药理学期末测试复习题XZ含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题XZ含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述阿斯匹林临床新用途。
答:
阿司匹林在临床治疗上的新用途有:
1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。
2、阿司匹林可用作男性避孕药,还可用于治疗痛经。
3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状,还具有抗肿瘤转移作用。
4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。
2.简述奥硝唑的药理作用及临床应用。
答:
奥硝唑进入易感的微生物细胞后,在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下,其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基,抑制细胞DNA的合成,并使已合成的DNA降解,破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制,从而使病原体细胞死亡。
临床应用于:
⑴抗厌氧微生物感染;⑵治疗兰伯氏贾第虫病;⑶治疗阴道炎;⑷治疗阿米巴病;⑸放射增敏等。
3.药理效应按性质可以分为哪两种情况?
从量反应的量效曲线可以看出哪几个特定位点?
答:
药理效应按性质可以分为量反应和质反应两种情况。
从量反应的量效曲线可以看出下列几个特定位点:
最小有效量或最低有效浓度、最大效应或效能、半最大效应浓度(EC50)、效价强度。
4.简述药理效应与什么有关?
答:
药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。
首先,药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应,但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布;其次,机体组织细胞的结构影响药理效应。
5.简述药物作用的两重性。
答:
所谓药物作用的两重性,即药物一方面可改变机体的生理生化过程,有利于治病,称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括:
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答:
药物作用是指药物对机体的初始作用,是动因。
药理效应是药物作用的结果,是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋,功能降低称为抑制。
6.简述临床药理学及其内容。
答:
临床药理学以药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,其内容涉及临床用药科学研究的各个领域,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
7.何谓先导化合物?
答:
在新药研究创新阶段,要确定大量合成的有机化合物或分离提纯天然产物有效成分,在有效的病理模型上进行随机筛选,从而发现具有进一步开发价值的化合物。
该化合物称之为先导化合物。
发现具有生物学活性的先导化合物是新药研究的基础。
8.何谓新药?
新药研发分为哪三个阶段?
答:
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
9.口服胰岛素制剂的研究进展。
答:
口服给药成为目前INS给药的研究热点。
近几年来的研究,通过一定的制剂工艺如:
包衣以防降解和药用高分子材料选择、修饰、改性再佐之以酶抑制剂,胰岛素(INS)促进吸收剂、脂质体包裹胰岛素等方法,制备INS的口服制剂,可以在一定程度上提高INS的生物利用度。
最终实现INS口服制剂的临床应用。
10.简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。
答:
1.精神调节作用,包括抗抑郁作用:
抗焦虑作用,治疗精神分裂;2.对神经系统的保护作用;3.中枢神经抑制作用;4.镇痛作用,改善记忆作用,对神经内分泌具有调节作用。
11.简述灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用。
答:
灯盏花素能抑制血小板活化、抑制血小板聚集,促进纤溶活性和抑制内凝血系统,改善脑微循环障碍和供血不通,增加脑血流量,有效预防血栓形成,灯盏花素还可以抗氧化自由基、抗钙内流、抑制脑缺血海马神经元延迟性死亡和防止脑缺血神经元调节,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。
临床上用于治疗脑梗死、脑动脉缺血性眩晕、中风后遗症及血管性痴呆。
12.何谓药物不良反应?
何谓药物的副作用和毒性反应?
答:
凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
副作用是指药物在治疗剂量时引起的,与治疗目的无关的作用;毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。
13.简述辣椒素的药理学研究进展。
答:
辣椒素是辣椒中产生刺激性辣味的活性成份。
其主要药理作用有:
⑴激活伤害感受性神经末梢。
⑵镇痛作用:
辣椒末对风湿性关节炎、病毒感染和糖尿病并发的神经痛都有治疗作用。
⑶神经毒作用。
⑷其他作用:
大鼠、豚鼠在皮下或腹腔注射辣椒后体温能迅速下降,在呼吸系统,低浓度辣椒末引起的气管收缩,高浓度引起舒张等。
14.何谓变态反应?
有何特点?
