超声医学科主治医师19.docx
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超声医学科主治医师19.docx
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超声医学科主治医师19
超声医学科主治医师-19
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
34,分数:
68.00)
1.下列哪项不是原发性肝癌的继发征象
(分数:
2.00)
A.肝门向健侧移位
B.肿块附近的血管绕行、抬高
C.肝内胆管不同程度扩张
D.门静脉癌栓形成
E.肝内实性肿块,内见不规则无回声区 √
解析:
[解析]肝癌可引起肝形态失常,巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。
肿块挤压及浸润周围血管结构,可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。
肿块侵及肝胆管或肝门结构,可引起肝内胆管不同程度扩张。
而E为肝癌的直接征象,故E为正确答案。
2.关于小肝癌,说法错误的是
(分数:
2.00)
A.瘤体直径≤4cm者为小肝癌 √
B.圆球状或类圆球状
C.周围绕以较窄的弱回声晕
D.后方回声轻度增强
E.可呈低回声、等回声或高回声型
解析:
[解析]小肝癌是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个,其直径的总和在3cm以下,患者常无临床症状,而血清AFP阳性的原发性肝癌。
3.儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是
(分数:
2.00)
A.肝畸胎瘤
B.肝母细胞瘤 √
C.肝错构瘤
D.肝脂肪瘤
E.肝血管瘤
解析:
4.关于肝转移癌的超声表现,错误的是
(分数:
2.00)
A.以强回声最多见
B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化
C.肿瘤周围有弱回声晕,一般较细而规整 √
D.常见多发肿瘤,单发灶较少见
E.典型图像呈牛眼征或同心圆征
解析:
[解析]由于转移癌缺乏营养血管,较早期的肿瘤仅达1~2cm时,即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征,即肿瘤中心呈强回声,边缘为弱回声。
较大的肿瘤中心容易发生坏死液
化,肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声—强回声—弱回声三层同心圆结构即同心圆征;牛眼征边缘的肿瘤细胞呈弱回声环状,酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”,但前者较晕征为宽,内侧缘不清晰,外侧缘较清晰规整,由密集的癌细胞构成。
5.肝转移癌不正确的回声类型是
(分数:
2.00)
A.强回声型
B.弱回声型
C.等回声型
D.钙化型
E.子囊孙囊型 √
解析:
[解析]肝转移癌的回声表现多样化,以强回声最为多见,其次为弱回声型、混合回声型、等回声型、钙化型、囊肿型,而子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿特有的超声类型。
6.肝转移癌表现为不规则强回声,后伴声影,关于可能的原发癌,说法错误的是
(分数:
2.00)
A.大肠癌
B.骨肿瘤
C.肺癌 √
D.甲状腺癌
E.骨肉瘤
解析:
[解析]钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移,尤以大肠癌肝转移多见。
7.关于无回声型肝转移癌,说法错误的是
(分数:
2.00)
A.囊壁可厚薄不均
B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移
C.内壁多较光滑 √
D.内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起
E.以液性无回声为特征
解析:
[解析]无回声型肝转移癌以液性无回声为特征,边界清晰,囊壁可厚薄不均,内壁欠光滑,可见乳头状强回声向囊腔内隆起。
多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。
8.关于脾脏的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.位于左季肋部稍靠后方的横膈下
B.外形似蚕豆或较扁的半球状
C.脏面近中央处呈略凹陷状为脾门
D.脾脏长轴自右后向左前斜行 √
E.脾脏前缘有2~3个切迹
解析:
[解析]脾脏长轴自左后向右前斜行。
脏面呈略凹陷状,脏面中央为脾门,其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。
9.脾脏的常规检查方法中,不正确的是
(分数:
2.00)
A.右侧卧位,左臂置头侧,左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查
B.仰卧位,探头置于左肋下探查 √
C.脾脏较小,可俯卧位检查
D.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位
E.脾大时,可于仰卧位从腋中线做冠状扫查
解析:
10.下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的
(分数:
2.00)
A.正常脾脏长径<11cm
B.正常脾的宽度6~8cm
C.正常脾厚度3~4cm
D.脾大时,最大长径>13cm √
E.脾大时,脾门部厚径成人>4cm
解析:
