重点药物使用护理.docx
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重点药物使用护理.docx
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重点药物使用护理
重点药物的使用护理
各药品管理制度
麻醉、精神、毒性药品管理制度
1、药品的管理要做到四专:
专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记。
2、做好三班交接,并登记在册。
3、科室持处方和空瓶由专人领取药品。
4、使用时必须核实确定医嘱后,再次有两名医务人员核对药物,方可使用,并保留安瓿。
急救药品管理制度
1、设有急救药品处,应根据病种保存一定数量的基数,便于临床应急使用,放在抢救车封存保管。
2、做好班班交接,每日检查封条是否完好,保证备用状态,专人管理。
3、每周检查药品质量,在失效期前两个月就去药房更换,防止积压变质。
4、凡抢救药品,必须固定在抢救车上,定位存放,专人管理,定期检查。
5、抢救结束后,应及时清点、补充药品,以备后用。
6、特殊药品,按有关规定管理。
并接受有关部门的指导、监督检查。
高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2、高危药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3、高危药品存放药架应标识醒目,设置红色提醒牌。
4、高危药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时使用。
5、高危药品使用时实施双人核对,确保用药准确无误。
6、加强高危药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通,加强高危药品的不良反应观察。
普通药品管理制度
1、病区保管的所有药品均应符合其储存要求,包括冷藏、避光、密闭、冷冻等。
2、应有专人对存放药品的有效期进行检查,散装药品标明药品名称、规格、有效期等内容。
3、使用前应对药品进行检查。
不合要求的药品,均不能使用。
贵重药品管理制度
1、专人管理,每班交接。
2、定期检查药品性质。
3、生物制剂的药品均按要求冷藏保存,易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。
重点药物的使用护理
一、麻醉、精神、毒性药品
1、强痛定
【适应症】
用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症等引起的疼痛
【护理观察要点】
偶有恶心或头晕、困倦等,停药后即消失。
2、地西泮
【适用范围】
用于治疗焦虑症和镇静催眠以及急性心肌梗死伴左心衰竭、室性心律不齐,还用于抗癫痫(与其他抗癫痫药合用可防止癫痫大、小发作)和抗惊厥(破伤风),也用于麻醉前给药以减少焦虑和紧张,缓解局部肌肉痉挛,还用于恐惧症、紧张性头痛及老年性震颤和特发性震颤。
【不良反应】
(1)常见有嗜睡、头昏、乏力,老年常见便秘。
(2)大剂量可见共济失调、震颤、尿潴留。
罕见皮疹、白细胞减少。
(3)个别病人可出现兴奋、多浯、睡眠障碍甚至幻觉,但停药后症状很快消失。
(4)久用骤然停用可致癫痫样发作。
【护理观察要点】
(1)长期应用本品可致依赖性和成瘾性。
可发生撤药症状。
(2)年老体弱患者应减量慎用,婴儿、肝功能减退者慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
(3)突然停药可出现惊厥、震颤等。
(4)静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎,注射过快可引起心血管和呼吸抑制,甚至死亡。
注射后3小时内宜静卧。
静注速度宜慢,并注意呼吸情况。
3、苯巴比妥钠
【适应症】
主要用于治疗抗惊厥、癫癎,是治疗癫痫持续状态的重要药物。
可用于麻醉前用药。
【不良反应】1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静,但随着疗程的持续,其镇静作用逐渐变得不明显。
2.可能引起微妙的情感变化,出现认知和记忆的缺损。
3.长期用药,偶见叶酸缺乏和低钙血症。
4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。
5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。
6.用本品的患者中约1%~3%的人出现皮肤反应,多见者为各种皮疹以及哮喘,严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症),中毒性表皮坏死极为罕见。
7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。
8.长时间使用可发生药物依赖,停药后易发生停药综合症。
【禁忌】禁用于以下情况:
严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。
【护理观察要点】
1.对一种巴比妥过敏者,可能对本品过敏。
2.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。
3.与其他中枢抑制药合用,对中枢产生协同抑制作用,应注意。
4、【孕妇及哺乳期妇女用药】本药可通过胎盘,妊娠期长期服用,可引起依赖性及致新生儿撤药综合征;可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血;妊娠晚期或分娩期应用,由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制;可能对胎儿产生致畸作用。
哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。
5、【儿童用药】可能引起反常的兴奋,应注意。
6、【老年患者用药】对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁,因此用量宜较小。
【意外事件处理措施】15~20倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。
深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。
可致严重中毒,中毒致死的血药浓度为6~8mg/100ml。
解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能,施行有效的人工呼吸,必要时行气管切开,并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。