答:
变态反应是一类免疫反应,常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关,用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大,与剂量无关。
停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身,也可能是其代谢物,亦可能是制剂中的杂质。
15.简述当归的药理学研究进展。
答:
药理作用包括:
(1)抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用;
(2)对心血管系统的作用:
如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用;(3)对平滑肌的作用:
如缓解血管平滑肌痉挛,抑制肠、子宫平滑肌,松弛气管平滑肌;(4)抗炎、镇痛、清除氧自由基;(5)降血脂、增强免疫功能等。
16.举例说明中药对一氧化氮的作用。
答:
按药物作用特点,涉及到NO研究的中药可分三类:
⑴减少或抑制NO的生成和释放的药物,如胶股蓝总皂苷、白芍总苷等中药;⑵促进NO生成和释放的药物,如葛根素、人参三七总皂苷等;⑶对NO的双向调节作用,如川芎嗪、茵陈葛汤等。
17.简述抗氧化剂药物研究进展。
答:
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面:
阻止活性氧的过度产生;清除过量产生的活性氧;防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物:
⑴维生素及及内源性物质,如VitE、VitC 、VitA、谷胱甘肽等;⑵活性氧防御酶,如SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Q类等;⑶微量元素,如硒;⑷植物药及其有效成分,如银杏、丹参、云芝等。
18.简述维生素B1在临床治疗中的新用途。
答:
维生素B1又称硫胺素、抗脚气病维生素,临床主要用于防治维生素B1缺乏病----“脚气病”,亦用于各种疾病的辅助治疗,如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。
近年来,随着临床药理学研究的不断发展,发现维生素B1有许多新用途,对其它疾病有一定的治疗作用,如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。
19.植物性雌激素的研究进展。
答:
1.植物性雌激素来源于各种植物,是具有动物雌激素生物活性的一类化合物。
其结构和功能相似于雌二醇。
2.迄今为止,已发现的植物性雌激素主要有黄酮类、异黄酮类、香豆素类、木脂素类、三萜类、查儿酮类等。
3.植物性雌激素对激素依赖性疾病如乳腺癌、前列腺癌、心血管疾病及骨质疏松等具有广泛的防治作用,并且较少有雌激素样副作用的产生。
20.简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答:
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和DNA结合、或参与氧化还原反应产生自由基,间接损伤DNA来发挥其致癌作用。
21.简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。
答:
1.该药在接触抗原之前用药,能稳定肥大细胞膜,可以防止I型变态反应所致的哮喘,在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘;2.该药无松弛气管平滑肌的作用,不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用,亦无抗炎作用;对抗原-抗体结合无影响,也不抑制抗体的生成。
3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳,但对内源性哮喘疗效较差;对运动性哮喘的疗效较满意,预先用药几乎可防止全部病例发作。
22.简述天然产物活性成分抗艾滋病病毒的药理机制。
答:
天然产物中抗艾滋病病毒活性成分的药理机制:
⑴阻止病毒与细胞CD4(免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分,与免疫有关的分子)受体结合;⑵抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶和糖基化;⑶影响抗艾滋病病毒(HIV)的装配和释放。
23.简述氟喹诺酮类药物的心脏毒性研究进展。
答:
氟喹诺酮类药物的心脏不良反应罕见,明显少于肝脏毒性、光毒性、中枢神经系统毒性。
但是,心脏毒性一旦发生,后果严重,甚至可威胁生命。
氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道,特别是IKr,从而延长QTc间期。
临床上,此类QTc间期延长可引发心律失常。
24.简述脉络宁注射液的药理学研究进展。
答:
1.对凝血机制的影响:
研究表明本品具有同时抑制体外,体内血小板聚集的作用,进而可能抑制血栓的形成;可对抗血栓的形成与促进血栓消除。
2.改善血液流变学特性,改善微循环,对内皮细胞有保护作用。
3.对心脑血管系统的影响:
可通过改善血管和凝血功能,发挥治疗作用;对心肌细胞有保护作用。
对脑组织和血管有保护、修复作用。
25.简述碳酸锂的临床新用途。
答:
碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取,因而具有抗躁狂作用,主要用于躁狂症。
其新用途有:
1.防治粒细胞减少症,治疗再生障碍性贫血、白血病。
2.急性菌痢、腹泻,治疗贪食症。
3.甲状腺功能亢进。
4.月经过多、经前期紧张综合征。
26.简述多潘立酮的药理作用。
答:
多潘立酮属于苯并咪唑衍生物,是多巴胺受体阻断剂,不易通过血脑屏障,具有胃肠推动和止吐的作用。
它对胃肠运动的作用类似甲氧氯普胺,但不能被M胆碱受体阻断药降低。
它阻断胃肠D2受体,加强胃肠蠕动,促进胃的排空,协调胃肠运动,防止食物返流,该药对结肠作用很小。
27.简述沙坦类降压药临床研究现状。
答:
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著,尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用,已引起临床普遍关注,且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应,已由WHO列为一线降压药。
28.简述硝酸甘油临床新用途。
答:
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年,其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途:
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
29.简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答:
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制:
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用,其止血机制系该药可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,减少回收血量,降低心排出量,在减少心脏负荷,降低心肌耗氧量的同时,肺循环血量减少,从而达到止血目的。
30.可引起剂量依赖性肝损害的药物有哪些?