[解析]正常脾脏长10~12cm,宽6~8cm,厚3~4cm。
脾大的诊断标准:
①脾门部厚径成人>4cm,左肋缘下能容易地探及脾脏边缘;②最大长径>11cm;③面积测量:
最大长径×脾门厚径≥40cm2。
11.以下对正常脾脏的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.脾脏是人体最大的内分泌器官 √
B.位于9~11肋腋前线与腋后线之间
C.脾实质呈均匀的低回声
D.脾脏长轴断面呈类三角形,表面平滑
E.脾脏前缘有2~3个切迹
解析:
[解析]脾脏是最大的淋巴器官,具有淋巴细胞和网织内皮细胞系统的功能,在全身发生感染和血液性疾病、肝脏病变时,其大小形态变化可反映上述病变的程度,并提供相关信息。
12.关于脾脏的测量,错误的是
(分数:
2.00)
A.测量脾脏厚径时,需显示脾门和脾静脉
B.脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径
C.显示横断面图像,可测量其横径
D.脾长轴断面呈类三角形,三角形的底为脾厚径 √
E.测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径
解析:
13.关于脾大的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.轻度,脾形态正常
B.轻度,在仰卧位深吸气时,脾下缘在肋缘下2~3cm
C.深吸气时,脾下缘不超过脐孔水平为轻度 √
D.重度,脾门切迹消失,脾下缘超过脐孔水平
E.轻度,脾各径线可稍有增加
解析:
[解析]脾脏失去正常形态,各径线测值增加,增大比例可不一致:
肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏,深吸气时,脾下缘在肋缘下超过2~3cm内,为轻度肿大;脾下缘在肋缘下超过3cm,甚至平脐,脾脏上下极处轮廓圆钝,脾门切迹较浅而模糊,为脾脏中度肿大;脾下缘超过脐孔水平,脾门切迹消失,为重度肿大。
14.关于副脾的描述,不正确的是
(分数:
2.00)
A.常位于脾门及胰尾区
B.单发或多发
C.类圆形
D.内部回声为强回声 √
E.包膜完整平滑
解析:
[解析]副脾内部回声、强度、密度和分布与脾脏回声相似。
15.超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是
(分数:
2.00)
A.二者回声的不同
B.二者大小、形态的区别
C.是否有与脾动、静脉连通的血管 √
D.二者位置的不同
E.副脾常单发、淋巴结常多发
解析:
16.下列除哪项外,均是对脾血管瘤的描述
(分数:
2.00)
A.圆球状或类圆球状
B.边界清晰
C.多有完整晕征 √
D.多为强回声
E.瘤体内可有圆点状及细短管状结构
解析:
17.对脾破裂错误的描述是
(分数:
2.00)
A.真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断
B.脾实质内可见不规则液性暗区
C.腹腔内可见液体
D.脾实质内可见形态规则的稍高回声区 √
E.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区
解析:
18.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断,哪项更支持后者
(分数:
2.00)
A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区
B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区 √
C.脾实质内的不规则液性暗区
D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声
E.脾体积增大,被膜及实质均正常
解析:
[解析]真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断,从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口,缺口表面呈锯齿状。
缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。
出血量较大时在腹腔内可见液体。
19.关于门静脉血栓的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.新鲜血栓呈较弱回声
B.陈旧性血栓呈等回声~稍强回声
C.血栓质地较均匀
D.局部门静脉管壁显示不清晰 √
E.血栓内部多无彩色血流
解析:
[解析]门静脉血栓时局部门静脉管壁规整清晰,无中断或破坏征象。
而原发性肝癌侵入门静脉形成癌栓时,局部门静脉管壁不清楚或残缺。
20.下列哪项不是门静脉高压症的超声表现
(分数:
2.00)
A.脾大
B.脾静脉增宽,走行迂曲
C.侧支循环形成
D.门静脉内径<13cm √
E.肠系膜上静脉增宽>10mm
解析:
[解析]门静脉高压是由于门静脉血流循环障碍,门静脉及其分支内静脉压力增高,从而引发门静脉内径增宽>13mm,严重者可达20mm或更高。
21.当发现患者有多囊肝时,还应进一步检查的其他脏器是
(分数:
2.00)
A.心脏和大血管
B.胆囊
C.门静脉系统
D..肾
E.肾、脾、胰 √
解析:
[解析]多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。
22.肝硬化的超声表现不包括下列哪一项
(分数:
2.00)
A.肝脏体积缩小,形态失常
B.门静脉扩张,脾大,腹水
C.胆囊壁增厚
D.肝静脉走行及管腔无异常改变 √
E.实质回声弥漫性增强、增粗,可有结节样回声
解析:
23.下面哪项不是肝脏超声的检查体位
