药理学期末测试复习题NI含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题NI含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述非甾体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应研究进展。
答:
1.胃肠道不良反应:
如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等,是最常见的不良反应;2.皮肤反应:
如皮疹、剥脱性皮炎等;
3.肾脏损害:
包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。
4.肝脏损伤:
轻者为转氨酶升高,重者可致肝细胞变性坏死;5.其他:
如心血管、血液系统不良反应等。
2.简述肾上腺素受体分型目前的研究进展。
答:
1.目前认为受体分类的标准有三:
⑴对特异性配基的亲和性;⑵激动信号转号机制及生物学效应的特点;⑶基因的结构上及在染色体上的位置。
2.依据这些标准,Ad-R可分为α1、α2与受体β三类,而aα1、aα2与β受体又至少可分成三种亚型,它们分别是α1A、α1B与α1c受体;a2A、α2B 、α2C受体和β1、β2 、β3受体。
它们都有各自相应的基因;Ad-R的分子结构符合G蛋白耦联膜表面受体的一般特征。
3.何谓新药?
新药研发分为哪三个阶段?
答:
新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。
新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。
4.简述氯胺酮的不良反应。
答:
1.中枢神经系统不良反应,主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥;2.呼吸系统不良反应,主要表现为呼吸抑制,呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等;3.消化系统不良反应,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血;4.循环系统不良反应,表现为血压上升,心率增快、血压下降;5.其他:
复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。
5.简述灯盏花素治疗缺血性脑血管病的药理作用。
答:
灯盏花素能抑制血小板活化、抑制血小板聚集,促进纤溶活性和抑制内凝血系统,改善脑微循环障碍和供血不通,增加脑血流量,有效预防血栓形成,灯盏花素还可以抗氧化自由基、抗钙内流、抑制脑缺血海马神经元延迟性死亡和防止脑缺血神经元调节,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。
临床上用于治疗脑梗死、脑动脉缺血性眩晕、中风后遗症及血管性痴呆。
6.简述丙咪嗪的临床新用途。
答:
丙咪嗪为三环类抗抑郁药,主要用于各种类型的抑郁症的治疗,口服吸收效果好,2~8小时血浓度达高峰。
临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人,病程6个月至11年,均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。
经口服本药每次
25mg,每日3次,见效后继续服1~2周,结果25例在服药后3天内疼痛消失,4例在4~7天内消失,仅1例疼痛减轻,效果颇佳。
还可用于小儿遗尿症。
7.简述碳酸锂的临床新用途。
答:
碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取,因而具有抗躁狂作用,主要用于躁狂症。
其新用途有:
1.防治粒细胞减少症,治疗再生障碍性贫血、白血病。
2.急性菌痢、腹泻,治疗贪食症。
3.甲状腺功能亢进。
4.月经过多、经前期紧张综合征。
8.简述中医药在病毒感染性疾病治疗中的应用。
答:
病毒感染属于中医学中“疫毒”、“瘟疫”范畴,中医防治病毒感染性疾病主要通过阻断病毒的繁殖过程中的某一环节而直接抑制病毒、促进机体的特异性和非特异性免疫而提高机体的免疫功能,在病毒感染性疾病治疗中的应用比较广泛。
临床观察和实验室研究也表明中医药确有优势,研究和开发新的抗病毒感染性疾病的中药有着广泛的前景。
目前,国内抗病毒中药的研究主要集中在对乙型肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等的治疗和预防方面,目前已从中筛选出一批抗病毒中药 。
9.简述辣椒素的药理学研究进展。
答:
辣椒素是辣椒中产生刺激性辣味的活性成份。
其主要药理作用有:
⑴激活伤害感受性神经末梢。
⑵镇痛作用:
辣椒末对风湿性关节炎、病毒感染和糖尿病并发的神经痛都有治疗作用。
⑶神经毒作用。
⑷其他作用:
大鼠、豚鼠在皮下或腹腔注射辣椒后体温能迅速下降,在呼吸系统,低浓度辣椒末引起的气管收缩,高浓度引起舒张等。
10.简述溶血栓药的研究动向。
答:
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物:
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物,现已可用基因重组技术生产,其对纤维蛋白的特异性比t-PA强;2.溶栓药的结构改造和嵌合:
应用基因工程技术对t-PA、单链尿激酶进行结构改造,以提高对纤维蛋白的亲和力,延长体内半衰期,增强溶栓活性;3.导向溶栓药:
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
11.简述水杨酸类药物作用机制。
答:
水杨酸类药物作用机制:
1.解热作用机制:
抑制中枢神经系统前列腺素E(PGE)的合成。
