骨科学七2真题无答案.docx
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骨科学七2真题无答案
骨科学(七)-2
(总分50,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性,40岁,因右前臂卷入机器引起右手伸指困难,伴轻度疼痛。
查体:
一般情况良好,右上臂和前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,右手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好,手部血液循环良好,X线片未发现骨关节损伤。
诊断为A.桡神经损伤(位于腋部)
B.桡神经浅支损伤
C.桡神经损伤(位于腕部)
D.桡神经损伤(位于肘部以下)
E.桡神经损伤(位于肘部以上)
2.男性,52岁,半年前因直肠癌作Miles手术,近2周左髋痛,X线片显示:
左股骨上端溶骨性改变,范围广,考虑为直肠癌骨转移,适宜采取哪一种治疗方案A.病灶整块切除
B.病灶刮除+植骨
C.截肢+化学治疗
D.化疗+免疫治疗
E.病段切除+人工假体移植
3.骨肉瘤可采取的治疗方法为A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术治疗
D.放射治疗+手术治疗
E.化学治疗+手术治疗
4.男性,26岁。
左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。
查体:
左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
5.股骨下1/3被砸伤患者,局部肿胀,疼痛,畸形,首先应进行的检查是A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C.股骨下1/3横断面的CT
D.检查有无骨摩擦音
E.检查有无异常活动
6.胫腓骨中1/3骨折患者复位后,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形不愈合
7.下列哪种断肢易于修复A.火车轧伤
B.铡刀切伤
C.冲床冲伤
D.切草机撕脱伤
E.离心机绞伤
8.跟腱反射是检查A.腰2神经根
B.颈6神经根
C.腰4神经根
D.腰5神经根
E.骶1神经根
9.有关正中神经的叙述,正确的是A.腕部正中神经损伤多见,运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪
B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面,较表浅,易于损伤
C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D.支配1,2蚓状肌与1,2骨间肌
E.单纯感觉功能的障碍,也严重影响手的功能,拿东西时易掉,无实物感
10.大面积皮肤剥脱伤需A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染创口处理
11.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A.L2~L3
B.L3~L4
C.L4~L5
D.L5~S1
E.S1~S2
12.脊柱外伤造成脊髓休克是由于A.脊髓神经细胞遭遇震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上下行传导束断裂
13.骨盆环由下列哪些结构构成A.髂骨与骶尾骨
B.耻骨与骶尾骨
C.髋骨与骶尾骨
D.髋骨与尾骨
E.耻骨,坐骨与骶骨
14.男性患儿,5岁,因右肩部摔伤2小时就诊,哭闹,查体不配合,肩部无畸形,患儿不愿活动上肢,哪项诊断可能性最大A.肱骨髁上骨折
B.肱骨干骨折
C.臂丛神经损伤
D.桡骨小头半脱位
E.锁骨骨折
15.骨科的物理学检查,X线检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查A.病理检查
B.实验室检查
C.关节镜检查
D.电生理检查
E.神经系统检查
16.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A.滑膜组织,至少应切除70%以上
B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净
C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织,保持关节的稳定性
D.不截断骨组织,早期术后功能锻炼
E.以上都是
17.肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
18.男性24岁,由8米高处坠下,臀部着地,伤后12小时入院,脐下三指以远感觉明显减退或消失,除右足坶指稍能活动,其余双下肢自主运动消失,小便潴留,X线片示T10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是早期关键性的治疗A.积极而强有力的抗生素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理,勤翻身以防褥疮
D.尽早手术,解除压迫
E.高低桌法复位后上石膏背心
19.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A.首先矫正髋关节和膝关节畸形
B.有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉
C.臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常
D.对侧的下肢功能接近正常
E.以上都是
20.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是A.骨质缺损
B.感染
C.切应力
D.血液供应差
E.内固定不可靠
21.病人割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对掌功能丧失,最可能的诊断是A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
22.怀疑急性骨髓炎的患者,骨膜下穿刺抽出脓液时,最重要的进一步治疗是A.降温、补液及少量多次输血
B.联合应用大剂量有效抗生素
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏固定
E.用清热解毒的中药
23.5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊,查体:
左侧膝关节明显红肿,压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(+),下列处理哪项欠佳A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.切开引流
24.从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折,有神经症状,脊髓损伤的节段是A.胸段脊髓
B.胸腰髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