(分数:
2.00)
A.坐位或半坐位
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.俯卧位 √
解析:
24.关于正常肝脏超声图像,说法错误的是
(分数:
2.00)
A.剑下纵切面左叶下缘角通常<45°
B.右叶下角一般<60°
C.肝脏被膜光滑,呈线样高回声
D.肝静脉为入肝血流,门静脉为离肝血流 √
E.肝实质回声均匀、细小
解析:
25.下面哪一项不是急性肝炎的超声表现
(分数:
2.00)
A.肝实质回声较正常减弱
B.肝脏各径线增大
C.肝脏形态饱满但表面平滑
D.胆囊壁水肿增厚,胆囊缩小
E.肝脏后方回声明显衰减 √
解析:
[解析]急性肝炎时肝实质回声较正常减弱,回声点分布稀疏。
肝脏后方回声较正常增强。
26.关于肝硬化的超声表现,错误的是
(分数:
2.00)
A.初期肝硬化肝脏形态可正常或轻度肝肿大
B.肝表面不平整
C.肝实质回声呈密集、细小点状 √
D.肝静脉管腔变窄
E.门静脉主干和左右支可有扩张
解析:
[解析]肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均,可有结节状区域。
27.下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现
(分数:
2.00)
A.右叶缩小,左叶增大
B.肝缘钝,肝表面不平整
C.肝组织呈网格状、鱼鳞状结构
D.肝内门静脉分支内径增宽 √
E.肝静脉细窄
解析:
[解析]肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。
超声图像具有典型的特征,肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。
肝硬化明显时肝静脉壁细窄,静脉壁模糊不清。
28.下面对肝硬化结节的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.强回声结节
B.弱回声结节
C.无晕
D.有包膜 √
E.对周围血管无挤压
解析:
29.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密,血管纹理模糊,后方肝组织回声减低。
肝门区门静脉旁可见小片状低回声,形态不规则,无包膜,对其旁门静脉无挤压。
最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.脂肪肝合并肝转移癌
B.脂肪肝合并肝血管瘤
C.脂肪肝合并肝癌
D.脂肪肝合并肝腺瘤
E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 √
解析:
[解析]肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域,其内出现的局限性片状弱回声区,为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。
好发于胆囊床、门静脉主干周围,无包膜,对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。
30.关于肝脓肿的超声表现,错误的是
(分数:
2.00)
A.囊液透声良好 √
B.后方回声可有增强
C.囊壁增厚呈高回声且不光滑
D.脓肿完全液化后呈典型的无回声区
E.脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声
解析:
[解析]脓肿完全液化后呈典型的无回声区,脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声,还可有条索状隔膜或强回声的气体。
31.下面对肝血管瘤的描述,错误的是
(分数:
2.00)
A.呈圆球状、椭圆形或不规则形
B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型
C.内部及周边血流丰富 √
D.较小高回声型呈“浮雕状改变”
E.加压变形
解析:
[解析]血管瘤体内血流速度较低,彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。
阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。
32.下面哪一项不是巨块型肝癌的声像图表现
(分数:
2.00)
A.肝内巨大的实性肿块,一般>5cm
B.呈类圆球状或分叶状
C.边缘有强回声包膜 √
D.多呈不均匀的混合回声或较高回声
E.常呈“瘤中瘤”表现
解析:
[解析]巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块,一般>5cm,呈类圆球状或分叶状,边缘有弱回声带,边界不规则,周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则,巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。
肿块以强回声多见,呈粗而不均或是其间杂有弱回声区,肿块内可有坏死液化区,较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现。
33.原发性肝癌根据大体形态,通常分为以下哪几型
(分数:
2.00)
A.大结节型、弥漫型、小结节型
B.弥漫型、结节型、巨块型 √
C.肝细胞型、胆管型、混合型
D.肝细胞型、弥漫型、混合型
E.胆管型、巨块型、结节型
解析:
34.关于门静脉高压侧支循环形成,说法错误的是
(分数:
2.00)
A.脐静脉开放
B.胃底食管静脉曲张
C.脾—肾静脉支增宽增多
D.肠系膜上静脉—痔静脉支增宽增多 √
E.腹壁静脉曲张
解析:
