能力差
肝细胞处理胆红素能力差
肠肝循环增加
17、生理性黄疸与病理性黄疸的区别
生理性黄疸:
一般情况良好
足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟至3~4周
每日血清胆红素升高<85umol/L
病理性黄疸:
生后24小时出现黄疸;
血清胆红素足月儿>221umol/L、早产儿>257umol/L,或每日上升>85umol/L;
黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
黄疸退而复现;
血清结合胆红素>34umol/L
若具备上述一条,可诊断
18、风湿热的病理过程
急性渗出期受累部位如心脏、关节、皮肤等结缔组织变形和水肿,淋巴细胞和浆细胞浸润;心包膜纤维素性渗出;关节腔内浆液性渗出。
本期持续1个月
增生期主要发生于心肌和心内膜,特点为形成风湿小体,是诊断风湿热的病理依据,表示风湿活动。
本期持续3~4个月
硬化期风湿小体中央变性和坏死物质被吸收,炎症细胞减少,纤维组织增生和瘢痕形成,二尖瓣最常受累。
本期持续2~3个月
19、风湿热的临床表现
50%的病人2周内有咽峡炎病史。
一般表现:
精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白
心脏炎约40~50%的风湿热患者累及心脏,是风湿热唯一的持续性器官损害。
初次发作以心肌炎和心内膜炎最多见。
常见的包括心肌炎、心内膜炎、心包炎
关节炎约占急性风湿热总数的50~60%,典型病例为游走性关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主,表现为关节红、肿、热、痛,活动受限。
愈后不留畸形
舞蹈病占风湿患儿的3~10%
皮肤症状环形红斑;皮下小结
20、风湿热诊断标准
主要表现
次要表现
链球菌感染证据
心脏炎
发热
咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性
多关节炎
关节痛
抗链球菌抗体滴度升高
舞蹈病
血沉增快
环形红斑
CRP阳性
皮下小结
P-R间期延长
根据以上标准,有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可诊断,尽可能明确发病类,以往有风湿热病史者应明确是否有风湿热活动及有无心脏瓣膜病
注:
主要表现为关节炎者,关节痛不再作为次要表现;主要表现为心脏炎者,P-R间期延长不再作为次要表现。
在有链球菌感染证据前提下,以下应考虑风湿热:
排出其他原因的舞蹈病;无其他原因可解释的隐匿性心脏炎;以往已确诊风湿热,存在一项主要表现,或有发热和关节痛,或急性期反应物质增高,提示风湿热复发
21、以下情况提示风湿热活动持续存在
体温不正常,体重不增加,运动耐量不恢复
心律不正常,易有变化,脉搏快速
血沉快,C反应蛋白不转阴性,ASO不下降或白细胞未恢复正常,进行性贫血,P-R间期持续延长
22、川崎病诊断标准
发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排出其他疾病后,即可诊断为川崎病
四肢变化:
急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮
多形性红斑
球结合膜充血,非化脓性
唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌
颈部淋巴结肿大
23、结核菌素试验方法
小儿受结核感染4~8周后,作结核菌素试验即呈阳性反应。
结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。
硬结平均直径不足5mm为阴性,5~9mm为阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),大于等于20mm为强阳性(+++),局部除硬结外,还有水肿、破溃、淋巴管炎和双圈反应等为极强阳性反应(++++)
24、结核菌素试验临床意义
P209~210
25、预防性化疗适应症和方法
P211
26、小儿腹泻第二天及以后的补液
经第一天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。
补液量需根据吐泻和进食情况估计,并供给足够的生理需要量,用1/3~1/5张含钠液补充。
继续损失量是按“丢多少补多少,随时丢随时补”的,用1/2~1/3张含钠液补充。
将这两部分相加于12~24小时内均匀静滴
27、小儿腹泻的易感因素有哪些
婴儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化;
生长发育快,所需营养
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