一个小建中汤治13种病症.docx
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一个小建中汤治13种病症
一个小建中汤-治13种病症
D
色,轻度里急后重。
诊断:
久痢中虚,营卫不和。
用小建中汤加白头翁,处方;桂枝3克,白芍9克,白头翁9克,炙草4克生姜4片,大枣4枚棕子糖2枚调服。
服2剂后症状消失,观察半年未见复发。
按语:
凭脉辨证,本案乃中虚久痢,正虚邪实。
故一则用白头翁祛其邪以绝其本,一则用小建中汤补其虚以复其元。
五、便秘蔡渔琴医案:
黄某,女,30岁,l979年10月5日初诊。
思便秘9年,始则3—4日一行,无明显痛苦。
婚后生育三胎,便秘加重,常6—8日不行,腹部时觉隐隐胀痛,如物梗塞,饮食减少。
历经中西医治疗,屡用通导,或可见效一时。
形瘦神疲,气短乏力,因大便秘结而诱发痔疮,常流鲜血,曾在某医院校查,除见脱出之外痔,余无异常。
就诊时,巳4日未便。
嘱取小建中汤7剂。
服药后便觉肠鸣,腹部如有气体窜行,即大便1次,姑为羊屎样,后则解出黄色软便。
服完7剂,又解大便1次,先硬后塘,硬亦无羊屎样。
第2疗程,每天基本可大便1次。
为巩固疗效,将原方加大10倍,浓缩成膏剂,坚持续用2月,每日大便通畅,体力逐渐康复。
随访半年,无不适之感。
按语:
本案便秘屡进攻下通导之剂,虽可暂快于一时,然中气之伤省日俱增,以形瘦神疲,气短乏力为辨。
治疗“塞因塞用”,以小建中汤补益中气,调和阴阳,润燥养营。
冀亏损渐盈,气盛营充,则其结自通。
六、黄疸(溶血性黄疸)陈麟医案:
资某,男,58岁,1978年3月9日初诊。
患黄疸一年余,肝功检查:
黄疸指数6单位,血清胆红素直接反应
(一)、间接反应(十十),总胆红素3mg/100ml。
尿检:
尿胆红素
(一),尿胆元1:
24,诊断为“溶血性黄疽”。
服西药效果不显,延余医治。
刻下:
面部及肌肤发黄,色淡暗晦,两目巩膜微黄而暗滞,四肢软弱乏力,心悸短气,语言低微,纳呆,便溏,舌淡苔薄白,脉濡细。
此属“阴黄”,乃脾虚失运,气血不能正常化生所致。
治当温中健脾,补养气血。
方用小建中汤合当归补血汤化裁:
桂枝9克,白芍12克,炙甘草9克,大枣20枚,生姜3片,黄芪30克,当归6克,水煎去渣取汁,纳饴糖120克口服,每日l剂。
服7剂,饮食增进,面色转润,但大便仍搪。
守原方加山药15克,连服20余剂,诸症悉除。
按语:
本案黄疸见阴证、阴脉,当属阴黄。
《景岳全书》云:
“阴黄证,则全非湿热,而总由血气之败。
……或劳倦伤形,因致中气大伤,脾不化血,故脾土之色,自见于外。
”并云:
:
此与湿热发黄者,反如冰炭,使非速救元气,大补脾肾,则终无复元之理。
”本案用小建中汤,乃药中其本,果其效不凡。
七、萎黄万健臣医案:
彭某,年20余,身面俱黄,目珠不黄,小便自利,手足烦热,诸医治疗无功。
予诊其脉细弱,默思黄疸虽有阴阳之不同,未有目珠不黄,小便自利者。
脉证合参,脾届土为荣之源,而主肌肉,此为脾虚而荣血虚馁,不荣于肌肉,土之本色外越也。
《金匮》云:
“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
”当从虚劳治例,与小建中汤加参归以益气养荣。
十余服.热止黄退。
按语:
萎黄多由脾胃虚弱,或失血、亡血,以致气血虚损不能外荣肌肉所致。
其特征是身面黄而小便利,此时,汗下渗利俱不可施,惟与虚劳失血同治为宜。
八、虚劳低热(粟粒性肺结核)李风翔医案;五岁女孩,三个月来下午低烧,久治不愈。
面白,体瘦,食少,精神萎靡,大便干,日一次,脉象沉细无力,舌质淡,苔正常,诊为虚劳。
处方:
小建中汤加党参、黄芪、当归。
2剂后,热退神增,精神转佳。
7剂后复诊,仍有低烧,依方继服14剂。
按语:
观本案脉证,属气虚发热无疑。
《素问·调经论》云:
“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下院不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。
”治当培补中气,调和阴阳。