[解析]门静脉高压时,肠系膜下静脉—痔静脉—髂静脉—下腔静脉循环形成肠系膜上静脉—下腔静脉循环形成。
二、A2型题(总题数:
20,分数:
32.00)
35.患者女性,30岁。
因右上腹疼痛,食欲下降就诊。
超声所见:
肝大,肝实质回声尚均匀,门静脉分支管壁回声增强,过度显示,胆囊壁增厚呈双层结构,胆囊充盈不佳,胆囊内有沉积性回声点,最可能的诊断为
(分数:
1.50)
A.急性肝炎 √
B.胆囊炎
C.慢性肝炎
D.肝豆状核变性
E.急性肝坏死
解析:
[解析]此患者具有急性肝炎典型的超声表现,肝大,胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多,管壁回声增强,可呈小双管状或小等号状。
36.患者男性,39岁。
乙肝病史十余年,近来右上腹不适,GPT、AFP正常,超声所见:
肝大小形态尚正常,实质回声增粗增强,可见7mm低回声结节,肝静脉细窄,管壁不平整,胆囊壁轻度增厚,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.急性肝炎
B.急性胆囊炎
C.慢性肝炎
D.肝硬化 √
E.急性肝坏死
解析:
[解析]肝大小形态尚正常时,诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。
回声增强增粗,合并增生结节时,具有诊断价值。
肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标,表现为走行弧度不自然,蛇行,管径粗细不均,管壁不平整。
37.患者男性,55岁,肝区轻度不适,肝功能检查正常。
超声表现右叶缩小,左叶增大,肝缘钝,肝表面不平整,肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支显示清楚,肝静脉细窄,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.酒精性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.病毒性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化 √
E.淤血性肝硬化
解析:
[解析]血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。
超声图像具有典型的特征:
肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。
肝硬化明显时肝静脉细窄,静脉壁模糊不清。
38.中年男性患者,乙肝病史十余年,超声显示肝实质回声增强,光点粗大,右叶近边缘处实质内有一0.8cm×0.9cm大小的强回声结节,无晕征,无明显包膜,无对周围血管挤压等肿瘤效应,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.肝硬化结节 √
B.肝腺瘤
C.肝内局限性脂肪沉积
D.肝血管瘤
E.小肝癌
解析:
39.患者男性,33岁,右上腹不适。
超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密,血管纹理模糊,后方肝组织回声减低。
近胆囊左侧壁处有一3cm×2cm大小的片状低回声,无包膜,无占位效应。
最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.均匀性脂肪肝
B.脂肪肝合并肝血管瘤
C.脂肪肝合并肝囊肿
D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型 √
E.局限性脂肪肝
解析:
[解析]肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域,其内出现的局限性片状弱回声区,为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。
好发于胆囊床,门静脉主干周围,无包膜,对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。
40.患者男性,30岁。
超声检查时,发现肝右叶有一圆形无回声暗区,囊壁光整菲薄,后方回声明显增强,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.肝血管瘤
B.肝内门静脉横断面
C.肝囊肿 √
D.肝内肝静脉横断面
E.肝棘球蚴囊肿
解析:
[解析]肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形,壁薄而光滑,内为无回声,后方回声增强,可有侧方声影。
41.中年男性,右上腹胀痛伴有低热,肝区轻叩痛,肝肋下3cm。
超声见右叶有一4cm×6cm大小的边缘光滑的无回声,内见较密集的点状回声,可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.囊肿并感染 √
B.早期肝脓肿
C.脓肿完全液化
D.肝血肿
E.肝恶性肿瘤坏死、液化
解析:
[解析]肝脓肿囊壁一般较厚;肝恶性肿瘤坏死、液化,无回声区常位于强回声肿瘤内,形态不规则,残留的肿瘤组织似不规则增厚的囊壁,有时液性腔内可见强回声结节及分隔。
42.患者女性,60岁,多饮、多尿、消瘦9年,畏寒发热4天入院,经检查确诊为糖尿病。
行超声检查,超声可见肝右叶增大,肝右前叶可见64mm×85mm形态不规则混合回声区,内部为多发不规则液性暗区,囊液透声不好,后方回声增强,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.肝脓肿 √
B.肝棘球蚴病
C.肝转移癌
D.肝囊腺瘤
E.肝囊肿合并感染
解析:
