自救与互救.docx
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自救与互救
城郊煤矿安全培训中心培训教案
课程名称:
自救与互救总学时:
4
本次课题:
煤矿井下创伤急救常识学时数:
4
教学目的及要求:
让员工了解并掌握井下创伤急救常识,提高员工的自我保护能力
教学重点:
教学难点:
教学方法:
理论结合实际
教学用具:
投影仪,计算机
教学内容:
创伤的概念
创伤指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
煤矿常见的创伤
一、皮肤软组织的创伤:
包括皮肤软组织损伤、肌肉、肌腱的撕裂伤。
•二、骨折:
包括头颅、躯干、四肢、骨盆等骨折。
•三、内脏损伤:
颅脑、心、肝、脾、肺、肾等。
•四、触电。
•五、溺水。
•六、中毒:
一氧化碳中毒和化学药物中毒如二甲苯等。
创伤病人病情一般都比较危重,其处理是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复。
因此必须重视创伤的现场救护。
•现场救护的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,危机生命伤情得到控制后,再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为转送和后续治疗创造条件。
必须优先抢救危机生命的急症。
现场检查
•创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。
方法:
将伤员放在光线较充足的地方,取平卧位,解开衣扣,暴露受伤部位,救护人员双腿跪于伤者右侧。
•
(一)检查伤病人意识:
清醒,模糊,烦躁,昏迷。
•
(二)检查呼吸:
1:
正常12-18次/分,2:
不正常(费力,变浅或35次/分)3:
无
(三)检查循环体征:
血压是否正常(正常80-120mmhg),动脉博动是否正常(正常60-100次/分)。
(四)检查伤口,观察伤口部位、大小、出血多少。
(五)检查头部,用手轻摸头颅,检查有否出血、骨折、肿胀;注意检查耳道、鼻孔,有无血液或脑脊液流出,如有血液或脑脊液可疑颅底骨折。
•(六)检查脊柱及脊髓功能:
查脊柱是否有疼痛,压痛,再检查伤者四肢感觉,运动是否正常;如感觉运动功能减退,消失或麻木,说明可能有脊柱脊髓损伤。
•(七)检查胸部:
询问胸部疼痛部位,观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。
救护人双手放在伤病人的胸部两侧,然后稍加用力挤压伤病人胸部,如有疼痛可疑肋骨骨折。
•(八)检查腹部,观察有无伤口、内脏脱出,腹部是否有压痛,反跳痛及其部位。
•(九)检查骨盆,询问疼痛部位,作骨盆挤压、分离试验,如诱发疼痛可疑有骨盆骨折。
•(十)检查四肢,询问是否疼痛及部位,观察是否有肿胀、淤血,畸形,如有可疑有骨折。
创伤急症
主要包括心跳、呼吸骤停,窒息,大出血,张力性气胸和休克等。
及时正确的“住院前创伤救治”,能挽救不少危重伤者生命。
创伤急症的识别、判断:
•1.意识的判断:
就是看看伤者是否清醒,可通过呼唤、轻拍、推动伤者,如:
会睁眼有反应、表明病人有意识,如:
叫之不应推之不动,则表明无意识,代表病情严重,需立即抢救处理,有意识的病人还需进行下一步检查。
•2.畅通气道:
检查伤者呼吸是否通畅,口腔内有无异物,尤其被煤埋住的伤员,如有异物应立即清除。
•3.呼吸:
可通过一看、二听、三感觉来判断,即:
用眼看胸部有无起伏,二用耳听有无出气音,三用脸部贴于病人鼻子前感觉有无呼吸的气流。
正常人呼吸12—18次/分且规则,当呼吸变快、变浅或不规则呈叹息样时,说明呼吸不好,病情危重应立即抢救。
•4.循环体征的判断:
此可通过皮肤的颜色、脉搏来判断,但在井下往往不易观察,可通过听心跳,摸脉搏来判断,听不到心音,摸不到脉搏时说明病人心跳停止,需立即心肺复苏抢救。
•5.观察瞳孔:
瞳孔又称“瞳仁”位于黑眼球中间,正常双眼瞳孔等大等圆,遇到强光照射可迅速缩小,很快又回到原状,当病情严重时可出现瞳孔扩大,两侧不等大,缩小。
• 当发现昏迷、心跳、呼吸骤停、 瞳孔不等大或散大时均需立即现
场抢救,同时应向医疗专业机构
求救。
心肺复苏(CPR)
•参与救护者应时刻牢记先救命后治伤的原则,就是当心跳、呼吸骤停和其它伤同时存在时,要先进行心肺复苏的抢救,此时应就地抢救,不应搬动。
•心肺复苏应分秒必争,越早越好,时间就是生命,10分钟以后进行心肺复苏伤员几乎无存活的可能。
•复苏的体位:
伤者取仰卧位,放于平坦的硬地或木版上,以利于复苏者操作。
•现场心肺复苏步骤:
A:
疏通气道
•立即清除口、鼻内的异物,取下“义齿”,以防异物、义齿进入呼吸道内,同时以最短的时间将伤者的衣领解开、腰带松开,然后使病人仰头、抬颈。
B:
人工呼吸
•定义:
以人为的方式代替病人的自主呼吸,称人工呼吸.