可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄,如肾功能正常可用速尿,严重者可透析。
极度过量时,大脑一切电活动消失,脑电图变为一条平线,并不一定代表为临床死亡,若不并发缺氧性损害,尚有挽救的希望。
二、贵重药品
1、白蛋白
[适应症]
1.失血创伤、烧伤引起的休克。
2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4.低蛋白血症的防治。
5.新生儿高胆红素血症。
6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
[不良反应]
使用本品一般不会产生不良反应,偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状,快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿,偶有过敏反应。
[禁忌]
1.对白蛋白有严重过敏者。
2.高血压患者,急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。
3.严重贫血患者。
4.肾功能不全者。
[护理观察要点及意外事件处理措施]
1.药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。
2.本品开启后,应一次输注完毕,不得分次或给第二人输用。
3.输注过程中如发现病人有不适反应,应立即停止输用。
4.有明显脱水者应同时补液。
[贮藏]
2~8℃或室温(不超过30℃)避光保存
三、高危药品
1、10%氯化钠
【适应症】用于反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食和马属动物便秘症等。
【不良反应】
1、输入过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高和心率加快。
2、过量给予高渗氯化钠可致高钠血症。
【护理观察要点】
1、静脉注射时不能稀释、速度宜慢,不可漏至血管外。
2、心率衰竭和肾功能不全患畜慎用。
3、使用前应详细检查,如瓶盖松动、有异物和药液混浊时,切勿使用。
【意外事件处理措施】
1、补充低渗水分。
2、监测血清钠。
3、透析治疗。
2、10%氯化钾
【适应症】
(1)治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
(2)预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄类药物的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
(3)洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
【不良反应】
(1)静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛。
(2)滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症,应紧急处理。
【禁忌症】
(1)高钾血症患者。
(2)急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
【护理观察要点】
(1)老年人肾脏清除钾功能下降,应用钾盐时较易发生高钾血症。
(2)观察尿量。
(3)用药期间需作以下随访检查:
①血钾;②心电图;③血镁、钠、钙;④酸碱平衡指标;⑤肾功能和尿量。
【意外事件处理措施】排钾;置换;
3、50%葡萄糖
【适应症】
(1)补充能量和体液;用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症。
(2)药物稀释剂。
【不良反应】
1.进食少,长期单纯补给葡萄糖可出现低钾、低钠血症等电解质紊乱状态。
2.心功能不全者过量输入本品可出现心悸、心律不齐、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。
3.与胰岛素合用而未注意磷酸盐补给时易出现低磷血症。
4.注射局部可出现静脉炎。
【禁忌】
糖尿病,重度心力衰竭并发肺水肿时禁用。
【护理观察要点】
1、应激状态或应用糖皮质激素时诱发高血糖应慎用;水肿及心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤需控制滴速。
2、观察血管情况。
3.使用前应仔细检查,如发现有溶液浑浊、有异物、瓶盖松动、裂纹,切勿使用。
4.应在无菌条件下使用。
4.氨茶碱
【适应症】
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【不良反应】
1.常见的不良反应为:
恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦燥、易激动。
2.当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml,可出现毒性反应,表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。
由于胃肠道受刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。
【禁忌】
对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著低者禁用。
【护理观察要点】
1、严格控制输液速度;2、观察用药的不良反应;3、静脉用药时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍;4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量;
5、利多卡因
【临床应用】用于频发室性早搏、室性心动过速和心室颤动。
【禁忌症】有严重心动过缓和过敏史忌用
【不良反应】局部麻醉用量过大可出现中枢神经系统兴奋现象。
抗心律失常可出现嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退等,大剂量可引起局部抽搐或惊厥、心脏停搏。
【护理观察要点】
(1)抢救严重快速室性心律失常,可根据病情每隔20分钟重复静注,但2小时内不宜超过3次,初见疗效后,以60-120mg/小时静滴,心律紊乱消失后渐减量停用。
(6)肝功能不全、心衰或显著低血压患者慎用。
(7)心室颤动时,可心腔内注射。
6、肝素钠注射液
一.作用机理
肝素钠注射液能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝血作用,主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合,而增强后者队活化的ⅡⅣⅩⅪⅫ凝血因子的抑制作用。