其中对乙酰氨基酚引起肝损害的机制是什么。
答:
1.对乙酰氨基酚、水杨酸盐类、四环素类和甲氨蝶呤等,可引起剂量依赖性肝损害。
2.对乙酰氨基酚在治疗剂量下,与葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合被代谢,代谢物经尿排出体外,大剂量时,这一代谢途径会饱和,大量的对乙酰氨基酚被氧化为活性代谢产物,后者具有直接损害肝细胞的能力,从而引起肝细胞坏死。
31.简述维生素C用于治疗肝炎及合理应用。
答:
维生素C可激活脯氨酸羟化酶,促进胶原纤维蛋白的合成,从而减少出血的可能性。
另外,由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等,均可造成维生素C的摄入量减少。
所以,维生素C作为肝炎治疗的辅助用药,是必不可少的。
常用量:
每次100mg,每日3次口服。
32.简述甲氧氯普安(胃复安)的新用途。
答:
胃复安除具有较强的止吐作用外,在临床上有许多新的用途:
1、十二指肠溃疡。
2、糖尿病性胃轻瘫。
3、幽门梗阻。
4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。
33.简述H2受体拮抗剂的药理进展。
答:
H2受体拮抗剂选择性抑制胃酸分泌,并能拮抗胃泌素和乙酰胆碱所引起的胃酸作用。
H2受体拮抗剂的化学结构与组胺有相似之处,现已发现到了第三代。
1.第一代H2受体拮抗剂为西咪替丁通过数以百万计病人的治疗,获得了满意效果。
2.第二代为雷尼替丁,由于该药临床效果比第一代的西咪替丁效果好,且不良反应小,将取代西咪替丁。
3.第三代药物有法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等,已研制成功上市。
H2受体拮抗剂的换代产品还在研究发展中。
34.简述可使茶碱血药浓度下降的药物。
答:
1. 肝药酶诱导剂抗癫痫药,苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等,可加速茶碱的代谢。
2.咖啡因与茶碱竞争酶系统和受体,加速茶碱消除,同时可增加茶碱的毒副反应。
3.特布他林,可使茶碱血药浓度下降,但疗效相加,故可降低茶碱的毒副反应,增强疗效。
5.麻黄素,可促茶碱血药浓度下降,副作用增加,故不宜使用。
6.其他如:
硝苯地平、强的松、两性霉素、酮替酚、稀盐酸、异丙肾上腺素等。
35.简述可使茶碱血药浓度升高的药物。
答:
1.大环内酯类抗生素:
为肝微粒体酶抑制剂,可抑制茶碱的代谢和清除。
2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药:
为肝药酶抑制剂,可抑制茶碱的代谢和排泄。
3.其他药物:
磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合,使茶碱血药浓度明显升高;氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢;沙丁胺醇、大蒜素使茶碱t1/2延长,血药浓度明显升高;美西律可阻止茶碱脱甲基,从而清除降低血药浓度升高。
36.不同年龄段用药参考剂量是多少?
答:
1.新生儿用药参考剂量为1/16成人用药量;
2.1个月-6个月的幼儿用药参考剂量为1/10成人用药量; 血脑屏障,大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广,对G-菌有强大抗菌活性,在碱性环境中作用增强;抗菌机制相似,为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性,各药之间有完全或单向交叉抗药性。
37.药物相互作用包括哪些内容?