2.镇痛和抗炎机制:
(1)外周抑制PGE,借以抑制5-HT等;稳定溶酶体膜,减少炎性介质;
(2)通过中枢神经系统,抑制皮层下感觉神经传递。
12.简述药物作用的选择性。
答:
药物作用的选择性是指在一定的剂量下,药物对不同组织器官作用的差异性。
这种选择性决定药物引起机体产生效应的范围。
选择性强的药物作用范围窄,选择性差的药物作用广泛。
药理效应选择性强的药物临床应用时针对性强,无关的效应相对较少。
13.简述纤维蛋白溶解药(溶栓药)治疗的用药原则。
答:
1.力争尽早用药:
血栓溶解程度与血栓形成时间有关,新鲜血栓易于溶解。
而且,由于血栓堵塞血管,组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤,乃至死亡。
2.首次应用一般采用大剂量:
这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质,然后才能发挥其溶栓作用。
3.溶栓药与抗栓药的联合应用:
为加速溶栓和减少再闭塞,在应用溶栓药时常并用抗栓药,已成为溶栓治疗常规。
14.简述药物的剂量-效应关系和药物的时间-效应关系。
答:
药物剂量-效应关系简称量-效关系,是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少;药物的时间-效应关系,从给药开始,到效应出现,效应达高峰,效应消失,直至药物从机体内完全消除,这段时间过程称为时效关系。
15.简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答:
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和DNA结合、或参与氧化还原反应产生自由基,间接损伤DNA来发挥其致癌作用。
16.简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答:
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中,在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双/单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性,包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物,它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
17.简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。
答:
1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。
2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂,也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。
3.利用癌化疗的新靶点,如DNA拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶C等,建立筛选模型,探索作用于各该靶点的抗生素。
4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体-抗生素偶联物等。
18.简述维甲酸类药物的发展概况。
答:
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展,已合成了三代维甲酸类药物;第一代非芳香维甲酸类,包括维生素A自然代谢产物,在合成时改变了其末端极性基团,如反式维甲酸和顺式维甲酸;第二代单芳香维甲酸类;第三代多芳香维甲酸。
19.简述维甲酸类药物的组成。
答:
维甲酸类是维生素A的衍生物。
维生素A复合物中有三个主要成分:
维甲醛或视黄醛;维甲醇或视黄醇;维甲酸三种。
维甲醛是视循环中的主要成分,由维甲醇逆向脱水而形成,还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。
维甲醇是从食物中摄取的,在体内转运、储藏等都是这一个成分。
维甲酸在自然界不多,主要由人工合成。
20.简述细菌对抗菌药物产生耐药机制的近代解说。
答:
⑴产生抗菌药物灭活酶:
细菌可产生β-内酰胺酶,氯霉素乙酰转移酶等。
这些酶都可催化相应的药物分解而灭活,失去抗菌作用。
⑵细菌外膜的通透性改变阻止药物进入菌体抵达靶位。
⑶青霉素结合蛋白的改变:
青霉素结合蛋白是细菌细胞膜上的β-内酰胺类抗生素的作用靶位蛋白,其结合量及亲和力降低,使细菌产生耐药性,细菌改变靶蛋白的亲和力也产生耐药。
⑷改变药物传递通道:
减少抗菌药物的摄入。
以上各点尚具有相互促进或制约的关系。
21.简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。
答:
1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。
2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险用药范围管理,由国家社会劳动保障部组织制定并发布。
3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。
22.简述药物基因组学与个体化药物治疗的研究进展。
答:
近年来,倡导合理用药、个体化用药,减少药物不良反应,提高患者生活质量,已成为医师和患者共同追求的目标。
药物基因组学作为一个新兴领域,为临床合理用药提供了强有力的科学依据。
研究表明,药物总的药理学作用并不是单基因性状,而是由编码参与多种药物代谢途径、药物处置和药物效应的多种蛋白的若干基因决定的。
