消化内科出科考.docx
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消化内科出科考.docx
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消化内科出科考
2018年12月消化内科出科考
基本信息:
[矩阵文本题]*
姓名:
________________________
轮转科室:
________________________
轮转时间(ex:
6.01-7.31):
________________________
一、单选题
1、【2分】男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的()[单选题]*
A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ期(正确答案)
C、肝性脑病Ⅱ期
D、肝性脑病Ⅲ期
E、肝性脑病Ⅳ期
2、【2分】能杀灭HP的药物有()[单选题]*
A、硫糖铝
B、胶体次枸橼酸铋(正确答案)
C、胃复安
D、胃舒平
E、阿托品
3、【2分】关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误()[单选题]*
A、前列腺素
B、表皮生长因子
C、粘膜屏障
D、胆盐(正确答案)
E、粘膜血流量
4、【2分】男,55岁,反复粘液便伴里急后重3年,3月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。
1月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。
若细菌培养阴性,肠镜检查与3月前大致相同,进一步应()[单选题]*
A、按溃疡性结肠炎先予激素治疗
B、重复大便细菌培养2次后,使用抗生素的同时继续其他少见病的检查(正确答案)
C、按IBS予百忧解
D、抗结核治疗
E、追踪观察
5、【2分】复合溃疡是指同时有()[单选题]*
A、胃大、小弯溃疡
B、胃与十二指肠溃疡(正确答案)
C、胃体、胃窦溃疡
D、胃底与胃小弯溃疡
E、胃小弯与幽门管溃疡
6、【2分】男,42岁,反复上腹痛4年伴反酸,查体:
Bp120/80mmHg,腹部无明显压痛。
内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查()[单选题]*
A、X线钡餐透视
B、胃液分析
C、血清促胃液素检测
D、粪便隐血
E、幽门螺杆菌检测(正确答案)
7、【2分】男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
该患者的诊断是()[单选题]
A、Crohn病
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核(正确答案)
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
130.该患者的诊断是()[单选题]*
A、Crohn病
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核(正确答案)
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
8、【2分】男性,64岁,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前诊断为肝硬化。
近年来明显乏力、消瘦。
昨天突然剧烈腹痛、腹胀。
脉搏120次/分。
血压90/40mmHg。
腹腔穿刺抽出血性腹水。
最可能是()[单选题]*
A、结核性腹膜炎
B、门静脉血栓形成
C、并发肝癌破裂(正确答案)
D、腹腔转移癌
E、原发性腹膜炎
9、【2分】男,55岁,反复粘液便伴里急后重3年,3月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。
1月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。
最可能的诊断是()[单选题]*
A、结肠癌
B、Crohn病
C、肠结核
D、IBS
E、慢性细菌性疾病急性发作(正确答案)
10、【2分】男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛。
弯腰体位可减轻。
上腹压痛,轻微腹肌紧张,最可能的诊断是()[单选题]*
A、急性胃炎
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎(正确答案)
D、急性胆囊炎
E、急性肠梗阻
11、【2分】以下哪项不符合Crohn病()[单选题]*
A、多发生于回肠末端及近端结肠
B、糊样便无脓血
C、病变呈连续性(正确答案)
D、易有瘘管形成
E、一般累及肠壁全层
12、【2分】肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是()[单选题]*
A、意识模糊,睡眠障碍,行为失常(正确答案)
B、腱反射亢进,肌张力增高
C、病理反射阳性
D、扑翼样震颤阳性
E、幻视、幻听、幻嗅
13、【2分】在我国慢性腹泻的病因中,占第一位的是()[单选题]*
A、肠道肿瘤
B、原因未明
C、小肠吸收不良
D、感染性疾病(正确答案)
E、非感染性肠道炎症
14、【2分】幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是()[单选题]*
A、快速尿素酶试验
B、组织学检查
C、粘膜涂片染色
D、13C-或14C-尿素呼气试验(正确答案)
E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测
15、【2分】肝硬化失代偿期诊断主要依据是()[单选题]*
A、乏力,食欲不振
B、消瘦
C、腹胀、腹泻
D、少量腹水(正确答案)
E、肝掌
16、【2分】女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热3个月。
查体:
腹软无压痛,肠鸣活跃。
X线钡透:
回盲部充盈缺损,最可能的诊断是()[单选题]*
A、克隆病
B、增生性肠结核(正确答案)
C、右半结肠炎
D、慢性阑尾炎
E、溃疡型肠结核
17、【2分】肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡、多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐。
