示范实习课教案.docx
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示范实习课教案
实习教案
(2012—2013学年第2学期)
妇产科
教研室
宋敬
教师
职称副主任医师
妇产科学
课程
年级专业2009级临床医学
哈尔滨医科大学第四临床医学院
实习教案书写与使用要求
一、教师在授课前一周完成教案书写,并由教研室主任及教务科审批后方可授课,教师必须携带教案上课。
二、学期授课计划:
授课时间、授课对象、授课内容均与课程表一致。
三、教材分析:
要参考教学大纲,明确重点与难点,并标注在教学进程中的相应位置。
四、教学方法:
如讲授式、提问式、案例式或PBL式等教学方法。
五、教学手段:
指床旁教学、CAI课件、板书、实物、挂图或模型等。
六、思想教育内容:
指人文教育、专业思想教育等。
七、外语关键词:
外语关键词要求每4学时20个,并体现在教学进程中。
八、课堂设计:
主要内容题目栏应写明讲授内容的三级或四级目录,四级目录即章、节、一、
(一)。
表达方式可为讲解、举例、提问,看挂图、录像和实物等。
九、教学进程:
书写时必须结合课堂设计,在正栏中写明教学主要内容(包括如何导课、教学内容、主板书设计等),序号顺序为一、
(一)、1、
(1)、①。
侧栏中将每个内容的表达方式作进一步交代,如床头病历、重难点标记、多媒体演示及附图、启发式教学提问、讨论标记及具体内容、素质教育等,并可适当用红笔加以标注。
十、课后习题:
布置1-2道思考性问题。
十一、教研室主任批语及签字:
要求教研室主任或教学主任审阅后写出具体批语并手写签字。
十二、完成教学任务后,授课教师书写个人总结并将教案上交教研室存档,以备教学检查及评比之用。
实习带教教师守则
一、教师承担实习任务,授课时间要求全程脱产,必须清楚课表日程安排,掌握教学大纲具体
内容。
带教临床专业要求小组制:
两名教师同时各带教一小组,每人带教5-6名同学。
二、承担实习教师应听主讲教师大课,熟悉讲课内容,了解学生掌握情况。
三、教师必须提前书写电子实习教案。
授课时需携带纸质实习教案。
四、教师必须为人师表,重视仪表形象,衣着整洁。
五、教师在实习环节中,要注重床头教学及技能培养,增加学生动手实践机会。
六、教师要以身作则,模范遵守教学纪律,在实习过程中不准离开学生去处理临床事务。
七、教师要遵守教学时间,按时上、下课。
不准私自串课或让他人临时代课。
八、教师遇特殊情况不能如期上课,需按照正常串课手续提出申请,经教学管理部门同意后方
能串课。
私自串课按教学事故论处。
课时计划
课程名称
妇产科学
教学内容
妊娠期高血压疾病
授课时间
2013.5.9-5.15
学生分组
4
授课地点
产科示教室、病房
每组人数
6
授课对象
2009级临床医学专业
实习轮次
2轮
教学大纲要求
掌握
掌握书写妊娠期高血压疾病的的病史,及四步触诊的查体。
了解
骨盆内外测量
实习内容
重点
产科检查的四步触诊
难点
询问妊娠期高血压疾病的的病史
教学方法
在所用教学法前[]内划√,如是其它,在其前划√并写出方法名称
[√]启发式、[√]PBL、[√]CBL、[√]学导式、[√]病例分析、[√]互动式教学、[√]研讨式、[]其它:
教学手段
在所用教具前[]内划√,如是其它,在其前划√并写出具体名称
[√]CAI课件、[√]实物标本、[√]模型、[√]视频图片、[√]动画、
[]其它:
思想教育内容
强调:
详细询问病史的重要性,并做到认真细致查体,以便作出疾病的确切诊断,防止疏漏,否则会延误病情,耽误治疗,可能会引发严重后果。
外语关键词
(4学时20个)
hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,fetalgrowthrestriction,FGR,fourmaneuversofLeopold,fetallie,fetalpresentation,fetalposition,engagement,externalpelvimetry,interspinaldiameter,IS,intercristaldiameter,IC,
externalconjugate,EC,intertuberaldiameter,IT,posteriorsagittaldiameterofoutlet,biischialdiameter
参考资料
卫生部临床治疗指南
课堂设计
主要内容题目