因此,依据病人基因组特征优化给药方案,真正做到因人而异,“量体裁衣”,实现由“对症下药”到“对人下药”,即给药方案个体化,才能取得高效、安全、经济的最佳治疗效果。
23.简述我国流感疫苗的有关进展情况。
答:
目前我国批准的流感疫苗有3 种:
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。
到目前为止,接种流感疫苗是防治流感的基本手段,可以预防同型流感病毒的感染,并降低死亡率。
目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下,对健康人的保护率可达70 %~
90 % ,但对儿童和老年人的保护率仅40 %~60 %。
由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
。
24.简述脉络宁注射液的药理学研究进展。
答:
1.对凝血机制的影响:
研究表明本品具有同时抑制体外,体内血小板聚集的作用,进而可能抑制血栓的形成;可对抗血栓的形成与促进血栓消除。
2.改善血液流变学特性,改善微循环,对内皮细胞有保护作用。
3.对心脑血管系统的影响:
可通过改善血管和凝血功能,发挥治疗作用;对心肌细胞有保护作用。
对脑组织和血管有保护、修复作用。
25.简述抗氧化剂药物研究进展。
答:
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面:
阻止活性氧的过度产生;清除过量产生的活性氧;防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物:
⑴维生素及及内源性物质,如VitE、VitC 、VitA、谷胱甘肽等;⑵活性氧防御酶,如SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Q类等;⑶微量元素,如硒;⑷植物药及其有效成分,如银杏、丹参、云芝等。
26.简述喹诺酮类药物的作用机理。
答:
喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点,通过抑制细菌DNA螺旋酶活性,造成染色体上不可逆损害,阻碍DNA复制,并且与DNA的SOS修复有关联,使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。
除此之外,其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶,最终导致细菌产生溶菌。
27.简述硝酸甘油临床新用途。
答:
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年,其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途:
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
28.简述氟桂利嗪(西比灵)的临床新用途。
答:
氟桂利嗪(西比灵)是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂,临床主要用于治疗偏头痛。
近年来,其应用范围不断扩大,包括:
(1)失眠、耳鸣;
(2)治疗脑血管疾病;(3)辅助治疗癫痫;(4)治疗消化系统疾病。
29.简述维生素C用于治疗肝炎及合理应用。
答:
维生素C可激活脯氨酸羟化酶,促进胶原纤维蛋白的合成,从而减少出血的可能性。
另外,由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等,均可造成维生素C的摄入量减少。
所以,维生素C作为肝炎治疗的辅助用药,是必不可少的。
常用量:
每次100mg,每日3次口服。
30.简述根治幽门螺杆菌的研究进展。
答:
根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少消化溃疡病的复发。
以铋剂为基础的三联用药(铋剂+四环素+甲硝唑)在菌株敏感及病人配合的情况下,根治率可达95%以上,但副作用较多。
由奥美拉唑与两种抗生素[克拉霉素和(或)阿莫西林和(或)甲硝唑]组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效或疗程更短,疗效不受菌株对咪唑类药物耐药性的影响。
31.老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些?
老年患者易出现不良反应的药物是什么?
答:
1.原因有:
⑴药物滥用; ⑵饮食失调和营养缺乏; ⑶慢性病态对药物作用的影响。
(4)生理机能和器官功能减退.(5)各种原因引起的药物依从性差(如随意增减剂量、忘服、误服)及重复用药等。
2.老年患者易出现不良反应的药物是:
(1)抗高血压药物;
(2)抗心律失常药;(3)抗微生物药;(4)强心苷类药物。
32.小儿使用非处方药的注意事项。
答:
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病,家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗,但应注意:
1.辩明病情,有的放矢。
小儿抵抗力弱,易患病,不可随便给药;
2.选药慎重,把握剂量。
3.妥善保管,防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医,以免延误病情.
33.简述抗消化性溃疡病药物的作用。
答:
这类药物的作用主要是:
1.降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少"攻击因子"的作用;
2.增强胃肠粘膜的保护功能,修复或增强胃的"防御因子"。
34.何谓抗生素后效应?
