神经内科考试题8.docx
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神经内科考试题8.docx
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神经内科考试题8
神经内科考试题8
单项选择题
1.脑出血最常见的病因是(1.0)
A、先天性动脉瘤
B、脑血管畸形
C、动脉粥样硬化
D、高血压
E、风心病
2.蛛网膜下腔出血最常见的病因是(1.0)
A、先天性动脉瘤
B、脑血管畸形
C、动脉粥样硬化
D、高血压
E、风心病
3.下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于错误的?
(1.0)
A、压力0.785-1.766kPa(80~180mmHo)
B、蛋白质0.15-0.45g/L(15-45mg%)
C、糖2.5-4.4mmol/L(50-75mg%)
D、氯化物120-130mmol/L(700-750mg%)
E、细胞数11~20×10/L(11~20/mm)
4.21岁,女性,发作性头痛四年,部位不定,发作前视物模糊暗影,头CT正常,其母有类似病史,试问头痛发作初首选药物为(1.0)
A、麦角胺咖啡因
B、阿斯匹林
C、苯巴比妥
D、苯噻啶
E、卡马西平
5.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是_____P160运动四主征:
静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍(1.0)
A、震颤,肌张力增高,面具脸
B、震颤,肌张力增高,搓丸样动作
C、肌张力增高,运动减少,慌张步态
D、震颤,运动减少,写字过小症
E、以上均不是
6.男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低,双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊断?
(1.0)
A、血清钾3.7mmol/L
B、脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L
C、脑脊液蛋白质1.0g/
D、脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10/L
E、腰穿脊髓腔无梗阻
L、细胞数6×10/L
7.男性,57岁。
突然出现一侧上肢麻木伴无力,半小时后缓解,次日再次出现,并伴一侧眼视物模糊,半小时再次缓解。
神经系统未见异常。
对该患者下列哪种观点是错误的:
(1.0)
A、观察,无定位体征可不治疗
B、多次发作的病人可手术治疗
C、抗凝治疗
D、抗血小板聚集治疗
E、脑血管扩张剂及扩容剂
8.某患者急起四肢瘫痪二周,检查:
四肢肌力Ⅱ级,肌张力减退,各深反射减退,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。
腰穿脑脊液检查:
白细胞数6×10/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。
氯化物125mmol/L。
该患者最可能的诊断是(1.0)
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、重症肌无力
C、急性硬脊膜外脓肿
D、脊髓灰质炎
E、周期性麻痹
9.45岁男性工人,有高血压史,下班回家途中出现右耳后疼痛,第二日晨起刷牙发现水从右口角溢出,右眼不能闭合来院门诊。
查BP20/12kPa(150/90mHg),右侧鼻唇沟浅,右额纹消失,眼不能闭合,口角左歪,伸舌不偏,四肢肌力5级,感觉正常。
乳突无压痛,耳无溢液。
治疗药物应首先考虑(1.0)
A、降压灵
B、B族维生素
C、盐酸罂粟碱
D、青霉素
E、强的松
10.肱三头肌反射中枢在(1.0)
A、颈髓4、5
B、颈髓5、6二头
C、颈髓6、7三头
D、颈髓7、8
E、颈髓8、1胸髓
11.男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。
颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度影,应立即给予哪项紧急治疗?
(1.0)
A、6-氨基已酸
B、降血压药物
C、甘露醇
D、尼莫的平
E、青霉素
12.女性,32岁,进行性四肢无力3天,呛咳1天。
体检:
神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征阳性。
采取哪项治疗措施比较适宜:
(1.0)
A、静脉滴注环磷酰胺
B、静点氯化钾
C、口服吡啶斯的明
D、静脉滴注复方丹参
E、静脉滴注大剂量免疫球蛋白
13.癫痫用药的原则中哪点是不正确的?
(1.0)
A、发作在夜晚和清晨者用药可以集中在下午和入睡前
B、一药疗效不佳,换药时不可突然停止
C、口服药剂量均自低限开始;如不能控制,再逐渐增加
D、全面性强直—阵挛发作在完全控制一年后可考虑终止治疗P2321~5年后
E、失神发作在完全控制6个月后可考虑终止治疗,但缓慢减药
14.29岁女性工人,突发抽搐昏迷2小时,送急诊室。
浅昏迷,心率105次/分,律不齐,心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音,神经检查,左瞳>右瞳,右侧上肢痛刺激无反应,左侧肢体有躲避动作。
应立即给予什么药物最适宜?
(1.0)
A、西地兰
B、甘露醇
C、r-氨酪酸
D、苯巴比妥
E、低分子右旋糖酐
15.肝豆状核变性。
发病机制是:
(1.0)
A、纹状体中多巴胺含量减少,乙酰胆碱作用相对增强
B、纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺作用相对增强
C、由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D、纹状体中多巴胺含量增多,乙酰胆碱含量增加
E、纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺含量减少
16.一侧桥脑病变可表现(1.0)
A、四肢对称性弛缓性瘫痪
B、一侧面部痛觉消失,对侧半身痛觉消失
C、一侧面肌全瘫,对侧上下肢瘫
D、一侧动眼神经瘫,对侧上下肢瘫
E、双侧颈~胸痛觉消失,触觉存在
17.女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是(1.0)
A、卡马西平
B、苯妥英钠
C、强的松
D、氯硝基安定
E、去痛片
18.患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?