答:
药物相互作用包括:
1.药物吸收的相互作用;
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合;
3.药物代谢的相互作用;
4.竞争肾排泄的相互作用;
5.药物效应的协同作用和拮抗作用;
6.直接的化学或物理性相互作用。
38.小儿使用非处方药的注意事项。
答:
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病,家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗,但应注意:
1.辩明病情,有的放矢。
小儿抵抗力弱,易患病,不可随便给药;
2.选药慎重,把握剂量。
3.妥善保管,防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医,以免延误病情.
39.简述抗病毒药的研究进展。
答:
迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。
其中一些也有副作用,包括用药物后直接出现或损伤细胞DNA后出现的副作用。
阿昔洛韦较安全,但其生物利用度较低,伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。
它是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯,在体内能迅速转化成阿昔洛韦。
未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。
目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。
40.何谓抗生素后效应?
答:
抗生素后效应(Post antibiotic effect,PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,当抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药:
口服后刺激胃粘膜引起恶心,反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液,故使痰液稀释,易于咳出。
2.粘痰溶解药:
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
41.简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。
答:
1.分类:
唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。
2.代表药物及适应证:
(1)咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等,酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。
(2)三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等,可作为治疗深部真菌感染的首选药。
42.新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外,还应具备的理想条件有哪些?
答:
1.口服有效,排泄缓慢,在一定时间内血中浓度能维持高水平;
43.简述磺胺类药物的作用机理。
答:
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似,可与其竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸合成,最终影响核酸的生成,抑制细菌的生长繁殖。
44.简述肾上腺素受体阻断药。
答:
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药,是指能与肾上腺素受体结合,但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合,
45.简述多巴胺及其体内过程的特点。
答:
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位,为黑质-纹状体通路的递质。
其体内过程特点:
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经MAO和COMT代谢灭活,故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障,故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
46.简述传出神经系统受体的分类?
答:
1.胆碱受体:
能与Ach结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。
可分为N胆碱受体和M胆碱受体。
2.肾上腺素受体:
能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。
肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。
3.多巴胺受体:
能与多巴胺受体结合的受体。
4.突触前膜受体:
通过正反馈或负反馈来调控递质的释放,影响效应器官的反应。
47.简述血浆药物浓度与药效的关系。
答:
血药浓度可划分为三个范围:
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说,血药浓度在治疗范围之内,药物显效而无毒。
低于其下限,疗效不佳;高于其上限,常致毒性反应。
48.简述多次给药的稳态血浆浓度。
答:
多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期,一般来说,药物在剂量和给药间隔时间不变时,约经4~5个半衰期可分别达到稳态浓度的94%和97%。
提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到,而只能改变体内药物总量(即提高稳态浓度水平)或峰浓度与谷浓度之差。
49.简述什么是遗传药理学?
答:
药物作用的差异有些是由遗传因素引起的,研究遗传因素对药物反应影响的学科称遗传药理学。
它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。
遗传因素对药物反应的影响比较复杂,遗传物质的多态性是主要因素。
50.老年人的用药原则是什么?
答:
不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用,所以用药一定掌握以下几个原则:
1.根据诊断确定用药;
2.用药从简,严格地遵循个体化原则,寻求最佳剂量;
3.选择适宜的给药方法;
4.加强药物监测;
5.注意老年人易出现不良反应的药物。
51.为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短?
答:
静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短,主要与其在体内的分布有关。
硫喷妥钠脂溶性高,亲脂性强,静脉注射后透入细胞快,可迅速分布到组织中。
硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织,并很快转移到肌肉及脂肪组织中,使脑组织中药物浓度很快下降,故作用时效短。
52.简述维甲酸类药物的组成。
答:
维甲酸类是维生素A的衍生物。
维生素A复合物中有三个主要成分:
维甲醛或视黄醛;维甲醇或视黄醇;维甲酸三种。
维甲醛是视循环中的主要成分,由维甲醇逆向脱水而形成,还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。
维甲醇是从食物中摄取的,在体内转运、储藏等都是这一个成分。
维甲酸在自然界不多,主要由人工合成。
53.目前临床常用的H2受体阻断药有哪些?
答:
常用的H2受体阻断药有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
本类药能可逆性地与组胺竞争H2受体,最重要的作用是减少胃酸分泌,同时部分对抗组织胺的扩血管等效应。
本类药主要用于消化性溃疡,对十二指肠溃疡疗效更佳。
54.镇咳药根据其作用部位不同,可分为哪几类?
