血液肿瘤C卷探讨.docx
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血液肿瘤C卷探讨
三明市第二医院
住院医师规范化培训出科考核理论考试卷
(血液肿瘤A卷)
培训对象姓名:
培训对象所在基地:
考试时间:
成绩:
一、单选题(每题1分,共40题)
1.胚胎期造血最早出现在:
A肝脏
B淋巴结
C胸腺
D卵黄囊
E肝脾
答案:
D
2.骨髓造血功能何时趋于稳定:
A胚胎第3周后
B胚胎第8周后
C胚胎第6周后
D胚胎第6个月后
E胚胎第10周后
答案:
D
3.新生儿出生时血红蛋白150--230g/L(15--23g/dl),其原因是:
A胎儿处于相对缺氧状态
B胎儿期红细胞寿命长
C孕母营养充足
D血液粘稠
E造血机能亢进
答案:
A
4.生后1天新生儿白细胞20×l0^9/L(2万/mm^3),N65%,L35%,幼稚粒细胞偶见,提示该新生儿为:
A正常
B体内有感染灶
C有白血病
D类白血病
E骨髓外造血
答案:
A
5.2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为:
A<2%
B5%--10%
C75%
D20%
E30%
答案:
A
6.哪类小儿易患缺铁性贫血?
A早产儿
B足月A样儿
C大于胎龄儿
D正常足月儿
E以上都不是
答案:
A
7.铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素?
A末梢血幼红细胞内
B肠粘膜细胞
C骨髓幼红细胞内
D网织红细胞内
E骨髓或熟红细胞内
答案:
C
8.缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段?
A铁减少期
B红细胞生成缺铁期
C断奶时期
D缺铁性贫血期
E以上都不是
答案:
D
9.预防小儿缺铁性贫血应强调:
A母乳喂养
B混合喂养
C及时添加蔬菜,果汁
D及时添加肝,瘦肉类
E给铁剂预防
答案:
D
10.诊断缺铁性贫血第一阶段,哪项指标异常
A红细胞游离原卟琳增高
B血清铁蛋白减低
C血清铁降低
D血清总铁结合力增高
E骨髓铁粒幼红细胞数减少
答案:
B
11.骨髓铁粒幼红细胞数减少提示:
A储存铁减少
B铁利用障碍
C红细胞破坏增多
D二价铁减少
E三价铁减少
答案:
A
12.营养性缺铁性贫血,血化验典型的表现是:
ARBC是↓=Hb↓,总铁结合力降低
BRBC是↓<Hb↓,总铁结合力降低
CRBC是↓<Hb↓,总铁结合力增高
DRBC是↓>Hb↓,总铁结合力增高
ERBC是↓=Hb↓,总铁结合力增高
答案:
C
13.营养性缺铁性贫血的好发年龄是:
A2--3个月
B<6个月
C6个月--2岁
D2--3岁
E3--4岁
答案:
C
14.营养性缺铁性贫血时,红细胞的形态特点是:
A红细胞均为小球形,中央厚度大
B红细胞大小不等,易见异彩
C红细胞大小不等,以大者为多,淡染区不明显
D红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大
E以上都不是
答案:
D
15.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因:
A酶活性降低,细胞功能紊乱
B血清铁蛋白合成不足
C红细胞游离原卟琳增加
D铁粒幼细胞数减少
E血红蛋白合成不足
答案:
E
16.服用铁剂的同时服用维生素C的机制是:
A使三价铁还原成二价铁,易吸收
B使二价铁变成三价铁,易于吸收
C使三价铁变成铁盐,易于吸收
D促进铁的利用
E促进铁离子与去铁蛋白结合
答案:
A
17.口服铁剂的最佳时间是:
A餐前
B餐后
C晨起
D睡前
E两餐之间
答案:
E
18.铁剂治疗缺铁性贫血,治疗最早出现的改变是:
A面色、甲床、唇变红
B血红蛋白及红细胞数上升
C网织红细胞增多
D血小板增多
E红细胞大小及厚度均匀
答案:
C
19.铁剂治疗缺铁性贫血如有效,网织红细胞应于给药后:
A1--2天开始升高
B3--4天后开始升高
C7--10天开始升高
D2--3周开始升高
E4周开始升高
答案:
B
20.营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗,何时停药?
A血红蛋白正常后2周左右
B血红蛋白正常后2个月左右
C贫血纠正后即停药
D血清铁正常后1个月左右
E血清铁蛋白正常后2个月左右
答案:
B
21.对营养性巨幼细胞性贫血的疑诊病例的诊断中,下例哪项为首选?
A血清酸含量测定
B血清维生素B12测定
C血清铁含量测定
D骨髓象检查
E叶酸、维生素B12试验性诊断治疗
答案:
D
22.早产儿应于何时给予铁剂预防缺铁性贫血?