[解析]糖尿病患者因身体抵抗力下降,易发生肝脓肿。
患者具有肝脓肿的超声图像。
43.患者女性,27岁,无不适。
AFP(-),肝功能检查正常,超声检查时肝左外叶见一54mm×53mm弱回声肿块,轮廓清晰,有细强回声包膜,内部为小岛状弱回声区,之间可见强回声细分隔,正确的诊断是
(分数:
1.50)
A.肝血管瘤 √
B.肝细胞癌
C.肝局灶性结节性增生
D.肝脏炎性假瘤
E.肝腺瘤样增生
解析:
[解析]肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声,尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征;较大的血管瘤其内可出现强回声带和不均匀的弱回声区,为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致。
44.一位青年人无明显不适,体检时,超声发现肝脏内有一个20mm的强回声占位性病变,这提示最可能是:
(分数:
1.50)
A.肝血管瘤 √
B.小肝癌
C.肝结节
D.局限性脂肪肝
E.肝良性腺瘤
解析:
[解析]海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤,发生率约占健康成人的1%,患者多数年轻而无症状,查体时偶然发现,且<2cm的小血管瘤以强回声多见。
肝良性腺瘤较少见。
45.患者男性,46岁,乙肝病史15年,超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块,边界较清,周边有晕,但不完整,内部回声不均,呈“块中块”表现,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.结节型肝癌
B.弥漫型肝癌
C.肝硬化结节
D.巨块型肝癌 √
E.肝转移癌
解析:
[解析]巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块,一般>5cm,多数呈圆形、椭圆形或分叶状,边界不规则,周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则,巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。
肿块以强回声多见,呈粗而不均或是其间杂有弱回声区,肿块内可有坏死液化区,“块中块”征是肝癌声像图的重要特征。
46.患儿,男,3岁。
超声显示肝脏增大,形态失常,右叶可见一14cm×16cm大小的实性强回声团块,边界清楚,内回声不均匀,内可见强光团,后伴声影,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.畸胎瘤
B.肝母细胞瘤 √
C.错构瘤
D.肝内血肿
E.肝肉瘤
解析:
[解析]肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤,多发生于3岁以下婴幼儿,表现为肝内巨大实性肿块,肿块多呈圆形,部分略呈分叶状,边界清楚,内部回声以强回声多见,有时可呈现混合性回声或低回声,内部可以有不规则小片状液性暗区,部分可出现斑片状、条索状强回声,系结缔组织、类骨组织等所致,声像图上出现较大而致密的钙化灶强回声,其后方伴有声影,提示此为诊断该病的重要征象。
47.患者男性,45岁。
因左上腹及锁骨上淋巴结肿大就诊,经淋巴结活检确诊为非霍奇金淋巴瘤,超声见脾脏增大,内可见小而弥漫的低回声小结节,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.脾血管瘤
B.脾梗死
C.脾脏恶性淋巴瘤 √
D.脾血管内皮肉瘤
E.脾错构瘤
解析:
[解析]脾脏恶性肿瘤中以淋巴瘤最为常见,大多为全身性淋巴瘤在脾脏的一种表现,而原发于脾脏的恶性淋巴瘤较少见。
48.一慢性粒细胞白血病患者,脾明显肿大,脾实质内见多发不均匀低回声区,病变形状为楔形,基底较宽位于包膜面,尖端指向脾门,或为三角形及不规则形,彩色多普勒显示病变区域内无血流信号,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
A.脾血管瘤
B.肿瘤浸润
C.脾梗死 √
D.局灶性炎性病变
E.脾转移癌
解析:
[解析]由于白血病细胞的异常增生和浸润,常可导致脾大。
在脾明显肿大时,可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。
楔形的不均匀低回声区,尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。
49.患者,男性,50岁,肝炎病史18年,于肝右叶探及一较大的高回声团块,其内可见形态不规则无回声区,周边可见低回声晕环绕,CDFI示团块内部及周边可见条状及簇状彩色血流分布,PW示为动脉频谱Vmax为66cm/s,则下列哪项诊断可能性较大
(分数:
1.50)
A.转移性肝癌
B.胆管细胞癌
C.肝细胞癌 √
D.肝海绵状血管瘤
E.以上都不是
解析:
[解析]患者肝炎病史多年,结合肿块形态、周边晕环及CDFI等声像图特点,首先应考虑为肝细胞癌。
50.患者,男,46岁,脾脏大小形态正常,回声不均匀,实质内探及散在分布的多个粟粒样强回声点,边界清楚,可提示诊断为
(分数:
1.50)
A.脾恶性淋巴瘤
B.脾结核 √
C.脾梗死
D.脾血管瘤
E.脾转移癌
解析:
[解析]脾脏内钙化点多见于脾结核,其余选项声像图上常表现为低回声或高回声。
51.患者,男性,27岁,体检发现肝内1.7cm×1.6cm大小单发高回声结节,边界清晰,后方回声轻度增强,其内及周边无明显血流信号,最可能的诊断是
(分数:
1.50)
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