拟用
时间
表达方式
(教法及手段)
备注
(掌握、了解)
导课
2分钟
讲授
第七章妊娠期特有疾病
第一节妊娠期高血压疾病
△一询问病史
25分钟
启发式,互动式教学
△病史的询问是难点
二体格检查
(一).一般体格检查
28分钟
观看录像,互动式教学,学生演示模拟人
掌握
(二).产科检查
讲授及互动式教学
掌握
1腹部检查:
35分钟
讲授及互动式教学
掌握
※四步触诊
抽取学生,以住院患者为例实际操作
※重点掌握四步触诊
2骨盆测量
15分钟
骨盆模型CAI课件
了解
25分钟
以住院患者为例实际操作
了解
3病历书写
30分钟
小组讨论病例分析,研讨式
掌握
三、治疗方案
15分钟
病例分析,观看录像
掌握
小结,布置思考题
5分钟
CAI课件,互动式教学
实习进程
实习主要内容
标明提问、演示、重点、难点、教具、教法、时间分配
互动等
第七章妊娠特有疾病
第一节妊娠期高血压疾病
一、询问病史
(一)具备真实性,系统性,完整性。
(二)按时按质完成
(三)文笔精炼术语准确
(四)主诉:
不宜用诊断或检验结果代替症状
(五)现病史:
时间先后:
发生、发展、诊治
围绕重点:
针对妊娠期高血压疾病的临床表现:
血压升高及双下肢水肿、蛋白尿,详细询问各体征的发生时间、特点及是否用药治疗,有无头晕眼花等先兆子痫的症状。
系统询问:
发现伴同症状、免漏
阴性体征:
鉴别诊断
客观如实:
忌主观揣测、评论
分段叙述:
多种疾病(较重要)
(六)既往史:
疾病已痊愈从简记载;疾病未痊愈从实记明。
包括:
一般情况,内科:
高血压疾病,尤其注重有无原发高血压病史、糖尿病或传染病史,药物过敏,预防接种,外伤手术及输血史。
(七)个人史:
包括出生地,旅游地,月经史,烟酒嗜好,婚姻史,生育史
(八)家族史:
遗传病及传染病史(包括父母、兄弟、姐妹、子女)。
针对妊娠期高血压疾病,尤其注重有无高血压家族史。
(九)丈夫健康情况:
着重询问有无遗传性疾病。
二、体格检查
要做到光线充分,体位舒适,防止受凉,手法轻巧,态度和蔼,系统全面,循序进行,重点突出。
(一)一般体格检查
(二)产科检查:
包括腹部、产道及阴道检查、肛门指诊检查。
1.腹部检查
(1)视诊:
注意腹部形状和大小,腹部过大、宫底过高:
考虑多胎及巨大儿。
腹部过小:
胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)。
肩先露及悬垂腹的腹型(应想到骨盆狭窄)。
(2)触诊:
先测量宫高及腹围。
四步触诊(fourmaneuversofLeopold):
A、适应证
用以检查子宫大小、胎产式(fetallie)、胎先露(fetalpresentation)、胎方位(fetalposition)及胎先露是否衔接(engagement)。
B、操作步骤
(a).孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
(b).检查者站于孕妇右侧,进行前3步手法时,检查者面向孕妇,做第4步时,检查者面向孕妇足端。
结合(下图)讲解四步触诊的具体位置
(c).第1步手法:
检查者两手置于子宫底部,了解子宫外形、宫底高度并判断是否与孕周相符,然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,是胎头或是胎臀,若子宫较宽,宫底未触及大的部分,应注意是否为横产式。
(d).第2步手法:
检查者将左右手分别置于腹部两侧,以一手固定另一手轻轻按压,两手交替,分辨胎背及胎儿肢体位置。
胎背平坦且宽,而肢体侧则高低不平且可活动或变形。
(e).第3步手法:
检查者将右手拇指与其余4指分开,于耻骨联合上方握住胎先露部,左右推动,进一步检查是头还是臀,确定是否衔接。
若先露部浮动表示尚未入盆,若已衔接,则先露部较为固定。
(f).第4步手法:
检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向深入下按,再次确定胎先露部,同时判定先露部是否衔接。
C、注意事项
妊娠28周前通常不检查胎方位,在无宫缩时进行四步触诊。
3)听诊:
胎心在靠近胎背侧,听的最清楚。
头位及臀位听胎心的具体位置。
自我介绍、导课,检查出勤:
共2分钟(8:
30—8:
32)
讲授式及提问式25分钟
(8:
32—8:
57)
△病史的询问是本节课的难点
*四步触诊,(重点内容)
(8:
57-9:
05)