A生后2周
B生后1个月
C生后2个月
D生后3个月
E生后4个月
答案:
C
23.缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是:
A影响DNA合成,使生成红细胞速度减慢
B影响RNA合成,使血红蛋白减少
C影响DNA合成,使血红蛋白减少
D影响RNA合成,使红细胞生成速度减慢
E影响铁剂吸收,使血红蛋白减少
答案:
A
24.羊奶喂养而不及时添加辅食,小儿易患哪种贫血?
A缺铁性贫血
B维生素B6缺乏性贫血
C维生素Bl2缺乏性巨幼红细胞贫血
D叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
E溶血性贫血
答案:
D
25.维生素B12的吸收部位是:
A胃
B十二指肠
C空肠
D回肠末端
E升结肠
答案:
D
26.维生素B12贮藏于:
A胆囊
B肝
C脾
D骨髓
E神经
答案:
B
27.营养性巨幼细胞性贫血血象具有早期诊断意义的是:
A血红蛋白减少比红细胞数降低明显
B大红细胞多见
C嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞易见
D粒细胞增大,核分叶过多
E血小板减少
答案:
D
28.叶酸缺乏的指标是:
A<24ng/ml
B<10ng/ml
C<7ng/ml
D<3ng/ml
E<1ng/ml
答案:
D
29.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血区别点是:
A贫血症状
B血象改变
C骨髓象改变
D肝脾肿大
E精神神经症状
答案:
E
30.营养性巨幼细胞性贫血,确定为维生素B12缺乏所致,确诊依据是:
A典型的骨髓象改变
B典型的血象改变
C血清维生素B12含量降低
D颜面浮肿,呈泥膏样
E有慢性腹泻史
答案:
C
31.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是:
A各期幼红细胞巨幼变
B幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C网状细胞增生
D铁粒幼细胞数增多
E粒细胞形态不受影响
答案:
A
32.营养性巨幼细胞性贫血出现明显的精神神经症状时治疗用:
A叶酸
B叶酸+维生素C
C维生素B12肌注
D硫酸亚铁
E输血
答案:
C
33.既能预防佝偻病,又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的物质是:
A蔬菜
B水果
C肝
D瘦肉
E牛乳
答案:
C
34.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,在服叶酸的同时应同时服用:
A维生素C
B维生素B1
C维生素B6
D维生素A
E维生素D
答案:
A
35.维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血,治疗后恢复最慢的是
A血红蛋白
B红细胞数
C贫血貌
D精神神经症状
E消化道症状
答案:
D
36.维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血肌注维生素B12后最先出现的反应是:
A精神好转
B网织红细胞增加
C骨髓巨幼红细胞转为正常幼红细胞
D红细胞数上升
E血红蛋白上升
答案:
C
37.维生素B12缺乏的指标是:
A<200pg/ml
B<800pg/ml
C<l00pg/ml
D<50pg/ml
E<10pg/ml
答案:
C
38.叶酸治疗叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血,哪项变化出现最早?
A网织红细胞上升
B血红蛋白恢复正常
C红细胞恢复正常
D骨髓中巨幼红细胞转为正常幼红细胞
E贫血症状
答案:
D
39.小儿8个月,蜡黄,虚胖,手足颤抖,肝肋下2cm,红细胞2.l×10^12/L(210万/mm^3),血红蛋白80g/L(8g/dl),治疗:
A输血
B镇静剂
C维生素B12肌注
D口服叶酸
E口服铁剂
答案:
C
40.肌注维生素B12治疗维生素B12缺乏性营养性巨幼细胞性贫血,停药指征是:
A血象恢复正常
B骨髓象恢复正常
C血清维生素B12含量正常
D临床症状消失
E网织红细胞恢复正常
答案:
A
二、多选题(每题1分,共10题)
1.小儿血象特点,哪项正确?
A出血时红细胞数与血红蛋白较高
B生后2--3天出现生理性溶血,2--3个月出现生理性贫血
C中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线形成两次交叉,分别在4--6天与4--6岁
D婴儿期白细胞数比成人低
E血小板与成人相似
答案:
ABCE
2.关于维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的发病,哪项正确?
A多见于婴幼儿期
B6--12个月发病约占2/3
C2岁以上发病者极少
D急性感染常为发病诱因
E生长发育快是发病的主要原因
答案:
ABCD
3.缺铁性贫血输血治疗,哪项正确?
A重症贫血并发心功能不全者可予输血
B重症贫血并发明显感染者可予输血
C极重者以输压缩红细胞为宜
D血红蛋白3--6g/dl,每次输血不超过10ml/kg
E贫血越重,每次输血量应越大,速度应愈快,以尽快改善贫血状态
答案:
ABCD
4.关于营养性巨幼细胞性贫血正确的是:
A缺乏维生素B12可引起
B缺乏叶酸可引起
C血红蛋白降低比红细胞数减少明显
D红细胞体变大
E骨髓中出现巨幼红细胞
答案:
ABDE
5.铁剂治疗缺铁性贫血有效,哪项表现正确?