防止血小板凝聚和破坏,妨碍凝血激活酶的形成,抑制凝血酶,妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
规格:
2㏕:
12500单位。
二.用法与用量
1.本品口服不吸收,皮下肌肉或静注吸收好,主要在网状内皮系统代谢,肾脏排泄。
静注即刻发挥最大抗凝效果,个体差异较大。
2.深部皮下注射:
首次5000——10000单位,以后每8小时8000—10000单位或每12小时15000---20000单位。
每24小时总量约30000—40000单位。
3.静脉注射:
首次5000---10000单位。
4.静脉滴注:
每日20000—40000单位,加至氯化钠注射液中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
瓣膜置换术后病人予以5%gs50㏕+肝素钠5000单位微泵输入,400单位每小时。
5.预防性治疗:
高危血栓形成病人,多用于腹部手术之后,防止深静脉血栓形成。
外科手术前2小时先给5000单位肝素钠皮下注射,再每隔8-12小时5000单位,共约7天。
6.儿童用药:
静脉注射:
按体重一次注入50单位每公斤,以后每4小时给予50-100单位。
静脉滴注:
按体重注入50单位每公斤,以后按体表面积24小时给予20000单位每平方米,加入氯化钠注射液中缓慢滴注。
三.不良反应与禁忌
1.用药过多可致自发性出血。
2.偶可引起过敏反应及血小板减少,常发生在用药初5-9天。
3.60岁以上老年人,尤其是老年妇女对该药较敏感,用药期间容易出血,应减量并加强用药随访。
4.妊娠后期和产后用药,有增加母体出血危险,须慎用。
禁忌症:
对肝素过敏﹑血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
四.观察要点
1.给药时注意肝素钠剂量以IU表示,因其剂量有多种不同浓度,要仔细看清瓶上标签,保证注射剂量准确。
2.临床上一般均按部分凝血活酶时间(APTT)调整用量,凝血时间要求保持在治疗前的1.5-3倍,部分凝血活酶时间为治疗前的1.5-2.5倍,随时调整肝素用量及给药隔时间。
静脉注射治疗早期,每次给药均应测APTT,以后每天一次。
3.注射后在注射部位轻压1-2分钟,以防出血。
要使用尽量小的容量、尽量细的针头,经常变换注射部位以防局部出血。
4.为避免严重过敏反应发生,在注射全部注射剂量前宜先注射试验性的小剂量,观察有无诸如发热,荨麻疹,烧灼感,支气管痉挛等过敏反应,轻者给予抗组胺药,重者给予糖皮质激素。
5.肝素钠过量可引起自发性出血,护士应密切观察出血的体征外,还应教会病人观察出血的各种表现,如皮下瘀斑,瘀点,牙龈出血等并及时报告医护人员,轻者停药,严重出血用1%硫酸鱼精蛋白缓慢注射,1㎎鱼蛋白可中和1㎎(100u)肝素,一次量不超过50㎎,注射前后必须密切观察血压,因鱼精蛋白可引起低血压。
6.与本品配五禁忌的药物多为弱碱性:
卡那霉素、红霉素、酸庆大霉素、化可的松琥珀酸钠、孢噻吩钠、异丙嗪、麻醉性镇痛药等。
四、急救药品
1、盐酸肾上腺素注射液
【适应症】
严重呼吸困难:
2、过敏性休克:
3、延长侵润麻醉用药的作用时间:
4、各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
【不良反应】
心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
用药局部可有水肿、充血、炎症。
2、异丙肾上腺素注射液
【适应症】
用于心搏骤停,完传性房室传导阻带和心源性、中毒性休克等,也可用于支气管哮喘。
【不良反应】
常见不良反应应为心悸、头昏、恶心、心动过速,剂量过大诱发心律失常。
【护理观察要点】
休克应先补充足够的血容量,静滴时应严密观察血压、心率及心律、心肌梗死、甲状腺功能亢进者忌用。
3、络贝林注射液
【适应症】
用于新生儿窒息、一氧化碳中毒窒息,吸入麻醉药及其他中枢抑制剂(如吗啡、巴比妥类)中毒
【不良反应】
大剂量可引起惊厥、心动过速、传导阻滞。
【护理观察要点及意外事件处理措施】
剂量过大可产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象,在使用时必须严格掌握剂量,观察呼吸情况;如发生中毒情况时可用人工呼吸解救。
4、尼可刹米注射液
【适应症】
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【不良反应】
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。
大剂量时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。
【意外事件的处理】1、出现惊厥时,可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。
2、静脉滴注10%葡萄糖注射液,促进排泄。
3、给予对症治疗和支持疗法。
5、盐酸利多卡因注射液
【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药.主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包
括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死
后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心
律失常.本品对室上性心律失常通常无效
【护理观察要点】
(1)静注时有麻醉样感觉、头晕、眼发黑、如静滴,可使此症状减轻。
(2)心、肝功能不全者,应适当减量。
6、盐酸多巴胺注射液
【适应症】
1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;2、用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
【护理观察要点及意外事件处理】
1、应用多巴胺前必须先纠正血容量。
2、选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
3、突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
7、重酒石酸间羟胺注射液
【适应症】
1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。
2.用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。
3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压
【不良反应】
1.心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异。