•方法:
目前最常用的人工呼吸方法是口对口人工呼吸。
•方法:
施行人工呼吸,应先以头后仰保持呼吸道通畅;术者一手压迫病人头部后仰,食指和拇指捏闭病人的鼻口,另一手置于病人颈部后方并向上抬起,托起下颌;术者深吸一口气,对准并紧靠病人口部用力吹入.每次吹毕即将口移开并作深吸气,此时病人凭其胸肺弹性收缩被动地自动完成呼气.要观察病人胸部有无起伏,(人工吹气最好用布料敷于病人口唇边缘)然后松开捏鼻子的手,侧头吸入空气后进行下一次吹气,频率为成人15次/分,儿童20次/分
•对于成年人,每次吹入气量不少于800ml,
人工呼吸的注意事项
•1.人工呼吸一定要在气道开通的情况下进行。
•2.向病人的肺内吹气不能太急、太多,使胸廓隆起即可。
•3.吹气时间占一次呼吸周期的1/3为宜。
•4.颈椎损伤、喉头水肿,不能用上述人工呼吸。
C:
心脏按压(人工循环)
•当病人无心跳、脉搏时应进行心脏按压。
•1.定位:
胸骨中下1/3位置,既在剑突上两横指处为按压部位。
•2.操作:
救护者一手掌垂直胸骨放于按压部位,另一手重叠于上,指指交叉,双臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压,要求力量均匀有节律。
•3.幅度:
使胸骨下陷3-4cm为宜。
•4.次数:
100次/分,。
•一般人工呼吸要与心脏按压同时进行,心脏按压30次吹气两次(30/2)。
心肺复苏的有效指标
•可摸到体表大动脉搏动
•扩大的瞳孔缩小,有对光反应
•末梢循环改善,口唇及皮肤转为红润
•可测到血压,收缩压>60mmhg
•自主呼吸及神智逐渐恢复
•四肢有肌张力
骨折
骨折的定义:
骨的完整性或连续性中断,称为骨折。
骨折的临床表现
局部表现:
•①畸形
•②异常活动
•③骨擦音或骨擦感
•骨折的其它表现:
•① 肿胀及瘀斑
•②疼痛与压痛、叩击痛
•③功能障碍¡ª¡ª活动受限
•④骨传导音减弱
骨折的现场固定
•一.骨折固定地目的:
•1.减少病人的疼痛。
•2.避免损伤周围的组织、血管、神经。
•3.减少出血和肿胀。
•4.防止闭合性骨折转为开放性骨折。
•5.便于搬动病人。
•二.骨折的固定要领:
•1.首先检查意识呼吸、心跳、脉搏及处理严重出血。
•2.用自制的固定物(夹板)固定受伤部位,固定夹板时最好加入软性护垫,以免引起褥疮。
•3.夹板长度要超过骨折部位上、下两个关节,夹板两端要用布条固定、绑好。
•4.开放性骨折,骨折断端外露,现场不允许复位、还纳,若自行还纳到伤口内,应做一记录,放置到夹板外。
•5.指尖或趾尖要暴露在外,以便观察未稍血液循环状况。
(若指尖发紫、肿胀,说明绑扎太紧了,影响了肢体的血液循环,应稍松一些重新绑扎。
)
•6.伤肢固定后,应尽可能将伤肢抬高,有利于消肿。
•三.固定方法:
•1.上肢的骨折可现场找一些木板,直的木棍,敷于伤肢上,上下捆扎后固定于胸部,如实在无木板、木棍时,可直接固定于躯干上。
•2.下肢的骨折:
用木板或木棍等固定物固定后,将双腿捆在一起,同时还要和担架捆在一起。
•3.脊柱的骨折:
疑有脊柱骨折者要用平板抬运.而颈椎骨折者还要用书本.杂志毛巾或衣物卷成卷围于颈部.把头托起保护头部避免活动。
现场止血
•1、止血的方法
•
(1)加压包扎止血法,是目前最常用的止血方法
•
(2)指压止血法
•(3)止血带止血法:
用于四肢大出血。
•①橡胶止血带止血法:
•②勒紧止血法:
用三角巾或布条要领“一提二绞三固定”
•前臂止血带止血法
《使用止血带注意事项》
•①止血带与皮肤之间要加垫,以防软组织损伤
•②远端动脉搏动消失
•③止血带固定后,要用一纸条注明止血开始时间(×月×时×分),并将该标志固定在止血带上。
•④止血带每隔60分钟,松开一次,时间1'—2',以改善血液循环,防止肢端坏死,每放松一次止血带,要在纸条上记录放松的时间。
包扎
•现场对受伤的伤员,必须进行简单的包扎,然后搬运到医院继续抢救治疗。
•及时正确的包扎能固定敷料,保护伤口、起到压迫止血、避免再次污染的作用,为进一步救治打下良好的基础。
包扎步骤
•①找到伤口,把伤口暴露出来。
包扎时,应根椐不同部位的伤口,脱下衣裤或把衣裤撕开或剪开,以充分暴露伤口。
•②迅速检查伤情:
是否合并骨折、内脏损伤等。
•③将伤口包扎好。
包扎材料:
•
(1)三角巾
•
(2)绷带
•(3)四头巾
•(4)尼龙网套
•(5)干净的毛巾、布条等替代物
伤员的搬运
•1.搬运最好用担架或自制担架,要平稳避免强拉硬拽,防止损伤加重。
•2.疑有脊柱损伤时要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的错误方法。