答:
1.中枢性镇咳药:
选择性地抑制咳嗽中枢,这类药常能影响延脑其他中枢,而引起成瘾、呼吸抑制等不良反应,它又可分为两类:
(1)成瘾性镇咳药:
如可待因。
(2)非成瘾性镇咳药:
如咳必清、咳平等。
2.末梢性镇咳药:
又称外周性镇咳药,能抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经和传出神经的任一环节而镇咳,如退嗽露。
55.使用肝素应注意哪些禁忌症?
答:
对肝素过敏、具有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝或肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤或手术后等禁用。
56.试比较肝素与双香豆素的异同。
答:
1.肝素在体内外均可抗凝,起效快,持续时间短,口服无效,作用机制主要为激活血浆内AT-Ⅲ。
双香豆素只有体内抗凝作用,起效慢,作用时间长,可口服,作用机制为竞争性对抗维生素K参与的某些凝血因子的合成。
2.两药均用于防治血栓栓塞性疾病,主要不良反应均为易致自发性出血。
57.简述呋塞米的不良反应有哪些。
答:
1.水与电解质紊乱,常为过度利尿所致,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。
2.高尿酸血症和高氮质血症;
3.胃肠道反应;
4.耳毒性,呈剂量依赖性,表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。
58.哪些药物可影响华法林的作用?
答:
1.广谱抗菌素抑制肠道细菌,使体内维生素K减少,使华法林作用加强。
2.阿司匹林等抗血小板药可与华法林发生协同作用,
3.保泰松等可置换血浆蛋白。
4.西咪替丁等因抑制肝药酶而使华法林作用加强。
5.巴比妥类因诱导肝药酶而使华法林作用减弱。
59.利血平与普萘洛尔合用有何危害?
答:
1.普萘洛尔是一种β-受体阻断剂,能与β-受体相结合,出现降压作用。
而利血平能使交感神经末梢儿茶酚胺耗竭,降低血压。
因此,利血平与普萘洛尔合用降压作用相加。
2.利血平又能使心脏的儿茶酚胺耗竭,增强普萘洛尔的β-受体阻断作用,导致心脏的交感神经冲动减弱,发生危险。
60.有高血压病史的患者能同时应用麻黄素吗?
答:
麻黄素为中枢兴奋及升压药物,多次滴用,可通过鼻粘膜吸收而使血压升高。
两者升压作用相加,能使患者血压大幅度升高,甚至可能引起高血压危象。
因此,不能同时应用。
61.目前临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂有哪些?
答:
目前临床上常用的β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸(棒酸)、舒巴坦(青霉烷砜)和三唑巴坦(他坐巴坦)。
这些药物本身没有或只有很弱的抗菌活性,但与β-内酰胺类合用可增强抗菌作用、扩大抗菌谱。
62.简述硫脲类和咪唑类抗甲状腺药的主要临床用途?
答:
硫脲类及咪唑类适用于:
1.病情轻、甲状腺较小的甲亢病人。
2.年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者。
3.术前准备。
4.其他:
甲状腺次全切除术后甲亢复发而不宜用碘
131治疗者、作为放射性碘131治疗的辅助治疗,如重症甲亢行放射碘治疗前,或经放射碘治疗后甲亢复发。
63.简述作用于钾通道药物的分类及临床应用。
答:
1.分类:
作用于钾通道的药物包括钾通道阻滞药和钾通道开放药,它们通过阻滞或促进细胞内K+外流而产生各种药理作用。
2.钾通道开放药的临床应用为:
⑴抗高血压作用;⑵抗心绞痛及抗心肌梗死作用;⑶心肌保护作用;⑷抗心律失常;⑸充血性心衰;⑹扩张脑血管。
64.简述胰岛素制剂的分类。
答:
普通胰岛素制剂按其作用开始、持续时间分为三类:
1.短效类:
如胰岛素注射液(正规胰岛素)及结晶锌胰岛素,适用于重症糖尿病病人初治及有酮症酸中毒等严重并发症时;
2.中效类:
如低精蛋白锌胰岛素,临床应用最广;
3.长效类:
如精蛋白锌胰岛素,作用延长但不能静脉给药;
4.单组分胰岛素:
为高纯度胰岛素,纯度大于99%。
65.简述应用α-
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