2.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。
3.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常、此时应立即停药观察,血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复。
4.静脉滴注时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿
【护理观察要点】
1.血容量不足者应先纠正后再用本品。
2.本品有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,须观察10分钟以上再决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。
3.给药时应选用粗大静脉注射,并避免药液外溢。
4.短期内连续应用,出现快速耐受性,作用会逐渐减弱。
5、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起本品分解
【意外事件处理】药物过量,血压过高者可静注酚妥拉明5-10mg
8、去乙酰毛花苷注射液
【适应症】
1、主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
3、终止室上性心动过速起效慢,已少用
【不良反应】
、常见的不良反应包括:
新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱;
2、 少见的反应包括:
视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱;
3 、罕见的反应包括:
嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应);
4 、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,其次,为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速等。
【护理观察要点】监测心率
【意外事件处理】
本品过量及毒性反应的处理:
轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。
9、呋塞米注射液
【适应症】
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病
(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿
药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。
与其他药物合用治疗急性肺水
肿和急性脑水肿等。
2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药
物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象
时,本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失
水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同
时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
【不良反应】
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应
用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低
钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、
黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、
肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性
贫血
10、重酒石酸去甲肾上腺素注射液
【适应症】
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持
【不良反应】
1药液外漏可引起局部组织坏死;
2 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少肾血流锐减后尿量减少组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时可使回心血流量减少外周血管阻力升高心排血量减少后果严重;
3应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白注射局部皮肤破潰皮肤紫绀发红严重眩晕上述反应虽属少见但后果严重;
4 个别病人因过敏而有皮疹面部水肿;
5在缺氧电解质平衡失调器质性心脏病病人中或逾量时可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢;
6 以下反应如持续出现应注意:
焦虑不安眩晕头痛皮肤苍白心悸失眠等;
逾量时可出现严重头痛及高血压心率缓慢呕吐抽搐
【禁忌】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用,可卡因中毒
及心动过速患者禁用。
【意外事件处理】持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重,应即停药。
适当补充液体及电解质,血压过高给予α受体阻滞剂,如酚妥拉明5-10mg静脉注射。
五、普通药物
1、甘露醇
【临床应用】用于颅脑外伤、脑水肿、急性肾功能衰竭、青光眼及大面积烧烫伤引起的水肿等。
亦用于急性少尿性肾功能衰竭和腹水。
【禁忌症】对本品过敏、有活动性颅内出血及急、慢性肾功能不全、急性肾小管坏死的无尿、严重失水、急性肺水肿、严重肺淤血等患者禁用。
【不良反应】常见水和电解质紊乱。
快速滴注可致一过性头痛、晕眩、视力模糊、心力衰竭、低钠血症、畏寒及注射部位疼痛。
大剂量久用可有肾小管损害、血尿、渗透性肾病,个别有过敏反应,如荨麻疹、皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。
近年来报告本品引起的肾脏副作用应引起重视。
【护理观察要点】
(1)颅内出血史、心肺功能不全、脱水所致尿少、高钾血症、低钠血症、低血容量等患者慎用。
(2)本品可透过胎盘,引起胎儿水肿,孕妇慎用。
(3)不宜加入血液或含电解质溶液中使用。
(4)防止外漏,以免组织坏死。
(5)20%甘露醇为过饱和溶液,低温易析出结晶,可水浴加温至80℃、并振荡溶解后方可使用。
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