25.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,正确的顺序是A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.同时处理尿道损伤和休克-骨盆骨折
26.青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,屈伸膝痛,上下楼梯困难。
查体:
髌骨边缘压痛,髌骨研磨实验(+),股四头肌轻度萎缩。
右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。
临床诊断为A.副韧带损伤
B.髌骨软骨软化症
C.髌腱炎
D.交叉韧带损伤
E.半月板损伤
27.新鲜肩关节脱位手法复位成功后应将患肢固定于A.外展,外旋位,曲肘90°
B.外展,外旋位,曲肘135°
C.内收,内旋位,曲肘90°
D.内收,内旋位,曲肘135°
E.外展,内旋位,曲肘90°
28.腰椎管狭窄的典型表现是A.平地行走时间歇性跛行
B.腰痛
C.骑自行车时无症状
D.上楼梯时间歇性跛行
E.腿痛
29.男性,40岁,8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,x线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗A.继续夹板固定
B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C.改为石膏外固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
30.一病人为自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现踝关节不能主动背伸,可能并发A.坐骨神经损伤
B.腓骨长、短肌撕裂伤
C.腓总神经损伤
D.胫神经损伤
E.胫前肌撕裂伤
31.下列哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A.Harrington手术
B.Luque手术
C.Dwyer手术
D.Zielke手术
E.以上都是
32.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成,诊断确定后最好应A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2~4周后行病灶清除
D.应用抗结核药物2~4周后行脓肿搔刮
E.髋"人"字石膏固定,并应用抗结核药物
33.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A.窦管形成
B.死骨残留
C.机体抵抗力下降
D.细菌毒力过强
E.瘢痕组织增生
34.全关节结核是指A.关节内积液增多并混浊
B.X线片有空洞形成
C.局部有窦管形成
D.关节软骨骨端及骨膜均累及
E.以上均不是
35.男性,28岁,腰背及髋部疼痛一年,晨活动发僵,时而双眼红痛。
查体:
骶髂关节处叩痛,X线无异常,ESR28mm/h。
为进一步确诊应查A.血HLA-B27
B.IgM型RF
C.双膝关节X线片
D.血抗核抗体
E.PPD试验
36.在下列关节脱位类型中,复位及保持较为困难的是A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.腕关节脱位
D.掌指关节脱位
E.指间关节脱位
37.女性,55岁,1年前因左乳腺癌行根治性手术,近1个月出现两侧胸前及腰背部痛,渐加重,难以忍受,考虑为乳腺癌骨转移可能,要确诊应采取以下哪一项检查A.MRI
B.CT
C.X线平片检查
D.脊髓造影
E.核素骨扫描
38.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.关节囊
39.肢体离断伤,前往医院就诊。
当气温较高时,用消毒敷料包裹的肢体可A.直接放在冰盒内
B.置放在冷生理盐水中
C.用塑料袋封闭后放入冰盒内
D.置放在温生理盐水中
E.置放在冷水中
40.手外伤时,检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A.Pratt试验
B.Burger试验
C.Allen试验
D.Hollander试验
E.Rovising试验
41.12岁男孩,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3日无效来院,检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,诊断A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
42.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中,哪项是错误的A.皮肤感觉正常
B.行走时呈"剪刀步"步态
C.关节挛缩,形成多种畸形
D.肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪
E.受累肢体骨骼生长发育迟缓
43.下列哪种情况下,不出现脊柱圆弧形后凸A.类风湿性脊柱炎
B.青年性驼背
C.佝偻病
D.姿势性驼背
E.脊柱结核
44.关节脱位复位成功的标志应除外A.肿胀消失
B.被动活动恢复正常
C.骨性标志复原
D.畸形消失
E.X线检查显示已复位
45.下列哪项不是类风湿手的常见畸形A.手部纽扣指畸形
B.关节伴脱位畸形
C.手部尺偏畸形
D.猿手畸形
E.手部鹅颈畸形
46.男性青年,因车轮压伤小腿而发生胫、腓骨中上1/3处开放性粉碎骨折,曾经彻底清创术,摘除游离骨片术后,伤肢长期牵引及固定,但6月余后,骨折仍不愈合,最大可能原因是A.骨折处血液循环差
B.伤肢固定不确实
C.彻底清创时,摘除过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未及时行切开复位及内固定术
47.先天性肌性斜颈,最佳手术时间是出生后A.3个月以内
B.6个月以内
C.1岁以内
D.1岁以上
E.12岁以上
48.男性,36岁,4小时前右中指末节被机器削除,指骨外露,最不宜采用下列哪种方法处理A.短缩指骨,缝合皮肤
B.中厚皮片游离移植
C.带蒂皮瓣移植
D.两侧推进皮瓣成形
E.创面污染严重,清创后暂时包扎则察
49.桡神经损伤后一个最主要的表现是A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌指关节
D.手背桡侧感觉消失
E.拇指不能外展
50.男性,18岁,左大腿中段间断疼痛,肿胀伴发热已3年,最近8个月未发作。
X摄片诊断为:
股骨慢性骨髓炎。
查体:
体温36.6℃,局部无红肿,轻度深压痛。
X线摄片示:
股骨上、中1/3交界处增粗8cm,皮质厚,内有30mm×25mm×25mm的死腔,并有20mm×15mm×20mm的死骨。
最宜采用的治疗措施是A.局部热敷,口服抗生素治疗
B.死骨摘除,伤口敞开换药治疗
C.行死骨摘除、碟形术
D.行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术
E.行死骨摘除,闭合冲洗吸引疗法
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