观看录像8分钟
以模拟人为教具,抽取一名学生演示四步触诊的步骤,10分钟。
(9:
05-9:
15)
(图一)
2骨盆测量:
骨盆外测量:
(externalpelvimetry)
髂棘间径(interspinaldiameter,IS):
髂前上棘外侧缘的距离23-26厘米
髂嵴间径(intercristaldiameter,IC):
髂嵴外侧缘最宽距离25-28厘米
骶耻外径(externalconjugate,EC):
孕妇左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18-20厘米。
坐骨结节间径(intertuberaldiameter,IT):
又称出口横径,孕妇取仰卧位,测量坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5-9.5厘米。
若小于8厘米,应测出口后失状径。
出口后失状径(posteriorsagittaldiameterofoutlet):
为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
拇指置于孕妇体外骶尾部,两指找到骶骨尖端,坐骨结节间径中点到骶骨尖端,距离加后失状径之和大于15厘米。
3阴道检查及肛诊检查
检查骨盆内测量:
(坐骨棘间径biischialdiameter):
10厘米)
胎先露的高低及宫颈口扩张的大小
二、小组讨论并完成病历书写
通过两位同学病史的采集,查体,小组所有成员进行讨论、补充不足之处。
给出临床初步诊断及治疗原则,组内完善后,小组成员每个人各完成1份简单产科病历。
组织讨论每个人病例书写是否规范,进行修改评定。
三、治疗方案
三、小结
本节课主要讲解了妊娠期高血压疾病的询问病史和体格检查,体格检查包括一般体格检查和产科检查,在产科检查中又包括腹部、产道及阴道检查、肛门指诊检查。
其中腹部检查中的四步触诊,是本节课的重点内容。
询问病史是难点。
布置思考题:
如何诊断妊娠期高血压疾病?
主板书:
妊娠期高血压疾病
(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy)
△一、询问病史
二、体格检查
(一)一般体格检查
(二)产科检查
※1腹部检查:
四步触诊(fourmaneuversofLeopold)
2骨盆测量
3阴道检查及肛诊检查
三、治疗方案
根据以上学生的演示,其他同学讨论此同学演示,是否规范,指出不足之处,10分钟,
(9:
15-9:
25)
选取另一名学生,以住院患者为例,让学生询问病史、查体、检查四步触诊步骤。
共35分钟
(9:
25-10:
00)
应用骨盆模型及临床检查用尺进行讲解。
10分钟
(10:
00-10:
10)
骨盆外测量的录像2分钟
(10:
10-10:
12)
应用骨盆、胎儿模型进行讲解。
3分钟
(10:
12-10:
15)
再次选取一名学生,以住院患者为例,让学生询问病史、查体:
骨盆外测量。
共25分钟
(10:
15-10:
40)
讨论及书写病历共三十分钟
(10:
40-11:
10)
依据此妊娠期高血压疾病患者为例,根据病情,给出诊疗方案,其诊疗计划为择期剖宫产术,观看剖宫产术录像。
15分钟
(11:
10-11:
25)
小结,布置思考题5分钟
(11:
25—11:
30)
教研室主任签字:
(需手写批语)
教案书写认真,内容丰富,同意授课
韩世愈
2013年4月30日
教务科检查签字:
(需手写批语)
崔国光
2013年4月30日
学期教师个人总结
通过本学期的实习带教教学,使我更加认识到教书育人、培养一名合格医学生的重要性。
他们以后将成为一名合格的医务工作者,将担任着就死扶伤的重任,这就使得他们必须具备过硬的医学知识,这也意味着我的教学任务责任重大。
通过本学期教学,让我明白了:
调动学生积极性,让其主动学习是取得良好学习效果的最佳方式;同时,我也掌握了更多的教学方法,如:
启发式、PBL及CBL教学法、并能够应用CAI课件、实物标本、模型、视频图片,动画、等多媒体充分讲课,让学生们对妇产科实习产生浓厚的学习兴趣;在带教过程中,让我意识到学生亲自动手操作的重要性及临床实践的优点;并在专家的指导下,让我更加懂得了如何合理安排教学时间,及正确书写实习教案。
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