答:
抗生素后效应(Post antibiotic effect,PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,当抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药:
口服后刺激胃粘膜引起恶心,反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液,故使痰液稀释,易于咳出。
2.粘痰溶解药:
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
35.简述核苷反转录酶抑制剂类抗HIV药物的作用机制。
答:
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物,与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶,并被插入病毒DNA,导致DNA链合成终止;也可抑制宿主DNA多聚酶而表现细胞毒作用。
36.简述抗病毒药的作用机制。
答:
1.与病毒竞争细胞表面的受体,阻止病毒的吸附,阻碍病毒穿入或脱壳。
2.阻碍病毒生物合成。
3.增强宿主抗病能力的物质,如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶,从而抑制病毒合成蛋白质。
37.什么是GCP,实施GCP的目的?
答:
临床试验规范(GCP)是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
GCP是被国际公认的临床试验标准,其目的有:
(1)用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究,确保受试者(病人)的权益与隐私得到保护,不受损害。
(2)确保新药临床试验研究结果数据精确,结果可信。
38.简述喹诺酮类药物的共同特点。
答:
1.抗菌谱广,抗菌活性强,具有独特的抗菌作用机制,与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好,组织穿透力强,体内分布广,体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂,其血浆t1/2较长,某些品种可供注射给药。
39.我国化学药品发展新趋势。
答:
1.药品品种从过去生产治疗性药物为主,向生产预防性药物和保健性药物方向转移,从过去以生产常用药为主向开发生产特种药转移,因此生产化学药品产量不断增大,新品种不断增多。
2.医药产品更加面向国际国内两个市场。
3.改革开放以来,特别是近年来,我国在坚持"新产品、新技术和外向型"原则的基础上,先后与日、美、瑞士、比利时、德国、瑞典等国际著名厂商建立合资企业,世界销售额排列前的国际著名制药公司大部分已来华合资、独资办厂。
40.简述多巴胺及其体内过程的特点。
答:
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体,存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位,为黑质-纹状体通路的递质。
其体内过程特点:
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经MAO和COMT代谢灭活,故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障,故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
41.简述何谓胆碱受体阻断药。
答:
胆碱受体阻断药亦称抗胆碱药,能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用,能妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合,从而产生抗胆碱作用,表现为胆碱能神经功能被抑制的种种作用。
42.简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答:
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物,避免不良反应和联合用药;根据疾病和患者的情况(疾病部位,病情轻重,患者肝肾功能)以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
43.简述血浆药物浓度与药效的关系。
答:
血药浓度可划分为三个范围:
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说,血药浓度在治疗范围之内,药物显效而无毒。
低于其下限,疗效不佳;高于其上限,常致毒性反应。
44.简述多次给药的稳态血浆浓度。
答:
多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期,一般来说,药物在剂量和给药间隔时间不变时,约经4~5个半衰期可分别达到稳态浓度的94%和97%。
提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到,而只能改变体内药物总量(即提高稳态浓度水平)或峰浓度与谷浓度之差。
45.简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
答:
根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体,其结合是可逆的。
而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固,一般是共价键结合,分解极慢或不可逆转,生理功能恢复靠受体新生。
46.简述什么是遗传药理学?
答:
药物作用的差异有些是由遗传因素引起的,研究遗传因素对药物反应影响的学科称遗传药理学。
它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。
遗传因素对药物反应的影响比较复杂,遗传物质的多态性是主要因素。
47.简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性?
答:
1.耐受性:
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低,称为耐受性。
2.习惯性:
指长期连续用药后,在精神上对药物产生的依赖性,中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性:
指长期连续用药后,中断给药时出现戒断症状。
48.何谓变态反应?
有何特点?
答:
变态反应是一类免疫反应,常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关,用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大,与剂量无关。
停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身,也可能是其代谢物,亦可能是制剂中的杂质。
49.药物相互作用包括哪些内容?