AHb于用药1周后达高峰
B网织红细胞于服药后3--4天升高
C网织红细胞于服药后7--10天达高峰
D网织红细胞于服药后2--3周后下降至正常
E血红蛋白平均每周增长l--2g/dl,临床症状好转
答案:
BCDE
6.下列化验检查哪项不符合缺铁性贫血?
(血清铁、总铁结合力、血清铁饱和度)
A降低降低增高
B降低降低降低
C降低增高正常
D降低增高降低
E增高降低降低
答案:
ABCE
7.缺铁性贫血期骨髓象表现,哪项不正确?
A红细胞增生受到抑制
B以早幼红细胞为主
C胞浆成熟程度落后于胞核
D粒细胞系统受抑制
E产血小板巨细胞减少
答案:
ABDE
8.对诊断缺铁性贫血有意义的是:
A喂养史和临床表现
B血常规和骨髓检查
C铁代谢的生化检查
D红细胞寿命测定
E用铁剂试验性治疗
答案:
ABCE
9.关于骨髓外造血,哪项正确?
A多见于年长儿
B骨髓外造血原因之一是缺少黄髓,造血代偿潜力小
C骨髓外造血时,肝、脾、淋巴结肿大
D周围血象可见幼红细胞或/和幼稚粒细胞
E当病因去除后,可恢复正常骨髓造血
答案:
BCDE
10.关于生理性贫血,哪项不正确?
A生后6个月发生
B为小细胞低色素性贫血
C营养不良是主要原因
D与红细胞生成素不足有关
E主要是红细胞寿命短
答案:
ABCE
三、填空题(每空1分,共20空)
1.血小板的功能有_________、_________、_________、_________、_________。
答案.黏附聚集分泌促凝血块收缩
2.输人大量库存过久的血液导致_________。
答案1.高钾血症
3.小儿血容量相对较成人为多,儿童占体重的___________。
答案:
8%~10%
.
4.有弥散性血管内凝血(DIC)或类似DIC者可试用___________。
答案:
肝素
5.血红蛋白种类出生时以___________为主,生后迅速下降。
答案:
HBF
6.出生后主要为___________造血。
答案:
骨髓
7.血友病A是___________因子缺乏症,血友病B是___________因子缺乏症,血友病C是___________因子缺乏症。
答案:
Ⅷ;Ⅸ;Ⅺ
8.网织红细胞生后___________个月与成人相同。
答案:
5
9.小儿造血可分为___________和___________。
答案:
胚胎造血;生后造血
10.休克常见原因分为___________、___________、___________、___________等。
答案:
感染性;过敏性;心源性;神经原性
四、名词解释(每题3分,共5题)
1.弥散性血管内凝血(D1C):
答案:
是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。
在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。
临床上有广泛性出血、循环衰竭,多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。
2.营养性缺铁性贫血。
答案.营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血;
3.血沉。
答案.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血沉。
4.ITP
答案:
又称为自身免疫性血小板减少性紫癜,系血小板免疫性破坏增加,外周血中血小板减少的出血性疾病,是小儿最常见的出血性疾病。
5.白血病(1eukemia)是造血组织中某一血细胞系统过度增生,浸润到各组织和器官,从而
引起一系列临床表现的恶性血液病。
是我国最常见的小儿恶性肿瘤。
五、简答题(每题5分,共3题)
1.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。
呈增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主。
(1分)各期红细胞均较小,细胞浆少,染色偏蓝(血红蛋白量少),显示胞浆成熟落后于胞核。
(1分)粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。
(1分)
2.试述缺铁性贫血的病因.
答:
缺铁性贫血的原因有:
先天储铁不足:
胎儿期最后3个月从母体获得铁最多,如因早产,双胎,胎儿失血和母患严重缺铁性贫血均可使胎儿储铁减少;
铁摄入量不足:
这是主要原因;
生长发育快:
婴儿生长发育较快,随体重增加血容量也增加较快,如不添加含铁丰富的食物,易于缺铁;
铁吸收障碍:
食物搭配不合理或消化道疾病,影响铁的吸收;
铁的丢失过多:
失血或钩虫病,肠息肉等也是导致缺铁的常见原因.
3.试述急性白血病出血的主要原因.
答:
①骨髓被白血病细胞浸润,巨核细胞受抑制使血小板的生成减少和功能不足;②白血病细胞浸润肝脏,使肝功能受损,纤维蛋白原、凝血酶原和第Ⅴ因子等生成不足;③感染和白血病细胞浸润使毛细血管受损,血管通透性增加;④并发弥散性血管内凝血。
在各类型白血病中,以M3型白血病的出血最为显著。
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