待中气建立.阴阳平衡,则发热自退,此王旭高所谓“土厚火自敛也。
”九、高熟不退万桂华医案:
唐某某,女,21岁。
病已二十余日,因急性胃肠炎经中西医结合治疗后,吐泻诸症均除,惟留高热不退。
曾服苦寒、甘寒、辛凉及西药磺胺类药物十余日,皆末获效。
症状:
高热烦渴,渴喜热饮而不多饮,小便清长,大便溏薄,面黄肌瘦,神疲乏力,不思饮食,舌质谈红,脉象细弱而数。
证属气虚发热,拟“甘温除大热”法,宜小建中汤加减治之;白芍12克,白术9克桂枝5克黄芪24克,大枣3枚甘草6克馅糖30克(冲服)。
2剂而愈。
按语:
气虚发热,多为低热不除,然亦有高热不退者,同样可用“甘温除大热”之法治之。
本案脾气虚甚,故加黄芪、白术以助益气健脾之力。
十、消渴吴达昌医案:
张某,男,6岁。
患者自1987年3月始有口渴,小便频数等症,后逐渐加重,至1987年9月份,每昼夜饮水量竞达4000多毫升,小便约20次,多次化验尿糖、血糖无异常,曾在某医院诊断为“消渴症”,住院治疗两天,症状无改善。
1988年4月23日就诊:
面色不华,精神萎靡,口渴、小便频数清长,纳差,舌淡苔薄白,脉沉无力。
综观脉证,此乃脾阳亏虚,运化失常。
治宜温阳健脾,予小建中汤。
处方:
饴糖30克,桂枝5克白芍10克,大枣lo克,生姜5克,炙甘草5克,水煎服(始糖溶化冲服),每日1剂,嘱服5剂。
药后,口渴,尿频等症明显减轻。
效不更方,再服15剂,每昼夜饮水减少至2000毫升左右,每晚小便3—5次,面容始转红润,纳增,精神好转。
服药50余剂后,诸症悉除。
1年后追访,未见复发。
按语:
口渴、尿频,消渴证也。
然舌淡、脉沉,非阴虚燥热也,乃阳虚不运之象。
益脾阳不足,失于运化,水津不布而下趋,故口渴,小便多矣。
渴当饮水自救,怎奈脾惰不运,则饮愈多,而小便愈频。
治当温中健脾,补土以制水,待水津四布,则口渴、尿频自除。
十一、眩晕熊东明医案:
邓某某,女,50岁。
因常发头晕眼花、四肢麻木而来诊。
初诊时需人扶持步行,消瘦、面色暗灰,眼青唇白,神疲寡言,说话极费力气。
诉常有眩晕,坐时亦需人扶持,否则易倾倒,不欲食,大便难,小便微黄。
舌苔白,脉沉迟。
西医一向诊断为高血压病,中医辨为脾胃虚寒,拟小建中汤加减:
桂枝15克,生姜24克白芍18克,炙甘草15克,大枣30克,党参30克,麦芽糖30克(溶服),水4碗煎服8分,温服。
另配吉林参6克炖服。
3剂后病情大有好转,头晕减轻,食欲增加,体力增强。
以后继续用小建中汤加减,一月后症状基本消失。
按语:
本案为气血两亏,清窍失养而眩晕,《灵枢‘口问》曰:
“上气不足,脑为之不满,耳为之昔呜,头为之苦倾,目为之眩。
”故治以小建中汤补养气血,健脾益胃,以治其本。
十二、月经不调万桂华医案:
刘某某,女,17岁。
症状:
面色淡黄心悸,月经量少色淡,40余天来潮一次,经行腹痛绵绵。
四肢酸痛,手足烦热,咽喉干燥,精神萎靡,食欲不振,形体消瘦,四肢乏力,呼吸气弱,大便稀,小便清长,脉弱无力,舌质淡红无苔,证属脾土虚弱,生化无权,以致血虚亏损。
治拟补中强脾,脾旺则能生血。
用小建中汤:
白芍18克,桂枝6克,炙甘草12克,生姜3片,大枣15枚,饴糖45克(冲服)。
服2剂后,诸症痊愈。
按语:
脾虚不运,精微不化气血,气血亏少,则月经后期,量少,色淡。
用小建中汤甘温益气,酸甘化阴,补胃健脾。
待后天化源充盛,则月经自调。
十三、痛经陈大启医案:
戴某某,女,22岁,未婚。
三年来行经腹痛,第一、二天痛剧,开始血量少,待三日血量渐多而痛稍减,色谈有块,周期尚准。
平素喜暖畏寒,体倦乏力,不耐劳累,经至必服止痛片及中药,以求暂安。
此次行经少腹痛剧,虽已过十余天,少腹仍绵绵作痛,时有发胀,舌淡苔白,脉细而迟,此系中气虚弱,气血不足,脾胃阳虚,寒积作痛,宣温中散寒,缓急止痛。
给予小建中汤,连进10剂后,适值经再至,此次疼痛大减,末服止痛片,又续服20余剂,再次行经,疼痛未作。
按语:
痛经病因各异,寒热虚实不同,倘因中气虚弱,脾胃虚寒,冲任失调,寒积作痛者,使用本方,可收温中祛寒、调理冲任、缓急止痛之功。
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