答:
药物相互作用包括:
1.药物吸收的相互作用;
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合;
3.药物代谢的相互作用;
4.竞争肾排泄的相互作用;
5.药物效应的协同作用和拮抗作用;
6.直接的化学或物理性相互作用。
50.简述磺胺类药物的作用机理。
答:
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似,可与其竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸合成,最终影响核酸的生成,抑制细菌的生长繁殖。
51.酚妥拉明为什么能诊断嗜铬细胞瘤?
答:
1.酚妥拉明是α-肾上腺素受体阻断药,能选择性作用于α-受体,对抗肾上腺素能神经递质及拟肾上腺素药的α-型作用。
2.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于肾上腺素分泌过多,可用酚妥拉明使肾上腺素的升压作用翻转,出现显著的降压作用,借以诊断。
52.简述β-内酰胺类抗生素的耐药性机制。
答:
各种细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性机制因革兰氏阳性菌(G+)和革兰氏阴性菌(G-)的不同而有一定差异,大体上可分三大类:
⑴因β-内酰胺类抗生素作用的靶位PBP的变异而引起抗生素的亲和性下降;⑵β-内酰胺类抗生素因被β-内酰胺酶分解而失活;⑶因细菌细胞膜渗透性或其他特性发生改变而引起菌体内药物摄取量的减少使细胞内浓度下降。
53.氯丙嗪主要有哪些不良反应?
答:
1.常见不良反应:
中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体阻断症状(视力模糊、口干、无法、便秘、眼压升高等)和α受体阻断症状(鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等)。
2.锥体外系反应;
3.其他:
如药源性精神异常、惊厥与癫痫、过敏反应、心血管和内分泌系统反应和急性中毒等。
54.简述抗心律失常药物治疗的一般用药原则。
答:
1.先单独用药,而后联合用药;
2.以最小剂量取得满意的临床效果;
3.先考虑降低危险性,再考虑缓解症状;
4.充分注意药物的副作用及致心律失常作用。
55.为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短?
答:
静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短,主要与其在体内的分布有关。
硫喷妥钠脂溶性高,亲脂性强,静脉注射后透入细胞快,可迅速分布到组织中。
硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织,并很快转移到肌肉及脂肪组织中,使脑组织中药物浓度很快下降,故作用时效短。
56.试述阿司匹林的主要作用是什么?
答:
1. 解热作用:
主要是影响散热过程,其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢,表现为血管扩张与出汗增加等。
2.镇痛作用:
其镇痛作用部位主要在外周,能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激,对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。
3.抗炎抗风湿作用。
4.抗血栓作用:
主要与血小板中血栓素A2合成减少和抑制血小板聚集有关。
57.为什么解热镇痛药不能用于腹部疼痛?
答:
1.解热镇痛药的镇痛只限于轻度及中度的疼痛,对头痛、牙痛、关节痛、月经痛等临床上常见的慢性钝痛有效,而对外伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。
2.解热镇痛药的镇痛作用是在外周,抑制前列腺素的合成,从而干扰致痛因子(组胺、缓激肽)对传入神经末梢部位感受器的兴奋而止痛。
因此,如胃肠痉挛、阑尾炎、胆结石等病症所致的急性腹部疼痛用解热镇痛药,既达不到止痛效果,而且还会贻误病情。
58.吗啡中毒死亡的原因是什么?
怎样抢救?
答:
1.中毒原因:
吗啡中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔散大)、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。
呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。
2.抢救:
需用人工呼吸、给氧抢救;吗啡拮抗药盐酸纳洛酮抢救,该药对吗啡之呼吸抑制有显著效果,如用药无效,则吗啡中毒诊断可疑。
59.简述氯丙嗪锥体外系反应症状有哪些?
答:
长期大量服用氯丙嗪可出现四种锥体外系反应:
1.药源性帕金森氏综合症:
患者表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;
2.静坐不能:
患者表现坐立不安、反复徘徊;
3.急性肌张力障碍:
以面、颈、唇及舌肌痉挛多见,患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
4.迟发性多动症,表现为不自主地有节律地刻板式运动。
60.简述何谓锥体外系反应。
答:
吩噻嗪类药物如氯丙嗪等,由于阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体,使纹状体中的多巴胺功能减弱,Ach的功能增强而引起的反应称为锥体外系反应。
61.简述地西泮的药理作用。
答:
1.抗焦虑:
对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。
2.镇
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