血pH7.5,CO2CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa。
血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为()[单选题]*
A、肝硬化并肝性脑病
B、肝硬化并肝肾综合征
C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒(正确答案)
D、肝性脑病并呼吸性碱中毒
E、肝硬化并酸中毒
18、【2分】鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要()[单选题]*
A、胃液分析
B、X线钡餐
C、胃脱落细胞检测
D、大便潜血试验
E、血清壁细胞抗体(正确答案)
19、【2分】男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年。
经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。
疑诊:
功能性消化不良要定诊断该患症状应持续多长时间()[单选题]*
A、2周
B、4周(正确答案)
C、8周
D、12周
E、16周
20、【2分】消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()[单选题]*
A、并发出血前后腹痛无明显变化
B、出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧
C、出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻(正确答案)
D、出血前后上腹痛呈持续加剧
E、出血前后上腹痛均缓解
21、【2分】男性,59岁,3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次B超检查。
近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。
AFP阴性,最可能的诊断为()[单选题]*
A、结节性肝硬化
B、巨块型肝癌
C、硬化型肝癌(正确答案)
D、肝血管瘤
E、脂肪肝
22、【2分】男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年余。
消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐,查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用的辅助检查是()[单选题]*
A、X线上消化道造影
B、胃液分析
C、B超检查
D、纤维胃镜检查(正确答案)
E、血清胃泌素测定
23、【2分】关于幽门梗阻不正确的是()[单选题]*
A、饭后即引起呕吐(正确答案)
B、呕吐含酸酵宿食
C、呕吐后病人较轻松
D、可出现脱水,酸碱失衡
E、查体胃区有振水音
24、【2分】下列腹水检查提示结核性腹膜炎的是()[单选题]*
A、腹水蛋白质含量<25g/L
B、腹水腺苷脱氨酶活性增高(正确答案)
C、腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35
D、腹水白细胞计数<0.1×109/L
g/L B、腹水腺苷脱氨酶活性增高 C、腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35 D、腹水白细胞计数<0.1×109/L
E、腹水比重<1.01
25、【2分】鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是()[单选题]*
A、血清淀粉酶
B、血清脂肪酶
C、尿淀粉酶
D、血清正铁白蛋白(正确答案)
E、血清胆红素
26、【2分】男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。
检查:
Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,并有幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。
:
EN-US;mso-fareast-language:
ZH-CN;mso-bidi-language:
AR-SA>。
为进一步明确出血原因应首选哪项检查()[单选题]*
A、X线钡餐
B、内镜(正确答案)
C、选择性动脉造影
D、放射性核素
E、腹部超声
27、【2分】女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振,低热。
查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。
为进一步明确诊断,应做哪项检查()[单选题]*
A、腹水常规
B、血沉
C、腹腔镜+活检(正确答案)
D、全胃肠钡透
E、剖腹探查
28、【2分】穿透性溃疡见于()[单选题]*
A、胃大弯
B、胃小弯
C、十二指肠前壁
D、十二指肠后壁(正确答案)
E、幽门管
29、【2分】肝肾综合征的主要发病机制是()[单选题]*
A、肾小管坏死
B、肾小球坏死
C、肾皮质血流量减少(正确答案)
D、肾单位纤维化
E、胆红素在肾脏中沉积
30、【2分】男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。
抑酸治疗效果不佳。
进一步应作哪项检查()[单选题]*
A、幽门螺杆菌
B、X线钡餐
C、维生素B12吸收试验
D、血清促胃液素(正确答案)
E、血清壁细胞抗体
31、【2分】肠易激综合征(IBS)最主要的症状是()[单选题]*
A、腹泻
B、便秘
C、消化不良
D、腹痛(正确答案)
E、排便不尽感
32、【2分】女性,30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3~6次。
查体在左下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。
呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是()[单选题]*
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎(正确答案)
C、慢性细菌性痢疾
D、节段性肠炎