(1.0)
A、地塞米松
B、AT
C、氯化钾
D、新斯的明
E、气管切开,辅助呼吸
P、辅酶A
19.重症肌无力常出现(1.0)
A、翼状肩胛
B、胸腺增生
C、低血钾
D、视力障碍
E、肌束震颤
20.蛛网膜下腔出血最主要体征是(1.0)
A、乳头水肿
B、感觉障碍
C、颅神经麻痹
D、脑膜刺激征P101
E、玻璃体下出血
21.多发性硬化脑脊液特征性改变是:
(1.0)
A、蛋白质轻度增高
B、细胞数明显增高
C、出现寡克隆抗体区带P131
D、糖和氧化物正常
E、血性脑脊液
22.对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是(1.0)
A、意识障碍的程度
B、血压上升的程度
C、脑动脉瘤的大小
D、偏瘫的有无
E、脑动脉瘤的多少
23.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在(1.0)
A、后角
B、后索
C、前角
D、脊髓丘脑束
E、后根
24.交叉性感觉障碍的病变部位在(1.0)
A、丘脑
B、中脑腹侧部
C、桥脑背侧部
D、延髓背外侧部
E、颈髓
25.震颤麻痹。
发病机制是:
(1.0)
A、纹状体中多巴胺含量减少,乙酰胆碱作用相对增强
B、纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺作用相对增强
C、由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D、纹状体中多巴胺含量增多,乙酰胆碱含量增加
E、纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺含量减少
26.患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。
检查:
昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是(1.0)
A、扩血管药
B、降颅压药
C、脑保护剂
D、降血压药
E、止血药
27.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是(1.0)
A、蛋白-细胞分离
B、细胞-蛋白分离
C、细胞蛋白均增高
D、细胞蛋白均不增高
E、白细胞增高
28.女性,60岁。
突然出现剧烈头痛和呕吐8小时,头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。
正确诊断的是:
(1.0)
A、左侧颈内动脉闭塞
B、颈内动脉系统脑出血
C、小脑出血
D、桥脑出血
E、蛛网膜下腔出血
29.56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。
某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。
入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。
应选用下列哪一种防治措施最合适?
(1.0)
A、降压药物
B、血管扩张剂
C、脱水剂
D、血小板聚集抑制剂
E、脑代谢活化剂
30.男性,70岁。
清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑出血。
下列哪项处理是错误的?
(1.0)
A、保持呼吸道通畅
B、降颅压,治疗脑水肿
C、控制血压
D、维持水电解质平衡
E、静脉滴注止血药物
31.感觉系统的中继站在(1.0)
A、脊髓侧索
B、脊髓后索
C、脑干
D、丘脑
E、丘脑下部
32.三叉神经痛的最典型特点是(1.0)
A、电击样,难忍的持续性疼痛短暂性发作性
B、疼痛伴有角膜反射消失
C、触及面部某点可使疼痛发作扳机点
D、发作前有先兆
E、常见于第一支分布区
33.患者40岁,女性。
二年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5-6分钟后清醒。
自觉头痛,全身疼痛。
二年内有三次类似发作,平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出,持续数十分钟,事后不能回忆。
下列哪一种诊断最可能?
(1.0)
A、癔症发作
B、强直一阵挛型癫痫发作
C、复杂部分性发作继发全面性发作
D、失神癫痫发作
E、晕厥发作
34.多发性硬化常出现(1.0)
A、翼状肩胛
B、胸腺增生
C、低血钾
D、视力障碍
E、肌束震颤
35.脑血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球前3/5,下列动脉均来源于颈内动脉。
除了:
(1.0)
A、大脑后动脉P80基底动脉
B、眼动脉
C、大脑前动脉
D、大脑中动脉
E、前脉洛膜动脉
36.小舞蹈病_____风湿性舞蹈病主要病变部位是:
(1.0)
A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑
B、壳核
C、丘脑底核
D、脑干
E、豆状核
37.男性,30岁。
左耳后痛2天,口角右歪1天来诊。
体检:
面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力正常,行走平稳。
病人最可能伴有的体征是:
(1.0)
A、左侧眼睑闭合不能
B、右侧眼睑闭合不能
C、右侧眼球外展受限
D、左眼球外展受限
E、两眼向右凝视障碍
38.原发性三叉神经痛患者最常出现(1.0)
A、面部痛觉减退
B、咀嚼肌萎缩
C、角膜反射减弱
D、张口下颌偏斜
E、有疼痛触发点
39.男,60岁,近1-2年双手发抖,表情发呆,起步困难,呈小步,不易止步,应属于何种异常步态?
(1.0)
A、痉挛性偏瘫步态
B、共济失调步态
C、慌张步态
D、跨阀步态
E、摇摆步态
40.分离性感觉障碍的病变部位是(1.0)
A、脊髓前连合
B、皮质脊髓侧束
C、前角
D、后根
E、侧角
1.答案:
D
2.答案:
A
3.答案:
E
4.答案:
A
5.答案:
E
6.答案:
C
7.答案:
A
8.答案:
A
9.答案:
E
10.答案:
C
11.答案:
C
12.答案:
E
13.答案:
D
14.答案:
B
15.答案:
C
16.答案:
C
17.答案:
A
18.答案:
E
19.答案:
B
20.答案:
D
21.答案:
C
22.答案:
A
23.答案:
E
24.答案:
D
25.答案:
A
26.答案:
B
27.答案:
A
28.答案:
E
29.答案:
D
30.答案:
E
31.答案:
D
32.答案:
C
33.答案:
C
34.答案:
D
35.答案:
A
36.答案:
A
37.答案:
A
38.答案:
E
39.答案:
C
40.答案:
A
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