•3.转运途中要密切观察病人的呼吸、脉搏变化并随时调整止血带和固定物的松紧度,防止皮肤压伤和缺血性坏死。
•4.要将伤员妥善固定在担架上,防止头部扭动和过度颠簸。
现场救护原则
创伤在各种突发情况下发生,创伤程度各种各样,现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。
尽管如此,创伤的现场救护又有其共同的规律,需要掌握以下原则;
•
(一)树立整体意识,重点、全面了解伤情.避免遗漏,注意保护自身和病人的安全。
•
(二)先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸,心跳。
如呼吸、心跳骤停,首先进行心肺复苏术。
•(三)检查伤情,快速,有效止血。
•(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口。
•(五)先固定颈部,然后固定四肢。
•(六)操作迅速、平稳,防止损伤加重。
现场救护程序
•创伤作为突发性事件,现场救护情况错综复杂,尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时,现场救护更需要快速、有效、有条不紊地进行。
下列程序有助于救护人员做到这一点。
•
(一)了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。
•
(二)及时呼救,拨打急救电话。
•(三)观察救护环境,选择就近、安全、平坦的急救场地。
·
•(四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
•(五)置伤病人于适合体位。
•(六)迅速判断伤情,首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常,是否有大出血,然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。
如同时有多个伤病人,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。
•(七)有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,如具备吸氧条件,应立即吸氧。
•(八)有大血管损伤出血时立即止血。
•(九)包扎伤口。
优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。
•(十)有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。
•(十一)固定四肢。
•(十二)安全、有监护地迅速转运。
中暑
•中暑是人体较长时间处于烈日下或高温环境中,体内热量不能及时散发出去,尤其是湿度大、通风不良的环境下,加上饮水不足,着装不当(不吸湿、不透风),出汗过多,睡眠不足,饥饿等原因,造成机体体温调节功能失常的一种急性病症。
•井下在湿度大、通风不良的工作面,如果注意不当也宜发生中暑现象。
症状
•1、先兆中暑
在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷,注意力不集中、四肢发麻等。
体温不超过37.5℃。
•2、轻度中暑
上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷,脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
重度中暑(分类及症状见下表)
急救要点
•1.中暑应以预防为主,一旦发现中暑先兆或中暑表现,立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。
·
•2.病人半仰卧位,解开衣扣,脱去或松开衣服。
如衣服被汗水湿透,应更换干衣服。
•3.尽快降低体温到38℃以下。
(1)可在病人头部、腋下、腹股沟等处用凉湿毛巾冷敷;
(2)可用温水或酒精进行全身擦浴;
(3)冷水浸浴15-30分钟,体温可降到38℃以下;
(4)可让病人饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水等解暑除烦。
•4.可给病人服用人丹、藿香正气水等药物治疗。
•5.经上述处理,如果病人未恢复,应尽快送医院救治或者边降温边送医院。
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