E、肠结核
33、【2分】女,36岁,近2日排黑粪2次,量不多,查体:
神志清,Bpl00/70mmHg,心率78/分。
胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是()[单选题]*
A、六氨基己酸静脉滴注
B、止血芳酸肌注
C、奥美拉唑静脉滴注(正确答案)
D、去甲肾上腺素口服
E、制酸剂口服
34、【2分】Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于()[单选题]*
A、有无发热、乏力、腹泻
B、病变是否见于回肠末段
C、有无血沉增快
D、肉芽肿有无干酪坏死(正确答案)
E、是否形成瘘管
35、【2分】女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。
每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。
胃纳较好;体重下降1kg。
体查:
T:
37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
该患者的诊断应首先考虑为()[单选题]*
A、痔疮
B、肛裂
C、直肠癌
D、溃疡性结肠炎(正确答案)
E、IBS
36、【2分】女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。
既往无胃病史。
Bp90/60mmHg,P86次/分,Hbl00g/L,粪便隐血(+++)。
应首选的治疗是()[单选题]*
A、质子泵抑制剂(正确答案)
B、止血芳酸
C、6-基己酸
D、紧急输血
E、血管加压素
37、【2分】男,49岁,肝硬化病史6年,1天前呕血500ml后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪一种不合适()[单选题]*
A、弱酸性溶液灌肠
B、硫酸镁导泻
C、甘露醇导泻
D、肥皂水灌肠(正确答案)
E、支链氨基酸静脉滴注
38、【2分】关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是()[单选题]*
A、多见于青壮年
B、常有邻近器官结核病
C、常为慢性腹膜炎表现
D、常有腹泻与便秘交替
E、腹水常为漏出液(正确答案)
39、【2分】肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是()[单选题]*
A、消除细菌毒素
B、抑制大肠杆菌
C、抑制肠道细菌(正确答案)
D、减少真菌感染
E、预防感染中毒性休克
40、【2分】男性,25岁,常感上腹疼痛,伴反酸。
以空腹痛、夜间痛为主,作纤维胃镜检查,发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡,边缘水肿充血,底覆白色苔。
活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。
治疗方案最合适的是()[单选题]*
A、立即手术治疗
B、胃舒平、胃蛋白酶合剂口服
C、甲氯咪呱、庆大霉素口服
D、硫糖铝、痢特灵、黄连素口服
E、洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服(正确答案)
二、多选题
41、【2分】肝性脑病患者烦躁或抽搐时原则上禁用的药物有()*
A、安定
B、水氯醛(正确答案)
C、度冷丁(正确答案)
D、吗啡(正确答案)
E、苯海拉明
42、【2分】关于肝性脑病的治疗下列哪些说法正确()*
A、尽快用碱性液灌肠
B、用乳果糖口服以减少肠道吸收氨(正确答案)
C、给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力
D、大量利尿可加重患者的病情(正确答案)
E、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨
43、【2分】消化性溃疡的手术指征是()*
A、反复大量出血(正确答案)
B、胃溃疡疑癌变(正确答案)
C、伴器质性幽门梗阻(正确答案)
D、急性穿孔(正确答案)
E、内科治疗4周无效
44、【2分】下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎()*
A、上腹压痛、反跳痛(正确答案)
B、出现成人呼吸窘迫综合征(正确答案)
C、血WBC升高
D、血淀粉酶升高3倍以上
E、血清Ca2+减少(正确答案)
45、【2分】十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多,主要与下列哪些因素有关()*
A、Hp感染(正确答案)
B、壁细胞总数增加(正确答案)
C、迷走神经张力增加(正确答案)
D、壁细胞对胃泌素敏感性增加(正确答案)
E、D细胞增多,生长抑素分泌增多
46、【2分】急性胰腺炎的并发症有()*
A、胰腺脓肿(正确答案)
B、胰腺假性囊肿(正确答案)
C、成人呼吸窘迫综合征(正确答案)
D、心律失常(正确答案)
E、弥散性血管内凝血(正确答案)
47、【2分】急性胰腺炎出现黄疸是由于()*
A、合并胆道疾病(正确答案)
B、胰头水肿压迫(正确答案)
C、假性胰腺囊肿形成(正确答案)
D、高血糖
E、并发腹膜炎
48、【2分】在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些正确()*
A、有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状(正确答案)
B、必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变
C、必须排除肿瘤性疾病(正确答案)
D、必须排除其他非感染性肠道疾病(正确答案)
E、必须排除感染性肠道疾病(正确答案)
49、【2分】上消化道出血的常见原因()*
A、胃癌(正确答案)
B、消化性溃疡(正确答案)
C、胆道出血
D、食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)
E、急性糜烂出血性胃炎(正确答案)
50、【2分】下列哪些指征提示出血未止()*
A、反复呕血(正确答案)
B、大便由黑稀便转为成形黑便
C、血红蛋白持续下降(正确答案)
D、血BUN持续升高(正确答案)
E、血压继续下降(正确答案)
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